Pucketanje i pukne koljena. Uzroci krize u koljenu. Crunch hodanje, fleksije i proširenje, čučanj. Patologija, zbog čega je kriza i pukotina u koljenu

pojava kriza i klikova u zglobovima kolena Najčešći prigovor u bolesnika starijih od 50 godina. Mladi ljudi takve pritužbe javljaju rjeđe i obično su povezane sa sportskih povreda, dugo iscrpljujućih treninga. U medicinskoj terminologiji, analiziramo u zglobovima zove krepitacije. Krepitacije koljena mogu nastati zbog rupture mjehurića, koje su formirane u sinovijalne tečnosti kada se pokret u zglobu kolena, i obično povezane sa sjedeći način života. Takvo stanje je prolazno i ​​ne smatra se bolest. U slučaju koljena mehanizma patologija krize sastoji se u trenja jedni protiv drugih ili drugih zajedničkih površina zajedničkih elemenata. Krepitacije u koljenu mogu biti izolovani simptom ili će se uz simptome kao što su bol, oticanje, ograničena pokretljivost.

Jedan od najčešćih uzroka klikova i pucketanje u koljenu je trauma. To je također čest uzrok pojave krize u zglobu kolena je gojaznost, što je na prekomjernu opterećenje na zglob koljena, koje strukture se postepeno počinje da se raspada. Često za krizu u zglobu kolena uzroka pogrešno upareni cipele, a posebno ravne cipele ili cipele sa visokim potpeticama, što doprinosi i činjenica da je zglob koljena se povećava opterećenje. Rezultat je postepeno deformacije zglobne hrskavice.

koljena anatomije

Koljena je donjih ekstremiteta odvojeni, koji se nalazi između femura i tibije. Gornje granice koljena područje je horizontalna linija izvući na 4 - 6 cm iznad patele (čašica). Donja granica koljena je horizontalna linija izvući na nivou tibije tuberosity. Vertikalne linije povučene kroz stražnji rub kondila femura, razgraniče prednje i zadnje području koljena. Osnova područja koljena je zglob koljena.

Prednji području koljena

Vanjski usmjeravanje ispred području koljena su patele, tibije kvrge, epikondila femoralne kondila tibije i glave fibule.

U prednjem području koljena ima sljedeću strukturu:

• kožu i potkožno masno tkivo;
• fascije;
• tetiva mišića butine;
• čašica. 

Koža i potkožno masno tkivo
prednji području koljena i gusta koža je mobilan, dobro otkriti preko njih čašica. Koža ovog regiona sa bogatim dotok krvi. Masne naslage su slabo razvijeni, oni su površni krvi i limfnih sudova, nerava. Medijalnog (srednji) Koljena područje inervacije saphenae živac odvojen, centralni dio je nadraženih koljena femoralne grane kožnog živca, lateralni femoralne kožne živca inerviše lateralnog (bočni) Na prednjoj regiji koljena razdvojeni.

fascije
Tabele - korice od vezivnog tkiva. Koljena područje koje pokriva vlastite površine i fascije. Vlastiti fascija je nastavak fascije lata. Ispod njega je vaskularne mreže (koljena zglobne mreže), Koji pruža dotok krvi u prednjem zajedničkog odjela koljena. Površno fascije se sastoji od dva lista, između kojih torbe potkožnog (šupljine koje su obloženi sinovijalne membrane i sinovijalne tečnosti ispunjen).

Tetiva mišića butine
Preko koljena prolazi tetive kvadricepsa femoris. Prostire se kroz koleno i postavlja se na tibije i istovremeno služi kao patele ligamenta.

čašica
Patele je najveća sesamoid kosti (nalazi se u unutrašnjosti tetive) Ljudski kostur. Nalazi se u unutrašnjosti tetive kvadricepsa femoris. Patele razliku između vrha i baze. Površine posterior je u susjedstvu suprapatellaris Patella površini femura.

Zadnjem dijelu koljena

Vanjski usmjeravanje zadnjem području koljena su konture semimembranosus, semitendinosus i biceps mišića butine. U zadnjem dijelu centra koljena je poplitealnim jami.

U zadnjem dijelu koljena ima sljedeću strukturu:

• kožu i potkožno masno tkivo;
• fascije;
• tetive;
• poplitealnim Fossa. 

Koža i potkožno masno tkivo
stražnjem dijelu koljena kože je tanka i mobilne. Masne naslage su dobro razvijene, oni su površni živce i plovila.

fascije
Popitealne fascija je nastavak fascije lata. To je gusta, ima otvore za prolaz živaca i krvnih žila.

tetiva
Tetivu bicepsa femoris je priključen na glavu fibule, semitendinosus tetive pridaje na tibije. Semimembranosus mišića tetiva je u prilogu dijelom medijalnom kondila tibije, a dijelom kapsule zgloba koljena.

poples
Popitealne fossa ima oblik dijamanta i omeđena tetiva. Dnu poplitealnim jame je kapsula zgloba koljena.

Popitealne fossa omeđen tetive sljedeće mišiće:

• semimembranozusa i semitendinosus mišića;
• biceps femoris;
• lateralni i medijalni šef gastrocnemius mišića. 

Je poplitealnim Fossa je neurovaskularne bundle, zajednički peronealnog živac, duboko limfni čvorovi i Bursae. Neurovaskularne paket formirana poplitealnim arterija, poplitealnim vena i tibije nerva. Većina površno je živac, malo prema unutra od njega je u Beču i najdublje situirana arteriju.

koljena zglob

Zgloba kolena je najveći i najsloženije zajednički dogovoriti ljudski organizam. Ona se formira femura, tibije i čašica. Fibula, uprkos činjenici da je njegova glava je pozicionirana u području koljena, u formiranju koljena nije uključen. Zglobnih površina butne kondila su povezani s natkrivenim platformama zglobne hrskavice tibije. Hrskavice tkiva daje klizna površina spoja u odnosu na drugog. Između površine spoja formiranje zajedničke, meniskusa su raspoređeni koje pružaju zajedničko podudarnost (međusobne oblik odgovara zajedničkim površinama) I igrati ulogu amortizera (ublažavanje uticaja i zaštita od preopterećenja). Spoljne ivice meniskusa su deblji, oni prilogu kapsule zgloba. Ovisno o intenzitetu dotok krvi do meniskusa su tri zone - crvena (intenzivne dotok krvi), Crvena i bijela (prelaz) And White (sa lošom dotok krvi).

Ligamenti koji jačaju kolena su:

• patele ligamenta;
• fibule kolateralnog ligamenta;
• tibije kolateralnog ligamenta;
• kosi poplitealnim ligamenta;
• arcuate poplitealnim ligamenta;
• poprečne ligamenta koljena;
• prednjeg i stražnjeg križnog ligamenta;
• posterior femoralne-meniskusima ligamenta. 

Glavna funkcija ligamenata koljena zajednički je uključen u provedbu kretanja i osiguranje stabilnosti zgloba koljena.

U zgloba koljena, sljedeće vrste pokreta:

• savijanje;
• proširenje;
• vanjske i unutrašnje rotacije (rotacija). 

Zglobnu šupljinu površina je prekrivena sinovije. Sinovijalne membrane čini inverzija zgloba koljena, koja se pruža na račun povećanja zgloba koljena šupljine, te u razvoj upalnih procesa, tečnost nakuplja u njima. Vrhu i prednji inverzija su prikladno mjesto za punkcija zgloba koljena. Sinovije zgloba koljena također definira šupljine koje sadrže sinovijalne tečnosti - Bursae. Oni su podružnica zajedničkih struktura koje apsorbiraju udarce, bez oštećenja zgloba koljena. Upalnih procesa koje nastaju u bursa (burzitis), Može dovesti do poraza čitavog zgloba.

Šta strukture mogu krizu u koljenu?

Po pravilu, koljena trbušnjaka i kliknite na poraz čvrstih struktura. Ako to utiče na mekom krize zajedničke strukture mogu se pojaviti kao rezultat kršenja podudarnosti zglobne površine.

Strukture, gdje propust mogao bi dovesti do krize u koljenu su:

• distalni femur;
• proksimalne tibije;
• čašica;
• meniskusa;
• zglobne hrskavice;
• kapsule zgloba. 

Je kriza se može pojaviti kada pobjedi jedan od tih objekata, odnosno kao posljedica poraza nekoliko objekata u isto vrijeme.

Glavni uzroci krize u koljenu

Najčešće postoji kriza zbog poraza jedne ili više struktura koljena područja. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj simptom može pojaviti u bolesti koje utječu na cijelo tijelo, i dovesti do povećanja opterećenja na zglob koljena (gojaznost).

Glavni razlozi za krizu u koljenu su:

• gonartrozom;
• meniskus ozljede;
• reumatoidni artritis koljena zajedničke;
• artritis koljena zajedničke;
• zglobova koljena;
• kršenje fosfora i kalcijuma metabolizam;
• gojaznost;
• chondromatosis zglob koljena;
• burzitis koljena;
• osteochondritis dissecans;
• osteofiti koljena;
• dislokacija zgloba koljena;
• slomljenih kostiju koje čine zglob koljena;
• poraz koljena ligamenata;
• tetive štete;
• Chondromalacia čašica.

Osteoartritisa kao uzrok krize u koljenu

Osteoartritis - koleno bolesti zglobova odlikuje degenerativne promjene (hrana kršenje tkivima zglobova), Postepeno propadanje zglobne hrskavice i zajedničke deformiteta. Bolest ima visok rizik od invaliditeta, i.e. može dovesti do različitog stepena invaliditeta. Osteoartritis javlja dva puta češće kod žena nego kod muškaraca. S dobi, rizik od gonartrozom postaje veća.

Glavni uzrok gonartrozom je neravnoteža između mehaničkog pritiska koji djeluju na zajedničkom i regeneracije (smanjivanje) Tkiva sposobnosti.

Sljedeće vrste gonartrozom:

• primarni gonartrozom, koji mogu nastati zbog hormonskog disbalansa, genetskih i metaboličkih poremećaja, poremećaja cirkulacije i drugi.
• srednje gonartrozom To proizlazi iz djelovanja intraartikularne i vanzglobni uzroka. Za intraartikularne uzroci uključuju povrede intraartikularne (fraktura), Meniskus oštećenja, meniscektomije (operaciju uklanjanja koljena meniskusa). Ekstraartikularne razlog može biti gubitak zgloba koljena patologija zgloba kuka - dislokaciju krivo arthrodesis (operacija, koji se izvodi kako bi se osigurala potpuna nepokretnost zajednički). 

Uz napredovanje lezije bolesti zglobnih struktura postaje sve izraženiji, što se ogleda u kliničkoj slici.

Tokom gonartroza razlikovati pet faza:

• Faza 1. Primarne lezije javlja hijalina hrskavice. Ćelije degenerisati hrskavice (porušen) I ne može obavljati svoje funkcije (rast i regeneraciju hrskavice).
• Korak 2. Pukotine u hrskavice koje mogu proširiti do ploče subchondral hrskavice (kost sloj odlagati direktno ispod hrskavice). Postoje fragmenti hrskavice, koja iritira sinovije i dovesti do njenog zapaljenja (sinovitis).
• Korak 3. Sinovije giperplaziruetsya (povećava u veličini) Pojavljuju se marginalne osteofiti (izrasta na površini kosti).
• Korak 4. Subchondral ploča hrskavica je uništena, može biti u pratnji formiranje cista i zadebljanje zglobne kapsule.
• Korak 5. Karakteriše pojavom granulacije tkiva (tkivo, koje se pojavljuje u zarastanje upalnih lezija) Na području kosti lezije. Zglobnih površina u ovoj fazi znatno deformisana. 

Prvi simptom je bol u gonartrozom koljena. Bol je gore kada penjanje uz stepenice, hodanje, čučanje, prehlade i ovisi o meteorološkim uvjetima (u vlažnim i hladnim vremenskim, povećava bol). U početnim fazama bolesti bol smeta uglavnom u jutarnjim satima, a tokom dana se postupno odvija. Kada kreće koljena zvučni pucketanje, povezana sa trenja oboljelih površina spoja jedni protiv drugih, a često u pratnji ograničenje zajedničkog pokreta koji nastaje zbog povrede hipertrofirane zajedničkih površina (porasla u obimu i težini) Sinovijalna resice. I za gonartrozom karakterizira razvoj kontraktura (ograničenje kretanja, a zatim u nemogućnosti da u potpunosti savija i ispravlja nogu u zglobu kolena), Oticanje zglobova. U kasnijim fazama pacijenata gonartrozom teško hoda.

Oštećenja meniskusa kao uzrok krize u koljenu

Oštećenje meniskusa koljena je povrede koja vrlo često javlja. Oštećenje unutarnje meniskusa su mnogo češće (80 - 90%) Zbog specifične anatomske strukture (je neaktivan). Oštećenja na vanjski meniskus, iako je to rjeđe tokovi teže, jer stabilnost zajedničke utiče više.

Meniscuses može biti oštećen direktno ili indirektno djelovanje šteti faktor za njih. Najčešći uzroci su oštre proširenje koljena, skakanje, nagli zaokret prema unutra ili vani bataka.

Glavne kliničke manifestacije oštećenih koljena meniskusa su:

• zajednički blokade - Taj otpor, koji se pojavljuje kada pokušate produžetak. Blokada je privremena pojava i često se javlja kada čučali, hoda.
• u zglobovima koljena, koji se često pojavljuju u toku hoda, što povećava opterećenje na zglobu. Posebno istaknuti su bol u silazak i uspon stepenicama.
• Simptom "klik" Obično se pojavljuje kada hoda i povezana je sa "valjanjem" tibije kroz prepreku (meniskusima lezije).
• izliv (akumulacija sinovijalne tečnosti) U zajedničkom šupljine koljena. Njegova pojava je povezana sa upalom sinovijalne membrane.
• hemarthrosis (nakupljanje krvi u zajedničkoj šupljini koljena). 

Ozdravljenja nakon oštećenja meniskusa je moguće samo ako se to dogodilo u parakapsulyarnoy (crven) Zona, što je dobar dotok krvi. Ako postoji oštećenje avaskularna (bijel) Meniskus zona, ozdravljenje je nemoguće. U tom slučaju potrebno hirurške intervencije.

Reumatoidni artritis koljena zajedničkog

Reumatoidni artritis - autoimuna bolest (oštećenjem imunog sistema s proizvodnjom antitijela koja uništavaju vlastite tkiva organizma), Koja se odlikuje hronične upale zglobova, uglavnom utiču sinovije. Bolest se dijagnosticira u oko dva puta kao uobičajene u žena i može utjecati na sve dobne skupine. Reumatoidni artritis se može manifestovati kao monoartrit (zajednička bolest) Ili artritis (poražen nekoliko zglobova istovremeno).

Uzroci reumatoidnog artritisa je nepoznat. Smatra se da je izazivanje faktori mogu biti trauma, hipotermija, i druge fizičke stresa.

U ranim fazama reumatoidnog artritisa koljena, pacijenti mogu obavljati svakodnevno opterećenje, i ograničeni ili je njihova realizacija potpuno nemoguće u kasnijim fazama kretanja.

Glavni simptomi reumatoidnog artritisa koljena zajedničke su:

• bol, koji se pojavljuje u pokretu, i palpacija (palpacija).
• koljena otoka, povezana sa akumulacijom tečnosti u zajedničkoj šupljine, kao i edem periartikularne tkiva.
• Jutarnja ukočenost u zglobovima, čije ozbiljnosti ovisi o težini bolesti.
• deformacije (razbijanje kalupa) Koljena.
• Kontraktura zgloba koljena - ograničenje kretanja u zglobu kolena zbog upale, koja se manifestuje otpor pri pokušaju da napravi korak.
• Atrofija kvadricepsa (pothranjenost, struktura i funkcije mišićnih ćelija).

Artritis koljena zajedničkog

Artritis koljena - bolest koja proizlazi iz metaboličkih poremećaja soli mokraćne kiseline koja se akumuliraju u tkivima i uzrokuju odgovarajuće kliničkih simptoma. Akumulacija urata (soli mokraćne kiseline) Može biti zbog formiranja ili umanjena pojačan sekret iz organizma. Ova bolest obično pogađa ljude starije od 40 - 50 godina. Lokalizacija artritis u koljenu području je prilično rijedak.

Artritis može imati mnoge kliničke forme. Najčešći oblici bolesti su hronične i akutne artritis. Bolest se uglavnom manifestira u obliku napada, koji se često javljaju noću i praćeni su vrlo intenzivne (jak) Bol u zajedničkom, koji se ne oslobađa od analgetika. simptomi jenjava u interiktalne periodu. Ako pokušate da izvrši pokret koljena pojavi kriza pokreti su ograničeni. Pogođenih područja spoja pojavljuje otečene, hiperemija (crvenilo), Lokalni porast temperature.

Hypermobility sindrom koljena

zglobova sindrom koljena (zglobova sindrom) - bolest koja se odlikuje povećanu fleksibilnost i prekomjerna pokretljivost zgloba koljena. Hypermobility sindrom je najčešće rezultat genetskih poremećaja (primarne zglobova sindrom). Također pretjerane mobilnosti može biti sekundarna kada nastaje kao posljedica upalnih bolesti zglobova, ili neurološkim ili hormonalnim poremećajima. Bolest je povezana sa kršenjem sintezu kolagena, pri čemu je u ove bolesti često javlja uganuća, dislokacija i subluksacija, brzog habanja zglobne hrskavice.

Krckanja koljena je primarni simptom bolesti. Često, ovaj simptom je u pratnji bol u zglobu. Bol se obično pojavljuje tijekom vježbanja. Na području zgloba koljena otoka mogu se javiti u vezi sa razvojem sinovijalne upale. Kada kliničkog pregleda otkrivena velika simptomi - pretjerane mobilnosti.

Kršenje metabolizma kalcijuma-fosfor kao uzrok krize u koljenu

Kalcija i fosfora su elementi, koji je neka vrsta depoa koštanog tkiva. Nedostatak kalcija i fosfora ili krše njihova odnosa, prije svega utječe na skeletni stanju.

Glavni simptomi poremećaja metabolizma kalcija fosfora su:

• kriza i klikova kada kreće koljena;
• ograničena pokretljivost;
• bol prilikom kretanja, kao što je izraženo u suprotnosti iu miru;
• deformacija zgloba. 

Kršenje metabolizma kalcijuma-fosfor može biti zbog kongenitalne abnormalnosti ili loše ishrane (nedovoljna sadržaj kalcija i fosfora u ishrani).

gojaznost

Gojaznost - povećanje tjelesne težine zbog prevelikog naslaga masti. Gojaznost je često praćena lezija koljena s pojavom jedne krize tokom kretanja. Mehanizam pojave krize je prilično jednostavan i proizlazi iz činjenice da povećanje mase na zglobu kolena je veliki teret, što doprinosi njegovom postepeno uništenje. Pravovremeno borbi protiv pretilosti pomaže u prevenciji problema sa zglobovima.

Gojaznost može biti rezultat neaktivnosti (neaktivnost), Prejedanje, genetska predispozicija, hormonalnih neuspjeh.

Izdvojiti 4 stepena gojaznosti:

• 1 stepen. Normalno tjelesne težine je premašen za 20 - 30%.
• 2 stepen. Prekomjerne težine 30 - 40%.
• Grade 3. iznad normalne tjelesne težine za 50 - 99%.
• 4 stupanj. Višak idealne tjelesne težine od 100% ili više. 

Što je veći stepen gojaznosti, to je veći rizik od zajedničkih struktura i pojava krepitacije koljena tokom kretanja.

Chondromatosis zglob koljena

Chondromatosis koljena - stanje u kojem se nalazi metaplazije (supstitucija jedne vrste ćelija druge vrste ćelija) Zajednički hrskavica sa formiranjem hrskavice (hondromnyh) Tel. Hondromnye tijelo su besplatni intraartikularne formacije, što je dovelo do zajedničkog blokade. Chondromatosis može biti kongenitalna (kada kršenja javiti u toku embrionalnog razvoja zglobova) I stečeni (reakcija na vanjske uzroke). Chondromatosis urođenim oblik je rijedak. U rijetkim slučajevima, patološki proces odvija malignitet (je potrebno tumora obrazac).

Chondromatosis može odvijati u stabilnom i progresivnom obliku. Kada stabilna forma proizvedena 10-25 hrskavičave tijela, te da se proces bolesti je zaustavljen. Za progresivni oblik karakterizira konstantan formiranje hrskavičave organa koji se akumuliraju u zajedničkom i može u potpunosti pokriti sinovijalne membrane.

Za chondromatosis zglob koljena odlikuje jednostranim poraz. Poraz oba koljena zglobova je rijedak.

Chondromatosis simptomi koljena su:

• bol u zglobu kolena;
• krcka kretanje koljena;
• ograničavanje slobode kretanja;
• česte blokade;
• oticanje zgloba koljena. 

Prvi simptom bolesti je bol, a zatim krckanje kad koljena pokreta. Nadalje, sa pojavom većih hondromnyh tijela krcka i bol postaju izraženiji. Vizualno označena deformitet zgloba koljena.

Burzitis koljena zajedničkog

Burzitis - upala sinovijalne torbe. Postoji nekoliko vrsta burzitis koljena zgloba, ovisno o lokalizaciji upalnih procesa. Burzitis može biti površno i duboko. Najčešće pogođeni prepatellyarnaya torba nalazi iznad patele. Okidanje faktor za razvoj burzitis su obično povrede kolena. To je također čest uzrok burzitis su pretjerane vježbe. U nekim slučajevima, zarazna burzitis (septičke), I.e. razvija zbog djelovanja patogenih mikroorganizama uhvaćen u sinovijalnoj vrećicu sa krvlju ili otvorene povrede koljena.

Glavne kliničke manifestacije burzitis koljena su:

• bol u koljenu;
• otok;
• ograničavanje slobode kretanja;
• sredim pri pokušaju da izvrši pokret. 

Crunch burzitis se javlja kao posljedica upale sinovijalne torbi. Precizne dijagnoze se često može postaviti kliničkim pregledom. Mnoštvo burzitis koljena je Baker cista, također poznat kao burzitis u poplitealnim jame. Bolest se manifestuje otokom stražnje strane koljena, ograničenje zajedničkog kretanja, bol prilikom kretanja.

Osteochondritis dissecans kao uzrok krize u koleno

Osteochondritis dissecans (Koenig bolest) - je patološko stanje u kojem se nalazi postepeno piling ploča hrskavice koja pokriva kosti. U završnoj fazi pilinga bolesti može biti potpuna. Gotovo 95% osteochondritis dissecans je lokaliziran u zglobu kolena.

Najčešće se bolest pogađa odrasle osobe (20 - 40 godina), Uglavnom muškaraca. Uzroci osteochondritis dissecans nije u potpunosti razjašnjeno. Primarni faktori koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti smatraju se povrede, poremećaja cirkulacije koljena, stalno prekomjerne opterećenja.

U razvoju osteochondritis dissecans koljena zajedničkog razlikovati 3 faze:

• Faza 1. Odlikuje se upala sinovijalne membrane, zatim bol u zglobovima i oticanje, koji se obično pojavljuju nakon vježbanja i nestaje nakon odmora.
• Korak 2. Bol postaje teža i dalje postoji već dugo vremena.
• Korak 3. Bol postaje konstanta. Pri punom fragment hrskavice piling može slobodno okrenuti u tijelu i dovesti do blokade zajedničkih krize i nastup pri kretanju. 

Svi simptomi nakon odgovarajući tretman, po pravilu, nestati.

Osteofiti zglob koljena

Osteophyte - patološki rast koštanog tkiva. Osteofiti pojavljuju kao izraslina na kostima. Najčešće, te izrasline pojaviti tokom produženog stresa na zglob koljena, metabolički poremećaji (posebno fosfora i metabolizam kalcija), Osteoartritisa. To može biti i genetska predispozicija za formiranje osteofiti. Svi ovi faktori dovode do neuhranjenosti od zglobne hrskavice. Zbog upale ili povrede, pogođenim zglobne hrskavice stanjuje. Kao odgovor na to, na mjestima gdje je patološki proces je intenzivniji, počinje da raste hrskavice koja je u početku je elastična, to se dešava onda povećati u veličini i okoštavanje (kostiju). Po pravilu, formiranje osteofiti su asimptomatski, ali uz povećanje veličine njihovih mogućih zajedničkih povrede. Klinička slika predstavljena krize u koljenu, koje se pojavljuju u toku kretanja, bol, ograničenje zajedničkog pokreta.

Dislokacija zgloba koljena

Koljena uganuća javljaju rjeđe nego druge zajedničke uganuća zbog činjenice da je on čvrsto ojačao ligamenata i stabilna. Dislociranje zglob koljena može biti potpuna ili nepotpuna (subluksacija). Kada dislokacija ili subluksacija koljena slomljena funkcionalnost. Kada dislokacija zvučni klik koji se stvara zbog raseljavanja zglobne površine u odnosu na drugog.

Do dislokacija koljena uključuju:

• Dislokacija potkoljenice. Dislokacija tibije - je bolest koja je rijedak, a prati zapremine tibije u odnosu na kost femura. Bolest je vrlo teška, naravno, zato što osim kosti dislokacija nogu su slomljena kapsule zgloba, ligamenata i oštećenja zglobne površine, meniskusa, živaca i krvnih žila. Kada dislokacija tibije zapremine pravac može biti ispred, stražnji, bočni (lateralni i medijalni) Mixed. Najčešći je pravac tibije perednenaruzhnoe predrasuda. Odmah se pojavi oštar bol nakon traume, zajednički je deformisana. Učinak aktivnih pokreta je nemoguće, i pasivno pokreti za obavljanje opasno, jer možete oštetiti krvne sudove i nerve koljena. Pri punom dislociranje nogu je potpuno izvučen položaj i skraćen. Kada subluksacija stopalo ostaje u položaju fleksije i ne skraćuje.
• Dislokacije glave fibule vrlo rijetki na odmor tibiofibular syndesmosis (spoju tibije i fibule međusobno). Najčešći uzrok je pad u savijene noge na zglob koljena. Dislokacije glave fibule može biti komplikovano oštećenjem peronealnog živac.
• Iščašenje. Iščašenje je obično uzrokovana traumom ili displazija (povrede organa ili tkiva u maternici ili nakon porođaja) Patella. Displazija patella uzrokuje lateroposition (lokaciju patele na vanjskom kondile), Koji se manifestuje hipoplazija vanjski femoralne kondila i patele, koljena naprezanja. Razlikovati traumatske i uobičajeno dislokacija patele. Traumatska dislokacija može biti lateralne rotacije (rotacije patele oko vertikalne osi) I vertikalne (rotacije patele oko horizontalne ose uvođenja u fuge). Uobičajeno dislokacija - dislokacija koja se javlja u više navrata. čak i manje povrede može dovesti do pojave. Patele dislokacija je u pratnji jake bolove. Položaj udova ovisi o pravcu raseljavanja čašica. Stoga, kada bočne dislokacije je stopalo u savijenom položaju, sa je kresnuo rotirajućim dislociranje nogu. Kretanje koljena je ograničen.

Frakture kostiju koje čine zglob koljena

Za frakture, koje su u pratnji kriza u koleno uključuju frakture distalnog femura, proksimalni dio tibije i čašica. Pucanje u ovom slučaju se čuje u trenutku loma, a kada pokušava da sprovede kretanje koljena.

Prelom proksimalne tibije sastaje otprilike pet puta češće nego preloma drugih kostiju koje čine zglob koljena. Gotovo uvijek se javlja kada frakture oštećenja mekih tkiva, kapsule zgloba. Raseljavanje fragmenata kosti može uzrokovati tibije živca ili neurovaskularne koljena.

Fraktura distalnog femura frakture uključuje kondila. Najčešći uzrok je pad sa visine, saobraćajnih nesreća (saobraćajne nesreće), Osteoporoza (smanjenje mineralne gustoće kostiju). Frakturu kondila može biti intraartikularne ili, u zavisnosti od lokacije frakture linije.

Najčešći uzrok patelarne fraktura je pad na savijena koljena ili direktan udar na prednjoj strani koljena. Najčešći horizontalna fraktura patele, koji je zbog činjenice da je kvadriceps tetiva je priključen na gornjem dijelu i djelovanjem traumatičnog faktor patele vuče prema gore. Po pravilu, postoji pomak od fragmenata kostiju. Manje zajednički su vertikalne i kominutivnim preloma patele.

Poraz od ligamenata kolena

Posebno teške gubitke kolaterala i križni ligamenti koljena, koja je u pratnji istezanja ili potpune rupture. Poraz ligamenata nastaje zbog velikog opterećenja na zglob koljena, niti obavljati naglih pokreta.

Oštećenja ligamenata može dovesti do prednje, stražnje, medijalne zajednički ili lateralne nestabilnosti. Vrsta nestabilnosti ovisi o lokaciji oštećenog ligamenta. U nekim slučajevima, javlja nestabilnost rotacije koje se obično javlja kada oštećen neki ligamenata u isto vrijeme.

Poraz od ligamenata je indirektan uzrok krize u koljenu. Crunch i klikova su zbog činjenice da je razbijena normalne anatomije zgloba, a opterećenje vrše na različitim dijelovima zajedničkog, to je neujednačen. Kada ligamenta ruptura zajednički habanja, oštećenja javlja i njegove deformacije.

koljena tetiva poraz

Poraz tetiva, kao i poraz ligamenata koljena, je indirektan uzrok krize. Kliničke manifestacije u lezija kvadriceps tetiva je posebno izražen, koji predviđa produženje koljena. Pri punom rupturu tetive može doći do krvarenja u zglob šupljinu. Kriza u ovoj patologiji je posebno izraženo kada je rupturu tetive na mjestu pripoja patele. Razlozi za poraz tetive su uglavnom ozljede koljena.

Chondromalacia Patella kao uzrok krize u koljenu

Chondromalacia čašice - je patologija koje se odlikuje uništavanje hrskavice, koji se nalazi na zadnjoj površini čašica. Hrskavica postupno postaje tanji, stanjivajuće može biti fokalna ili difuzna. Na hrskavica može uzrokovati pukotine. Uz napredovanje degenerativnog procesa bolesti proteže na patele, femoralne kondila. Ova bolest se često nalaze u sportaša. Uzrok Chondromalacia čašica može biti povrede kolena, hronični pretjerane opterećenje na zglob, patele malformacije. Glavni simptom je bol, koji intenzivirala na najmanji stres na zajedničkom. U realizaciji kretanja koljena često zvučni klikova ili krize.

Na to je doktor pitao da li koleno trbušnjake?

Glavni stručnjaci koji se bave dijagnoza uzroka krize u koljenu su traumatologiji, ortopediji i reumatologiju. To je zbog činjenice da je najčešći uzroci ove pojave su bolesti i traume lokomotornog aparata. Stručnjaci sprovede potpunu pregled pacijenta, s posebnim osvrtom na pritužbe, objektivne kliničke simptome, što, opet, izazvati lekar na ispravnu dijagnozu. Da biste potvrdili ili, obrnuto, isključuje dijagnozu imenovan laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Sa rezultatima kliničkog pregleda pacijenta, podaci laboratorijske i instrumentalne istraživanja, doktor može napraviti preciznu dijagnozu i odgovarajući tretman.

Možete se obratiti i sljedeće stručnjaci Kada je kriza u koljenu:

• porodičnog ljekara;
• terapeut;
• nutricionista. 

Porodičnog ljekara dijagnosticirana kriza u vezi češće sa hroničnim, sporo progresivna bolest zgloba koljena. Liječnik dijagnosticirati uzroke krize u koleno povezane sa upalnih bolesti (artritis). Nutricionista treba da se obrate u slučaju gojaznosti, koji često doprinosi nastanku problema sa koljena.

Dijagnosticiranje uzroka krize u koljenu

Dijagnoza patologija koje uključuju krize i klikova na koljena, uključuje veliki broj metoda istraživanja (kliničke, laboratorijske, instrumental).

Glavne metode dijagnosticiranja uzroka krize koljena su:

• kliničkog pregleda;
• kompletna krvna slika;
• hemija krvi;
• urina;
• SAD (ultrazvuk) Od zgloba koljena;
• X-zrake zgloba koljena;
• Studija sinovijalne tekućine;
• artroskopije zglob koljena;
• CT (rengdenske) Od zgloba koljena;
• MRI (MRI) Od zgloba koljena;
• scintigrafija.

vorkup

Klinički pregled pacijenta uključuje slušanje do pacijenta pritužbe, istorije bolesti (informacije dobijene ispitivanjem pacijenta), Inspekciju i fizički pregled, koji uključuje palpaciju (palpacija) I auskultaciju (sluh), Određivanje zapremine prijedloga na koljena zglobova.

Istraživanje počinje sa analizom pritužbi pacijenta. Žalbe na krizu u koljena su obično pacijenti stariji od 40 godina, koji je povezan sa starenjem degenerativne promjene u zajedničkim strukturama. Uz žalbu krize u koljenu, pacijenti se žale na bol, nelagodu, ograničene pokretljivosti, ujutro ukočenost zgloba koljena.

Prilikom prikupljanja povijest posebnu pažnju treba obratiti na prisustvo mišićno-koštanog ozljedama i bolestima uređaja. Doktor otkriva prilikom obavljanja bilo kakve prijedloge na koljena pojavi kriza (fleksija, ekstenzija, čučnjevi, trčanja, hodanja). Jednako važno je analiza profesionalne djelatnosti subjekta pacijenta, jer ovo je vrlo čest problem kod sportista i drugih stručnjaka u vezi sa velikim opterećenjem na donjim ekstremitetima. Potrebno je da saznate da li je kriza u koljenu znak nasljedne bolesti (prisustvo iste simptome u rođaka).

Pri pregledu, sljedeći simptomi koljena patologija se mogu identificirati:

• oticanje koljena;
• hematom (ograničen gomilanje krvi u potkožnom tkivu);
• Koljena deformacija;
• simetrije lezija;
• poraz kože i mekih tkiva. 

Jasno je osjetio u koleno krepitacije na palpaciju, ako ste stavili ruku na prednjoj strani koljena području iu ovom trenutku da izvrši pokret u zglobu kolena. Također palpaciju može odrediti prisustvo tečnosti u zajedničkom šupljine, deformacija ili mobilnost patoloških kostiju. Palpacija zajednički vanjski mjerila kada su pristrane dislokacije ili fraktura.

Auskultaciju u ovom slučaju vrši direktno (bez pomoći stetoskop), Tokom kojeg je pacijent obavlja aktivno ili pasivno kretanje udova i slušati kriza ili klikova.

Pri određivanju iznosa od pokreta u zglobu kolena ocjenjuje prvi aktivni pokreti (obavlja sam pacijent), A zatim pasivni (obavlja doktor). Opseg pokreta je određena pomoću posebnih alata (goniometar). Kada mjerenje opsega pokreta koljena je inicijalno noga u ispravio položaj.

Kompletna krvna slika

Kompletna krvna slika - je laboratorijsku analizu sastava krvnih zrnaca. Za obavljanje analiza izvršena ograde venske krvi (Od 2 - 3 ml). Studija sprovedena uz pomoć posebnih uređaja. Rezultati istraživanja mogu se dobiti u roku od nekoliko sati. U principu, analize krvi označene promjene karakteristika imaju upalnih ili infektivnog procesa u organizmu. Kada se ova studija ne određuje promjene koje su jedinstvene na krizu u koljenu, to jest, nije specifičan. Indeksi najinformativnije analize ukupnog krvi leukocita su nivo što ukazuje na prisutnost infekcije i obim njegove težine, ESR (sedimentacija eritrocita), Što je porast koji prikazuje razvoj upalnih procesa. Leukocita može se povećati u osteomijelitis (Proces gnojni u koštanoj srži), Što može biti komplikacija kosti. Upalnih procesa u kojem povećan ESR, može biti uzrokovan meko tkivo lezije području koljena na raznim povredama, reumatoidni poremećaj zgloba koljena.

Biohemijske analize krvi

Biohemijske analize krvi mislio studija pokazatelja krvi karakterišu stanje pojedinih organa ili tkiva. Da izvrši analizu potrebnih venske krvi. Rezultati biohemijske analize krvi se postiže u jednom danu. Glavni pokazatelji biohemijske analize krvi, koji se razlikuju u prisustvu koljena patologije su Revmoproby. Revmoproby - studija venske krvi u svrhu dijagnostike upalnih bolesti. Da biste to učinili, definirati sljedeće parametre - reumatoidni faktor, asl-o (antistreptolysin-O), CRP (C-reaktivni protein). Također informativne indeks mokraćne kiseline, čija visina se povećava sa artritis.

urina

Analiza urina je dodijeljen kao rutinska metoda. Rezultati istraživanja su na raspolaganju tijekom cijelog dana. U urina nikakve konkretne pokazatelje za koljena patologije, ali indirektna mjera može giperurikuriya sa artritis (povišene razine mokraćne kiseline u urinu).

Ultrazvuk zgloba koljena

Ultrazvuk - dijagnostička metoda zasniva na sposobnosti ultrazvučnih valova proći kroz tkivo s različitim intenzitetom i ogleda. Reflektovana signali se snimaju i ultrazvučne sonde se prikazuju na ekranu. Ultrazvuk koljena - visoko informativan način dijagnosticiranja patologije koljena. Ova metoda je najinformativnije studija u meko tkivo. Ultrazvuk zgloba kolena je na raspolaganju, to može učiniti u gotovo svim zdravstvenoj ustanovi. Njegove prednosti su bezopasni i niske cijene. Posebne pripreme prije ultrazvuk zgloba koljena nije potrebno.

Prilikom donošenja sekcija prednje i bočne zajedničkog, pacijent leži na leđima, a kako bi se bolje vizualizirati meniskusa doktor traži od pacijenta da se savija koljena. Vizualizaciju zadnjem regije zgloba koljena pacijenta se traži da legne na stomak.

Znaci koljena patologije, koja se mogu otkriti ultrazvukom, su:

• Prisustvo eksudata u zajedničkom šupljine.
• Upala sinovijalne membrane, koji je u pratnji svoje zadebljanje, proliferacija (rastinje) Sinovijalna resice.
• Rupture tetiva i ligamenata prikazan kao kršenje njihovog integriteta i anatomski ligamenta vlakana pauze.
• Poraz meniskusa. Kada meniskusa lezije označene konture povrede meniskusa prisutnost meniskusa deformacije, fragmentacija i degeneracije.
• Prisustvo stranih tijela u zajedničkom šupljini To može biti u prodire rane, frakture.
• Prisustvo ciste Becker, koji izgleda kao šupljina ispunjena tekućinom.
• Zajednički prostor sužavanje mogu ukazivati ​​na sinovitis, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa.
• Neravne konture zajedničkog (upalnih i degenerativnih bolesti).
• Razrjeđivanje hijalina hrskavice obično se javlja kod osteoartritisa.
• Upala sinovijalne torbe anehogennoe očituje u prisutnosti (crn) Ili hyperechoic (bijel) Zone.

X-zrake zgloba koljena

X-ray pregled se često imenuje u dijagnostici patologije koljena, kao što je informativan, pristupačan i jeftin metod. Nedostatak ove metode je dijagnostička zračenja opterećenja na organizam.

Radiološke znakove koljena patologije su:

• Mijenjanje položaja kostiju uočene u koljenu uganuća, prijeloma femura i tibije kosti, kao i kongenitalne abnormalnosti mišićno-koštanog sistema.
• Promjene u strukturi kostiju Javlja se obično u fraktura kostiju i izrazio ometati komunikaciju između kosti greda (Mnogo spongiozne). Promjene u strukturi kostiju i odnosi svoje preuređenje - osteoporoza (smanjenje mineralne gustoće kostiju), Osteosklerozom (povećanje gustoće kostiju).
• Zajednički prostor sužavanje posmatrati u degenerativnih i upalnih lezija zgloba koljena. Sužavanje može biti ujednačena i neujednačen. Neujednačen zajednički prostor suženja obično se posmatra u artritisa.
• žarišta uništenja izgledati na x-zrake kao nestanka struje ili prosvetljeni područja.
• linije frakture. prelom linija se pojavljuje kao svijetle bend sa nazubljenim rubovima. Prema prelom linija se može vidjeti na preciznu lokalizaciju frakture (intraartikularne, vanzglobnog). Također procjenjuju pravcu i obimu preloma linija.
• Raseljavanje fragmenata To može biti poprečno, uzdužne, lateralni, ugaoni.
• Hrskavice i uključivanje tijela hondromnye različitih oblika i veličina se poštuju u chondromatosis. 

Imajte na umu da na radiogram nije prikazan ili malo blaži lezije tkiva lokomotornog sistema, preporučuje se da se sprovede i druge moderne dijagnostičke metode (CT, MRI, scintigrafija).

X-ray pregled se obavlja nakon smanjenja dislokacije, liječenje fraktura u cilju praćenja učinkovitosti terapije.

Studija sinovijalne tečnosti

Ispitivanje sinovijalne tečnosti vrši se u laboratorijskim uvjetima. Makroskopski vrednovanje obavlja mikroskopski i mikrobiološka ispitivanja, proučavanje fizičko svojstva sinovijalne tečnosti. Sinovijalne uzoraka tekućine za analizu dobijaju punkcijom zgloba koljena.

U patologiji koljena može otkriti promjene u sljedeće parametre:

• Boja. Žuta sinovijalne tečnosti može biti kod osteoartritisa, krvavi bojenje karakteristika traumatskih lezija zgloba koljena. Kod upalnih bolesti zgloba koljena sinovijalne tečnosti boja može biti u rasponu od žute do smeđe.
• providnost. Osteoartritisa sinovijalne tečnosti je proziran, upalnih bolesti - zamućen, prozračno.
• depozit. Kod reumatoidnog artritisa često se može naći u sinovijalne tečnosti talog od nekrotičnog sinovije i riže poput zrna ("Rice tijela").
• zrnaca (broj mobilnog elemenata). U normalnim zrnaca je 0,1 - 0,5h10⁹/ L. Degenerativne bolesti i traumatskih lezija koljena ta brojka mogla dostići 2 - 3x10⁹/ L, a kod upalnih bolesti 80h10⁹/ L.
• Mikroskopski pregled. Mikroskopski pregled nativnih (neobojene) Zamućenje se može otkriti ragotsity (granuloza ćelije), Čiji broj kod reumatoidnog artritisa može dostići pola ćelijske sastava sinovijalne tečnosti. Kada artritis u rodnom brisa se mogu otkriti kristala mokraćne kiseline.
• Non-ćelijski elemenata. U traumatskih lezija u sinovijalne tečnosti fragmenata hrskavice može se otkriti oštećenja ligamenata.
• Cellular sastav. Dominacija elementa ćelije u sinovijalne tečnosti pomaže da se razjasne dijagnozu i određivanje stepena ozbiljnosti patologije. Kod upalnih bolesti u sinovijalnoj neutrofili tečnosti dominiraju, degenerativne bolesti - limfocita. Prema tome, kod reumatoidnog artritisa neutrofila može dostići 90%, broj limfocita u osteoartritisa može dostići 70%.

koljena Artroskopija

Koljena Artroskopija - koje se mogu obavljati s obje dijagnostičke i terapijske svrhe kirurški zahvat. Artroskopija se radi pod anestezijom. Smetnje vrši pomoću Artroskopi, što je alat koji se uvodi u zajednički šupljinu. U ovom slučaju, dva reza - jedan za Artroskopi i jedan za različite instrumente. Pratio tok postupka na monitoru. U cilju poboljšanja vidljivosti u zajednički šupljinu uvodi posebna tečnost. Od klasične Artroskopija je drugačija u tome kada se sprovodi oštećenje tkiva, kao i tajming ozdravljenja i oporavka su minimalne.

Patološke promjene koje se mogu otkriti s koljena artroskopije uključuju:

• poderanim meniskusa;
• prisustvo hondromnyh tijela;
• oštećenja hrskavice;
• osteochondritis dissecans;
• križnog ligamenta štete;
• upala sinovijalne membrane. 

Nakon što se utvrdi patologija na koljena artroskopije se često obavlja odmah njihov tretman artroskopski.

CT skeniranje zgloba koljena

CT skeniranje - visoko informativan način raslojavanja istražuje stanje kostiju i zglobova strukture koljena područja. meko stanje tkiva vizualizirana na CT slab.

CT skeniranje vrši slojevita slika istraživanog područja, što omogućava potpunu procjenu stanja koljena.

Uz pomoć CT zgloba koljena se mogu identificirati sljedeće patološka stanja:

• kosti;
• sinovijalne upala;
• prisustvo eksudata u zajednički šupljinu;
• artritis;
• osteoartritis;
• prisutnost stranih tijela u zajedničku šupljinu;
• anomalije zajednički razvoj;
• osteochondritis dissecans. 

Posebne pripreme prije CT zgloba koljena nije potrebno. Postupak je kontraindiciran u trudnica. Rezultati su dostupni odmah nakon postupka.

CT skeniranje zgloba koljena može se izvršiti pomoću kontrastnih sredstava, čime se poboljšava dotok krvi državne studije za snimanje područja.

MR koljena

Magnetna rezonanca koljena zajedničkog također ima visok sadržaj informacije. Za razliku od CT, MR vizualizirati kvalitativno mekih tkiva.

Posebnu obuku prije nego što vodi MRI zgloba koljena nije potrebno. Pacijent može dati sedativ, ako je patnja klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora), Kako je u postupku testa se stavlja u tunelu skener. MRI je kontraindiciran u bolesnika s proteze i implantata sa metalnih dijelova.

MRI zgloba koljena može dijagnosticirati sljedećim medicinskim stanjima:

• periartikularne tkivo oteklina;
• prisustvo eksudata u zajednički šupljinu;
• istezanje ligamenata i tetiva;
• patella povrede;
• Baker cista;
• hemarthrosis;
• sinovitis;
• burzitis.

scintigrafija

Scintigrafija - dijagnostička metoda koja se zasniva na intravenske primjene specifičnih spojeva označeni tehnecijum zove FPC (radiofarmaceutika). RFP akumuliraju u različitim tkivima sa različitim intenzitetima. Rezultat se prikazuje na ekranu kao scintigramima. Stopa akumulacije RFP je uniformi. Dijagnostički značaj kao regija s obje poboljšane i slaba akumulacija RFP. Slab akumulacije (tzv hladno ognjišta) RFP se posmatra u nekroze sekcija tkiva kostiju, metaboličkih poremećaja. Povećana akumulacija RFP se posmatra u artritis, frakture kostiju, tumor procesa. Tako je, u prisustvu scintigrafije područjima sa povećanom ili slab akumulacije RFP ukazuje na prisustvo koljena patologije, ali precizne dijagnoze se ne može utvrditi (visoke osjetljivosti i niske specifičnosti). U tom smislu, imenuje i drugih instrumentalnih metoda koje se međusobno nadopunjuju i čine ga moguće utvrditi precizne dijagnoze.

Šta da radim na koljena crunched?

Kako bi dobili osloboditi od krize u koljenu, potrebno je liječiti patologija koje su uzrok krize. Terapija treba integrirati i režirao oba direktno sredim tretman uzrokuje koljena, a zajednička funkcija oporavka nakon tretmana. Kirurških i medicinskih metoda su oslonac liječenja.

U traumatske lezije koljena potrebno je imobilizacija ekstremiteta to je da izvrši transport imobilizaciju pomoću posebne gume za fiksiranje ekstremiteta ili drugih improvizovanih strukture.

Tretman patologija što je dovelo do krizu u koljenu, treba da sadrži sljedeće glavne komponente:

• dijete;
• lijekove;
• kirurgija;
• reduktivni tretman.

Dijeta sa krize u koleno

Dijeta, u nekim slučajevima (gojaznost, giht) Igra ključnu ulogu u liječenju. U slučaju gihta, kako bi se spriječilo ili zaustaviti nakupljanje soli mokraćne kiseline u tkivu, poželjno je da se ograniči potrošnja hrane bogate purina (spoj finalni proizvod koji je metabolizam mokraćne kiseline). Ovi proizvodi uključuju meso i mesne prerađevine, proizvodi od ribe, određene voće i povrće (brokoli, karfiol, datumi).

Kada anti-pretilost dijeta igra ključnu ulogu. U svakom slučaju, ishrana treba da bude individualizirani nutricionista. Uz dijetu za uspješan ishod je potrebno posegnuti za fizičke aktivnosti. Dijeta bez prethodne konsultacije sa lekarom je puna komplikacija.

Za normalizaciju metabolizma kalcijuma-fosfor u ishrani potrebno je povećati količinu hrane bogate probavljivom kalcija i fosfora. Ovi proizvodi uključuju sir, mlijeko, sir, proizvodi od ribe.

tretman droga kriza u koljenu

tretman droga se daje u gotovo svim patologije u pratnji krckanje u koljenu. To može biti kao glavno uporište liječenja, i da bude u vezi sa operaciju. tretman droga može biti lokalni ili općenito.

S obzirom na činjenicu da je uzroke krize u koleno puno u liječenju različitih grupa lijekova mogu se koristiti.