Bronchography - suština metode istraživanja. Priprema pacijenta za bronhografii. Indikacije za proučavanje, kontraindikacije i tumačenje rezultata. Bronchography kod djece i trudnica.

Bronchography - X-ray pregled bronhijalnih stabla, koja se provodi nakon uvođenja bronhija radioopaknu supstancu napravljen na bazi joda. Jednom kontrast obavija unutrašnjem zidu bronhija, oni postaju jasno vidljivi na radiografiji.

bronhijalni stablo anatomije

Bronhija su niže disajnih puteva - oni sprovode vazduh direktno na alveole (respiratorni vrećice) svjetlo.

U svojoj suštini, bronhijalnih stablo je ventilacijski sistem, koji se sastoji od velikog broja šuplje cijevi. Oni granaju u silaznoj smjeru od većih Odlazak manji. Sa smanjenjem smanjuje promjer i gustoća njihovih zidova. Najmanji bronhija - bronhiola - idu u plućne alveole (Torbe) - formiranje koji pluća i su direktno uključeni u zamjenu plina između ambijentalnog zraka i krvi.

Bronhijalnih stablo počevši od dušnika, gdje se dijeli da se formiraju dvije najveće glavnog bronha. Levo glavna bronha je duži, uzak jaz i zauzima više horizontalnom položaju. Pravo glavna bronha je kraći, širok, proteže vertikalno. To je zbog činjenice da je ostavio pluća je malo pomaknut na obližnje srce.

Struktura bronhijalnog stabla:

• dušnik dijeli u dvije glavne bronhije: pravo i lijevo;
• protežu od glavnih Lobar bronhija, od kojih je svaka usmjerena na određeni postotak pluća;
• Lobar bronhija su podijeljeni u segmentne - oni ventilacijom segmente pluća, koji su podijeljeni u plućni udio;
• segmentne bronhija šut u subsegmentary;
• Lobularni bronhije imaju mali promjer i provetrite mali dio pluća - segmentima;
• bronhiola - najmanja bronhija, koji prolaze u pluća tkivo - alveola

Na bronhija i plućnih arterija testiran vene odgovarajućeg promjera. Što je manji promjer bronha, više svojih zid mišićnih vlakana. Oni regulišu širinu lumena, povećanje ili smanjenje protoka zraka u plućne tkiva pod određenim okolnostima.

disanje fiziologija

Broj udisaja, koji obavlja odrasla osoba za jednu minutu - 14 - 16. Pod određenim uvjetima, stopa disanja može varirati između 10 - 18 minutu. Kod djece, to je 20 - 30 u minuti kod dojenčadi - 40 - 60 u minuti.

Tokom udisanja, postoji proširenje grudi, a vazduh juri bronhijalnih stabla u plućima. Tokom izdaha, grudi se sabija zrak izlazi. Kompresije i proširenje grudi je rezultat rada respiratornih mišića.

Mišići su uključeni u disanju:

• interkostalnog mišića. Ako rade uglavnom, uočeno je torakalni tip disanja. To je tipično za žene. Tokom udisanja interkostalnog mišići zategnuti se rebra, zbog čega grudi da se širi. Tokom izdisanje - srušena, uzrokujući psihijatra.


• dijafragma. Kada u osnovi radi ovaj mišić, uočeno je dijafragme ili abdominalno disanje. To je tipično za muškarce. Kod djece, tu je mješoviti tip disanja, u kojima rade i interkostalnog mišiće i dijafragmu. Otvor blende naizmjenično izostavljen, onda raste, čime se naizmjenično povećanje obima trbuha i grudnog koša. Smatra se da je tip dijafragme disanja doprinosi temeljitu ventilacije donjih dijelova pluća.
.

• Pomoćni respiratornih mišića. To uključuje mišiće vrata, ramena, trbušnih mišića. Oni počinju da rade u patologiju pri disanju teško i tkiva tijela ne dobije dovoljno kisika.

proces upravlja odgovarajućim neuronskim centre u mozgu diše. Osoba može svjesno kontrolirati proces disanja, što je češće, rijetke, odlaže na određeno vrijeme. Većina pokreta disanja put se izvode nesvjesno.

vrijednost bronhografii

Glavna prednost bronhografii je da omogućava da studiraju detaljno strukturu čitavog bronhijalnog stabla. U tom smislu, to je često efikasniji od endoskopiju - Bronhoskopija.

Trenutno bronchography je rjeđe primjenjuje, jer je bilo više informativnih i sigurne metode kompjuterske dijagnostike.

Glavni nedostaci bronhografii:

• studija treba obaviti pomoću opštoj ili lokalnoj anesteziji, inače će donijeti teške nelagode za pacijenta;


• korištenje opće anestezije kod djece je imperativ;


• anestetika, i jod koji sadrže droge, koji se koriste za vrijeme bronhografii, mogu izazvati alergijske reakcije;


• bronchography uključuje izloženosti zračenju na tijelu, tako da se ne može često učinjeno u neke grupe bolesnika ima kontraindikacije.

Anketa Priprema

Opći zahtjevi i preporuke:

• Ako će bronchography se obavljati pod lokalnom anestezijom, pacijent ne smije jesti 2 sata prije nego što se u studiji. Ako planirate da opću anesteziju, duže ovaj put.


• Dan prije i dan bronchography temeljne oralne higijene je da se izvrši.


• Ako pacijent nosi proteze, onda pred test je da ih ukloniti.


• Prije bronhografii treba da mokriti.

Projekcije i razgovor sa pacijentom:

• uoči bronhografii uvijek je razgovor doktora sa pacijentom, doktor mora uzeti pisani pristanak za postupak (ako bronchography sprovedena u dijete - da se pristanak roditelja), razraditi pacijenta koji će se raditi i za koju svrhu;


• radiografija grudi u dve projekcije: i bočno;


•  EKG razjasniti status kardiovaskularnog sistema;


• spirography - istraživanje, što za procjenu funkcionalnog stanja respiratornog sistema;


• generalni krvi i mochi-


• krvna grupa i Rh faktor - jer u suštini bronchography ekvivalent na operaciju.

anestezija

bez anestezije

U odraslih pacijenata bronchography se može obaviti bez anestezije. Ali u ovom slučaju pod istragom će se morati duže ozbiljne nelagodu.

lokalnoj anesteziji

Većina odraslih pacijenata bronchography izvodi u lokalnoj anesteziji:

• 30 minuta prije početka manipulacije vrši se premedikacija: pacijent se daje lijekove lijekove koji pomažu da se opusti, da suzbiju kašalj, da se proširi lumen bronhija;


• Lokalna anestezija se izvodi neposredno prije upotrebe spreja bronchography: u kojem na početku može biti nekih poteškoća u disanju, koja onda prolazi.

Opštoj anesteziji (anestezija)

Za opću anesteziju tokom bronhografii centar kod male djece. Njihova studija može se vršiti samo u prisustvu opšte anestezije.

drugih droga

Ako pacijent je zabrinut zbog jakog kašlja sa velikom količinom sluzi, onda 3 dana prije bronhografii mu da imenuje jak ekspektoransi ili sprovesti poseban postupak za uklanjanje sluz - posturalna drenaža.

nošenje bronhografii

Bronchography nose na stomatološku stolicu ili na operacijskom stolu, koja se može dati odgovarajući konfiguraciju.

Potrebne uredske opreme za bronhografii:

• Rendgen;


• bronhoskopom ili kateter za plućne administraciju kontrasta;


• radioopaknu supstancu;


• set za reanimaciju.

Tokom studija:

• Pacijent se nalazi na stomatološku stolicu ili operacijskom stolu. To bi trebalo da najviše ugodno i opušteno položaj - to će olakšati studije.


• Ako bronchography izvodi u općoj anesteziji. Anesteziolog daje pacijent masku anestezije. Nakon toga, uklonite masku sa lica, izvršena intubaciju.


• Ako bronchography izvodi u lokalnoj anesteziji. Koristeći sprej obavlja anesteziji usnoj šupljini. Zatim je predstavio bronhoskopom kroz koji se isporučuje anesteziju, a zatim radioopaknu supstancu.


• Prije nego što inkorporirane u bronhije Nasuprot tome, liječnik može izvesti bronhoskopija - pregledati sluznicu koristeći bronhoskop.


• Nasuprot tome treba ravnomjerno raspoređena da popuni bronhija i zidova. Za ovog pacijenta, nekoliko puta prevrnuo, dajući mu drugu poziciju.


• Zatim, serija X-zraka. Nakon ovog istraživanja je završena.

 indikacije bronhografii

Glavna svrha korištenja bronhografii:

• Identifikacija bronhiektazije i odrediti indikacije za operativno liječenje.
  
  Bronhiektazije - proširenje bronhija (često segmentalni), što je najčešće simptom hronične patološkog stanja - bronhiektazije. U područjima ekspanzije akumulira bronha sekreta, koji se pretvara u plodno tlo za patogene. Ako nakon terapije droge ne dolazi poboljšanja, bronhiektazije moraju ukloniti hirurški. Bronhografii se koristi za dijagnozu bronhiektazije i kontrolirati njen tok.


• Prepoznavanje uzroka hemoptysis, oštar porast u broju ispljuvak, dispneja adekvatno jak i drugih simptoma pluća lezije.
  Sa bronchography lako otkriti plućne cista, tumor šupljine.


• Dobiti dodatne informacije koje će vam pomoći u obavljanju endoskopski pregled bronhija - bronhoskopija.
  Tokom bronchography se mogu prepoznati anatomske ili patološki formacije u stanju ometati prolaz bronhoskop.


• Identifikacija malformacijama i abnormalnosti pluća i bronha stablo.


• Prepoznavanje uzroka produžena upala pluća.


• Bronchography nužno obavljaju kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na plućima. Nakon istrage, hirurg bolje predstavlja strukturu bronhijalnih stabla i pluća pacijenta, prirodu patologije.


• Kontrola kod pacijenata nakon infarkta operacije.


• Smanjenje svjetlo ili čudno patološkog procesa u veličinama tkivo pluća koje su otkrivene tokom normalne grudi X-ray.


• Identifikacija na konvencionalne radiografije šupljine, dimenzije koji mijenjaju brzo tokom vremena.

nakon bronhografii

Nakon studija je do blagog bol i bol u grlu. Ovo je - privremeni osjećaj, koji se postepeno proći. Kako bi se brzo nositi s tim, doktor će preporučiti posebnu ispiranja i pastile.

Pod djelovanjem anestetika nervnih završetaka u sluznicu ždrijela izgubiti osjetljivost, što je rezultiralo u poremećenim ždrijela refleks. Gutanje postaje nemoguće ili teško ugrožena. Oporavak se javlja u roku od 2 sata: u tom periodu pacijent treba da se uzdrže od jela, pića.

Kako bi se donijeti agent kontrasta iz bronhija brže, trebate izvesti vježbe disanja, kašlja. Ponekad doktor može propisati posturalna drenaža. Pacijent je smještena u posebnoj situaciji koja ubrzava čišćenje bronhijalne stabla.

Najčešće bronchography obavlja u bolnici. Ako se izvodi ambulantno (u klinici), nakon što je objavljen u dnevnoj bolnici.

Rezultati evaluacije bronhografii doktor

Ono što je jasno je normalno?

• bronhijalni stablo ima redovitu konfiguraciju;


• desni glavni bronh je kraći, širi i ima vertikalno kretanje, a lijevo - duži, uži i prostire se više horizontalno;


• Svi bronhije su normalne širine;


• bronha širina postepeno sužava kao grana;


• Ne pokazuje sjene ili šupljina ispunjena kontrast;


• nije otkriven bronhokonstrikcija.

 Kako ocijeniti patoloških obrazovanja?

Kada otkrivene u slikama patoloških formiranja, doktor se rukovodi standard shemu njegova evaluacija:

• položaj s obzirom na akcije pluća, bronha, rebara i pršljenova;


• broj formacije;


• oblik: Okrugli, ovalni, nepravilna;


• dimenzije: Obično izmjeriti najveći i najmanji promjer (u slučaju stenoze - širina i dužina);


• intenzitet sjene na X-ray daje indikaciju gustoće patološkog obrazovanja;


• slika: Formiranje može biti jedinstvena ili da u nekom strukturu;


• osnove: Clear ili nejasno;


• granicaStan ili ne ravna;


• premještanjeDa li obrazovanje mijenja svoju poziciju u procesu disanja?

Imajući ocijenili ovi simptomi i upoređujući ih sa simptomima drugih studija, doktor može napraviti dijagnozu.

Kontraindikacije za bronhografii:

• alergijske reakcije na jod i formulacije jod sadrže;


• netolerancije na lijekove koji se koriste za anesteziju;


• infarkta miokarda: ako, nakon što je preselio, bilo je potrebno više od 6 mjeseci;


• akutnog moždanog udara perioda;


• izrečena srčane aritmije;


• hipertenzija s povećanjem dijastoličkog ( "donjeg") krvni pritisak veći od 100 mm. Hg. Člana.;


• pogoršanje astme, ako se nakon zatvaranja je bilo manje od 3 tjedna;


• značajno suženje dušnika i grkljana;


• poremećaja nervnog sistema: lobanje tokom akutne traume, epileptičke napade, itd.


• bol u trbuhu;


• stradanje pacijenta: ponekad bronchography ne može utjecati na terapijske taktiku i ishod bolesti.

Relativne kontraindikacije za bronhografii (Država u kojoj je čekanje može bronchography, ali strogo razloga i sa oprezom):

• akutne respiratorne bolesti: Gripa, prehlada;


• angina;


• u drugoj polovini trudnoće;


• dijabetes sa teškim;


• perioda;


• alkoholizam;


• štitnjače proširenje 3 stupnja (Pre-potrebu posjetiti endokrinologa).

Moguće komplikacije tijekom bronhografii

Bronchography djetinjstva

Djeca bronchography obavlja samo u općoj anesteziji.

apsolutne indikacije za bronhografii kod djece (stanje u kojem je potrebno bronchography):

• hronične upale pluća;
• atelektazu (atelektazu) koji postoji već dugo vremenski
• kongenitalne malformacije traheje i bronha.

relativne indikacije za bronhografii kod djece (stanje u kojem bronchography vršiti samo u prisustvu određenih indikacija, po nalogu lekara):

• hronične tuberkuloze legkogo-
• hronični apsces (apsces) legkogo-
• produženo pnevmoniya-
• kontrola rada nakon pluća resekcija (uklanjanje dijela organa).

Djecu drži bronhografii češće od jednom godišnje, je kontraindicirana od X-ray zračenje može uzrokovati štetu tijelu izrazio raste djeteta.

Bronchography kod trudnica

U prvoj polovini trudnoće bronchography strogo kontraindicirana, jer to može dovesti do smrti fetusa ili teške malformacije.
U drugoj polovini trudnoće nose bronhografii moguće, ali samo za ozbiljne razloga, propisane od strane lekara. Osim toga, danas postoje sigurnije metode koje vam omogućavaju da procijeni stanje respiratornog sistema trudnice.

Bronhoskopija i Bronchography (video)