CTG (kardiotokografija) indikatora, rezultati i pregled normi

Kardiotokografija (HIC) je metoda za istovremeno snimanje otkucaja srca fetusa i ton maternice. Ova studija je zbog visokog sadržaja informacije, jednostavnost implementacije i zaštite se obavlja za sve trudnice.

Ukratko o fiziologiji rada srca fetusa

Srce - jedan od prvih organa koji leži u tijelu embrija.

Video: 35 tjedna CTG / CTG 35 SSW

Već u 5. nedelji trudnoće, možete se registrovati prvi rad srca. To se dešava iz jednog jednostavnog razloga: u srcu tkivo ima ćelije koje mogu samostalno generirati zamah i izazvati kontrakcije mišića. Nazivaju se pejsmejker ili pejsmejkera. To znači da je rad srca fetusa u ranoj trudnoći je u potpunosti podređen nervnog sistema.

Samo do 18 nedelje trudnoće srcu signala iz vagus, njegova vlakna je dio parasimpatički nervni sistem. Kroz uticaj vagus usporava rad srca.

fazama razvoja fetalnog srca

I u nedelju 27 je konačno formirana i simpatičkog inervacije srca, što dovodi do brže otkucaje srca. Uticaj simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema na srce je koordiniran rad dva antagonista signali su suprotni.

Prema tome, nakon 28 tjedna trudnoće, broj otkucaja srca je složen sistem, koji je predmet određena pravila i postupke. Na primjer, kao rezultat motoričke aktivnosti bebe prevladavaju signale iz simpatičkog nervnog sistema, što znači da je stopa srce ubrzava. Nasuprot tome, za vrijeme spavanja beba dominiraju signali iz vagus, što usporava otkucaje srca. Kroz ove procese formirana princip "jedinstvo suprotnosti", koji je osnova infarkta refleks. Suština ovog fenomena leži u činjenici da je rad srca fetusa u trećem tromjesečju trudnoće ovisi o motoričke aktivnosti djeteta, kao i sna ritam. Dakle, da se adekvatno procijeniti srčanog ritma je potrebno uzeti u obzir ove faktore.

To je zbog specifičnosti inervacije srca postaje jasno zašto kardiotokografijom postaje vrlo informativno da je u trećem tromjesečju trudnoće, kada je predmet određena pravila i zakone rad srca.

Kako CTG i to pokazuje?

Ovaj uređaj ima sljedeće senzore:

• Ultrazvuk, koji otkriva kretanje fetusa srčanih zalistaka (EKG);
• Soj koji određuje ton materice (tokogramma);
• Osim toga, moderni srce monitori opremljeni su daljinskim upravljačem sa dugme koje se mora pritisnuti u vrijeme fetalnog pokreta. Zbog toga je moguće da procijene prirodu kretanja dijete (actogram).

Video: ultrazvuk, CTG i Doppler u trudnoći

Informacije iz ovih senzora se isporučuju srčanih monitora, gdje se obrađuju i prikazuju na elektronskom semaforu u digitalni ekvivalent, kao i snimljenih na rekorderu termo papir. brzina trake transport je različit za različite vrste fetusa cardiomonitors. Međutim, u prosjeku, da je između 10 do 30 mm u minuti. Važno je imati na umu da postoje posebni termalni papir za svaku CTG.

Primjer CTG trake: na vrhu - otkucaj srca fetusa na dnu - maternice ton vrijednosti

Kako kardiotokografija?

Ovoj studiji je informativno, neophodno je da se u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Snimanje CTG izvršio najmanje 40 minuta. To je u ovom periodu mogu se pratiti na određene obrasce promjena u ritmu.
2. Trudnica bi trebalo da u toku istrage u poziciju leži na boku. Ako se prilikom registracije CTG trudna će ležati na leđima, može se proizvesti nepouzdane rezultate zbog razvoja tzv donju šuplju venu sindrom. Ovo stanje je uzrokovano pritiskom trudna materice u abdominalne aorte i donju šuplju venu, što može dovesti do kršenja početka maternice protoka krvi kroz placentu. Tako je, nakon prijema znakova hipoksije na CTG izvodi u drugom stanju položaj ležeći na leđima, potrebno je mijenjati studije.
3. Senzor otkrivanje otkucaja srca fetusa, treba postaviti u projekciji leđa fetusa. Dakle, fiksiranje položaja senzora ovisi o položaju fetusa u maternici. Na primjer, kada je beba glavicom senzor mora biti instaliran ispod pupka, u karlice - iznad pupka, a poprečne ili koso - na nivou pupčane prsten.
4. Na senzor je potrebno uložiti poseban gel, poboljšanje obavljanje ultrazvučnih talasa.
5. Drugi senzor (soj) je postavljen na dnu materice. Važno je znati da se nije potrebno primijeniti gel.
6. Tokom studija, žena treba da daljinski dati sa dugme koje se mora pritisnuti kada fetusa pokreta. Ovo omogućava doktor za usporedbu promjene u ritmu s fizičkim aktivnostima beba.

Video: CTG na 35 nedelje trudnoće

indikatori kardiotokogrammy

Najviše detaljne informacije u sljedećim pokazateljima:

• bazala - osnovni ritam koji vlada u CTG, moguće je procijeniti tek nakon 30-40 minuta snimanja. Jednostavno rečeno, ovo je neka vrsta srednje vrijednosti, što se odražava broj otkucaja srca što je karakteristično za fetusa u ostatku periodu.
• varijabilnost - ovo je pokazatelj koji odražava kratkoročne promjene bazalnog otkucaja srca. Drugim riječima, razlika između bazal i ritam neregularno.
• Aktseleratsiya - stopa ubrzanje veće od 15 otkucaja u minuti, što traje neko vrijeme od 10 sekundi.
• usporavanja - usporava ritam više od 15 otkucaja u minuti. min. u trajanju od 10 sekundi. Usporavanja, pak, dijele se na uslovima od:
• 1 dip - u trajanju do 30 sekundi, nakon čega je obnovljena otkucaje bebe.
• dip 2 - u trajanju do 1 minutu, tako odlikuje visokom amplitudom (do 30-60 otkucaja u minuti).
• dip 3 - dugo, više od 1 minute, visoke amplitude. Smatrali su najopasniji i pokazuju ozbiljne fetusa hipoksije.

Koji tip CTG tokom trudnoće se smatra normalnim?

Idealan kardiotokogramma odlikuje sljedećim karakteristikama:

1. Bazalnu stopa 120-160 otkucaja / min.
2. Sadrži 5 ili više aktseleratsy roku 40-60 min CTG snimanje.
3. Stopa varijabilnost je u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti. min.
4. No audio usporavanja.

Međutim, takva savršena CTG neobično, a samim tim i dozvoljena kao standardna opcija sljedećih pokazatelja:

• Donja granica na bazalnu dozu od 110 u minuti.
• Prisutan prolazne usporavanja jedan, u trajanju manje od 10 sekundi i malih amplituda (do 20 otkucaja u minuti.), Nakon čega se ritam je potpuno obnovljena.

Kada CTG tokom trudnoće se smatra nenormalnim?

Postoji nekoliko varijanti patološkog CTG:

1. glupi CTG fetalni karakteriše odsustvo ubrzanja ili stopa usporavanja, bazalnog stopa može biti u granicama normale. Ponekad se zove kardiotokogrammu monotone, grafike srce kao ravnoj liniji.
2. sine CTG sinusoida ima karakterističan izgled. Amplitude male, što je jednako 6-10 otkucaja. min. Ova vrsta CTG je vrlo nepovoljna, i ukazuje na teške fetalne hipoksije. U rijetkim slučajevima može doći do ove vrste HIC prilikom preuzimanja trudna opojne ili psihotropne droge.
3. lambda ritam - ova alternacija aktseleratsy usporavanja i neposredno nakon njih. U 95% slučajeva ovog tipa je CTG rezultati kompresije (kompresija) pupčane vrpce.

Osim toga, postoje mnoge vrste CTG, za koje se smatra uslovno patološki. Oni se odlikuju sljedećim karakteristikama:

• Prisustvo usporavanja nakon aktseleratsy;
• Smanjena aktivnost kretanja fetusa;
• Nedostatak amplitude i ritam varijabilnosti.

Takvi simptomi mogu javiti kada: