Operacija cerviksa, šivanje

Postoje abnormalnosti koje uzrokuju rizik od nekontrolisanog abortus. Cervikalni šavovima vam omogućava da se nosi sa pobačaj tijekom trudnoće značajno povećava mogućnost normalnog porođaja.

Trenutno, postoji nekoliko različitih načina ovu operaciju, što je najvažnije, hirurški izloženosti treba izvoditi u specijaliziranoj klinici. Cervikalni šivanje u improvizovanim uslovima - vrlo događaj opasne po život. Obavljanje tih manipulacija kao stručnjaci pokazali su visoku efikasnost i sigurnost.

Razlozi za kirurške izlaganje

U normalnoj trudnoći, cerviksa mora držati voće unutra i postepeno odvija neposredno prije isporuke. U nekim slučajevima, može doći do patologije trudnoće, kada je proces otkrivanja cerviksa počinje sa 14 tjedna, kada je sljedeći beba nije održiva. Ova pojava uzrokuje opuštanje mišića maternice, pod nazivom cervikalne nesposobnost (CIN).

Ova bolest se najčešće objašnjava problem ranog pobačaja.

CIN je cervikalni omekšavanje i skraćivanje, povećana interni os, što je dovelo do oštećenja membrane i spontanih pobačaja.

Glavni razlozi dovode do patologije: višak muških hormona, prethodnih abortusa, abnormalnosti u prethodnom rođenju ili fiziološkim nerazvijenost tijela. Kao rezultat promjene na grliću materice postaje funkcionalni zaključavanje dio i donji dio fetusa mjehura je zaraženog amnionske tekućine prerano otići.

karakteristike operacija

Liječenje CIN u određenim fazama metode mogu obavljati lijekove, i druge metode, na primjer pomoću akušerskih pesar. Međutim, najefikasniji način, uz velika vjerovatnoća pružanja pozitivan rezultat se smatra cervikalne našivenim. U svojoj suštini, šivanje cerviksa (grlića maternice serklaža) je prilično jednostavan hirurški slučaju, ako se obavlja u specijaliziranoj ustanovi.

Manipulacija je da hirurzi iglom i nit ušivenim grlića kroz vaginu koristeći jedan od nekoliko poznatih tehnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. Samo u izuzetnim okolnostima, šavova na grlić izvodi laparoskopski (kroz rez u tkivima abdomena).

U svakom tehnike postoje opća pravila: Operacija se temelji na individualnim indikacije za operaciju u periodu od 14-20 nedelje beremennosti- sa najčešći period od 14-17 tjedna, a 27 tjedna nakon što se nije napravio intervencija zbog povećanog veličine fetusa, što uzrokuje rizik od komplikacija. Konaca se primjenjuju u općoj anesteziji, uzimaju se u roku od 37 tjedna trudnoće. Operacija se obično vrši nakon prethodne obrade, ali se mogu obaviti po hitnom postupku u visokom riziku od pobačaja.

Način rada

U ovom trenutku, nekoliko metoda operacije, što sew patološke promjene. U osnovi je proces izdvojila dva efekta: šavom vanjskog os i sužava unutrašnje os. Od prvog utjelovljenje pronalazi primjenu Czendi metoda koja se sastoji u povezivanju sa prednje i zadnje cervikalni usta šavovima ili kengutovymi svilenim nitima. Ova metoda daje zatvoreni prostor u šupljini maternice, što stvara rizik manifestacije latentne infekcije.

Metode šivanje u unutrašnjem os su sljedeće:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - zid aorte vaginalni, Kapacitet bešike, ovalno poklopac u ekscizija prevlaku zoni i šivanje hromne ketgut bez oštećenja cervikalni kanal.
2. Lasch Metoda: disekcija dio od vanjskog usta do prevlake, a zatim šivanje.
3. Način Shirodkara: kružni najlon overlay zavarivanje na grliću materice u unutrašnjem grlu vaginalnog zida nakon rezanja i podizanja mokraćnog mjehura.
4. Način Macdonald: overlay novčanik-string šav na zajedničkom dio vaginalne sluznice i cervikalne na brojnim punkcije vaginalnog zida bez rezanja ga.
5. Lubimova Metoda: vrat je povukao naprijed hvataljke Museo na ulazu u zoni Sacro-maternice ligamenata postavljen kružni svile šav, koji je fiksiran bakrene žice od 0,2 mm u polietilena ljuske.
6. Način Lubimova i Mammadaliyeva: u obliku slova U šav Lubimova metoda razvoja.

Indikacije i kontraindikacije za šivanje

Operacija je naznačeno u težak oblik CIN, koji se procjenjuje po sistemu točku transvaginalni ultrazvuk i ultrazvuk. U ocjenjivanju sljedeće parametre su snimljene: dužina dijela vrata na vlagalischa- prohodnosti grlića materice kanala- lokaciji (sakralnih, centralno, naprijed pristran) - dosljednost vratne tkiva položaj najbližeg dijela ploda. Intenzitet CIN prihvatiti ako skraćivanja vrata maternice za 20 mm, a unutrašnje os menee- produžetak (cervikalna) više od 9 mm.

Prepoznat na slijedeće moguće uvjete za provedbu cerviksa šavovima:

• gestacijske dobi 14-25 tjedna;
• integriteta membrane;
• nema povećanja u zaglađivanje cerviksa i mokraćnog mjehura prolaps eksplicitan fetus;
• izuzetkom horioamnionitis i vulvovaginalnu.

Za rad, sljedeće kontraindikacije:

• opasne bolesti somatski, u kojoj je potrebno prekid trudnoće;
• vjerojatnost prekida trudnoće;
• vidljivo krvarenje u trudnoći;
• abnormalno uterusa razdražljivost, ne odstranjuju terapija lijekovima;
• patologije fetusa;
• pojava patogenih organizama u majke kanalu.

operacija

Prije operacije cerviksa šavovima za 2-3 dana, pripremne aktivnosti: mikrobioloških studija i kraljevski kanal vlagalischa- tocolytic terapiju kako bi se smanjila majka tonusa- vaginalni tretman antibakterijskih lijekova.

Operacija je brza (15-20 minuta) koristeći jednu od metoda opisanih u općoj anesteziji, sigurno fetusa i majke.

Najčešće se koristi metoda McDonald i Lyubimov. Kao anestetika i tablete protiv bolova koriste se: atropin sulfat i midozolam (i.m.) - ketamin (intravenski ili intramuskularno) - propofol (i.v.). Nakon šivanjem normalan smatra prirodna reakcija: mala stalno prigovara bolova i loše pražnjenje krvi, koji bi trebalo da se potpuno isključiti u 2-3 dana.

Postoperativnom toku

Rad šivanje obično ne daju teško mirovanje, a nakon eliminacije znakova anestezije pacijent može hodati. uzimaju se sljedeće preventivne mjere za otklanjanje mogućih posljedica:

1. Dezinfekcija Operativne zone hlorheksidin ili vodikov peroksid za 4-5 dana.
2. Imenovanje spazmalitikov: Drotaverinum za 3 dana.
3. Imenovanje agonista: hexoprenaline i verapamil za 10 dana.
4. Antibakterijski droga ako je potrebno sa negativnim mikrobioloških studija.
5. U nedostatku komplikacija pacijent otpušten iz bolnice nakon 7 dana postoperativno.

Konaca se uklanjaju u 37 tjedna trudnoće. Nakon operacije, pacijenti se ne preporučuje da imaju seks, da podigne teret za dugo vremena biti u sjedećem položaju, prekovremeni rad, da bude pod uticajem stresa.

Efikasnost cervikalne šivanje zadržavajući trudnoća Procjenjuje se iznad 90%, što daje velike šanse da normalno dijete njeguje. Kako bi se osigurao pozitivan rezultat mora pratiti sve upute doktora i stalno biti na pregled kod ginekologa, uključujući pomoću ultrazvuka. Važno je da se poštuju režim blag održavanje prije isporuke.