Fraktura patella

Patella prelomi su česti u odnosu na prelomi na drugim lokacijama. Najčešće se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 40 do 50 godina. Incidencija frakture ove lokalizacije je 1,5%.

Šta se dešava kada uključite

Da shvati šta se dešava kada je potrebno patele prelom kratko obratiti anatomije i karakteristika prokrvljenost kosti. Patella štiti zgloba koljena u prednjem, učestvuju u njenom formiranju. Njegova glavna funkcija - da se osigura vezanost mišića koji su uključeni u kretanje koljena i učiniti ih više tekućine. Tako je, na vrhu bedra kvadricepsa prilogu sve svoje četiri glave. U donjem dijelu patele ligamenta fiksni svoje, upozoravajući raseljavanje kosti na pokrete stopala. Na svakoj strani ovog fiksacija pružaju bočnih ligamenata.

Ovakva struktura zgloba kolena potrebno je:

• Zaštitite se od traumatičnog efekte (međutim, ova zaštita je nepotpuna uz znatne sile traumatskim agenta)
• Povećana čvrstoća kvadricepsa butine, koji se širi kroz patele u bloku.

Plovila na patele se održavaju u centralnom dijelu i na periferiji. U procesu oštećenja kostiju može doći do rupture hranjenje arterija, tako da je kost je lišen normalnog mikrocirkulaciju. Ovo stvara podlogu za razvoj avskulyarnogo nekroze (nekroza) tkiva. U pozadini poremetio normalan kontraktilnost mišića, i spali kroz patele.

Mehanizam oštećenja

S obzirom na mehanizam povrede posmatrati u frakture patele, dolaze u dvije osnovne vrste:

• A direktan udarac u kost
• Kao rezultat toga, prekomjerna spazam kvadriceps, što dovodi do odvajanja od kost.

U praksi, to se provodi na sljedeći način:

• Direktan udar na patele ili koljena kap na izazove frakture bez raseljavanja. Međutim, naknadno smanjenje kvadricepsa bedra izaziva promjene u položaju fragmenata
• Može se uočiti izolovani teške grčeve u kvadriceps, koji je povezan s manjim padom. Ali to izaziva abnormalno kontrakcije mišića.

Ako se ruptura tetiva, fragmenti kostiju značajno razlikuju. Ovo je indikacija za kirurško liječenje. U ovom slučaju, iskidan kvadriceps tetiva butinu.

klasifikacija

Klasifikacija patelarne preloma zasniva na različitim principima. Jedan od njih - to je pravac frakture linije. S obzirom na ove promjene mogu biti:

Video: Otvorena smanjenje i unutrašnje fiksacija patele žbice i žice petlje za Weber

• Krst, koji se često javljaju u traumi praksi
• Stellate, dijagnosticiran u 1/3 slučajeva
• Vertikalna - njihova učestalost se kreće od 10 do 20%
• Granica - off nekim ruba patele na osnovi kosti.

Drugi klasifikacija pristup - je prisustvo frakture polje komunikaciju s vanjskom okruženju. Iz ove perspektive, prelomi patele su otvorene (tu je poruku) i zatvorena (bez poruka). Kada je otvoren, postoji velika vjerojatnost infekcije zgloba koljena sa razvojem gnojnog artritisa. Stoga, liječenje treba obaviti u što kraćem roku, uz veliku ulogu za liječenje rana da smanji mikroba opterećenja.

Video: zakivanje patele i kondila b.b.kosti

Prelomi zbog direktnog udarac u kost, su u klasi A. Oni su podijeljeni u četiri vrste:

• Prvo, pri čemu odstupanje
• Drugi - predstavljeni frakturu
• Treći - vertikalni prolaz preloma linije
• Četvrto - to oštećeni ne samo kosti, ali i čašica.

Video: slomio Patella

Prelomi uzrokovana grč kvadricepsa butine - klase B. Postoje tri glavne vrste:

• Prvi tip - poprečna fraktura uz istovremeno premještanje kostiju u odnosu na jedni druge
• Drugi - prekinu gornji ili donji pol čašica
• Treće - vertikalna Patella povrede.

simptomi

Simptomi patelarne loma ne razlikuju od kliničkih simptoma u prelomi na drugim lokacijama. Glavne karakteristike su:

• Bol lokaliziran u koleno području. Oni su poboljšana palpacijom i kada se vozi stopala, što je praćeno savijanje i ravnanje koljena
• Nedostatak aktivne fleksije koljena najčešće se odnosi na rupturu kvadricepsa mišića, što je indikacija za operativno liječenje
• Bol na dnu čašice je znak osteochondral fraktura
• Deformacije u koljenu području blago izražena, tako da ne mogu da otkriju tokom rutinske inspekcije
• Crunch (krepitacije) ispred zgloba koljena nije uvijek utvrđuje
• Patološka mobilnosti u području patele takođe nije čest simptom
• Hematoma često dijagnosticira kada je šteta opskrbe plovila.

Ako postoji značajna razlika između fragmenata kosti u odnosu na druge (obično 4 mm ili više), a zatim pacijent može ni podići nogu ili savijati noge u koljenu, kao i svi ovi pokreti su povezane sa smanjenjem kvadriceps, pričvršćen na patele. Također, pacijent ne može hodati, oslanjajući se na njegovu povređenu nogu.

Frakture patele sa kasnije dijagnozu ili liječenje kašnjenje dovesti do razvoja komplikacija. Glavne negativne posljedice ove povrede su:

• Degenerativna osteoartritis koljena, posebno ako je došlo do kominutivnim ili osteochondral fraktura
• Raseljavanje fragmenata kosti, koji se pojavio drugi put kao rezultat nepravilne imobilizacije
• Lokalne nekroze patele u vezi sa oštećenim dotok krvi do kosti je oštećeni brod.

dijagnostika

Dijagnoza patelarne preloma na osnovu kliničkih podataka. Međutim, u većini slučajeva, precizne dijagnoze bez X-ray može biti veoma teško da razotkrije. Tipično, slike su snimljene u dve projekcije koje su okomite jedna drugoj.

Video: Power trake. Torn ligamenti, prelom patele. Pervukhin Alex

Diferencijalnoj dijagnozi treba se provoditi uz udvostručenje patele. To također pokazuje učinak X-zraka. Ako postoji udvostručenje patele, rastanak linija se proteže u gornji dio strane, ima zaobljen i gladak direktan pravcu. Pacijent nije u vidu prisustvo boli i trauma ovom području.

Najveći problem je osteochondral frakture, što je dovoljno loše radiogram vizualizirati. Stoga, kada su ovi prelomi, veliki postotak dijagnostičkih grešaka. Ali ponekad možete vidjeti koštanog defekta je lokaliziran u donjem dijelu patele.

U teškim dijagnostičke slučajevima, preporučuje se da se izvrši magnetna rezonanca koljena. On otkriva čak i male frakture patele. Da biste potvrdili ili isključuje njegovo hemarthrosis, prikazuje punkcija zgloba kolena.

tretman

Hitne mere na prijelazu zgloba koljena obezbijediti odmah nakon ozljede, su sljedeće:

• Osiguravanje nepokretnost koljena zgloba, a to je da bude nepobeđen. Za to nameće poseban autobus ili bilo kojim drugim raspoloživim sredstvima, a zatim fiksni sa zavojem
• Primjenom led da se smanji volumen krvi teče iz oštećenog broda
• Uvođenje analgetika kod pacijenata sa teškom bolnog sindroma, koji je prisutan u gotovo svim slučajevima.

Općim načelima liječenja prijeloma patelarne su sljedeće:

• Uklanjanje krvi iz zgloba koljena, ako postoji hemarthrosis. Za tu svrhu metodu od udisanja
• Previjanja maltera imobilizacije zgloba. Neophodno je da se imobilizira dva susjedna zajednički pružiti odmori koljena. U tom smislu, gips se primjenjuje od ingvinalni puta do gležnja. Na području patele zavoj treba da bude što bliže pregibu koljena, potonji je fiksiran u stanju maksimalno proširenje.

U nekim slučajevima, možda ćete morati na operaciju. Pokazano je, ako je raseljavanje kostiju u odnosu na svaki drugi prelazi 4 mm. U ovom slučaju, vjerojatnost vlastite fuzija je izuzetno mala, tako da spasi put kada se odmah preporučuje obavljati hirurške repozicioniranje fragmenata patele, dovodeći ih bliže jedni drugima. Ako postoji značajan fragmentaciju patele, zatim rizik od degenerativnih lezije zgloba koljena je vrlo visoka, pa se preporučuje patellektomiya, odnosno parcijalne uklanjanje patele u mjestima visoke fragmentacije. Postoperativni rezultati su zadovoljavajući, ako ostala netaknuta 3/5 ove kosti. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je u potpunosti ukloniti patele, da se izbjegne razvoj ozbiljnih osolzhneny.

Da biste u potpunosti obnoviti funkciju oštećenih donjih ekstremiteta nakon navedenog tretmana i spoj fragmenata kostiju međusobno je vrlo važno za vrijeme rehabilitacije. Njegove vježbe imaju za cilj obuku kvadriceps femoris. Također u ovoj fazi dobro je da se prijave fizioterapiju.

Ono što doktor poslastice

Tretman preloma patele bavi doktor traumatolog.