Krvarenje iz nosa kod odraslih, djece, u trudnoći, uzroci, simptomi, šta da radim? Krvarenje iz nosa Prva pomoć.

Krvarenje iz nosa (krvarenje iz nosa) - zajedničke patološko stanje u, što se dešava protok krvi iz krvnih sudova se nalazi u nosnoj šupljini.

• Krvarenje iz nosa može dovesti do značajnog gubitka krvi i ugroziti život pacijenta.
• Među trebaju hitnu ORL - broj za pomoć pacijenata sa nosne krvarenja je do 20%.
• 90-95% od krvarenja iz nosa dolazi zbog prednje nosne pregrade (Kisselbaha-Little područja - anteroinferior odjela nosne pregrade).
• Najčešći uzrok krvarenje iz nosa hipertenzije.
• U 80-85% ljudi sa nejasnom uzrok rekurentne krvarenja, problem je otkriven u hemostaticima sistem (hemostaze sistem).
• U 85% slučajeva krvarenje iz nosa koja je zajednički simptom bolesti tijela, a samo 15%, krvarenje uzrokovane bolesti nosne šupljine.

Anatomija, krovosnabnosne napon

• Nos ima bogatu dotok krvi je uglavnom zbog sistema vanjskih i unutarnjih karotidnih arterija.
• Najveći arterija je grana klina nepca koja se proteže od maksilarnog arterije teče od sistema vanjskog karotidnih arterija. Arterija opskrbljuje segmentima zadnjeg nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Nosnu šupljinu ove arterije Odlazak: septuma i zadnjeg lateralnog nosne arteriju.
• Oftalmološke arterija sistem unutrašnje karotidne arterije, od koje se protežu na prednje i stražnje rešetke mrežu arterija opskrbljuje dijelovima prednje nosne šupljine.
• Karakteristika perfuzije nos je gusta vaskularne mreže u sluznice, posebno u svojoj ispred trećina koji je uređen tzv zone Kisselbaha - Lytle. U ovom području, sluznice nosa često razrijediti. Kisselbaha najčešći lokaciji površine Krvarenje iz nosa 90-95%.

Tamo gdje postoji krvarenje?

1. Anteroinferior odvojen nosne pregrade, 0,5-1 cm od ulaza u nos (Little Kisselbaha-zona). U ovom regionu posude nalaze se i tenzida često proširen, a ponekad i najmanji dodir da ih može doći do krvarenja.
2. Prednji gornji deo ekrana arterije (povreda glave)
3. Postero-bočnoj regiji (venski pleksus Woodruff)
4. Postero-septuma područje

Krvarenje iz posterolateralnom i posteromedial septuma područja su u izobilju i upornim karakter, to je zbog posude velikog prečnika i svoje loše kontraktilnost.

Krvarenje iz nosa može se podijeliti na krvarenje iz prednje šupljine nosne i krvarenje iz zadnjeg podjele. Kada krvarenje iz prednje krv će teći iz nozdrva. Slučaj krvarenje iz zadnjeg podjele krvi će teći niz zadnji zid nazofarinksa.

Uzroci krvarenja iz nosa

U 85% slučajeva krvarenje iz nosa koja je zajednički simptom bolesti tijela, a samo 15% krvarenja uzrokovanih bolesti nosne šupljine.

1. Najčešći uzroci:

• Bolesti kardiovaskularnog sistema (Visok krvni pritisak, ateroskleroza, itd). Visok krvni pritisak je najčešći uzrok krvarenje iz nosa.
• zaraznih bolesti (SARS, gripa i njenih komplikacija, ospice, difterija, tifus, šarlah, sepsa, itd). Intoksikacije nastali tokom bolesti, kao i direktna posljedica virusa i bakterija uzrokuje vazodilataciju, njihove krhkosti i prorjeđivanje, povećavajući njihovu propustljivost krvnih zrnaca, procesi zgrušavanje krvi su ublaženi.
• hematopathy (Hemofilije, leukemije, Villebranta bolesti, bolesti Rendu-Osler, hemoragijska vaskulitis, kapillyarotoksikoz, trombocitopenična purpura bolest, nedostatak vitamina C i K). U većini slučajeva, poremećaji krvi poremetiti kvantitativno i kvalitativno sastav komponenti krvi odgovorne za zaustavljanje krvarenja i regulaciju zgrušavanja krvi. I često oštećen vaskularnog zida koji se sužava i postaje dovoljno lomljiva za pojavu krvarenja. Bolest Rendu - OslerA nasljedne bolesti u kojima se formiraju "slabe" krvnih sudova, u kojima je zid i nema odišu elastična i mišićne ovojnice. Kada ozljede pluća krvarenje takav brod javlja.
• bolesti bubrega. Prvi bolesti bubrega doprinose rastu krvnog pritiska koji direktno utiče na krvne sudove nosne šupljine. S obzirom na sklonost krvarenju plovila, faktor povećanja krvnog pritiska postaje ključni u slučaju ponovljenih nosne krvarenja.
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza). bolesti jetre u njoj smanjuje sintezu komponente potrebne za normalan rad hemostaticima sistema (faktora zgrušavanja, vitamin K). Takođe, u tkivu jetre javljaju strukturne promjene koje ometa normalan protok krvi, što dovodi do povećanja pritiska u posudama povezan sa bubrežnim opticaju (portal sistem). Povećanje pritiska u vaskularni sistem i osvrnuo i na posudama pod pritiskom u nosnoj šupljini, koja se manifestuje krvarenje iz nosa.
• Povećana intrakranijalnog pritiska.
• Smanjena funkcija štitnjače - Hipotireoza, smanjena funkcija trombocita.
• Žene starije od 11-12 godina krvarenje iz nosa koji se javljaju umjesto ili se pratiti menstruacije (posredno krvarenje).

2. Lokalna uzroci:

• ozljede nosa
• Oštećenje sluzokože nosa prstom
• Tumori u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa, krvarenja polipa.
• Strano tijelo (obično kod djece)
• Atrofični rinitis. Bolest na kojoj istanjenje nosne sluznice. Plovila nosne šupljine su nezaštićeni i više mogu oštetiti.
• Ulceracije u žilnice pleksusa Kisselbaha
• Krvarenje iz nosa može biti simptom fraktura lobanje (prednje lobanjske jame, kavernoznog sinusa), ponekad s takvim povredama krvi slijedi bijele tekućine (likvora).
• Šteta na zid unutrašnjeg fragmenata karotidne arterije slomljenih kostiju lubanje.
• Sportski angiofibroma- baze lobanje neoplazme odlikuje ponavljaju krvarenje u odsustvu žalbi izražava ENT organa.

Od velike važnosti je stanje nosne sluznice, što može utjecati na to kako internih faktora tijelo i faktora sredine (klima, suv vazduh je kontaminiran, efekat razne hemikalije iritiraju i oštećuju nosnu sluznicu).

Krvarenje nepoznatog uzroka obično povezuje s poremećajima u krvi, kao što su poremećaj funkcije i strukture trombocita, nedostatak ili smanjenje broja faktora potrebnih za efikasnu kontrolu krvarenja (protrombina, zgrušavanja faktora VII, IX, X, XII i dr.).

Predisponirajući faktori krvarenje iz nosa krtost na vaskularnog zida nosne sudove: pregrijavanja, fizička opterećenja, naglo sklonosti glave, trčanje, niskog atmosferskog tlaka.

Krvarenje iz nosa u trudnoći

Tokom trudnoće postoje hormonski, funkcionalne i strukturalne promjene u cijeloj žensko telo. Dakle, za vrijeme trudnoće povećava razinu spolnih hormona (estrogen, progesteron), koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u sluznicu tijela, uključujući u nosu. Dakle, s krhkim brodovima nosne sluznice ili razrijeđen u ovoj oblasti, rizik je vrlo velika krvarenje iz nosa. Međutim, u svakom slučaju, nije potrebno tretirati krvarenje iz nosa bez odgovarajuće pažnju. Od nosne krvarenje je signal koji govori tijelu da nešto nije u redu. To, naravno, može biti trivijalna vaskularnog krhkost ili suhoća nosne sluznice. Međutim, u nekim slučajevima, krvarenje iz nosa može biti simptom teške bolesti.

Nemojte zaboraviti da je najčešći uzrok krvarenja je visok krvni pritisak kod trudnica i visok krvni pritisak je buđenje, što može ukazivati ​​na razvoj teške i opasne stanje kao preeklampsija i eklampsija. Pored svih trudnoće može pogoršati postojeće hroničnih bolesti (jetra, bubrezi, itd) koje treba uzeti u obzir isto. na svim gore, trudnica je na bazi, našao krvarenje iz nosa, treba da bude što je prije moguće, idite kod doktora - specijalista koji će saznati i eliminirati uzrok bolesti.

Simptomi nosna krvarenja

• Izolacija crvenih krvnih iz nosa (krv ne pjeni), ili udruživanje krvi preko leđa zid grla, u slučaju krvarenje iz zadnjeg nosne šupljine. Ako se krv u većoj ili manjoj mjeri pjenastog, to je više ukazuje na krvarenje iz donjeg respiratornog trakta (bronhija, pluća).
• Simptomi oko 500 ml gubitka krvi: (. 80-90 otkucaja u minuti) blanširanje kože, povećana srca, smanjenje krvnog pritiska (110/70 mm Hg), umor, vrtoglavicu, hemoglobina i dalje normalno u roku od 1-2 dana a onda može odbiti ili ostati normalan. Brzo i točno odgovoriti na gubitak hematokrita u krvi, gubitak krvi tokom takvih može pasti na 30-35 jedinica.
• krvarenje Forerunners. Kod nekih pacijenata prije krvarenja postoje određene senzacija: zujanje u ušima, glavobolja, svrbež, škakljanje u nosu, i drugi.

Vrste epistaxis

U zavisnosti od količine krvi izgubila istaknuti: blaga, umjerena i teška krvarenje iz nosa.

manjih krvarenja: Kapi krvi dodijeljena u iznosu od nekoliko mililitara, zaustavlja samo po sebi ili nakon stezanje nosa na zid. Trajanje krvarenja je kratko. Tipično, takva krvarenja dolazi zbog toga što Kisselbaha zoni.

Umjerenim krvarenje: gubitak krvi ne prelazi 300 ml za odrasle. Promjene u kardiovaskularnom sistemu obično se ne poštuje.

Strong (masivne) krvarenje: gubitak krvi veći od 300 mL, ponekad dostiže 1L ili više. Takva krvarenja je opasnost za život pacijenta.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Da li treba da zovem hitnu pomoć?

Hitna pomoć treba zvati pod sljedećim situacijama:

• Trauma nosa, lobanja
• Obilnog krvarenja (još 200-300ml)
• U toku krvarenja, kada je dom svih mogućih događaja hemostaticima na
• Pogoršanje kroničnih bolesti (jetra, bubrezi, itd.)
• Akutna virusna infekcija u pratnji krvarenje iz nosa (posebno djece)
• Oštar pogoršanja općeg stanja, bledilo, slabost, vrtoglavica, povraćanje, gubitak svijesti.

walkthrough

Koraka pomoći, šta da radim?	Kako se to radi?	Zašto?
1.Uspokoit pacijent	Duboko i sporo disanje brzo i efikasno smanjuje nivo emocionalnog stresa.	Uzbuđenja, ubrzati rad srca, povećava krvni pritisak, koji samo pojačava krvarenje.
2. Daj pacijenta pravilan položaj	Sjedište ili podignite glave pacijenta, ne dozvoljavajući glava naginje unazad, sa malim nagibom glavu naprijed. Ako krv teče iz nosa je bolje da je tekla u posudu. To će omogućiti da prati obim gubitka krvi.	Kada nagnete glavu ili ležeći kada krv počne da teče niz grla i nosa i može izazvati niz neugodnih posljedica, i to: 1. Krv se proguta u želudac i može izazvati refleks povraćanja. 2.Sgustki krvi može ući u gornjih disajnih puteva tako izazvati različite respiratornih poremećaja. 3. nepoznat iznos gubitka krvi, što treba uzeti u obzir, jer određuje taktiku korektivne mjere. Tokom nije nadoknadio velikog gubitka krvi može uzrokovati stanje šoka.
2. Start događaj da se zaustavi krvarenje	Opcije su: 1. Ako ne postoji ništa pri ruci: Pritisnite prste ruke krila nosa do nosne pregrade. 2. Pažljivo duva nos i otpustite oba poluvremena nosa iz akumuliranog krvnih ugrušaka. Zatim kaplje kapi za nos od rinitisa (glazolin, nafazolin, Sanorin, itd) - 5-6 kapi u svaku nozdrvu. Zatim kaplje 10-15 kapi 3% vodikovog peroksida. 3. collunarium rashlađeno 5-8% rastvor aminocaproic kiseline. Također možete koristiti tromboplastinsko navodnjavanje, trombin, labetoksom.	Kako zaustaviti efekt krvarenje se postiže: Mehanički krvarenje sudovi stisnuti Akumulirani krv zgrušava i suši, čime se zatvara krvarenje plovila, stvarajući "zaštitnu cijev". Kapi od rinitisa sadrže supstance koje se sužava krvne sudove (Naphthyzinum, nafazolin). Vodikov peroksid ubrzava nastanak tromba hemostaticima.
3. Pričvrstite hladno na nosu	U regionu nos priložiti vrećicu leda (kroz tkaninu), hladan ručnik, itd Ako leda, čuvaj se promrzlina. Svakih 10-15 minuta, izvadite led za nekoliko minuta. Pazi za osjećaje. Isto se može uronjen u hladnu vodu, ruke ili noge toplo.	Hladno sužava krvne žile, čime se smanjuje količina krvarenja. Uranjajući ruke u hladnoj vodi, to će izazvati refleks vazokonstrikcija u nosnoj šupljini. Spuštanje noge u lavor tople vode, to će izazvati navalu krvi u donjim ekstremitetima i da će osloboditi sudova gornji dio tijela, što smanjuje krvarenje iz posude nosa.
Šta da radim ako je gore predložene mjere ne pomažu?
4. Unesite nos pamuk loptu ili mali bris	Unesite bris ili pamuk loptu nos krila i pritisnite particiju 4-8 od -20 do 15 minuta. Je navlažite tampon? Da bi se to rješenje je pogodno vazokonstriktori, statina u prahu, aminocaproic kiselina, 3% peroksid vodoroda- Možete unijeti hemostaze spužvom. Nakon toga, treba osigurati da nema krvarenja. Za ovog pacijenta ukazuju na sadržaj pljuju usnoj šupljini. I treba da pogledamo zadnje strane grla, a kako bi bili sigurni da li postoje kapi krvi. Ako je krvarenje je stalo, treba olakšati pritisak na krilima nosa i nanesite zavoj. Zatim uklonite tamponi bolji adresu ORL - doktor.	Mehanički graničnik krvarenje. Pritiskom na brod na zidove nosne šupljine i promovirati stvaranje krvnog ugruška. Gaze mesh struktura postaje neka vrsta matrice za umjetni ugrušak krvi, što je rezultiralo u velikom "bijele ugrušak" koji linija nosne šupljine i zaustavlja krvarenje. Nedostaci: bol kada se primjenjuje, a velika vjerovatnoća sluznice i oštećenja krvnih sudova, kao uvod i prilikom uklanjanja tampona, povoljni uslovi za razvoj patogenih mikroflore.
5.Medikamentoznoe tretman	Svrha tretmana gdje usmeno ili intramuskularno / intravenski, u zavisnosti od intenziteta i težine od krvarenja. - Piti 1-2 h l 10% kalcij klorida ili 1-2 žlice slane vode (200 ml 1 kašičica soli). Nanesite pripreme: etamzilat 12.5% ​​rješenje, rješenje od 10% kalcijev klorid, vitamin C, Menadione. -U teškim krvarenje transfuzije krvnih komponenti (svježe plazme najmanje 500-600 ml, koja ima efektivnu akciju hemostaticima).	natrijum Etamsylate (Dicynonum) - priprema brzu akciju hemostaticima. Lek stupa na snagu kada se primjenjuje na usta, kao i intravenski. Lek ne izaziva povećana zgrušavanja (hiperkoagulabilnog), tako da se može koristiti trajno. Lek poboljšava funkcije trombocita i njihov broj povećava u krvi, kao i aktivira komponente hemostaticima sistema krvi. aminocaproic kiselina - pogodnije za proces ukapljivanje smanjuje krvni u manjoj mjeri utjecati na funkcionalnu aktivnost trombocita. Uveo intravenozno (preko 60 kapi po minuti.). To je kontraindiciran u teškim kršenjem intravaskularne koagulacije (DIC - sindrom), jer to može povećati zgrušavanja krvi zbog masivne oslobađanje tvari iz tkiva, stimuliše procese "zadebljanje" krvi. kalcij klorid - koristi se kao akcija pojačalo od osnovnih tretmana gdje. Lek poboljšava kontraktilnost vaskularnog zida i smanjiti propusnost. Ono što je posebno važno u krvarenje iz nosa u Kisselbaha zone. Kontraindicirana aktivan imenovanje kalcijuma u teškim kranijalnih trauma. vikasol - preteča vitamina K. Do efekt glavni tretmana gdje (etamzilat natrij, aminocaproic kiselina, itd.) Droga ima relativno slab učinak. Efekat lijeka ne razvija ranije od 18-24 sati nakon primjene. Knit armature efekat hemostaticima generiranje komponente (protrombin). Lek se ne preporučuje više od 3-4 dana, tako da kao način da se prekine funkcije trombocita. Uveden samo intramuskularno.
Krvarenje i dalje, šta da radim?
6.Make ispred tamponada Prednji tamponada - zaustaviti krvarenje iz prednjeg dijela nosne šupljine.	Anesteziju odgovarajuće pola preko nosne aerosol rješenje 10% lidokain - unesite nazalni brisevi ih unaprijed, natopljenom 5% vodeni aminocaproic kiseline, ili 3% vodikov peroksid rješenje. Širina gaze turundy 60- 70 cm, širine 1-1,5 cm. Nametne Sling zavoj.	Metoda: gaze turundy upravlja u nosnu šupljinu, zbog mehanički pritisne krvarenja stranice. Tampon se navlaži aminocaproic kiselinom ili vodonik peroksid kako bi se poboljšala učinak hemostaze. aminocaproic kiselina - Ima hemostatski akcija smanjuje vaskularnu propusnost. vodikov peroksid On ubrzava formiranje hemostatski ugrušak.