Urtikarija. Uzroci, simptomi i znaci, prva pomoć, liječenje, dijeta za patologiju

U ovom članku:

Najčešća pitanja

• Koje su mjere prevencije košnica?
• Kao urtikarije se kodira u ICD-10?
• Su košnice zarazno? Da li se može prenijeti od osobe do osobe?
• Koja pitanja možete pitati na recepciji doktor?
• Koje testove i studije doktor može propisati košnica?
• Mogu li se vakcinisati ako dijete ima osip?
• Ono što može biti komplikacija košnica?
• Što je akvagennaya urtikarija?
• Zašto urtikarija javlja tokom menstruacije?
• Poslasticu košnica za vrijeme trudnoće?
• Ono što je Pupp-sindrom?
• Kako tretirati košnica za vrijeme trudnoće?
• Koja je razlika između akutne i hronične urtikarije?
urtikarija - grupa bolesti čiji je glavni simptom je svrbi osip, u rasponu veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, diže iznad površine kože, s jasnim ocrtava ograničen.

• Urtikarije je poznata još od vremena Hipokrata (IV vek pne). Po prvi put termin «Urtica» Latin - blister ponudio naučnik Cullen.
• Na zemaljskoj kugli urtikarija utječe na više od 20% stanovništva, od čega je 60% je akutne urtikarije.
• Akutne urtikarije je češća kod djece, hronični češće kod odraslih.
• Hronične urtikarije se javlja u 30% slučajeva, a najčešće kod žena srednje dobi, bolest uglavnom radi u porodicama.
• Samo 50% urtikarija javlja u izolaciji, u 40% teče zajedno sa angioedem.
• Razlog za ponovljeni hronične urtikarije u odraslih u 90% slučajeva i dalje je nepoznat.

Iz onoga što je urtikarija, izaziva?

Mehanizam nastanka košnica

• I tip reakcije. Većina slučajeva urtikarije javljaju upravo na ovaj način. Suština: Prvi unošenje alergena, imuni sistem proizvodi posebnom zaštitom proteina (antitijela, većina IgE). Oni akumuliraju i priložiti posebnih ćelija imunog sistema (mastocita i bazofila). U ovim ćelijama čuvaju biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, heparin, itd). Tako je, po ponovljenom kontaktu s alergenom u organizam, to se veže uz antitijela IgE, koji su naknadno priključen na jarbol ćelija. Ovo dovodi do oslobađanja ćelija biološki aktivnih supstanci (histamin, itd.) Ono što izaziva niz efekata: vazodilatacije, edem, svrbež, crvenilo, au ovom slučaju, urtikarija lezije karakteristične pojave (plikovi ružičaste ili crvene boje, veoma visok iznad površine kože). Plikovi kože zbog širenja krvnih sudova i povećati njihovu propustljivost na krvna zrnca.

• II i III vrste reakcija je mnogo rjeđe od prve. Pretpostavlja se da su neki oblici hronične urtikarije javljaju i tip IV alergijsku reakciju.

• Stvar je u tome da je oslobađanje biološki aktivnih supstanci iz mastocita i bazofila javlja bez lanac imunoloških reakcija kao što je opisano gore. Kada prethodno imunološki mehanizam oslobađanje histamina i dr. Biološki aktivnih supstanci direktno. Ispostavilo se da su određeni lijekovi (aspirin, indometacin, itd), Kao i drugi vanjski stimulanse mogu djelovati direktno na mastocita i pokrenuti puštanje ovih aktivnih supstanci.

vrste košnica

• Akutne urtikarije. U slučaju kada se osip javlja do 6 nedelja, smatra se akutna. Trajanje bolesti određuje prvo pojavljivanje osipa i do nestanka drugog.
• Hronične urtikarije. Ako se osip traje duže od 6 tjedana, smatra se hronični.
• Samo pustite epizodnim urtikarija. Ovo urtikarija ima akutni početak i kratki kurs.

• fizički

• Dermograficheskaya
• holinergičkim
• sporo pritisak
• hladan
• Uzrokovane fizički napor
• Akvagennaya
• solarni
• vibracija

Dermograficheskaya urtikarija

• Dermographism: reakcije na koži na mehaničke stimulacije, ispoljavajući pojava viri traka kože.
• Kada se pojave dermograficheskoy košnica svrab i plikovi prilikom češanja.
• Ovaj osip se može pojaviti na bilo kojem kože, čak u lice, ali mnogo rjeđe.
• Dermograficheskaya urtikarija može biti primarna, i.e. razvija direktno zbog izloženosti alergenu (npr, vuna, kemikalija i sl). I to može biti sekundarna kada urtikarija razvija na pozadini postojećih bolesti (Mastocitoza serumske bolesti, itd).
• Postoje 3 vrste urtikarija oblik: 1) neposredne tip (Najčešće), pojava simptoma u roku od 2-5 minuta izlaganja, trajanje 30 minuta-2) srednji tip, Početak 30 minuta -2 sati trajanja do 3-9 sati- 3) kasno tip (Većina rijetko), počinje 4-6 sati do 2 dana trajanja.

• Kad bar iritaciju kože sa špatulom ili drugim tupim predmetom, na mjestu stimulacije, a nakon 10-15 minuta kasnije pojaviti karakteristika plikova. Trajanje žulj će varirati od 30 minuta. do 3 sata.

urtikarija živce

• Ova vrsta urtikarije se najčešće javlja u dobi od 10-30 godina.
• Primarni uzrok urtikarije je stimulacija određenih nervnih vlakana (postganglionic simpatički živci) od različitih faktora. Najčešće su provocirali faktori su: emocionalni stres, vježbanje, topla voda, znojenje.
• Tipično, kao urtikarija simptomi nestanu sami nakon 20-50 minuta nakon izlaganja provocirajući faktor. Erupcije često zauzimaju velike površine tijela ili cijelog tijela. Simptomi kao što su respiratorne insuficijencije zbog bronhospazma, glavobolja, bol, nesvjestica, razvijaju vrlo rijetko.
• Mali, preciznom plikovi ukazuju holinergički urtikarija.

• Radi na mjestu za 5-15 minuta, intenzivne šetnje i 30 minuta, uranjanje u toplu vodu za kupanje (42 C) rezultira u izgledu karakterističnih simptoma urtikarije.

Hladno urtikarija ili hladno alergije

• Prvi spomen ovog oblika košnica snimljen 1936. godine, kada je opisao šok-kao stanje pacijenta, da pad u hladnu vodu.
• Hladno urtikarije se smatra kao bolest koja se javlja na pozadini drugih bolesti, ili kao urođene bolesti, ili kao oblik košnice koji se javlja bez ikakvog razloga.
• Incidencija ove vrste košnica je 5% svih fizičkih košnica. Oko 30% slučajeva hladno urtikarija javlja kod osoba koje žive u hladnim klimama.
• Hladno alergija razvija po istoj stopi kao odrasle i djecu podjednako.
• Prvih simptoma kongenitalne hladno urtikarija javljaju u djece mlađe od 6 mjeseci života.
• Hladno urtikarija u pozadini bilo koje bolesti je češća u dobi od 40-49 godina.
• Napadi hladno urtikarija može ponoviti kod pacijenata tokom čitavog života. Međutim, u nekim slučajevima može riješiti spontano nakon 5-9 godina ili 3-4 godina nakon početka. Ali vrijedi zapamtiti da kod nekih pacijenata sa hladnom urtikarije mogućnost anafilaktičkog šoka, nakon kupanja u vodama opstaje do kraja života.
• Hladno urtikarija simptomi koji se pojavljuju u hladnom (svrab, oticanje, plikovi) zadržavaju se za još 20-30 minuta nakon grejemo i onda nestanu.
• Hladno urtikarija može biti ograničeno ili sistemske prirode, odnosno uključuju više organa i sistema. Tako manifestacije urtikarija područje može ograničiti samo izlaganje niskim temperaturama, a može uključivati ​​nekoliko organa i sistema. U alergija sljedeće sistema organa mogu biti uključeni: CNS (vrtoglavica, glavobolja), respiratornog sistema (otežano disanje, bronhokonstrikcija), krvotoka (krvni pritisak, lupanje srca), krvi (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje), i drugi.
• U 1/3 bolesnika s hladnim urtikarije simptomi pojaviti angioedem. Na primjer, kada se koristi hladnu hranu mogu biti oticanje jezika ili usana.
• Ukupno hlađenje s hladnim bazenom za kupanje ili ribnjaka mogu izazvati sistemsku alergijsku reakciju s gubitkom svijesti i razvoja šoka u roku od nekoliko minuta. Rizik od anafilaktičkog šoka u bolesnika s hladnim urtikarije je 50%.
• Postoji takva stvar kao što je urođeni hladno urtikarija, srećom se javlja sa frekvencijom od 1: 100 000. Bolest se obično manifestira prije dobi od 6 mjeseci. Prvi simptomi se javljaju u obliku osipa crvene boje za 1-2 sata nakon hlađenja. Interval između početka kontakt sa hladnom vodom prije nego što prvi simptomi mogu biti produžena do 8 sati. Neki pacijenti mogu pojaviti bol u mišićima, znojenje, glavobolja, konjuktivitis, žeđ, povraćanje. Trajanje epizodu urtikarije najmanje 12-24 sati. Sa ovim tipom košnica postoji verovatnoća teškim uslovima po život.

• Overlay kockice leda na kožu za 10-20 minuta, a zatim grijanje na normalnu temperaturu kože dovodi do oteklina na mjestu kocka se nalazi.

solarni alergija

• Zračenje kožu suncu ili svjetlu različitih dužina u 1-2 minuta do 10 minuta su tipične urtikarija simptomi pojaviti.

osip droga

Kontakt urtikarija

Simptomi urtikarije, fotografije

Što je urtikarija?

• Pojedinačne lezije obično nestaju u roku od 24 sata.
• Ponekad je urtikarija pritiska ili košnica od uboda insekata, osip mogu trajati do 48 sati.
• Ako alergijske košnica osip nestati bez traga, ne ostavljajući vaskularne obrazac, skaliranje ili pigmentacija.
• U slučaju urtikarija vaskulitisa plikovi se mogu čuvati i do nekoliko dana ili više, nakon čega je koža ostaje pigmentacije koja nestaje s vremenom, previše.
• Nakon upotrebe pojedinih prehrambenih urtikarije simptomi pojavljuju se obično u roku od 15-20 minuta (u roku od 1 h).

simptomi opasnosti

• snižavanje krvnog pritiska;
• respiratorna insuficijencija (pojava promuklosti, promuklost, otežano disanje);
• Oticanje jezika, vrat;
• Oštre bolovi u trbuhu;
• Gubitak svesti.

Kako ocijeniti ozbiljnost košnica?

urtikarija tretman

Da li treba da zovem hitnu pomoć?

• Teška urtikarija i angioedem larinksa
• Apsolutno svim slučajevima anafilaktičke reakcije, što je praćeno urtikarija. Vidjeti. Član anafilaktički šok
• Teških egzacerbacija kronične urtikarije i angioedema, tvrdoglave tretman kod kuće.

Prva pomoć za košnice

• Prvo, moramo biti u stanju da prepoznaju simptome anafilaksije, kao osip često deo anafilaktičkog šoka. U tom slučaju, potrebno je hitno pomoć lijekova. (Cm. Prva pomoć za Anaphylaxis)
• Drugo osip često povezuje sa angioedem, u ovom slučaju, treba dostaviti odgovarajući tretman. (Cm. Prva pomoć za angioedem)

• Prestanu da uzimaju drogu.
• Ako je alergija na hranu, uzeti kelatori (bijelo ugljen, enterosgel i dr.), Oprati želudac, uzeti laksativ.
• Uboda insekata ukloniti otrov izvora (npr peku).
• U slučaju kontakta alergije, uklonite stimulans sa površine kože.
• Itd

Tablete, masti i druge pravne lijekove za košnice

1. Početi sa standardnom dozom histamina blokatora II-generacija:

• Loratadin (Claritin, lomilan) - 10 mg dnevno
• Feksofenadin (Telfast) - 150 mg dnevno
• Ebastin (ksizal) - 10 mg dnevno
• Lordes (erius) - 5 mg dnevno
• Cetirizin (Zyrtec, Zodak) - 10 mg dnevno

2. Ako efikasnost nije prva stvar, treba povećati dozu propisani lijek (do 4 puta, uzimajući u obzir tjelesne težine).
3. Sa neefikasnost stava 1. i 2. treba dodati formulaciji koristi drugi antihistaminik II generacije.
4. Imenovanje droge prve generacije

• Diphenhydramine (difenhidramin, Allergin) - 25- 50 mg, 4 do 6 puta dnevno
• Suprastin - 25-50 mg dnevno u obliku tableta ili u obliku injekcija od 20-40 mg Tavegil (clemastine) - 2 puta dnevno do 1 mg u obliku tableta ili injekcija 2 mg 2 puta dnevno.
• Akrivastin - 3 puta dnevno do 8 mg
• Ciproheptadin 3 puta dnevno, 2-4 mg;

5. Kada neefikasnost antihistaminici treba uzeti hormone (prednizon, deksametazon);

• Prednizolon 20 mg 2 puta dnevno za 4 dana ili 50 mg prednizolona dnevno za 3 dana;
• Deksametazon - 4-20 mg dnevno

6. Imunosupresive davati pacijentima sa teškim autoimunih urtikarije, i kada nema odgovora na liječenje antihistaminicima. Košnica često koristi ciklosporin.

• Ciklosporin po 4 mg po pripremu 1 kg tjelesne težine sutki- često izaziva neželjene efekte.

1. Masti koje ne sadrže hormone

2. Masti koje sadrže hormone:

1. slab

• sinaflana
• flutsinar
• hidrokortizon
• Latikort

2. srednje čvrstoće

• Triamcinolone
• Afloderm
• ftorokort

3. jak

• Advantan
• Lokoid
• Tselestoderm - U
• Elokim

4. vrlo jak

• Kloveyt
• Dermoveyt

• Početne izbor lijekova, prije svega ovisi o težini bolesti.
• U većini slučajeva, liječenje kronične urtikarije, zahtijeva puno vremena (nekoliko tjedana do mjeseci).
• Vrijedi imati na umu da se bolest često završava spontano u 50% slučajeva.
• Neophodno je izvršiti tretiranje postojećih hroničnih žarišta infekcije, vraćanje normalne crevne mikroflore. Važno je da se Antiparazitni tretman, posebno kod djece.
• Svaki pacijent sa urtikarije treba obavezno nositi pribor za prvu pomoć (adrenalina, hormona, antihistaminici).

 Liječenje u bolnici

• Obično hospitalizacija s akutne urtikarije je napravljen na Katedri za alergologiju i ako ga nema u odjelu opće terapije.
• Dijeta osim alergene i hranu, stimulativne oslobađanje histamina (čokolada, agrumi, med, kava, itd).
• Uočene optimalna temperatura i način rada bolnice, isključuje fizičkim opterećenjem, stres, itd
• Glavni tretman se provodi urtikarija blokatori N1- receptore, takozvani histamina blokatori, au težim slučajevima i dodao hormona (prednizon, deksametazon).
• Provedite detoksikaciju aktivnosti. Cilj je, od čega je što je više moguće kako bi alergena iz organizma brže. Ako je alergen je zajedno sa hranom, a zatim imenovan kelatori (bijelo ugljen, enterosgel, et al.), Mogućnost ispiranje želuca ili čišćenje klistiranje (rijetko). Daju kapaljkom sa slanog, Ringer rastvor, i dr., Omogućava brži prikaz alergena iz krvotoka.
• Trajanje liječenja u bolnici u trajanju od 5 do 10 dana u zavisnosti od težine procesa.

dijeta

• Prvo, treba eliminirati one namirnice koje bi mogle pokrenuti napad košnica. Ako je to teško definirati, a zatim koristite sljedeći princip: nakon jednodnevnog posta, upravlja u ishrani jednog proizvoda. Međutim, u slučajevima alergija na hranu treba izvršiti posebnu istragu alergijskih i saznati alergen, kao i da pokupi pojedinca dijetu.
• U slučaju urtikarije nije uzrokovana alergije na hranu, dijeta pridržavanje ispod će vam pomoći da brzo bave pogoršanje. Osnovni princip ove dijete je da se eliminišu iz ishrane proizvodi imaju "alergen" aktivnost. Proizvodi koji stimuliraju proizvodnju i oslobađanje biološki aktivnih supstanci koje su uključene u razvoj alergijskih reakcija.
• dijeta:

• Isključiti iz ishrane proizvoda koji sadrže emulgatore, bojila, konzervansa.
• Isključiti proizvode sa srednjim do visokim stepenom "alergijske" aktivnost: jagode, med, orasi, čokolada, jaja, kravlje mlijeko, perad, gljive, agrumi, rajčica, začini, ocat, majoneza, grožđe, soju, ananas, grah, grašak , peciva, itd ..
• Isključiti tonik pića (kava, čaj), alkohol.
• Preradu proizvoda u većini slučajeva smanjuje njihovu alergenost (uklanjanje kora, ključanja, zamrzavanje).
• Preporučuje se jesti kašu na vodi (riža, heljda, zob) - juha od žitarica i povrća (vegetarijanske) - pečene jabuke, bijele nesdobnoe kruh, kefir, jogurt, maslinovo ulje, sok od jabuke.

Koje su mjere prevencije košnica?

• Izbjegavajte kontakt sa potencijalnim okidače. Pokušaj da shvatiš šta faktori uzrokovati reakcije na koži. To može biti neki lijekovi, hrana, kućne hemije, visokim ili niskim temperaturama.
• Vodite dnevnik hrane. Ako sumnjate da imate košnica se hrana, ali ne ono što znam tačno, početi da vodi dnevnik hrane u kojoj ste zapisali sve što jesti, i sve njegove simptome.
• Držite pri ruci antihistaminici, na primjer loratadin (Klaritin) ili cetirizin (zirtek). Oni će vam pomoći da brzo ublažavanje simptoma, osloboditi svrab.
• Nanesite cool, mokri obloge. Oni će pomoći da se umiruju kožu.
• Uzmi cool kupka. Moguće je dodati sodu bikarbonu, mokri ili koloidni zobena kaša. To će pomoći da se bave svrab.
• Nosite komotnu odjeću od pamuka. Izbegavajte nošenje grubo, gusta, bodljikave odjeća, posebno vune. To će pomoći spriječiti iritaciju kože.

Kao urtikarije se kodira u ICD-10?

• L50.0: Alergijska urtikarija;
• L50.1: Idiopatska urtikarija;
• L50.2: Osip uzrokovan djelovanjem visokim ili niskim temperaturama;
• L50.3: Dermatograficheskaya urtikarija;
• L50.4: Vibracija urtikarija;
• L50.5: Holinergičkim urtikarija;
• L50.6Kontakt urtikarija;
• L50.8: Ostali košnica;
• L50.9: neodređeno urtikarija.

Su košnice zarazno? Da li se može prenijeti od osobe do osobe?

Koja pitanja možete pitati na recepciji doktor?

• Kada su počeli da se pojavljuju osip?
• Nakon čega su nastali? Na koji dio tijela prvi put pojavio?
• da li je pacijent u kontakt sa supstancama koje mogu izazvati alergijske reakcije u svakodnevnom životu ili na poslu? Na primjer, to može biti od gumene rukavice, neke štetne kemikalije, i drugih životinjskih krzna.
• Šta lijekova, dodataka prehrani i vitamina i mineralnih dodataka koje pacijenti?
• Koje bolesti je pacijent imao ranije? Ono što se pate od hroničnih bolesti?
• Da li je pacijent prethodno ujede insekata?
• Da košnice bliskih rođaka patiti?

Koje testove i studije doktor može propisati košnica?

• Kompletna krvna slika. To pomaže da se identifikuju anemija (Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), promjene sedimentacija eritrocita (ESR), koji može ukazati na prisutnost upale u organizmu i na kršenje imunog sistema.
• stolica testovi za parazite. Helminata crijevne uzrok alergijske reakcije, od kojih je jedna manifestacija može biti urtikarija.
• Studija funkcije štitnjače. To može biti praćeno hipertireoze - pretjerane funkcija, ili hipotireoza - nedovoljna funkcija.
• funkcije jetre ispitivanja. To pomaže da shvate da li postoji abnormalnost u organizmu.

Mogu li se vakcinisati ako dijete ima osip?

• Vakcinacije može se vršiti samo u toku remisija, kada se dijete osjeća dobro i urtikarija simptomi su odsutni ili su vrlo slabi.
• Prije nego što vakcinacije dijete treba posjetiti alergolog da se testiraju, mora biti instaliran i alergena supstance koje mogu izazvati reakcije na koži.
• Ovisno o rezultatima istraživanja djeteta moraju pridržavati antialergijski dijeta. Od dijeta da se isključe svi proizvodi koji mogu izazvati alergijske reakcije.
• Prije nego što vakcinacija potreban pregled pedijatra, imunolog liječnik, neurolog, stomatolog, otorinolaringolog.
• Nemoguće je istovremeno uvesti više od jedne vakcine. Interval između različitih vakcina mora biti veća od zdrave djece. To će spriječiti prekomjerne stres na imuni sistem, za praćenje stanja djeteta i, ako postoji alergijsku reakciju, da razumiju ono što vakcina izaziva.
• Potrebno je da izvrši farmakološke pripreme prije vakcinacije. Rabljeni antihistaminici, kalcij pripreme, različite načine fitoterapije (po savetu lekara).

• teške alergijske reakcije;
• izrazio urtikarija simptomi;
• alergijsku reakciju na prethodnu vakcinu.

Ono što može biti komplikacija košnica?

• Oko 50% pacijenata sa hroničnim urtikariju, će se poboljšati u narednih 3-5 godina.
• U 25% bolesnika, simptomi traju 10 godina.
• U 15% pacijenata tokom dugog perioda urtikarije dovodi do razvoja depresije. Ako počnete primjetiti na simptome ovog stanja, morate ih prijaviti doktora. Depresija može liječiti.

Što je akvagennaya urtikarija?

• Morate shvatiti šta faktori izazvati reakcije na koži, i izbjegavati kontakt s njima. Možda ćete morati da napuste bazen ili mokro čišćenje, tokom koje ruke su u dodiru s vodom.
• Na slavinama u kući treba da uspostavi dobre aquafiltering.
• Trajanje tretmana vode treba smanjiti na 3-5 minuta dnevno.
• Za pranje i plivaju bolje u prokuvane vode (naročito važno za malu djecu).
• Korištenje šampona i gelova je dati dušu. Bolje je da ih umjesto baby sapun koristiti bez nepotrebnih aditiva.
• Za liječenje akvagennoy reakcije isti lekovi koji se koriste, kao i kod drugih oblika urtikarije.

Zašto urtikarija javlja tokom menstruacije?

• alergijske reakcije na tampone i jastučići, koji žena koristi tokom menstruacije;
• alergijske reakcije na ispiranje;
• Alergijske reakcije na različite načine koji koristi ženski mjesečno za ublažavanje simptoma, kao što su razni dodataka prehrani, fitotampony itd.;
• Alergijske reakcije na različite namirnice, što žena počinje da koristi tokom menstruacije zbog promjena u preferencijama ukusa (npr čokolada).

• kortikosteroidi i tamoksifen - pružaju samo privremeni efekt.
• Suzbijanje oocita sazrijevanja i njenog izlaska iz jajnika. U ženskom telu da se stvori umjetni menopauze.
• Ponekad, u vrlo rijetkim slučajevima, žena ima Spay.

Poslasticu košnica za vrijeme trudnoće?

• Promjene na koži se javljaju tokom trudnoće, oko jedne od pet žena. To može biti tamne mrlje, akne i strije.
• Urtikarija javlja u odnosu na te promjene, barem.
• Uzroci košnica za vrijeme trudnoće su iste kao u ne-trudnica. Samo jedna trudnica zbog pregrađivanja u tijelu povećava osjetljivost na različite negativnih faktora.
• Jedan od 150-200 trudnica razviti teža oštećenja kože, nalik košnica, poznat kao Pupp-sindrom.

 Ono što je Pupp-sindrom?

Kako tretirati košnica za vrijeme trudnoće?

Koja je razlika između akutne i hronične urtikarije?