Dijabetes insipidus

Izraz "dijabetes insipidus" pod nazivom endokrine bolesti karakteriše pojavom ljudske žeđi i urina izlaz više od 2 litre urina dnevno, što se ne prati povećanje koncentracije glukoze u krvi. Stanje može da se razvija kao rezultat kršenja centralne regulacije formiranja urina, i kao rezultat bolesti bubrega prima signale strukture. Simptomi bolesti su nešto drugačiji u žena, djece i muškaraca. Liječenje bolesti obavezno, kao povećanog obima dnevnih urina u velikoj mjeri mijenja balans vode soli, koji utječe na sve organe.

Anatomija i fiziologija ukratko

Bubrezi - vrlo važan upareni organa. Oni proizilaze iz toksina tijelo proizvodi proteina, masti i ugljikohidrata obmenov- oni proizvode hormone i supstance koje stimuliraju stvaranje krvnih zrnaca u koštanoj srži. Ali najvažnija funkcija - održavanje ravnoteže vode soli i kiselina-baza, mijenjaju osnovni parametri koji utječu na status svih unutrašnjih organa i može biti doći fatalna promjena.

Osnovna strukturna jedinica bubrega - nefrona. Sastoji se od glomerula i tubula. Svi ovi objekti su usko povezani sa krvotoka. Razumjeti kako pokrenuti dijabetes insipidus, uzmite u obzir faza formiranja urina:

1. U bubregu glomerula filtracije krvi javlja: glavnih proteina (one su neophodne za održavanje oncotic pritisak u krvi, držeći sebe na tekućine u posudi) i krvna zrnca su teče natrag u kanal, fluid krvi otopljenih supstanci odvija u manjim u glomerula.
2. U blizini tubula bubrega krvnih sudova. Sipes "provjeravanje" sadržaj različitih supstanci u dolazne tečnosti uz nju i u krvi, "odlučiti", koji vrati (ove supstance apsorbuju u krvne sudove), i da je izlaz. Neki supstanci koje će biti neprofitabilno za tijelo, se prikazuju bez obzira na njihovu koncentraciju. Sipes isti recikliraju i veliki dio zarobljen ih u fluid krvi: na primjer, on prima oko 150 litara dnevno, je pušten samo oko 1,5 litara.
3. Kada sve što je potrebno, vratiti u posudama, preostala tečnost (svoje malo) sa supstancama ulazi u mochevyvedeniya sistema. To se zove sekrecije.

Aktivnosti bubrega je regulisano ne samo u krvi raznih supstanci, kao nivoi hormona, kao što su:

• Renin, koji se proizvodi od strane samog bubrega. To povećava reapsorpciju natrija i vode iz posude u tubula, čime se povećava krvni pritisak;
• Vazopresin (ADH, antidiuretskog hormona) sintetiziran u hipotalamus - malo željeza u kranijalnih šupljine, što je glavni "dirigent" svih hormonskih procesa u organizmu. Nivo ADH normalno regulisana koncentracije natrijuma u krvi: što duže, više i hormona. Također vazopresin nivoa smanjiti sa smanjenjem koncentracije renina. Suština djelovanja hormona - smanjenje broja dodijeljenih urina dnevno.
• Postoje i drugi hormoni koji reguliraju rad bubrega, ali u kontekstu predmeta neće uzeti u obzir.

vrste bolesti

U zavisnosti od nivoa uništavanja dijabetes insipidus je:

1. Central geneza. Bolest se najčešće razvija kao rezultat smanjene sinteze vazopresina u hipotalamusu. Kao centralni dijabetes insipidus može doći ako ADH se proizvodi u normalnim količinama, ali hipofize - drugi veliki endokrinih žlijezda nalazi se u blizini hipotalamus i primanje instrukcije direktno od njega - ne izdvaja sve hormona u krvi.
2. Bubrega: vazopresin sintetiziran normalne količine, ali bubrezi ne odgovaraju kako treba.
3. Funkcionalna dijabetes insipidus: razvija u nekim djece do godinu dana, kao rezultat nedostatka zrelosti bubrega i povećana aktivnost enzima koji razbija vazopresin.
4. Trudnice - kao rezultat povećanja proizvodnje od strane placentu enzim koji uništava antidiuretskog hormona.
5. Primarni polidipsija: žeđ, kao rezultat, razvija kao rezultat mentalne bolesti ili bolesti mozga kod žena ili muškaraca (vrlo rijetko - djeca) inhibira sintezu hormon vazopresin. Ako takva osoba gubi mnogo tečnosti i nemaju vremena da se za to, sinteza hormona se vraća.
6. Jatrogena: dijabetes insipidus razvija zbog nepravilne prijem diuretika droge (obično samo).

Uzroci bolesti

Uzroci dijabetesa insipidus se razlikuju ovisno o vrsti bolesti:

Video: Dijabetes insipidus: uloga pedijatra u dijagnostici i liječenju

1. nefrogene oblik dijabetesa razvija:

• djeca - zbog urođenih poremećaja strukture bubrega receptora za vazopresin;
• odrasle osobe - zbog ovih razloga:

- dodjele putem bubrega bogat glukoze urinom (dijabetes);

- metaboličkih poremećaja;

- hronične bubrežne insuficijencije;

- stanje koje se javlja nakon duže blokade uretera kamen;

- nekontrolisano prijem određenih lijekova.

2. Centralni dijabetes insipidus može biti kongenitalna ili stečena:

• kongenitalne oblik bolesti se manifestuje kod djece kao rezultat:

- gen defekt odgovoran za proizvodnju vazopresina;

- sindrom se nasljeđuje, koji uključuje ne samo oštećenje bubrega, ali i atrofija vidnog živca, kao i razvoj dijabetesa tipa II;

- poremećaji razvoja mozga u maternici;

• Stečena uzroka dijabetesa insipidus uključuju:

- posljedice trpi gripe ili drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija;

- mozak operacije;

- tumori hipofize ili hipotalamusa;

- encefalitis;

- traumatske povrede mozga;

- neurosifilis;

- metastaze na hipofizi;

- sarkoidoza;

- ishemijskog oštećenja mozga;

- tuberkuloze;

- histiocytosis;

- oštećenja mozga citomegalovirusom ili Toxoplasma (to je obično bolest pojavljuje u maternici, ispoljavaju se kod djece);

- kršenje strukture krvnih sudova koje hrane hipotalamus-području.

Video: Rare dijabetes insipidus može biti rečenica saratovchanke

Tako, dijabetes insipidus kod djece se javlja najčešće zbog:

• nezrelost moždanih struktura;
• poraz hipotalamusa ili hipofize u maternici zarobljeni citomegalovirus ili toksoplazmoza infekcije;
• produženo hipoksija u maternici ili tokom porođaja;
• urođenih poremećaja enzima uključenih u metabolizam vazopresin;
• rođenja ili nakon porođaja frakture baze lobanje.

simptomi

Simptomi dijabetesa insipidus su isti na centralnom, nefrogene ili jatrogenom oblika. Intenzitet njegovog prikazuje ovisi samo o koncentraciji ADH, stepen bubrežne imunitet na ovu hormonske receptore.

Tipično, prvi simptomi dijabetesa insipidus su: neko vrijeme nakon što je pretrpio traume ili mozga bolest, ili njihovu pozadinu razvija intenzivan žeđ, postoji velika količina svjetla urina (20 litara / dan).

Naknadni simptomi su uzrokovani dehidracije. To su:

• umor;
• nisu povezani s hranom ili trudnoće mučnina i povraćanje;
• tendencija da se zatvor;
• suhoća kože i sluznica;
• podizanje temperature;
• može biti enureza.

Ovo - glavni simptomi dijabetesa insipidus. Ali manifestacija bolesti može donekle varirati u djece i odraslih:

1. Muškarci mogu se pojaviti kao simptom impotencije, smanjen libido ili smanjiti veličinu genitalija.
2. Žene su izrazili paralelno žeđ i obilno mokrenje simptome menstrualnog disfunkcije. Može se razviti čak neplodnosti ili stalnog pobačaja zbog dijabetesa insipidus.
3. Ako se bolest javlja kod djece do tri godine, i ozbiljnost dijabetes insipidus nije izražen, dokazi o bolesti:

• dijete lakše nego mlijeko ili mješavina vode za piće;
• izdvaja mnogo urina, to se događa često;
• bez obzira na hranu, dijete gubi težinu;
• nekoliko suza;
• brz rast ili pad temperature.

Ako je dijabetes insipidus je znatno dijete do tri godine, a velike količine urina nije ispravljen, to može brzo rasti opasne simptome dehidracije:

• suhoća kože i usana;
• uvlačenje fontanelle;
• uvlačenje oka.

Ako te funkcije ne obraćaju pažnju, možete brzo razviti konvulzije i depresije svesti. smrt se može javiti kada nepružanje pomoći.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza dijabetesa insipidus počinje istraživanje endokrinologa. Bilo mu je potrebno da shvatim koliko pacijent pije vode dnevno, koliko urina se dobija, da li se odnosi žeđ sa psihološkog uzroka (ako je osoba se bavi nekim poslom, on zaboravi da pije vodu), ako je osoba pića noću.

Nadalje, ako su svi doktor ukazuje na to da su simptomi dijabetesa insipidus, dodjeljuje takve studije:

1. određivanje glukoze u krvi;
2. određivanje osmolarnost krvi;
3. urina sa definicijom svojih osmolarnost;
4. Analiza Zimnitskiy;
5. određivanje krvne elektroliti, urea, dušik;
6. žene odrediti krvi spolnih hormona, prolaktina;
7. Reberga uzorka;
8. Ultrazvuk bubrega;
9. Magnetna rezonanca (ili CT) snimanje mozga;
10. X-ray lobanje.

Osim ovih testova, dijagnoze dijabetesa insipidus je da vodi nekoliko testova:

- Postupak sa suvim dijeta: za jedan ili više dana je dobio dijeta sa značajnim tečnosti ograničenja. Obično nakon 6-9 sati vazopresina stimulirana proizvodnja i značajno smanjuje količinu mokrenja je izgubio 3,5% težine. Ako se u toku testa osoba osjeća loše (simptomi kao što su mučnina, lupanje srca, slabost, teška žeđ), studija je prekinut. Ne troše, a kod djece i trudnica.

- Postupak sa "Minirin" u obliku tableta ili kapi. Identifikacija centralnog dijabetesa insipidus sa njim je da uzimanje ove droge smanjuje količinu urina, i specifičnu težinu povećava. Ako dijabetes - nefrogene, pokazatelji ne mijenjaju.

terapija

Liječenju dijabetesa insipidus zavisi od njegove vrste i težine. Na primjer, ako je iznos gubi urinu odrasle osobe manje od 4 litre dnevno, imenuju se samo dijetom, posebno za dijabetes insipidus. Ako urin je izdvojila više od 4 litre, primjenjuje medicinsku terapiju.

tretman droga dijabetesa insipidus je imenovanje:

1. "Minirin" u obliku kapi za nos, dozu je izabran pojedinačno. Ovaj lijek koji se aktivira vazopresin receptore u bubrezima su dodijeljena sa bilo kojim oblikom dijabetesa insipidus.
2. U slučaju nedovoljne generacije ADH propisati lijekova koji stimuliraju svoju proizvodnju: "Miskleron", "karbamazepin", "Hlorpropamid".
3. Ako se odnosimo prema urođenim nefrogene dijabetes insipidus, imenovan diuretici ( "Lasiks", "Triampur") i takvim preparatima kao "Indometacin" ili "Nurofena".
4. Terapija nefrogene stečene bolesti je liječenje osnovne bolesti.

Dijeta s bolesti je da se ograniči upotreba soli, odričući korištenje slatkiša. Glavni proizvodi su:

• kompoti;
• sušeno voće (u kojoj je dobar dio elektrolita);
• svježe povrće, voće i bobice;
• mlijeka i mliječnih proizvoda;
• nemasno meso, riba (ali u malim količinama);
• žumanca;
• plodovi mora;
• krompir;
• pasta;
• suncokretovo ulje i maslac.

Bolest se može izliječiti, ali neki oblici ga se zauvijek očuvana. Predmet adekvatnu terapiju, ljudi s ove vrste dijabetesa insipidus su zapošljivih.