CTG fetus tijekom trudnoće (kardiotokografija)

Prema različitim autorima, uzrok smrtnosti novorođenčadi u 56 - 75% od fetalne hipoksije (nedostatka kisika). Dijagnosticirati ovo stanje što je ranije moguće - cilj obstetričkih usluga, kao što se može spriječiti.

"CTG" skraćenica je dvosmislen u medicini. Ona se koristi kao skraćenica za "kompjuteriziranu tomografiju", ali opstetričara i ginekologa, termin je poznatiji kao "kardiotokografija." Ova metoda istovremenog snimanja fetalnih otkucaja srca i maternice promjene tonik.

Uređaj (CTG) "oslanja" na traci 2 grafičke slike: prva - različite fetalnog otkucaja srca (HR), drugi - gisterogramma (materice mišićni tonus).

dosije

Od kraja osamnaestog stoljeća vodećih europskih doktori pokušali dijagnosticirati patološko stanje djeteta u maternici u fazi trudnoće. Laenneka smatra izumitelj stetoskop. Francuski liječnik Kargaradek primijeniti ovaj pristup auskultaciju fetalnog srca i formulirana osnovne odredbe o mogućnostima metode u dijagnostici.

Međutim, čak i dugo vremena ostavio da ospori dijagnostički značaj.

Dok je većina opstetričari nema sumnje da je čak i uho na trbuh trudne žene, moguće je da se utvrdi da li je fetus živ, ali auskultaciju gleda kao na način da se identificiraju patologije odbio

O bilo koje aplikacije u širem dijagnoza ne može smatrati. U 1906-1908 godina bilo je primitivna metoda fetusa EKG i phonocardiography. Ruski naučnici Persianinov L., V. Demidov, A. Aristov uspješno vodi kliničke studije na primjenu u praksi ove tehnike. Ali nedostatak odgovarajuće opreme ograničene rezultate.

CTG metoda uvedena u 60-ih godina dvadesetog stoljeća Ye Chon koji je predložio istovremenu registraciju aktivnosti ton maternice i fetusa srca. Napredne opreme sada mogu uspješno koristiti tehnike u prenatalne klinike, porodilišta i perinatalne centara, a ne samo za vrijeme trudnoće, ali i za vrijeme porođaja.

Moderni instrumenti automatski vrši dekodiranje dobili parametri objektivno vrednuju snimljeni i pohranjeni u memoriji računara tehnologije njihovu dinamiku.

Tehničke osnove metode

U srži uređaja položili:

• mehanizam za registraciju otkucaja srca s jedne vrste ultrazvuka (Doppler efekt) kroz ultrazvučne sonde;
• ton maternice se određuje metodom naprezanja.

Grafičkom sliku na krivu kalibracije mjeriti neprekidno u trajanju od 60 sekundi.

Osim primanje i tachograms gisterogrammy, neki uređaji mogu otkriti fetalni pokreti i snimiti ih na traku

Obrasci ankete

CTG se vrši na dva načina.

Indirektni kardiotokografija (vanjski) - se koristi za skrining trudnica, kao i isporuke su već počeli, ali fetusa mjehur je još uvijek netaknuta. Instalacija senzora izabran najpogodniji mjesto za bolje ulazne signale:

• Ultrazvuk senzor fiksirana optimalno raspravi otkucaja srca na trudnicu želudac, u zavisnosti od položaja fetusa;
• mjerenje naprezanja se vrši fundusa području.

Direktna ili interne - sprovedena na ruptura integriteta bešike membrane. Za mjerenje otkucaja srca do najbliže dio ploda igle elektroda je umetnuta. Tonik kontrakcije snimljen poseban kateter se nalazi unutar šupljine maternice. To vam omogućuje da registrujete intrauterinog tlaka.

Razlikovati CTG o efektima na plod:

1. neopterećenih - snimanje krivulje bez stranih uticaja;
2. stres - testovi se koriste za određivanje reakcije.

Najčešći test rješenja s uvođenjem atropin i Oksitocin.

Prema atropinovomu test sudija dobru propusnost posteljice i fetusa normalno, kao dezinhibisani simpatičkog nervnog sistema i proverite da li je tahikardije. U slučaju lošeg propusnosti odgovarajuće reakcije neće slijediti. Neki istraživači iznose podatke na niskom točnost procjene buduće zdravlje djeteta ovog testa (69,2%).

Oksitocin provociraju početak rada, što smanjuje dotok krvi u posteljicu. Zdravo voće ne bi trebalo da odgovori na ove promjene, ali pokazuje odgovor na stres sa smanjenim kompenzacijskih mogućnosti.

U odnosu na početak rada istaknuti:

• prenatalnom kardiotokografija (ACTH);
• intrapartalne (tijekom rada).

To pokazuje CTG?

CTG tehnika obavlja doktor, počevši od 28. nedelje trudnoće. Pre toga snimanja ne može izvršiti, to nije predmet dešifriranje. Ako je stopa zabilježen u budućnosti tokom inspekcije i slušanje otkucaja srca kod doktora nema sumnje, rezultat je jedna dovoljna.

Studija treba ponavljati ako:

• Na samom snimanju verovatan znakova patologije;
• prošle trudnoće kod žena je nastavio sa komplikacijama (fetalne anomalije, smrt fetusa, disfunkcionalne genetičke povijesti porodice);
• oštećenjem motoričke aktivnosti (bilo je dugih perioda bez trzaja ili aktivne, naprotiv, povećana mobilnost fetusa);
• trudnica pretrpjela akutne virusne ili druge infekcije i nije dobro oseća;
• majka je netretirane u vremenu žarišta hroničnih infekcija;
• obavlja bilo koji tretman lekovima;
• Sumnja se preeklampsija (razbijena prolaz krvi majke preko posteljice, vjerojatnost retardacije rasta fetusa);
• žena ponaša ispravno, bez obzira na trudnoću (dim, piti alkoholna pića), uključujući pacijente grupa droga zavisne;
• trudnoće prihoda od raznih bolesti (hipertenzija, dijabetes, bubrega i jetre bolesti, bolesti srca, pretilost);
• razdoblja ukazuju na mogućnost "perenashivanie" (41 tjedna ili više);
• postoji sumnja fetalnog zastoja u rastu;
• žena ima više trudnoća;
• simptomi ukazuju preeklampsije;
• postoji krvarenje iz maternice;
• simptomatologija govori o mogućim oligohidramnion ili polihidramnion.

Kako je postupak?

Rekord kardiotokogrammy ne zahtijeva dugoročno specijalističku obuku. Može se održati nakon brifinga, medicinske sestre, liječnik asistenti.

Žena ne treba zabrinuti, umoran. To bi trebalo da se odmara nakon put je dozvoljeno da jedu, ali ne klisure.

Senzori se podmazuju sa posebnim gel za bolji kontakt sa tijelom. Standard snimanja je 10 minuta, prema indikacijama duže. Indikatori su informativni, ako u trenutku kada je uređaj uključen fetus potez.

Uz stalno praćenje tijekom rada je fiksna srca fetusa odgovor na kontrakcije materice. Dokazni postupak štetnost dobila za fetus. Ponekad mame kažu da rast beba vožnje nakon studija. To je privremena pojava, to dokazuje da je beba čuje rad senzora.

Pacijent se nalazi u udoban položaj, ležite na strani, sedi

Kako je evaluacija krive?

Dugo spore vizualnim pregledom krive su pokazali razliku u rezultatima, u rasponu do 78%. Takvo tumačenje ne može se pripisati normalnim ili bolesti zbog niske pouzdanosti.

Godine 1976., B. Fischer, a sistem registracije GMAT znakova (evaluacija). Skali Promjena ukazuje moguće povećati točnost dijagnoze.

Suština Fischer procjene
Analizirane vrijednosti kardiotokografski 5 zapisa, od kojih svaki može imati 0 do 2 boda. Računajući iznos fetusa procjena.

postoje procjene za razliku odstupanja od norma:

• bazala - prosječna frekvencija fetalnog otkucaja srca (uzima kao vrijednost norma 120-160 otkucaja u minuti);
• stopa (varijacija) promijeniti - dostupna u obliku trenutnog odstupanja ili snimljene za vremenski period (minuta);
• jasne promjene periodičnosti stopa;
• infarkt zove refleksnom tahikardijom i istovremeno ostvaren rast aktivnosti pokreta djeteta.

Dekodiranje i evaluacija CTG se vrši samo na osnovu pokazatelja

Tretman Fischer:

• stopa - od 8. do 10. boda;
• od 5. do 7. mjesta, - ukazuje anoksija, doktor propisuje tretman za poboljšanje protoka krvi maternice;
• 4 ili manje bodova - zahtijeva hitno utvrditi uzrok, kao fetus pati od ozbiljnog nedostatka kisika, pacijent se nalazi u Odjelu za pacijenta, a odluku o daljim inspekcije usvojila konsultacija lekara.

Što je ritam otkucaja srca?

Promjene u ritmu kontrakcije zabilježen u obliku:

• aktseleratsy (ubrzanja) - otkucaja srca iznad prosjeka razini za 15 otkucaja ili više u vrijeme duže od 15 sekundi;
• oscilacija - poštuju fluktuacije u bazalnu dozu i učestalost za iznos od 5 do 15 otkucaja u minuti na određenoj talasnoj dužini ponavljanja;
• usporavanja (usporavanja) - ako u vrijeme od 15 sekundi, broj otkucaja srca smanjen je za više od 15 udaraca.

rano usporavanja smatraju usporavanja povezani sa kontrakcije maternice i pritisak fetalnog glave.

kasno - nestalna pad u učestalosti 'peak' smanjenja (smatra najopasnijim karakteristika fetusa).

varijabla - Zvao promjene frekvencija s vremenom, u zavisnosti od snage kontrakcije maternice i drugih razloga.

vrste stopa u fetusa puno. Najčešće postoje opcije:

• monotono - može biti norma, ako je fetus spava, ali ne možemo isključiti nedostatka dotok kisika, koji bi trebalo smatrati abnormalne;
• sinus - snimljeni kriva je sinusoida, pri čemu numeričke vrijednosti ubrzanja naizmenično sa usporavanje se smatra normalnim kada se motor aktivnost kao patologija - samo kada je fetus.

Slikarstvo kriva za razliku od snimanja elektrokardiogram. Oni ne bi trebao biti zbunjen i pokušajte dijagnosticirati sebe.

raznih uređaja

Postojećih uređaja za CTG imaju jednostavan uređaj i imaju složene automatske primjene.

Na samo čini kardiotokografijom u bilo kojem uredu opstetričar-ginekolog. I izračunava numeričko rezultat možda morati ručno.

Moderni kompjutersku analizu obavlja se rezultati dobiveni je vrlo osjetljivo za precizno podataka (87-90%) od fetusa patologije

Prema automatsku analizu:

• 1.0 bodova - potvrđuje punu zdravlje fetusa;
• u procjeni 1,1-2,0 - rezultati se smatraju kao početni prekršaj;
• 2,1-3,0 bodova - možete napraviti izjavu o iskazanim kršenja;
• kada 4,0 poena 3,1 zaključak ukazuje na izraženu promjenu u fetalnoj državi.

Moderni uređaji imaju svoje ocjenjivanja vage. Automatizovana cardiomonitor "Unikos" pokazuje rezultat do 4.0 i pitanja zaključke:

• norma
• početne promjene,
• izrazio kršenja
• hitno kritičnom stanju.

Prema CTG, kao što su "automatizirani intrapartalne monitora" se računa na 10 bodova u isto vrijeme analizira generičke aktivnosti (intenzitet, učestalost, trajanje kontrakcija). Monitor prikazuje optimalno vrijeme za isporuku i očuvanje fetusa održivosti, indeks reaktivnost (ozbiljnost reakcija na spoljne stimulanse).

Mašina Postavke za ispitivanje na porođaju i trudnoća je drugačija.

Kakve rezultate patologije studije upozoravaju?

Smatra se da je ova kršenja CTG pokazuju:

• mogućnost uplitanja ili stezanje pupčane vrpce;
• formiranje urođene bolesti srca, aritmije;
• hipoksični države.

Ako majka ima neke bolesti zahtijevaju prenatalne hospitalizaciju, CTG obavlja svakodnevno.

Fetalna hipoksija može biti povezana sa oštećenim cirkulaciju u posteljici

Moguće pogrešne interpretacije

Na kraju CTG ponekad vizualno odrediti patologiju, ali kasnije nije našao. To se događa kada je:

• ona pojela previše i doći do istraživanja;
• slabo izabrani put, baby "spava", njegove aktivnosti je niska;
• majka pokazuje znake gojaznosti (kroz debeli sloj masti signala dobili nedovoljno jasno);
• beba previše aktivni;
• dovoljan gel ne postavlja na senzor;
• Višestruke trudnoće.

Tipično, liječnik otkrije ovih grešaka ponovno ispitivanje.

Korištenje elektronskog fetalnog monitoringa u kliničkoj praksi pokazuje značajan utjecaj na prevenciju fetalne smrtnosti. Iskustvo različitih institucija je dokazala pad tog indeksa od 20-46%. Ovo je vrlo značajan lik u promociji javnog zdravlja.