Preeklampsije

Preeklampsije - komplikacije trudnoće u kojima postoji prekomjerne akumulacije vode u organizmu, patološki lučenje proteina u urinu, povećanje krvnog pritiska. Obično razvija posle 20. nedelje trudnoće, odlikuje hipertenzija, poremećaj funkcije bubrega i zadržavanja tekućine, i često je praćeno proteinurijom i povećana intravaskularne koagulacije. Drugo ime za ovo stanje - u drugoj polovini trudnoće toksemije. nije utvrđena etiologija. Ali postoji određena razumijevanje uloge u procesu imunološkog kompleksa, koje su formirane u kontaktu sa fetalnoj fazi specifične antigene u majčinoj krvi.

Preeklampsija je registriran u 10% trudnoća, to uzrokuje gotovo 50% perinatalnog mortaliteta i 70% morbiditeta, odgovoran za 35% smrti majke. Bez obzira na broj studija, on je i dalje jedan od najvećih problema za majke i djecu.

Luče razni faktori koji povećavaju rizik od razvoja preeklampsije:

• Prve trudnoće. Preeklampsija je češći u primiparous. Trudnoća novog partnera ponovno povećava rizik. Žene koje su imale teške preeklampsije u prvoj trudnoći, imaju 1 u 10 šanse da ga ponovo u razvoju, obično u blaže (ali ne nužno).
• Genetska: veći rizik ako se majka i sestra pacijenta i patologije razvija. Ono što je važno je porodična anamneza hipertenzije i drugih kardiovaskularnih i autoimunih bolesti.
• Medicina: već postojeće hipertenzije, dijabetesa, migrena, Raynaudov sindrom, visok indeks tjelesne mase predispoziciju za razvoj preeklampsije.
• OB: višeplodne trudnoće može izazvati rani i teški oblik preeklampsije.
• Godine stariji od 39 godina.

simptomi

Simptomi preeklampsije se ispoljavaju u razvoju hipertenzije s proteinurijom i / ili edem zbog trudnoće ili pod uticajem nedavne trudnoće, ovi simptomi se javljaju kao posljedica poremećaja cirkulacije u svim sistemima i organima trudnice. U različitim fazama trudnoće može imati značajne razlike.

Video: Gestoses. Preeklampsija, eklampsija: klinička slika i dijagnoza. (17)

Klasifikacija se provodi, s obzirom na vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska, proteinurije i edem i dodjela svaki izraz određene simptome lopti. Postoje sljedeće oblike preeklampsije:

Video: Gestoses: patogeneza - Part 1 (14)

• Svjetlo preeklampsije (1 - 3 boda);
• Srednji (4 - 7);
• Teška (8 - 12) Teme.

Obratite pažnju na sljedeće znakove teške preeklampsije:

• glavobolje;
• Označena edem;
• Kršenje respiratorne aktivnosti;
• Mentalna depresija ili uzbude;
• Zamagljen vid;
• Epigastrijumu ili abdominalni bol u desnom gornjem kvadrantu.

Rani preeklampsija se može dijagnostikovati već na 20. - 22. tjedna, počevši od kasnog 28. nedelje trudnoće.

Video: Preeklampsija - kasno toksemija trudnoće, otoka

dijagnostika

Jer su kliničke manifestacije su heterogene patologije, dijagnoza može teško. Lakih i srednjih preeklampsije može biti asimptomatska. Mnogi slučajevi se otkrivaju u normalnim prenatalni skrining.

Sve žene koje su bile tretirane sa simptomatskom novodijagnostikovanom hipertenzija, treba provoditi periodične laboratorijskih testova za praćenje trudnoće sa preeklampsijom:

• Urin mikroskopije i kulture do kulture;
• Sadržaj mokraćne kiseline u serumu krvi. Poboljšanje je rani pokazatelj početka preeklampsije tačne. Vrijednosti veće od 350 mol / l za vrijeme trudnoće su abnormalne, ali je postepeno povećanje vrijednosti više informativno.
• Sadržaj uree i kreatinina u krvi. Rast ovih pokazatelja je važna, ali ne kao precizan pokazatelj preeklampsije kao mokraćne kiseline. Referentne vrijednosti za normalnu trudnoću čine 5 mmol / l uree i 100 mladeži / l za kreatinin, ali za praćenje važnije tendenciju rasta vrijednosti od njihove apsolutne razine.
• Pokazatelji alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST)
• Broj trombocita. Ova vrijednost se smanjuje ako u razvoju šire intravaskularne koagulacije.
• Zgrušavanja krvi i drugih faktora.

Transabdominalnom ultrazvuk se koristi za fetusa procjenu i evaluaciju ograničenja rosta- Doppler fetusa pupčane arterije za vrednovanje krovotoka- kardiotokografijom kao osnova za praćenje fetalnog stanja.

tretman

Porođaj - je jedini ozdravljenja od preeklampsije. Do ovog trenutka liječenje blage preeklampsije je kako slijedi. Pacijent treba pregledati najmanje svake dvije sedmice do 32 tjedna trudnoće, a zatim tjedno. Krevet ostatak je obično efikasna u smanjenju blage hipertenzije. Koriste anti hipertenzivna terapije, kao i sedativa i sredstava za smirenje nisu prikazani u ovoj grupi.

Hospitalizacija pacijent se ukazuje kada je:

• povećava sistolički tlak iznad 160 mm Hg. Umjetnost, Dijastolni i -. Iznad 100 mm Hg. Art.
• Proteinurija pronađen je u urinu u odsustvu infekcija urinarnog trakta.
• manifest poremećaji vida, glavobolje, bol u epigastrijumu, zatajenje bubrega, povraćanje, ili trzanje.
• Postoji klinički dokaz intrauterini zastoj rasta.
• Prekomjerne težine, više od 1 kg tjedno.
• Prethodna loše akušerskih povijest zahtijeva bliže monitoringa.

Takvi pacijenti treba pratiti za kontrolu pogoršanje ili razvoj preeklampsije komplikacija.

Kada se krvni pritisak čuva veći od 170/110 mm Hg vrijednosti Čak i nakon 24 sata ne mirovanje ili mirovanje, ako dva čitanja uzastopna pritisak 180/120 mm Hg, antihipertenziva treba započeti u vezi sa rizikom od infarkta miokrada, lijeve klijetke ili zatajenje bubrega pacijenta. Ovaj tretman nema utjecaja na napredovanje glavnih komplikacija ili ne značajno poboljšati ishod fetusa, ali pomaže u zaštiti majke i omogućava mnogo trudnoća nastavi, koja je, inače, ne bi bio prekinut zbog rizika majke.

Koristiti u trudnoći i usmeno antihipertenziva. Aldomet - ovo je najviše proučavanih antihipertenziva, koji se koristi za vrijeme trudnoće. Izvorno se koristi na 500 mg zatim 250 mg četiri puta dnevno, povećavajući do maksimalno 750 mg četiri puta dnevno. Hidralazin - nespecifična vazodilatator. To je naširoko koristi parenteralno u hipertenzivne krize, zajedno sa aldomet oralno.

Diuretika treba koristiti samo za liječenje zatajenja srca i teške oligurija. Diuretici imaju kontraindikacije gestosis, jer oni mogu narušiti procjenu nivoa mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, i dalje smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi može uzrokovati neonatalnu trombocitopenija.

Preeklampsija je najčešći uzrok intrauterini zastoj rasta. Uočene oligohidramnion i posteljice prekid. Optimalno vrijeme i isporuke isporuke ovisi o sposobnosti intenzivne njege na raspolaganju moderne akušerstvo. Najčešći razlozi za porođaj: fetus je izložen progresivne risku- neprihvatljiv rizik za zdravlje majke (nekontrolisane krvni pritisak, povećava zatajenje bubrega, srca, povećan intravaskularne koagulacije ili eklampsija).

Oblik isporuke (carskim rezom, vaginalni porođaj) ovisi o ozbiljnosti situacije, gestacijskog perioda, stepen kompromis između majke i fetusa. U trudnica s teškom preeklampsijom, rođenje stimulacija treba razmotriti nakon 34. tjedna trudnoće.

Teži oblik preeklampsije može izazvati negativne efekte. Rizik od mrtvorođenja je direktno proporcionalna težini rezultat gestoza- novorođenče Apgar, novorođenčadi porođajne težine su obrnuto proporcionalna stepenu ozbiljnosti preeklampsije.

Zbog nedostatka potpunih informacija o etiologije i razvoja patološkog procesa, efikasno sprečavanje preeklampsije i dalje nedostaje. Intenzivno praćenje trudnica koje su pod povećanim rizikom od razvoja preeklampsije, može smanjiti učestalost neželjenih ishoda za majku i novorođenče.