Rane: klasifikacija, profesionalan i nacionalni tretman

U svijetu više od dva miliona ljudi pati od pojave venskih ulkusa (noge i stopala). Ovo - bolest karakterizira duboka defekt epidermisa ili bazalne membrane, u pratnji upalnih procesa. To dovodi do gubitka tkiva i na koži nakon ozdravljenja čireva, ožiljaka i dalje. Lečenje venskih ulkusa, uprkos medicinskom napretku, i dalje je jedna od najtežih. To je zbog kršenja procesa nutrijenata ćelije - trophism (otuda i ime bolesti). To smanjuje zaštitne funkcije organizma, a djelomično smanjujući sposobnost je izgubljen.

Vrste trofičkog ulkusa i njihove specifičnosti

Sve vrste venskih ulkusa su rezultat bolesti povezanih sa oštećenim protok krvi u nogama, što dovodi do pothranjenosti epitelnih stanica i njihovog postepenog odumiranja. Iz onoga što je bio uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

• Venskih ulkusa;
• Arterijske čirevi (aterosklerotskih);
• Dijabetička čireva (u pozadini dijabetes);
• Neurotrophic povezana sa povredama mozga ili povredama kičmene moždine;
• Martorell hipertenzivna ili čir;
• Piogenih (zaraznih).

Arterijske (aterosklerotskih) ulkusi

Ulceracije ove vrste se javljaju u progresiju ishemijske Shin mekog tkiva, što je posljedica arterioskleroze obliterans, što utiče na glavnu arteriju. Pojava ove vrste na želucu najčešće aktivira hipotermije nog- koristeći blizu obuvi- i oštećenja integriteta kože. Lokaliziran trofičkog ulkusa ovog tipa na jedini i vanjskoj strani stopala, palac (konačni svoje falange) u području pete. Ovo je - mala veličina rane, polukružna, sa čupav, zapečaćena ivica, ispunjen gnojnim sadržajem. Površinu kože oko njih - blijedo žuta. Aterosklerotske ulkusi najčešće pogađa starije osobe. Njihova pojava prethodi malom "intermitentne klaudikacije", u kojem je pacijent teško da se popne uz stepenice. To stalno zamrzava i biva lako umoran. Noga je skoro uvek hladna i bolna noću. Ako je ne započne ovoj fazi liječenja, rane javljaju se postepeno accrescent po cijeloj površini stopala.

venski ulkusi

Ova različitost trofičkog ulkusa uglavnom formirane na tibije, na dnu njegove unutrašnje površine. Na leđima i vanjski strane su izuzetno rijetki. Postoje u suprotnosti sa venske cirkulacije donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija proširenih vena. čireva prethode pojave sljedećih simptoma:

1. Tele od buja, postoji osjećaj težine;
2. Noći označena konvulzije;
3. Shin koža počinje da "svrab", čini se na mrežu uz značajno povećanje u venama;
4. Postepeno uklopiti u venama ljubičaste hlad mjesta, valjanje u ljubičaste, širenje na veće područje;
5. Kako bolest napreduje, koža je zapečaćen, stekne određeni sjaj i glatkoću.

Na kraju prve faze spona pojavljuju bjelkaste, nalik parafin pahuljice. Ako se u ovoj fazi liječenja nije počela, a onda mali čir nekoliko dana, što će napredovati razvoj. Kao prvo, to se odnosi samo na kožu, a zatim Ahilove tetive, butni mišić (na zadnjem), tibije periost. Tako je od čireva gnoj ima neprijatan miris. Ako liječenje trofičkog ulkusa venske porijekla izabrana ispravno ili je počeo kasno, mogu razviti ozbiljne bolesti, kao što su upala erysipelas, limfadenitis preponske, gnojni varikotromboflebit. To često dovodi do nepovratne povećanja limfnih sudova i elefantijaza tibije. Bilo je slučajeva kada je kasno početku terapije, uzrok sepsa fatalno.

dijabetičar čireva

Dijabetes - bolest koja pruža mnoštvo različitih komplikacija, jedan od njih je dijabetičar trofičke čir. Ona počinje svoj razvoj sa gubitkom osjetljivost donjih ekstremiteta, u vezi sa smrću pojedinih nervnih završetaka. To se osjeća u ruku na nogu (ona osjeća je hladno). Postoje noćna bol. Simptomi su slični čir arterijskog porijekla. Međutim, postoji značajna razlika - nema sindrom prekidima klaudikacije. Lokacija na želucu - najčešće na velikom prstima. Često su razlozi za nastanak su povrede kurjih očiju na jedini. Još jedna razlika u odnosu na arterijski čireva - dublje rane, povećana veličina. Dijabetička ulkusa vrlo opasno jer je često predmet raznih drugih oblika infekcije, što je dovelo do gangrena i amputacija. Jedan od najčešćih uzroka dijabetesa ulkusa - pokrenut angiopatija noge.

neurotrophic čirevi

Uzroci ove vrste trofičkog ulkusa - glave ili povredama kičmene. Područje ih poraziti - bočne površine pete dijela jedini ili iz petne gomolja. Čireva - u obliku dubokog kratera, koji dnu su kosti, tetiva ili mišića. Međutim, njihov vanjski dimenzije - manja. Oni akumulirane gnoj. Od rane neugodan miris. Tkanina lokaciji površine peptičkog bunara gubi osjetljivost.

Ulkusi hipertenzivna (Martorell)

Ova vrsta čira se smatra rijetkim. Ona se formira sa stalnim visok krvni pritisak, što uzrokuje male hyalinosis vaskularnih zidova i nastavlja dugo njihov spazam. Češći u ženskoj populaciji starijoj starosnoj dobi (preko 40 godina). Početka bolesti se karakteriše pojavom papule ili polja crvene-plavičaste boje, uz blagi bol. Sa razvojem bolesti, oni se kreću u izrazima. Posebnost hipertenzivne forme - simetriju poraza. Čirevi se dešavaju odmah na obje noge, lokaliziran u središnjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, oni razvijaju vrlo sporo. U isto vrijeme u pratnji strahovite bolove koji ne prestaje, danju ili noću. Imaju veliku vjerovatnoću bakterijske kontaminacije.

piogenih čirevi

Uzrok ulkusa piogenih se smanjuje imunitet izazvao Furunculosis, folikulitis, gnojnog ekcema i slično Ova bolest je uobičajena za osobe s niskim socijalnim kulture. Najčešće, njihova pojava je povezana sa nepoštovanja pravila higijene. Piogenih čireva postavljen pojedinačno ili u grupama u nogu, preko cijele njegove površine. oni obično imaju ovalnog oblika, plitka dubina.

Video: phlebologist pitanja o trofičkog ulkusa

čir tretman

Lečenje venskih ulkusa je individualiziran za svakog pacijenta. To je zbog raznih uzroka svoj izgled. Zbog toga je važno da se pravilno dijagnosticirati tip čir. U tom smislu, citološka, ​​histološki, bakteriološki i druge vrste istraživanja. Također se primjenjuju instrumentalne dijagnostičke metode. Jednom kada je uspostavljena precizne dijagnoze, početak procedure liječenja. Treat trofički ulkus mogu, i kirurških i medicinskih metoda. Kompleks terapijskih mjera uključuje lokalno liječenje do čišćenja rane gnoja i nekrotičnog tkiva, tretman sa antiseptik rješenje i primjenu masti promociji cicatrisation i zarastanje obnove epitela. Od velike važnosti u oporavku igrati fizioterapije i tradicionalne medicine.

hirurške metode

Hirurške metode - je operacija, koja se izvodi u trenutku ekscizije nekrotičnog tkiva i uklanjanje izvora zapaljenja. Oni uključuju:

1. Kiretaža i evakuaciju;
2. VAC-terapija (vakuum tretman) - liječenje niskog negativnog pritiska (-125 mm Hg) koristeći spužva od poliuretana zavoje. Ova metoda omogućuje vam da brzo i učinkovito ukloniti iz rane gnojnog eksudata i smanjuje otekline oko čir, njegove dubine i vanjski razmerov- poboljšava cirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivirati proces formiranja novih granulacija. Time se smanjuje rizik od komplikacija. Vakuum terapija stvara vlažnom okruženju u ranu, što je nepremostiva prepreka za bakterijskih i virusnih infekcija.
3. metoda kateterizacije za tretiranje dugo nonhealing venske hipertenzije i drugih trofičkog ulkusa.
4. U liječenju neurotrophic ulkusa je naširoko koristi metoda "virtuelni amputacija." Njegova suština leži u resekcija metatarzofalangealnih zajedničkih i metatarzalne kosti, bez umanjenja u anatomski integritet stopala. Ovo eliminiše problema sa prevelikog pritiska i lezija kosti infekcije.
5. U liječenju Martorell sindroma (idiopatska čir) koristi perkutana šivanje tehniku ​​arteriovenske fistule, u svrhu razdvajanja. Operacija se izvodi na rubovima ulkusa.