Hronični holecistitis

Video: holecistitis, čudo lijek artičokama.

Ovo dugo teče žučni mjehur bolesti upalni prirode, odlikuju mijenja periodima egzacerbacije i remisije. Ova bolest je česta kod odraslih, češće kod žena srednje i starije dobi.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci kroničnog kolecistitisa - infekciju u vezi sa kršenjem prolaz žuči bilijarne načina. Bolest može dovesti do različitih mikroba ulazi u žučne kese kroz krvotok ili limfni iz lezija hronične infekcije (upala krajnika, karijes, adneksitis, sinusitis itd). Preduvjet za razvoj bolesti je promjena procesa žuči izbacivanje bilijarnog trakta. Dolazi sa urođenim deformacijama (zavoj), modifikovanom za pokretljivost bilijarnog trakta, fizička neaktivnost, tokom trudnoće. Povećati rizik od ove bolesti neredovne obroke, strast za masnom hranom, genetska predispozicija, zajednički vaskularne ateroskleroze.

Jedan od mehanizama za razvoj kolecistitisa je poremećaj endokrinog i autonomnog nervnog sistema. Kao rezultat fizičke aktivnosti poremećen zidova žučnih puteva, njihove diskinezija nastaje. To doprinosi stagnacije žuči i žučnog mjehura prodor mikroorganizama - aktivatori kolecistitisa.

Od velikog značaja za razvoj bolesti u prilogu hroničnih poremećaja duodenuma propusnosti, nastaju, na primjer, peptički ulkus duodenuma 12. Povećan pritisak u šupljinu uzrokuje creva na cere njen sadržaj u žuči put koji promovira upale.

Čak iu ranim fazama bolesti krše fizikalno-kemijska svojstva žuči, što je dovelo do stvaranja kamena u žuči. Razviti hronična kalkulozni holecistitis. Kamenje povrijediti zid mokraćnog mjehura, postaje dugoročni rezervoar za infekciju.

Dodatni faktori koji doprinose pojavu kalkulusa (kamenje) u žučnoj kesi, su dijabetes, gojaznost, giht i drugih metaboličkih poremećaja. To povećava rizik od pojave kamena prekomjerne potrošnje masnog mesa, maslac, žumanca, masne ribe i žitarice i pekarskih proizvoda. Još jedan faktor rizika je hipovitaminoza A. Tu je i genetska predispozicija za pojavu kamena u žuči bolesti. Pod uticajem ovih faktora žučnih Zasićeno holesterola, mijenja njegov kemijski sastav, padavina javlja holesterola ili bilirubina u talog.

klinička slika

Hronični holecistitis mogu razviti kao nezavisne bolesti, ili biti ishod akutnog. U ranim fazama kronične holecistitisa simptoma izabere bilijarne diskinezije.

Kada hipotonična diskinezija (smanjena kontraktilnost žučnih kanala), pacijent zabrinuti bol ili težine u gornjem desnom kvadrantu, u padu nakon jela ili povraćanja. Ova bol je povezana sa dilatacija žučne kese. odlikuje gorak okus u ustima, To je znak bacanja žuči u želucu i jednjaku. Kada žučni mjehur hiperkinezija (povećana kontraktilnost) javljaju iznenadni intenzivan bol u desnom subcostal područje koje se prostire po prijemu spazmolitički droge. Napadi se javljaju nakon kršenje ishrane, ili u nekim slučajevima nakon emocionalnog stresa. Bol povezana sa spazmom sfinktera (kružnog mišića, "zaključavanje" u žuči). U ovom slučaju, povraćanje dovodi do povećanja bol.

Bol se često javlja nakon jela začinjena ili pržena hrana, alkohol, ali ova funkcija se nalazi u drugih bolesti probavnog sistema.

Postepeno, proces može uključivati ​​okolno tkivo sa razvojem periholetsistita. To pokazuje konstantan jake bolove u desnom gornjem kvadrantu, posebno pogoršana oštrim pokretima i duboko disanje. Povećanog pritiska u izvodni kanali žučne kese dovodi do stagnacije pankreasa soka, kao izlučivanje gušterače kanala je često u kombinaciji s njim. Razvija holetsistopankreatit manifestuje u trbuhu rastegnutost, bol okružuje, tečnost masne stolice.

Bolest se javlja u promjenjivoj periodima egzacerbacije i remisije. Simptomi hroničnog holecistitisa tijekom remisije može biti beznačajan, ili odsutni. Tokom egzacerbacije, potaknut kršenje ishrani, ili drugih faktora, tu je bol, mučnina, povraćanje, česte groznica i znakove trovanja. Pogoršanje kalkulozni kolecistitisa prati razvoj bilijarne kolike.

Bilijarna kolika je u pratnji oštar bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnu ruku, ili suprascapular supraklavikularni područje na desnoj strani, donjeg dijela leđa, a ponekad u predjelu srca. Čolić se pojavljuje nakon povrede ishranu, fizičku aktivnost, konzumiranje alkohola, nakon hipotermija ili pregrijavanje tijela. U pola slučajeva su mučnina i povraćanje. Ponekad je svrbež.

Dugo trajanje calculouse holecistitis može biti komplicirano dekubitus mjehura zid i formiranje fistule (poruke kreće) između bešike i crijeva ili želuca. Verovatno formiranje apscesa (ograničena ulkusi) u trbušnu šupljinu.

Pri pregledu, pacijenti sa kolecistitisa može vidjeti žutilo kože i beonjači. palpacija abdomena izaziva bol u desnom gornjem kvadrantu. Definisane pozitivnim simptomima Kera (osjetljivost javlja tokom udisanja), Murphy (prekid inspiracije kada dodirnete žuči), Ortner (bol pri kucanju na desnoj rebarnim lukom).

dijagnostika

Hronični holecistitis potvrđuju dodatne metode istraživanja.

Opće analize krvi su nespecifične znakove upale - leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.

Važne informacije se dobija frakcionom duodenuma intubaciju, pomažući da se procijeni svojstva žuči i aktivnosti žučne kese.

Glavne instrumentalne metode dijagnoze hroničnog kolecistitisa je ultrazvuk. To može biti zamijenjen kompjuteriziranu tomografiju ili magnetna rezonanca. Ako je potrebno, dodijeljena običan radiografiju trbušne šupljine, usmeni cholecystography, perkutana transhepatic cholangiography. Radiološke metode su važni u dijagnostici prvenstveno kalkulozni holecistitis.

tretman

Hronični holecistitis nekalkulezny (acalculous holecistitis) tretira se u ambulantnim uslovima. Važan faktor u tretmanu je ishrani. Snaga hronični holecistitis biti frakcijski (do šest puta na dan), male porcije. Isključeni iz ishrani pržene hrane, začini i začini, alkoholna pića, životinjska mast (svinjetina, govedina, ovčetina). Dozvoljeno da se doda u obrocima malo ulja ili putera (do 30 grama dnevno). Ograničena na meso i riblje čorbe. Dijeta za hronične holecistitis To uključuje kuhano povrće, morske ribe. Možete jesti meso pare kotleti, proteina omlet, jogurt, kiselo vrhnje, vrhnje. Sadržaj proteina ne smije biti manja od 1,5 grama dnevno, inače prekršio fizikalno-kemijskim svojstvima žuči. Složenih ugljenih hidrata se preporučuje kao dio želea, kompota, voćnih sokova. Korisni žitarica s mekinjama.

Egzacerbacije kroničnog kolecistitisa zahtijeva antibiotike. Poželjno je da se koriste droge tetraciklin, jer su najbolje prikupljeni u žuči. Također je moguće da se dodijeliti polusintetske peniciline (ampicilin), nitrofurana (furazolidon) vibramitsin (rezerva droga). antibiotika, naravno treba da bude 7 do 10 dana.

Tretman kroničnog kolecistitisa nužno uključuje korekciju bilijarne diskinezija. Kada se koristi hipokinezija poboljšanje agenata motilitet (metoklopramid, eglonil). Hipertoni diskinezija odredište zahtijeva M antispasmodicima i antiholinergici (Nospanum).

Rabljeni droga pripadaju grupi choleretic. Oni povećavaju lučenje žuči, aktivirajte svoj odliv, smanjuje mogućnost formiranja kamena. To uključuje formulacije sa sadržajem žučne kiseline (allohol), sintetički (oksafenamid), povrća (cvijeće smilja, kukuruzne svile, paprene metvice, buhača, hajdučka trava). U nekim slučajevima, da se poveća žuč protok mandatara holekinetiki (ksilitol, sorbitol, magnezij sulfat).

U slučaju umjerenog akutnog kolecistitisa nekalkuleznogo se može obaviti koristeći duodenuma intubacija choleretic drogu dva puta tjedno za mjesec dana. Posebno takav postupak je koristan kada hipotonična diskinezija. Domaća će zamijeniti sensing tyubazh.

U fazi pogoršanja usponom imenovan fizioterapija - dijatermijom, Amplipuls i druge metode. U remisiji korisne terapijske vježbe čiji je cilj jačanje trbušnih mišića.

Kada kalkulozni holecistitis treba uzeti u obzir indikacije za planirane operativno liječenje, uključujući metode endoskopske. Na nemogućnost rada je vjerovatno upotreba lijekova koji promoviraju rastvaranje kamenja u žučnoj kesi. Međutim, oni ne otkloni uzrok nastajanja kamena, tako da na dugi rok, njihov učinak se ne izgovara.