Ateroskleroza donjih ekstremiteta (noge)

• razloga
• simptomi
• dijagnostika
• tretman

Uzrok bola je povećanje donjih ekstremiteta mišića potrošnje kisika pod opterećenjem i neadekvatna dotok krvi do njega. Neadekvatan protok krvi i time dotok kisika, što je dovelo do naglog porasta koncentracije produkata metabolizma, što izaziva bol.

Obično, bol se javlja u jednom od donjih ekstremiteta, sa bilateralnim hromost može razviti tokom vremena, ali ozbiljnost bol u jednoj nozi će uvijek biti veći od drugog.

Značaj za određivanje fazi bolesti je udaljenost, koja se javlja nakon doživljava hromost. fazi bolesti određuje stepen koja je razvila ishemije.

1. I ishemije stepen - pojave bol tokom hoda udaljenosti od oko 1 km.
2. Grade II ishemije - bol se javlja nakon prolaska 500 metara udaljenosti ili manje.
3. III stupanj ishemije - bol prilikom hodanja udaljenosti manjoj od 50 metara, a mogu se javiti u mirovanju.
4. IV stepen ishemije - uporan bol jakog intenziteta sam izrazio trofičkim poremećaji tkiva.

Označena hladnoće stopala i noge, čak i ljeti, ili kada je u toploj sobi, razvoj parestezije (utrnulost, peckanje, igle i igle), odlikuje noćne grčeve u mišićima.

trofičkog poremećaji

Osim na bol, tu raste trofičkim poremećaji povezani sa hroničnim poremećajima hipoksije tkiva i ishrane. Postoji postepeno atrofiju mekih tkiva. Po pravilu, najviše trpe distalni (maksimalna udaljenost) odjela ekstremiteta - prste.

Koža se osuši, postaje grubo, gubi elastičnost, razvija hiperkeratoza i deskvamaciju. Koža je lako oštetiti, to je hladno na dodir, ogrebotine i modrice ne zarastaju za dugo vremena. boja kože također varira - to je bleda, ponekad sa plavičastom nijansom. noga kosa razrjeđivanje do njihovog istrebljenja. Nokti postati dosadan, lako da se raspada.

Tanji sloj potkožno masno tkivo. Mišićne mase smanjuje volumena. Udovi izgleda dobro, s jednostranim lezija asimetrija u odnosu na zdravu nogu je jasno vidljiva.

Kada III stepen ishemije često pojavljuju duboke i opsežne trofičke čireva, koji su najčešće lokalizirane na gležanj ili stopalo. Čirevi ne zarastaju zbog smanjenog dotoka krvi u dugoj stazi može se komplicira pojavom mikroba ekcema.

Za IV stepen ishemije trofičkim poremećaja karakterizira rast do razvoja gangrene.

gangrena

Ako se gangrena nastaje nekroza (nekroza) tkiva zbog potpunog prestanka dotoka krvi. Mogu biti ugroženi od strane jednog ili više prstiju, ponekad odmah razvija nekroze cijele stopala i potkoljenice. Gangrena može doći do na suvom i mokrom tipa.

Dry utjelovljenje gangrena - povoljniji oblik bolesti, dok postoji jasna granica (razgraničenje) između nekrotično i održive tkiva. Nekrotičnog područja brzo potamni do crne boje, tu je gubitak tečnosti iz isušivanja mrtvog tkiva. Ponekad može doći do nezavisne odbacivanje nekrotičnog fragment (prst ili stopalo) od linije razgraničenja. sindrom umjereni bol.

Wet gangrena obično razvija na manji otpor. Izražen je distalni ud otekline, boja kože varira od plavkasto u plavo-crna, karakteriše jak bol. nije formiran linije razgraničenja, proces stoga nekrotičnog proteže proksimalno (do udove). S obzirom na apsorpciju toksičnih produkata raspada brzo raste intoksikacije.

dijagnoza bolesti

Dijagnoza "ateroskleroza donjih ekstremiteta" je na osnovu sljedeće podatke:

• Tipični pritužbe pacijenata (bol, intermitentne klaudikacije).
• Pri pregledu, postoje znaci mekih atrofije tkiva udova.
• Smanjeni nivo talasanja na arterijama noge, noge, bedra i poplitealnim arterije. Kada aorte bifurkacija lezija može nedostajati valovitost na oba femura arterije (Leriche sindrom).
• Rheovasography udovima pokazuju značajnog pada indeksa u noge i stopala.
• Američki noga sudova (Doppler) predstavlja kršenje dotok krvi u perifernim dijelovima.
• Termometriju, termografija - smanjenje temperature tkiva i nivo IR zračenja.
• Uzorci sa funkcionalnim opterećenja - smanjene tolerancije napora, brzo zamaranje i pojave (ili dobit) ishemijskog bol.
• Arteriografija (istraživanje sa uvođenjem nogu arterije kontrastnog sredstva) ukazuje na područja suženja arterija udova.

doppler

Tretman uništivši bolesti ekstremiteta

Tretman uzima u obzir fazi bolesti, ozbiljnosti ishemijske poremećaja, prisustvo ili odsustvo komplikacija. Tretman je podijeljena na opštim i lokalnim, može biti konzervativno i hirurško.

Opće mjere koje treba poduzeti u bilo kojoj fazi bolesti

• Tretiranje patologije koja otežava aterosklerozu (dijabetes, hipertenzija, itd).
• Prestanak pušenja.
• Izbor prostrane i udobne cipele, eliminacija od hipotermije i trauma kože stopala i noge. Nužno je potrebno pažljivo postupati male ozljede stopala i noge, budite oprezni prilikom rezanja noktiju.
• Doziranje vježbe (hodanje najmanje jedan sat dnevno u umerenim tempom).
• Hypolipidemic dijetu.

konzervativni tretman

• Vazodilatatornih lijekova u obliku tableta (pentoksifilinom, Pot) ili drip (pentillin, trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin intravenski aspirin unutra poboljšavamo mikrocirkulaciju.
• Spasmolytics (drotaverin).
• Pripreme za unapređenje ishrane tkiva (tsinkteral).
• Vitamin terapija.
• Fizioterapiju (elektroforeza sa novocaine, darsonvalization, hiperbarična oksigenacija, itd).
• U prisustvu trofičkog ulkusa - antibiotik masti ( "Levomekol", "Oflokain") dimexide delaskin i lokalno kao komprese.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje se izvodi u teškim ishemije, otporan na lijek izloženi, i kada se pojave komplikacije.

• Balon angioplastike - uvod u šupljinu plovila posebne balon koji, kada napuhan, proširuje zrak lumen arterije.
• Stenta arterija - plasman u posudu od cjevaste podupirača podržava promjera arterije na prihvatljivom nivou.
• Manevarske - stvaranje oko suženja protok krvi za rešenje (pomoću veštačke broda ili autologne vena uzima od pacijenta).
• Autodermoplasty prisustvo opsežne trofičkog ulkusa, koji tokom vremena ostati otporan na opštim i lokalnim tretman.
• Proteza - zamena lezije ili plovilo arterije sintetičkih autovein.
• Endarterektomija - uklanjanje dio intime sa aterosklerotskog plaka.
• Sa razvojem gangrena, amputacija obavlja odjel nekrotičnog udove na odgovarajućem nivou, sa svojim kasnijim protetici.

Brisanjem ateroskleroze je najčešći uzrok amputacija i pojave invaliditeta. Pravovremeno otkrivanje bolesti, njegov tretman i adekvatna skladu sa svim medicinskim preporukama izbjeći ozbiljne komplikacije bolesti i zadržati pogođenim ekstremiteta.