Trombociti i zgrušavanja: norma i patologije, mehanizmi hemostaze, liječenje poremećaja

Trombociti - trombociti, megakaryocytes fragmenata, igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Nekoliko aktivira čak u normalnom, oni su uvijek u žurbi vaskularne zoni povrede zajedno sa endotel stanica krvarenja formiranjem ugrušak krvi. Trombociti koje microcirculatory (osnovno, vaskularni-trombocita) hemostaze, koji se javlja u malim krvnim sudovima. zgrušavanja krvi reakcija u velikim posudama ostvaruje mehanizam sekundarnih hemostaze, koji se također zove makrotsirkulyatornym ili hemocoagulation.

Gdje je zlatno znači?

Baš kao i drugi zrnca, trombociti, a možda imaju tendenciju da se smanji i da se poveća, što često je patološka, ​​kao stopa ovih ćelija u krvi je 200-400 * 10⁹/ l i to zavisi od fiziološkog stanja organizma. Njihov broj varira ovisno o doba dana i doba godine. Poznato je da je broj trombocita padne noću i na proljeće. Sljedeći trombocita kod žena (180-320 x 10⁹/ L), a tokom mjesečni broj može smanjiti do 50%. Međutim, u ovom slučaju spuštena fiziološki trombocita kao odbrambene reakcije (sprečavanje tromboze kod žena), tako da liječenje ovog stanja zahtijeva.

trombocita krvnih zrnaca nešto niža tokom trudnoće, ali ako je njihov nivo padne ispod 140 x 10 ⁹/ L, a zatim mjere moraju biti odmah uzeti, jer je rizik od krvarenja tijekom poroda.

Posebne aktivnosti se odvijaju i kada razlog za nizak trombocita nivoi su bolesti:

• Kršenje hematopoeze u koštanoj srži;
• bolesti jetre;
• trombocitopenija.

Saline može biti povećanje trombocita, na primjer, nakon što je ograničenje u planinskom terenu ili teškog fizičkog rada. Ali, kada krvnih pločica su povećani zbog patoloških stanja, a povećava rizik od tromboza i infarkta miokarda, jer trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi, a njihova prekomjernu količinu dovesti do povećanog tromboze.

Kod djece, nakon što je nivo crvenih krvnih zrnaca se ne razlikuju od onih odraslih. Do godinu dana u trombocita krvnih zrnaca nešto niži i iznosi 150-350 x 10⁹/ L. Normalno neonatalnog nivo počinje sa 100 x 10⁹/ L.

Međutim, imajte na umu da kada se promovišu krvnih pločica djeteta, to će biti remetilački faktor u ovom slučaju možemo pretpostaviti sljedeće patologija:

1. Infekcije (virusne, bakterijske, parazitske, gljivične);
2. Gastrointestinalnog trakta (pankreas, jetra);
3. željezo anemija;
4. kolagena;
5. Neoplazme.

Jednom riječju, to će biti prilika da se ne vidi doktor, ali prvo moraju ponovo polagati test krvi kako bi se izbjegle greške.

Trombociti u broju krvnih zrnaca

Moderni kliničke laboratorijske dijagnostike dok koristite drevni načina za bojenje i brojanje trombocita na staklu, ali posezala za proučavanje populacija trombocita strane hematološki analizator, mogućnost koja je mnogo šire.

Hematologija analizator za određivanje srednje trombocita količina (MPV - srednja trombocita volumena), koji ne samo mjere, ali i predstavlja histogram, stari elementi su u svojoj lijevoj strani, a mladi - na desnoj strani. veličina ćelije daje naznaku funkcionalne aktivnosti trombocita, a stariji su, manje imaju veličinu i aktivnost. Porast posmatrati u MPV trombocitopenična purpura, anemija nakon krvarenja, makrocitne trombodistrofii Bernard-Soulier i drugih patoloških stanja. Smanjenje ova brojka se javlja u sljedećim slučajevima:

• trudnoće;
• Iron anemije;
• upale;
• tumora;
• Infarkt miokarda;
• vezivnog tkiva;
• Štitnjače bolesti;
• Bolesti bubrega i jetre;
• Poremećaji koagulacije krvi sistemu;
• hiperholesterolemia;
• Bolesti krvi.

Još jedan pokazatelj kvaliteta krvnih pločica je relativna širina trombocita volumena distribucije (PDW), što ukazuje na stupanj promjene u veličini trombocita (anisocytosis), Drugim riječima, to je - pokazatelj ćelije heterogenosti. Njegovo odstupanje ukazuje na patologiju, kao što su:

1. anemija;
2. Upalnih procesa;
3. Crv zaraze;
4. Malignih bolesti.

Sposobnost trombocita da ih se pridržavaju stranim površinu (kolagen, zasićenih masnih kiselina koje čine osnovu aterosklerotskih plakova), pod nazivom prianjanje, kao i mogućnost da se pridržavaju jedni druge i formiraju konglameraty - agregacije. Ova dva koncepta su neraskidivo povezani.

Agregacije trombocita - sastavni dio ovog važnog procesa kao tromboza, koja je glavna zaštita od krvarenja u oštećene vaskularnog zida. Međutim, povećana sklonost za nastanak tromba (trombofilije ili drugih patologija) može dovesti do nekontrolisanog agregacije trombocita i pratnji abnormalne tromboze.

Video: zašto se povećava i smanjuje broj trombocita?

formiranje tromba

Krvnih ugrušaka u kontaktu sa bilo koje strane površine, jer samo vaskularni endotel je native okruženje za nju, gdje je i dalje u tečnom stanju. Ali ako ošteti brod kao medij odmah pojaviti stranac i mjesto nesreće početi žuriti trombocite, gdje samo-aktiviranja, da se formira ugrušak i "patch" rupu u zakonu. Ovaj mehanizam primarne hemostaze i vrši se u slučaju povrede malog broda (200 l). Rezultat - primarni bijele ugrušak formira.

Ako je šteta je velika posuda spontano uskoro kontakt faktori (XII), koji počinje za interakciju s faktorom XI, i, što je enzim aktivira. Nakon toga slijedi čitav niz reakcija i enzimskih reakcija, gdje faktori zgrušavanja počinju da se aktiviraju jedna drugu, odnosno, postoji neka vrsta lančanu reakciju, kao rezultat faktora koji su skoncentrisani u mjestu oštećenja. Tu i zajedno sa ostalim kofaktora (V kininogen i visoke molekularne težine) stiže i faktor krvi VIII (antihemophilic globulin) zgrušavanja enzima koji sam po sebi nije, međutim, pomoćni proteina, potrebno je aktivnu ulogu u procesu zgrušavanja.

Interakcija između faktora IX i X nastaje na površini aktiviranih trombocita, koji je već u kontaktu sa oštećeni brod i bili su specifične receptore na njihove membrane. Aktivni faktor X pretvara protrombin u trombin, a u ovom trenutku i faktor II priključen na površini trombocita. Evo tu je i pomoćni protein - faktor VIII.

Trombin interakciji s fibrinogen, gradi fibrin molekule formiraju fibrin filamenti koji se prepliću, ali ne i međusobno povezani. Cross-linking fibrina lanaca (solidna ugrušak) nosi faktor XIII (fibrinstabiliziruyuschy). U ovom koraku jona kalcijuma (faktor IV) su uključeni u zgrušavanje krvi, što doprinosi obnovi mostova između vlakana i njihovih cross-linking.

Kofaktora: faktor tkiva III, koji nije prisutan u krvi, a samo u tkivima, faktor XIII (transglutaminaza) i faktor I (fibrinogena) su supstrati formiranja fibrina, koja je prepoznata kao krajnji proizvod koagulacije krvi. A ako to krhko fibrin, rana neće zarasti dugo, tako da je krvarenje će se ponovo i ponovo obnovljen.

Mehanizam koji se realizuje uz zgrušavanja krvi sistem se zove sekundarna hemostaze, kao rezultat njegovih crvenih krvnih ugrušaka se formira (poštuje formiranje elemenata).

Formiranje tromba reakcija odvija se na izloženim kolagena, faktor tkiva i stanične membrane, uključujući i trombocita membrana fosfolipidi.

Shemu svih enzimskih reakcija i aktiviranje faktora, su 13 kompleksne i mogu biti zbunjujuće, tako rezimira proces zgrušavanja mogu biti predstavljeni kao četiri uzastopne faze:

• Obrazovanje prothrombinase;
• formiranje trombin od neaktivnom obliku (protrombin, faktor II);
• Fibrin formacije, koja je, u suštini, je krvni ugrušak;
• Uvlačenje krvnog ugruška (tromba odvajanje seruma krvi) se obavlja pod nadzorom trombocita na njih optužen za ovu važnu misiju. Smanjenje krvnog ugruška, oni povući zajedno niti fibrina i zatvorite oštećeni brod.

Zašto krv je tečnost?

Ako je formiranje ugruška krvi i zaustaviti krvarenje upravlja koagulacije sistem (set proteina plazme i proteolitičkih enzima), da bi u krvi u tečnom stanju ima antikoagulans sistema, da se stvori ravnoteža u ljudskom tijelu, koju zastupa takve komponente:

1. Antikoagulantna sistem za regulisanje brzine procesa koagulacije i mogućnost nedavanja krvnog ugruška gdje to nije potrebno. Ako ova komponenta ne radi kako treba, postoji opasnost od smrti od tromboze;
2. Fibrinolitički sistem (fibrinolize), koja je odgovorna za formiranje krvnog ugruška je takve veličine da se može zatvoriti plovila, ali ni više ni manje. Višak fibrin pramenovi ili fibrin utikač, obavljati svoju funkciju, to rastvara i obnavlja normalan protok krvi nakon krvarenje se zaustavlja.

Međutim, kao iu koagulacije sistemu, antikoagulacionog sistem može biti i propuste, a ona počinje da radi loše. Antikoagulant proteina (antitrombina) u normalnim krvnim je stalno prisutna i izvršiti svoj zadatak (inhibiraju trombin). Oni se formiraju u jetri, sjediti na vaskularnog zida i inaktiviraju aktivni oblik faktora koagulacije, koji su ujedno i sve vrijeme prisutna u krvi da se formira tromb i NSRS. To je samo "vidjeti", koja počinje nekontrolisana koagulacije, antitrombina III zaglavio u procesu i ne dozvoljava krvi ugrušak.

Ako je ovaj faktor je, iz nekog razloga to ne radi, poželjno je da aktivira heparin, što je i učinjeno za sprečavanje tromboze (DIC, teške traume, trudnoća, tromboza donjih ekstremiteta). Međutim, ako iz nekog razloga, antitrombina III malo ili nimalo, zatim pomoć heparin ne može računati, tako da (heparin) se daju u kombinaciji sa antitrombina.

nedostatak antitrombina može biti nasljedne bolesti i kada je nivo 60-70% norme, tromboze već pruža. Rođena sa sličnim anomalija dijete i imaju 50% deficita, umre od tromboze u prvim satima života. Nedostatak antitrombina III je prepoznata kao čest uzrok infarkta miokarda u vrlo mladih ljudi.

Još jedna važna komponenta je antikoagulans protein C (PC), koji prati rad faktora VII i VIII i blokirana po potrebi. Protein C je sintetiziran u jetri (sa vitaminom K). Njegov nedostatak može uzrokovati pobačaj (tromboza).

Pored navedenih faktora, sistem antikoagulantna i drugi inhibitori uključuju ograničavanje proteolitičke reakcije heparin kofaktor (HC II), proteina S (PS), faktor tkiva inhibitor (TFI), proteaze nexin I (PN-I) i drugi.

Osnovne laboratorijske testove na zgrušavanje krvi

norma koagulacija

Proces zgrušavanja krvi može početi sa oštećenja endotela površinu (vaskularnog zida), a tu je operacija interni mehanizam formiranja prothrombinase. Koagulacije može biti izazvan kontakt krvi s tromboplastinsko tkiva, koji se krije u ćeliji tkiva, ako cijelu membranu. Ali on izlazi iz broda u slučaju oštećenja (mehanizam vanjski prothrombinase formacije). Pokretanje mehanizma objašnjava činjenicu da su testovi kapilarne krvi vrijeme zgrušavanja (spoljašnji put) je 2-3 puta manje od venske krvi (unutrašnjeg puta).

Da biste odredili vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi, koristi laboratorijske testove na osnovu ovih mehanizama. Istraživanje zgrušavanja Lee-White uzimanje krvi obavljaju dva cijevi vene, dok je formiranje prothrombinase preko spoljašnji put proučavaju Sukharev (krv iz prsta). Ovo zgrušavanja krvi test je prilično jednostavan za implementaciju. Osim toga, ne zahtijeva posebnu obuku (uzima na prazan želudac), i puno vremena za proizvodnju, jer kapilarne krvi (kao što je gore pomenuto) svedena na 2-3 puta brže od venske krvi. Normalno vrijeme zgrušavanje Sukharev traje od 2 do 5 minuta. Ako je vrijeme zgrušavanja skraćen, tako da je brzo formiranje prothrombinase u organizmu. Ovo se dešava u sljedećim slučajevima:

• nakon masovnog gubitak krvi, na koji sistem zgrušavanja ispunjava hiperkoagulabilnog;
• DIC sindrom u koraku 1;
• Negativni utjecaj oralnih kontraceptiva.

Sporo formiranje prothrombinase će biti izražen produžavanjem vremena stvaranja ugrušaka i poštovati pod određenim uvjetima:

1. Duboko nedostatak I, VIII, IX, XII faktori;
2. Nasljedne koagulopatije;
3. oštećenja jetre;
4. Tretman sa antikoagulansi (heparin).

Kako da se podigne nivo trombocita?

Kada trombociti u krvi malo, neki ljudi pokušavaju da podignu sama, uz pomoć alternativne medicine, jesti hranu koja povećavaju trombociti u krvi i bilja.

Treba napomenuti da je dijeta za povećanje trombocita može se smatrati istinski kraljevski:

• heljde;
• Crveno meso se kuva u bilo utjelovljenje;
• Sve vrste riba;
• Jaja i sir;
• Jetre (po mogućnosti govedina);
• Hranjiva čorbe, kobasice i paštete;
• Salate kopriva, kupus, repa, mrkva, paprika, susamovo ulje ušuškan;
• Sve vrste zelenila (kopar, celer, peršun, spanać);
• Rowan bobice, banane, nar, ruža sok, zelene jabuke sorte, orasi.

Ljudi kažu da je povećanje trombocita narodne lekove moguće ako koristiti posta 1 žlica sezamovog ulja (tri puta dnevno) ili pije svježe koprive sok (50 ml) sa istom količinom mlijeka. Ali, sve to je vjerojatno moguće ako trombociti su neznatno smanjen i utvrditi razloge za pad njihov nivo. Ili kao pomoćne aktivnosti na osnovni tretman koji se provodi u bolnici i transfuzije donatorskih trombocita, posebno pripremljen za određenog pacijenta.

Tretman uključuje određene teškoće, jer trombociti ne traju dugo, pa trombocita pohranjene ne više od 3 dana na poseban "gramofona" (ćelije moraju biti stalno uznemiren tokom skladištenja). Osim toga, da se poboljša kvalitet trombocita, oni treba da se smiri u organizmu novog vlasnika, tako da prije transfuzije vrši individualnog odabira leukocita HLA sistema (analiza skup i dugotrajan).

Smanjiti broj krvnih pločica

Smanjite lakše nego da ih podići trombocita. Preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) doprinose za razrjeđivanje krvi i na taj način smanjiti nivo trombocita. Također se koristi za te svrhe antiagregaciona agenti i antikoagulansi, koji dodjeljuje doktor, a ne susjeda na odmorištu. I sam pacijent može pomoći samo liječnik odustajanjem loših navika (pušenje, alkohol) jesti hranu bogatu jodom (morski plodovi) sadrže askorbinska kiselina, limunska kiselina, jabučna kiselina. To - grožđe, jabuke, brusnice, lingonberries, borovnica, agruma.

Tradicionalni recepti za smanjenje trombocita preporučuju češnjak tinktura, korijen đumbira u prahu, koji se pravi kao čaj (1 žlica. Kašiku praha po čašu kipuće vode), i kakao bez šećera ujutro na prazan želudac.

Sve to, naravno, dobro, ali imajte na umu da se sve aktivnosti moraju se obavljati pod nadzorom lekara, kao krv elemente kao što su trombociti, ne mnogo predmet metoda tradicionalne medicine.

Video: šta kažu analize krvi?