Rak jajnika u žena

rak jajnika često fatalnu bolest, jer češće dijagnosticira u kasnim fazama. više simptomi nedostaje ili neizvjesna, nespecifičan u ranim fazama. Za dijagnostičke metode uključuju ultrazvučni pregled, CT, MR, određivanje tumorskih markera (npr Rak antigen CA125). Dijagnoza se temelji na histološki pregled. Fazi bolesti se određuje u koraku. Hirurški tretman uključuje primjenu histerektomiju, bilateralni salpingooforektomii, ekscizijom sve veći broj pogođenih tkiva i razmnožavanje rak - imenovanje kemoterapije.

U SAD-u, rak jajnika To je na drugom mjestu među malignih lezija ženskog reproduktivnog sistema (1/70) i ​​ima najviši postotak smrtnosti (1% svih žena umre od te bolesti) - ovo je peti vodeći uzrok smrti od raka u žena. Najveću učestalost posmatrati u razvijenim zemljama.

Najčešće bolesti javlja kod žena u perimenopauzi i žena u postmenopauzi. Povećan rizik od raka posmatrati u žena sa neplodnosti, kasno rođenja prvog djeteta i kasnim početkom menopauze. Korištenje oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od raka jajnika.

rak jajnika ima raznoliku histološku strukturu. 80% od epitelnih rak- 75% od seroznog karcinoma javljaju u tsistadenokartsinomu, ostatak biti mucinozne, endometrioidnog, tranzitornokletochnye, jasno ćeliju, nerazvrstana karcinoma i Brenner tumora. 20% raka jajnika razvija u primarnoj jajnika klica ćelija ili strome i seks kabl strome ćelije ili metastaza jajnika (najčešće iz dojke ili gastrointestinalnog trakta). Rak klica ćelije se obično javlja kod žena mlađih od 30 godina, a uključuje disgermi-Noma, nezreo teratoma, endodermalnog sinusa tumora, embrionalni karcinomi, i horionkartsinoma poliembriomy. Stromalne raka uključuje granulezote kakletochnye ćelije tumora i tumora-Ser-Lejdigovih filc.

rak jajnika širi potezu kada piling ćelija u trbušnoj šupljini (peritonealne rak, peritonealnoj sjetve) po limfni širenje u karlici i oko aorty- manje označene hematogeno širenje metastaza u jetri ili plućima.

Simptomi i znaci

rano faze raka obično bessimptomnye- tumora dodataka često gusta, čvrsta karaktera i fiksna, može se naći slučajno. Kada vaginalni i rektovaginalni studija često pokazuju difuzni čvorići. Neke žene pate od jakih bolova u trbuhu kada ponovo cool tumor jajnika.

Video: raka jajnika

Većina žena sa uznapredovalog raka se poštuju nespecifičnih simptoma (najčešće dispepsija, nadutost, rana sitost hrane, bolna nadutost i bol).

U kasnijim fazama raka pojaviti bol u zdjelici, anemija, i kaheksija zbog povećanja želucu, ili tumor jajnika ascites. Polnih ćelija tumora i pol kabla strome tumora može manifestovati funkcionalnih poremećaja (npr w-pertireoz, feminizacija, virilizacijom).

dijagnostika

rak jajnika sumnja kod žena s nejasnim adneksalne tumora, neobjašnjivim povećanje u abdomenu, na dijelu crijeva promjena, sa nenamjerne gubitak težine ili bol u trbuhu. U prisustvu tumora na jajnicima kod žena starijih starosnih grupa najčešće dijagnosticiran rak. Funkcionalne ciste su benigne kod mladih žena može simulirati funkcionalne klica ćelija tumora i seks tumora kabl strome.

Ako sumnjate rak jajnika prvenstveno rade ultrasonografiyu- sumnja rezultati istraživanja raka otkrivaju čvrste komponente površine rasta tumora veličine tumora više od 6 cm, nepravilnog oblika sa malim vaskularni otpor tokom transvaginalni studija Doppler toka.

Prisustvo tumora u karlici u kombinaciji sa ascitesom obično ukazuje na rak jajnika, ali u nekim slučajevima može biti Meigs sindrom (benigni fibrom hidrotoraks i ascites). CT ili MR se obično vrši prije operacije se utvrdio širenja raka. Naširoko se koristi definicija tumorskih markera. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, a-fetoprotein, inhibin, a antigen raka CA125 CA125 vrednost 80% se povećava u naprednim epitelnim rak jajnika, može postojati blagi porast endometrioze, upalnih bolesti organa male karlice, trudnoća, uterusa, peritoneumska upale ili neovarialnom rak peritonealne. Kod žena u postmenopauzi uz prisustvo mješovitog čvrsta ili cistične karlice tumora sa povećanjem vrijednosti CA125 može pretpostaviti rak jajnika.

U prisustvu adneksalnih tumora sumnjivih za malignost, nužno vodi histološki pregled. Benigne ciste su benigne teratomi (dermoid ciste), folikularne ciste ili endometrioze. U benigni tumori morati da ponovite obavljanje ultrazvuka na 6 tjedana. U nedostatku indikacije za kirurško liječenje se obavlja punkcije ili tankom iglom aspirata tumora ascitesa.

Utvrđivanje fazi bolesti

U slučaju sumnje ili potvrde rak jajnika obavljanje kirurških staging. U kirurško liječenje manjih medijana laparotomija obavlja, koji pruža adekvatan pristup gornjeg abdomena. U koraku pregleda i palpacija sve peritonealnoj površine hemidiaphragm, abdominalni i karlice unutrašnjih organa. Rade slobodne tečnosti studija u karlici, abdominalni i dijafragme kanala, višestruke biopsije peritoneuma u središnjem i bočnim dijelovima karlice i trbušne šupljine. U početnoj fazi raka se uklanja veći omentumu, i karlice paraaor-tal limfnih čvorova.

fazi raka takođe svrstavaju histološki od 1 (najmanje agresivan) do 3 (najagresivniji).

Kod žena s asimptomatskim prikazan pomoću ultrasonografija i serološke određivanje tumorskih markera CA125, koji može otkriti neke slučajeve Ova ble raka, ali ne poboljšava rezultat otkrivanja raka, čak iu visoko rizičnim grupama.

Prognoze i tretman

U liječenju bolesti fazi I stopa preživljavanja od 5 godina je uočena u 70-100% bolesnika sa stadijem II - 50-70% sa stadijem III - 15-35% i IV faza - 10-20%. Prognoza je lošija u kasnijim fazama bolesti ili kada u toku operacije ne može ukloniti sve jasno koji su uključeni u patološki proces tkan- bolju prognozu uočene u ranim fazama bolesti, kada je tumor veličine manje od 1 SMV promjera. U fazama III i IV stopa relapsa je oko 70%.

Tokom operacije, obično izvodi histerektomija i bilateralna salpin-gooforektomiyu. Izuzeci su non-epitelne malignih bolesti ili ranim fazama jednostrane epitelnih karcinoma kod mladih patsientok- plodnost može sačuvati ostavljajući maternice i jajnika Netaknuta-ci. Kada se operacija treba biti moguće ukloniti sve jasno koji su uključeni u proces tkiva. Ako se to ne uspije, zahvaćenom tkivu se ukloni što je više moguće (cytoreductive operacije). To poboljšava efikasnost druge terapije.

Stage IA ili IB epitelnih adenokarcinoma ne zahtijevaju postoperativnu njegu. Kada IA ​​ili IB faza i faza II rak jajnika 6 se provodi hemoterapija (obično paklitaksel i Carboplatin).

Video: Tumor jajnika u žena: uzroci i simptomi

U III ili IV faza raka jajnika se obavlja slične 6 kurseva kemoterapije. Intraperitonealni hemoterapije ili kemoterapije visokim dozama transplantaciju koštane srži su pod istragom. Radioterapija se rijetko koristi.

Čak i ako su rezultati hemoterapije u kompletan klinički oporavak (i.e., kada se gleda normalne vrijednosti, normalne vrijednosti ako CA125 serumu u studiju i bez promjena u abdomenu, i karlice CT), oko 50% pacijenata sa III ili rak IV etapa postoji rezidualni tumor. Kod pacijenata sa stalnim povećanjem CA125 u 90-95% slučajeva postoji rezidualni tumor.

Ako se nakon efikasna hemoterapije, rak javlja ili napreduje, ona ponovo izabran kemoterapije. Koristite sljedeće droge: topotekan, liposomal doksorubicin, docetaksel, Vinorelbine, gemcitabin i usmenog etopozid. Većina pacijenata s rakom klica ćelija ili rak seks strome kabl II ili III stepen pod tretman sa kombinacijom kemoterapije (obično upravlja bleomicin, cisplatin i etopozid).