Katarakte. Simptomi, uzroci, faktori rizika, prevencija i efikasan tretman bolesti.

Bilo koji nepovratan zamagljivanja objektiva ili njegovih kapsula naziva se katarakta. katarakta smanjuje količinu prodiru kroz učenik svjetlosti zraka dovodi do smanjenja vida. Svi ispitanici s katarakte pacijentima vide nejasni, kao kroz maglu, zamagljen. Katarakte razvijati postepeno uz lagani pad vidne oštrine. Uklanjanje izmaglice u objektiv mogu samo hirurške tehnike, proces usporavanja moguće zbog tretmana mutnoće bez operacije.

O katarakte je bio poznat u drevna vremena, jer je veliki grčki lekar Hipokrat. Katarakte u grčkom jeziku znači "vodopad". Drevni Grci to pripisao činjenici da počinje pojave bolesti da vidi okolne objekte, kao da kroz pada mlaz vode koja sprečava prodiranje svjetlosti zraka u oko. To je samo da se razlikuje od drugih katarakta bolesti oka kao što su glaukom, doktori to vrijeme je bilo vrlo teško, a kamoli na ispravan tretman to nije ni spomenuo.

Neki su pokušali za liječenje katarakte kompresuje antimona, mlijeko, med, ocat, pa čak i krv i iznutrice životinja. Drugi - dijeta, masaža, terapeutska kupke, ricinusovo ulje i razne biljke. Značajan napredak u viziji, nijedan od ovih tretmana se ne daju. Tokom vremena, katarakta je postao ozbiljan problem, što je dovelo do naglog pogoršanja vida. Stoga, za više hiljada godina prije je počela da se tretira sa operacije, o čemu svjedoči i opis u raspravama antičke Grčke, Rima i Egipta. Ali, nažalost, čak i ove metode ne dovode do poboljšanja vida, jer je princip ove operacije je samo uklanjanje neprozirna objektiv koji omogućava pacijentima da razlikuje svjetlost ulazi u očnu jabučicu i sjene.

Katarakte u datom trenutku se smatra jednim od najčešćih bolesti oka se javlja kod ljudi u starosti. Dakle, oko 17 milijuna ljudi u dobi od 60 godina i stariji pate od katarakte. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 1000 osoba u dobi između 70 i 80 godina javlja katarakte u 460 žena i 260 muškaraca, te je nakon 80 godina gotovo svake bolesti. Trenutno, više od 40 miliona slijepi ljudi u svijetu, polovina ih je izgubila vid zbog katarakte. U razvijenim zemljama, osobe starije od 50 godina od katarakte se javlja u 15%, dok je u zemljama u razvoju dostiže 40%.

Anatomija i fiziologija objektiva

Oko osoba ima prirodnu, transparentan prirodnog sočiva koje ima sposobnost da prođe i prelamaju zrake svjetlosti ulazi u oku na retina. Ovaj objektiv je ne da drugi, kao objektiv. On je jedan od najvažnijih dijelova svetlosti vodiča u svjetlu specijalnim sistem oka.

Oblik sočiva podseća lentikularna objektiva. Radijus zakrivljenosti leđa objektiva je nešto manji od prednjih. Eksterijer tankih transparentnih kapsule poklopac objektiva. Objektiv ima svojstvo da raste u životu, ali ne povećava u veličini. Stariji dehidrirana vlakna gube jezgru mladih vlakna raseljenih prema centru, oni su čvrsto lamelirane da jedni druge i formiraju jezgro objektiva. Oko jezgra i periferije objektiva stalno formirana mlada vlakana formiranje kore. Struktura sloja objektiva kao luk. Svi vlakna jedan avion i razilaze po obodu konvergiraju u jednom trenutku u centru, formirajući zvijezda trohkonechnuyu. Objektiv je lišen krvi i limfnih sudova, kao i živce. Hrani na račun očnog tekućine koja okružuje objektiv sa svih strana.

Unutar očne jabučice se odvija između Iris i staklastog tijela, dijeljenjem oka s prednje i stražnje kamere. U mladim godinama objektiv ljudskog oka je transparentan i ima visoku fleksibilnost, što omogućuje lako promijeniti svoj oblik. Kao fotoaparat, objektiv odmah zdrav "vodi u fokusu", koja pruža ljudskom oku besprijekoran vid objekata i daleko i blizu. Zdrava objektiv 60 - 65% vode, 35 - 40% su proteini, masti i 2% različitih enzima, a ne više od 1% je mineralima.

U objektivu ljudskog oka obavlja vrlo važne funkcije: svetoprovedenie, refrakcije, predstavlja barijeru koja odvaja oči u prednje i zadnje komore, kao i zaštitnu barijeru (sprečava prodiranje bakterija u staklasto tijelo iz prednjoj komori). 

Uzroci katarakte

Danas postoji mnogo razloga koji doprinose katarakte. Ovisno o osnovni uzrok koji je izazvao bolest, svi katarakte su podijeljeni u dvije velike grupe: urođene i stečene.

Kongenitalna katarakta kod djece počinje da se pokaže, po pravilu, već u prvim mjesecima života. Kongenitalna katarakta nastaju kao rezultat potrebe embriopaty (kršenja embriogeneze, metabolički, genetski, nasljedne ili familijarna). Uzroci kongenitalne katarakte u 20 - 30% slučajeva ostaju nepoznati, tako da je problem uzroka i mehanizam katarakte kod djece je vrlo relevantna i danas. Ipak, bolest je već dobro studirao, i, prema istraživanjima, sljedeće grupa uzroka kongenitalne katarakte:

1. zarazan - virusne infekcije u majke (boginje, ospice, rubeola, "svinja", gripa, polio, herpes zoster), ne-virusne etiologije infekcija (sifilis), parazitske bolesti (toksoplazmoza)
2. metabolički - galaktozemija, hipoglikemija, dijabetes, hipokalcemije, nedostatak proteina, avitaminoza A, B, C
3. toksičan - lijekova, zračenje
4. Rh faktor nespojivosti majke i djeteta
5. intraokularne upale
6. Promjene u razvoj fetusa - očuvanje embrionalnih ostataka

U većini slučajeva, stekao katarakte se javljaju kod starijih osoba. Razlozi koji mogu izazvati stečena katarakte:

1. promjena povezanih sa starenjem strukture oka, što je rezultiralo iz metaboličkih poremećaja (za osobe starije od 50 godina)
2. ozljede oka (Kontuzija ili prodoran ozljeda, kemijske, mehaničke ozljede)
3. endokrine bolesti (Diabetes mellitus, metabolički poremećaj, beriberi)
4. Postojeće bolesti oka (Visok stepen kratkovidost, glaukom)
5. Kao rezultat operacije na očnu jabučicu, u slučaju skladištenja samo kapsule sočiva, dolazi do postepenog zamagljuje nju
6. otrovne trovanja (Merkur, naftalin, ergot)
7. Ray i ultraljubičastog zračenja
8. povećane radijacije

Faktori rizika za razvoj katarakte

1. neuravnotežena ishrana
2. pušenje
3. Izostanak pravovremene i adekvatan tretman hroničnih bolesti (hipertenzija, dijabetes, hepatitis, holecistitis, čira na želucu)
4. alkoholizam
5. Povrede ili upalnih bolesti oka, preselio u prošlost
6. Prisustvo katarakte u prvom stepenu srodstva
7. Produžena upotreba nekih medicinskih preparata

Mehanizam razvoja katarakte

Normalno funkcioniranje objektiva se održava sve dok ravnoteža se održava procenat supstanci koje čine strukturu objektiva. Cataractogenic biohemijski proces odlikuje se brojnim faktorima: promjena u iznosu od vode koja ulazi u sastav iz objektiva, gubitak kalijuma, povećanje sadržaja kalcija, čime se smanjuje količina kisika i askorbinska kiselina, kao i glutation i heksoza. transparentnost optičkim zumom od oka omogućava topljivost proteina, uključeni u svojoj strukturi. S godinama, očne leće da počne da dominiraju kemijski oksidacije membrana supstanci koje dovodi do samouništenja proteina. Stoga, od proteina topiv u vodi se postepeno prelaze u netopive u vodi.

Ovaj lanac patoloških procesa dovodi do gubitka transparentnosti objektiva, odnosno, do pojave njegove izmaglici. Katarakta je odgovor od agent učinak objektiva različitih nepovoljnih faktora ili izmjene komponenti uključenih u intraokularne tekućine, što je medij oko objektiva. 

simptomi katarakte

Klinička slika katarakte varira ovisno o lokaciji, oblik, i objektiva opacitete fazi. Svi pacijenti sa katarakte je svojstven postepeno progresivno pada u viziju. Većina njih se žale na prisustvo pokrov ili magla pred očima, prisustvo crne točke doživljavaju ih u vidnom polju, koji se kreću istovremeno sa pokretima oka, i ostaje fiksna kada pacijent ne pomiče oči.

Također, pacijenti mogu iskusiti dvostruki vid objekata, oreole oko objekata u jakom svjetlu, optički distorzije, fotofobija, vrtoglavica, nelagodu, poremećaji vida, koje su pojačane noću, kada se vozi, pisanje, čitanje, šivanje, rad sa sitnim detaljima . Tokom vremena, kao sazrijevanje katarakte vid pogoršava, izgubili sposobnost za čitanje, pacijenti više ne prepoznaje lica i objekata u okruženju. U budućnosti, postoji samo mogućnost da napravi razliku između svjetla i sjene. Ukupnost ovih simptoma dovodi do razvoja profesionalne i društvene neprilagođenosti čovjeka. U nedostatku pravovremeno liječenje katarakte često dovodi do potpunog sljepila.

katarakte sazrijevanje fazi

početne katarakte - odlikuje se pojavom mutnoće na periferiji objektiva bez oštećenja optičke zone.

nezreo katarakte - odlikuje se proliferacija neprozirnost objektiva u centru optičke zone. Oštrina vida u ovom koraku se značajno smanjuje.

zrele katarakte - zamagljivanja objektiva za cijelo područje. Progresivni gubitak vida, gubitak objekta vida, pacijenti su u mogućnosti da otkrije samo svjetla i sjene.

prezrele katarakte - dalji razvoj procesa, koji je u pratnji potpuno uništenje vlakana objektiva i raspad korteksa. Kao rezultat toga, objektiv postaje mliječno bijele i jedinstvene u konzistentnosti. Prezreli katarakta je rijedak. Ovo je najopasniji faza, koja se odlikuje razvoj ozbiljnih komplikacija kao što su kapsule ruptura sa izdavanjem njegovog sadržaja u šupljini oka, što povlači i negativne posljedice. 

dijagnoza katarakte

Otkriti katarakte u oku pacijenta nije posebno teško, teškoće nastaju kada zadatak ispred oftalmologa kako bi se utvrdilo na binu, lokacija, etiologije mutnoće i, što je najvažnije, podešavanje jačine zvuka i taktike hirurške intervencije. Teškoća dijagnoza katarakte jer izmaglici izražena u objektivu čine ga vrlo teško i ponekad nemoguće učiniti vrlo studiju države, nalazi neposredno iza objektiva, staklastog i mrežnice.

Sve metode katarakte pacijenata ankete mogu se podijeliti u četiri velike skupine:

1. Standard (rutinskih) metode su potrebni za svakog pacijenta

• Visometry - oštrina vida
• Određivanje binokularnog vida - surround procjena, stereoskopski vid s oba oka u isto vrijeme
• Perimetar - studije vizualnog polja
• Tonometrija - mjerenje očnog pritiska
• Biomikroskopija - način da se mikroskopski pregled očnog tkiva, što omogućava detaljnu studiju prednje i zadnje dijelove svijeta, bez obzira na sobu rasvjete. Biomikroskopija je najvažnija faza ispitivanja pacijenta s katarakte kojim oftalmološke bira najefikasniji način uklanjanja katarakte. Da sprovede biomikroskopija koristiti poseban instrument koji se zove slit lampom. Studija je sprovedena u farmakološki midrijaza (širenje zjenice pomoću lijekova), vrednuju sljedeći parametri: veličina i gustoća jezgre, korak distrofičara promjena u kapsuli, položaj objektiva, prisustvo izraženi ili latentni subluksacija objektiv uzrokovane degenerativne promjene, uništenje snop vlakana, podržavajući objektiv
• Oftalmoskopija - Istraživanje metoda mrežnice, vidnog živca, žilnice u zrake svjetlosti koja se odbija od retine. Ponekad, zbog jakog performanse objektiva neprozirnost ove metode istraživanja je teško. Istovremeno oftalmoskopija vrlo informativan u istraživanju oka kod bolesnika sa šećernom bolešću, uveitis, kratkovidnost, retinitis pigmentosa.
• Gonioskopija - proučavanje kut prednje komore. Ova metoda istrage je fundamentalno-važna u određivanju hirurško liječenje pacijenata sa patologije objektiva u kombinaciji sa glaukoma

2. Dodatne metode su također potrebni za svakog pacijenta

• Refraktometrija - definicija dioptrije (prelomna moć optičkog sistema oka). Metoda je potreban za određivanje stepena hipermetropije, miopija i astigmatizam.
• Oftalmometres - predstavlja studiju oko pomoću posebnog uređaja - ophthalmometer. Pomoću ovog uređaja oftalmolog može mjeriti radijus zakrivljenosti površina, kao što su rožnice i leće
• Određivanje Prednje - veličine oka
• Skijaskopiji - metoda određivanja refraktivne greške, koji se sastoji praćenje kretanja sjene na području učenika, snop svjetlosti usmjerene na oku, ogleda se u ogledalo
• Elektrofiziološka studija oka - koristi se za određivanje praga osjetljivosti i labilnost vidnog živca

Izvođenje svih metoda istraživanja, u ovoj grupi treba da izračunate potrebne parametre oka, što omogućava precizno izračunavanje optička snaga od veštačke objektiv da se implantira u toku operacije (IOL). Svi podaci se obrađuju na računaru, koji omogućava instant korekcija dalekovidost i kratkovidost.

3. Dodatne metode koje se koriste po nalogu lekara

• denzitometrija
• ultrazvuk biomikroskopija
• endotelne biomikroskopija

4. Laboratorijske metode istraživanja.

Davati pacijentima pre prijema za operaciju, ili direktno u bolnicu. Obavezno za sve pacijente su: opšti analiza krvi i urina, glukoze u krvi, koagulacija, analiza krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis. test biohemijske krvi obavlja doktor u slučaju pacijenta povezanih bolesti. U slučaju urođene katarakte da pojasni svoje etiologije sigurni da testiraju serum i materijala leće i majka djeteta kako bi se utvrdilo u kojoj markera virusa hepatitisa B B. 

katarakte tretman

lijek

Konzervativni tretman se preporučuje samo u ranim fazama razvoja katarakte koja pruža za sprečavanje brzog mutnoće u cijeloj debljini materijala objektiva. Pacijenti dodijeljena ukapavanjem lijekova koji imaju pozitivan učinak na metabolizam i teče u strukturama oka. Takvi preparati sadrže askorbinska kiselina, glutamin, cistein, kao i kompleks vitamina i elemenata u tragovima, npr Kvinaks, Kataraks, Tafazol. Rezultati ovog tretmana ne uvijek opravdati očekivanja pacijenta. U slučaju iznenadnog zamagljivanja objektiva u nekim oblicima ranog katarakte može stagnirati ili nestati ako pravovremeno i racionalno terapije osnovne bolesti će se odvijati, što je izazvalo razvoj katarakte.

Također poznat narodni lijek za liječenje katarakte. Sastoji se u vodi razrjeđivanje s medom 1-1, a mješavina ukapavanjem dva kapi četiri puta dnevno. Upotreba je dozvoljena samo u početnim fazama neprozirnost objektiva. To je kontraindiciran u bolesnika alergične na med.

Ne smijemo zaboraviti da je katarakta - proces progresivne i nepovratne. tretmani droga može obustaviti samo za kratko proces razvoja, ali nikada neće biti u stanju da se vrati objektiv u prvobitno transparentnosti.

Važno je znati da ako zamagljivanja objektiva i dalje raste, kao simptomi bolesti i dalje napredovati, a onda je u ovom slučaju potrebno je operaciju uklanjanja katarakte.

operacija katarakte

Direktan indikacija za operaciju je postepeno smanjenje vidne oštrine, provocirajući invalidnosti pacijenta, i ograničiti pojavu neugodnosti u svakodnevnom životu. Pri utvrđivanju indikacije za fazu katarakte zrelosti nije bitno. Apsolutno beznadežna operacija katarakte se u obzir samo u slučaju potpune sljepoće.   

Priprema za operaciju

Prije operacije, svaki pacijent je potrebno napraviti detaljnu studiju oba oka metodama ranije u poglavlju spomenuo "Dijagnoza katarakte", kao i potpunu procjenu općeg stanja cijelog organizma. To je neophodno za pravilan predviđanje rezultata poslovanja u odnosu na prevenciji različitih komplikacija, kao što su iz upotrebe oka, a organizam u cjelini, kao i da se utvrdi funkcionalne sposobnosti oka nakon operacije.

Ako se prilikom ispitivanja naći upala u oči, ili u organima i tkivima se nalazi u neposrednoj blizini oka, obavezno je prije operacije se izvodi kanalizacije žarišta upale plus vođenje protuupalno terapije. Direktno na operacijskom stolu, priprema pacijenta se usadio u operativnoj kapi za oči za dezinfekciju, kao i kapi širi zjenice. Anestezija ovisi o vrsti narednih operacija može biti lokalni ili opšteg (intravenske anestezije).

Izbor intraokularne leće

Do danas, postoji veliki izbor IOL dizajna. Metodom vezanosti u oku mogu se podijeliti u tri velike grupe:

1. Prednje komore intraokularne leće. Takve leće smješten u prednjoj komori oka. Podrška je u uglu prednje komore oka. Ova vrsta umjetnih leća se sada rijetko koristi zbog činjenice da je kontakt sa vrlo osjetljivim struktura oka, kao što su rožnice i iris, objektiv dovodi do stvaranja priraslica u kutu prednje komore.
2. Stražnju sobicu intraokularne leće. Koristi se u ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, instaliran u kapsule torbu objektiva nakon skidanja nje nukleus i kortikalne mase. Oni pripadaju ulogu prirodnog objektiv u optički sistem oka koja pruža najveću oštrinu vida. Osim stražnju sobicu leće su bolje od drugih obavlja funkciju barijere između prednjeg i zadnjeg komoru oka, čime se sprečava razvoj svih vrsta postoperativne komplikacije. Implantacija od njih ne podrazumijeva razvoj upalne reakcije, jer su objektivi su kontaktirani samo uz kapsule sočiva, koja je bez sudova i nerava.  
3. Zjenica intraokularne leće (pupilyarnye). Oni se ubacuju u zjenice i tu fiksnu pomoću elemenata podrške. Naširoko se koristi u primjeni metoda intrakapsularne ekstrakcije katarakte. Nedostatak je da i dalje postoji velika šansa za dislociranje oba člana podrške, kao i čitav objektiva.

Izbor intraokularne leće je prilično složen i dugotrajan proces, i što je najvažnije najvažniji faktor uspješne operacije, budući da je na pravilno odgovara objektivu zavisi od kvaliteta pacijenta iz vida nakon operacije. Individualnog odabira objektiva izvode stručnjaci koristeći specijalnu opremu (metode su navedene u "dijagnoza katarakte" poglavlje). Ona također ovisi o spremnosti pacijenta da dobro vidim bez naočala blizu ili daleko. Pažljiv odabir intraokularnog sočiva je toliko važan zbog činjenice da su svi objektivi su različiti, tako da morate učiniti je jedini pravi izbor je za vaše oči.

Vrste intraokularne leće

• Monofokalna intraokularne Lick - najčešće korištenih vrsta umjetne leće. On pruža najkvalitetnije vida na daljinu, bez obzira na stupanj osvjetljenje prostora ili prostorije. Ali, u isto vrijeme u blizini vida (čitanje, pisanje, šivanje) potreban blagi korekciju sa naočarima.
• Prilagođavanje monofokalna intraokularne Lick - ima svojstvo da lako promijeniti svoj stav u oku koja pomaže da se precizno fokusirati sliku na retina, bez obzira na to da li je pacijent je u potrazi blizu ili daleko. Prilagođavanje takav objektiv sličan smještaj prirodnog sočiva zdrav. Nakon operacije, pacijent može lako i bez naočala. 
• Multifokalne intraokularne liznu - zahvaljujući proizvodnji karakteristikama, oni imaju ultra-precizan optičkih karakteristika simulira rad zdravog očne leće koja omogućava pacijentu nakon operacije bez vidljivih mjesta, jednako dobro na bilo kojoj udaljenosti.
• Toričnih intraokularne Lick - zbog svog cilindričnog oblika u stanju mijenjanja refraktivne snage u određenim područjima, što je veoma važno za korekciju rožnice astigmatizma, koji se često komplikuje katarakte.
• Aspheric intraokularne liznu - ima sve osobine zdrave kristalni objektiv ali visoke oštrine implantacija ovu vrstu leća pruža visoku osjetljivost kontrasta i oštrine vida.

Vrste operacija katarakte

Operacija katarakte je ukloniti zamagljen objektiv i zamjena sa veštačkim intraokularne leće. Postoji nekoliko opcija za operacije uklanjanja katarakte:

• Intrakapsularne ekstrakcija katarakte - uklanjanje je objektiv napravljen zajedno sa kapsulom, odvija kroz veliki rez uz pomoć specijalnih uređaja - cryoextractor. Ova tehnika je prilično traumatično za oko, tako da sada gotovo ne primjenjuje. Jedina direktna indikacija za takve operacije su traumatična katarakte, kada nije moguće sačuvati integritet kapsule sočiva, ili dislociran objektiv, ako je oštećen drugi nit vješalica (akord).
• Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte - objektiv je uklonjen, ali je zadržao svoje stražnje kapsule, koja daje prednost ove metode u odnosu na prvi. Konzervirani barijeru između prednje i stražnje kamere oka. Ali, ipak, ova metoda je vrlo traumatično zbog performanse velike rez, i zahtijeva šivanje postoperativne rane. To je naširoko koristi u ovom trenutku, ali je brzo zamenjena modernih low-invazivna metoda - fakoemulzifikacije.
• Fakoemulzifikacija - uklanjanje objektiva putem ultrazvuka. Njegove prednosti su da je operacija se obavlja preko mikro-rez od 2,2-5,5 mm, ovisno o odabranom IOL. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, omogućava hirurg biti u kontaktu sa pacijentom tokom operacije. To ne zahtijeva izricanje postoperativne šavovima. Dužina ne treba više od 15 minuta, je bezbolan i siguran, rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Pacijent brzo sanirana, punom pogonu se vraća u roku od 10 dana.
• Laser operacije katarakte - je zasnovan na upotrebi laserskog zračenja za drobljenje jezgro objektiv koji ima maksimalni stepen tvrdoće u kratkom vremenskom periodu, sa apsolutno siguran, bez oštećenja stražnje strane rožnice epitela.

Video: Uzroci katarakte! Kako da se izbjegne katarakta?

postoperativno

Nakon završetka rada na poslovala oko superponira sterilnim za prevenciju infekcije. U roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijent vidi dovoljno dobro poslovala oko, i za nedelju dana konačno su poboljšanje vidne funkcije. Ako pacijent tokom operacije i u ranom postoperativnom periodu, nije bilo komplikacija, onda sutradan je otpušten kući. Trebalo bi da pazite oči od prekomjerne prenapona, bez teških dizanje, da bi se izbjegle iznenadne pokrete higijene oka eliminirati nagle promjene temperature, da se uzdrže od alkohola za najmanje 3-4 tjedna nakon operacije. Odmah po povratku kući, povratak pacijenta na nekadašnji način života. Dozvoljeno za čitanje, pisanje, gledati TV, itd Pojedinačno liječnik imenuje kapi za oči kako bi se smanjio period oporavka, kao i obavijestiti pacijenta o potrebi za preventivne preglede.

katarakte Prevencija

Kako bi se spriječilo katarakte preporučuje popuniti neke tvari u organizmu, na primjer, antioksidansi. To su: glutation, lutein, vitamin E. uravnoteženu ishranu, apstinencija od pušenja ili alkohola, fizička aktivnost može spriječiti razvoj katarakte. Redovnih pregleda od strane oftalmologa osobe preko 50 godina.