Analiza prolaktina u krvi. Norma dovodi do povećanja i smanjenja nivoa hormona. Kako se pripremiti za test?

prolaktin (Lyuteotropin, mammotropin) - hormona hipofize odgovoran za rast grudi i osigurava proizvodnju majčinog mlijeka kod žena. U malim količinama u tijelu muškaraca.

Posebnost prolaktina su oštre oscilacije, koji mogu biti u vezi sa spavanjem, unos lijekova, aktivne seksualne stimulacije, grudi traume. U zdravih ljudi nivoa hormona u normalu u roku od nekoliko sati. Dugoročno povećanje nivoa prolaktina u krvi treba prilagoditi, jer oni mogu uzrokovati zdravstvene probleme.

hiperprolaktinemija - visok nivo prolaktina u krvi, javlja u 1% žena. Povećana proizvodnja hormona izvan trudnoće i dojenja može imati ozbiljne posljedice, sve do prestanka menstruacije i plodnost. Povećanje prolaktina u muškaraca je izuzetno rijetko.
Kako bi se utvrdilo prolaktin nivoima trebaju proći krv iz vene.

Uloga prolaktina u organizmu

prolaktin proizvodi prednje hipofize. On regulira sintezu drugog hormona - dopamin, koji se luči hipotalamus jezgre. Ulazak u krvotok od strane hipofize, blokira oslobađanje prolaktina. progesterona, proizvodi žuti tijelo jajnika u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, smanjuje se lučenje prolaktina.

Cirkadijski ritam lučenja

Najviši nivo hormona zabilježene u fazi dubokog sna i odmah nakon lift, a zatim njegova koncentracija smanjuje. U tom smislu, preporučuje se da se analize nakon otprilike 3 sata nakon buđenja.

Kako prolaktin

Mliječne stanice imaju receptore koji se vezuju uz molekule prolaktina. Rezultat ove interakcije postaje aktivna podjela ćelija, koja se javlja zbog rasta i lobulama mlečne kanale, i proizvodnju mlijeka. Ovi receptori se nalaze u ćelijama drugih organa, ali efekat prolaktina na njih nije u potpunosti uspostavljen.

oblici prolaktina

Kod ljudi, postoji nekoliko oblika prolaktina.

monomjer - najaktivniji, to uzrokuje odgovarajuće promjene u tijelu.
dimer oblik prolaktina ne vezuje u ćeliju receptore.
polimer forma ne prolazi kroz kapilarni zid zbog velikog veličinu molekula, a ne utiče na organizam. U prisustvu polimera i dimernih oblik analize pokazuje iznad normalne prolaktin, hiperprolaktinemija ali simptomi nije došlo, a liječenje nije potrebno.

Prolaktin tokom trudnoće i nakon porođaja

Tokom trudnoće, nivo prolaktina se povećati za 20 puta, što je uzrokovano visok nivo estrogena i progesterona. Visoke doze prolaktina izazivaju proširenje dojke i tamnjenje areole u trudnica. Dakle, estrogen i progesteron blokira proizvodnju majčinog mlijeka, bez obzira na visok nivo progesterona. Odmah nakon rođenja, koncentracije estrogena i progesterona padne i počne da se odvoji kolostrum, a zatim mlijeko.

Prolaktin je stabiliziran u 4-6 tjedna nakon poroda. Ali njegov nivo i dalje visoka za nekoliko mjeseci zbog stimulacija bradavice tokom dojenja, što vam omogućava da se održi dojenja. Ovaj mehanizam objašnjava činjenicu da često dojenje povećava količinu mlijeka.
Visok nivo prolaktina u majki koje doje zaštićene od naknadne trudnoće. On inhibira formiranje GONADOTROPNIH hormona hipofize i sprečava ovulaciju i razvoj žutog tela, koji se manifestuje nedostatak menstruacije tokom prvih mjeseci dojenja. Povremeno trudnoće u takvim okolnostima može doći do.

Zašto propisati test za prolaktin? (Glavni indikacije za ovu analizu)

Simptomi visokog prolaktina razine u različitim uzrastima

Glavni znakovi povećane razine prolaktina kod žena - iscjedak iz bradavice i kasni menstruacija. Simptomi visokog prolaktina razine su usko povezani sa njegova sposobnost da blokira djelovanje ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Muškarci, s druge strane, poboljšava djelovanje estrogena, prolaktina, ali blokira testosteron.


Produženo izlaganje visokim dozama prolaktina kod odraslih izaziva kvar različitih organa i sistema.

Znaci niskog nivoa prolaktina

Smanjenje prolaktina je rijetka pojava. To može biti povezana s lezijama prednjeg režnja hipofize ili drugačije prirode sa preosjetljivosti na dopamin, sprečava proizvodnju prolaktina.

Kako se pripremiti za test za prolaktin

Za najprecizniji rezultati analize najmanje 3 dana da otkaže primjena lijekova koji utiču na sintezu prolaktina. Na listi je predstavljen u narednim poglavljima ovog članka. Ako ne možete otkazati droga, potrebno je obavijestiti laboratorija o da uzme lijek i doziranje.

Jedan dan prije studiju je moguće da se suzdrže od:

• stres;
• povrede;
• pušenje;
• alkohol;
• psihotropnih tvari;
• obilje proteina i ugljenih hidrata namirnica;
• seksualni odnos;
• iritacije bradavica i areole - seksualne stimulacije, blizu donje rublje;
• termalne procedure - kupke, topla kade;
• nedostatak sna;
• fizičke aktivnosti.

Ako ne možete izbjeći tih faktora, preporučuje se da se odgodi isporuke analize za 3 dana.
Ujutro isporuke analize potrebno je da se odrekne hrane, čaja i kave.
Krv na prolaktina je potrebno da prođe ujutro od 9 do 11.

Na koji dan menstrualnog ciklusa, uzeti uzorak krvi?

Nivo prolaktina u krvi ne zavisi od dana menstrualnog ciklusa. Dakle, da se testiraju na prolaktin može biti na bilo koji dan.

Međutim, neki endokrinologa ukazuju na to da je najbolji period za dostavu analize o prolaktina - 5-8 dana menstrualnog ciklusa.

Normalne vrijednosti prolaktina

Potrebno je imati na umu da prolaktina nivoi nisu stabilni i kod zdrave osobe mogu biti značajne fiziološke rase. Ako prolaktin povećanom stopom 1,5-2 puta, ali nema simptome, preporučuje se da se povrati analize kroz 10-14 dana.

Pod kojim patologije su povišeni prolaktin?

• prolaktinoma (Microadenomas do 1 cm, macroadenoma od 1 cm) - benigni tumori prednje hipofize žlezdanog tkivo koje proizvodi prolaktin. Patologije pokazuje prolaktina u krvi više od 250 ng / l.
• Tumori hipotalamusa, krše proizvodnju dopamina, prolaktina brojač.
• Tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde, proizvodnju estrogena.
• Bolesti respiratornog sistema (Bronhitis, traheitise, pneumonija)
• autoimune bolesti (Artritis, sistemski eritemski lupus). Napad na hipofize antitijela dovodi do pojačane generacije prolaktina.
• Hormonski poremećaji nakon abortusa u pratnji oštre skokove spolnih hormona i prolaktina.
• endokrine bolesti (Akromegalija, hipotireozu). Kao odgovor na smanjenje koncentracije hormona štitnjače, hipotalamusu povećava lučenje tireotropin oslobađajući hormon, koji je dizajniran za aktiviranje rada štitne žlijezde. Istovremeno stimulira i prolaktina.
• zatajenja bubrega. Kršenje bubrega izlučivanje funkcije promovira nakupljanje prolaktina u organizmu.
• oštećenje jetre (Hepatitis, steatoza, ciroza) vjerojatno krši robot hipofize.

Situacije u kojima može doći do povećanja prolaktina kod zdravih ljudi (fiziološke hiperprolaktinemija):

• trudnoće;
• laktacije;
• bebe od rođenja do 3 mjeseca;
• povreda grudnog koša;
• abortus;
• endometrija kiretaža;
• prenosi operativnog zahvata na grudima;
• seks, intenzivna stimulacija bradavica;
• stres;
• hipoglikemija - niskog šećera u krvi;
• dijeta sa visokim sadržajem proteina;
• pregrijavanje saune, kupke;
• teški fizički trening;
• trauma;
• bol;
• hipovitaminoza vitamin B6 (piridoksin);
• uzimanje lijekova:

• hormonalna sredstva, kontraceptivi koji sadrže estrogen i;
• dopamin blokatori - sulpirid, domperidon;
• neuroleptici - haloperidol, sulpirid, Perphenazine;
• antiemetici - Reglan, hlorpromazin, Aeron;
• triciklički antidepresivi - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
• antihipertenziva - rezerpin, verapamil;
• kokain, opijati, Promedolum.

Ni pod kojim patologije pokazatelja smanjena prolaktin?

• hipofize apoplexy (Sheehan sindrom) - akutnim oštećenjem cirkulacije, što dovodi do nekroze u adenom hipofize.
• velikog gubitka krvi više od 500 ml, kao što je krvarenje nakon poroda.
• tumor na mozgu, što dovodi do kompresije hipofize.
• tuberkuloze hipofize - redak oblik tuberkuloze.
• radioterapija, razaranja hipofize ćelije;
• Traumatske povrede mozga, u pratnji edem ili ozljede hipofize.

Situacije u kojima se smanjuje prolaktina u zdravih ljudi:

• perenashivanie trudnoći preko 41 tjedna;
• pušenje i alkoholizam;
• dehidraciju;
• posta;
• starosti preko 50 godina;
• dugotrajna upotreba lijekova:

• antiepilepticima - valproata, fenitoin, karbamazepin;
• dopaminske agenti - levodopa, bromokriptin, dopamina;
• hormonska droga - terguride, deksametazon, nafarelin, danazol, ciproteron, epostan, kalcitonin, tamoksifen, mifepriston;
• TB - rifampicin;
• antihipertenzivni - nifedipin;
• opioida - morfin.

Kako smanjiti nivo prolaktina kod žena?

Prije nego što nastavite sa liječenje visokog prolaktina nivoa, potrebno je utvrditi uzrok hiperprolaktinemija. medicinski pregled Sastoji se od nekoliko faza.

1. Kompjuterska tomografija CT, magnetna rezonanca MRI ili X-zraka lobanje u 2 projekcije da isključi tumor hipofize.
2. Studija funkcije štitnjače kako bi se izbjeglo hipotireoze - ultrazvuk.
3. Test na trudnoću za žene u reproduktivnoj dobi. Ako postoji vjerojatnost da žena nije svjesna pojavu trudnoće.
4. Biohemijske analize krvi da se utvrdi stanje jetre i bubrega.
5. Analize o hormonima da se isključe endokrine bolesti povezanih sa povećanjem nivoa prolaktina:

• TSH - štitnjače stimulirajućeg hormona štitne žlijezde.
• IGF-1 - inzulin sličan faktor rasta-1, kojim se uređuje lučenje hormona rasta.
• LH - luteinizirajući hormon prednjeg režnja hipofize.
• FSH - folikul stimulirajućeg hormona prednjeg hipofize.
• nivo određivanje makroprolaktina (neaktivan formi) polietilen glikol padavina.

hiperprolaktinemija tretman ovisi o razlozima za povećanje prolaktina

1. Hormonske terapije. Liječenje bolesti endokrinog sistema dovodi do normalizacije hormonski status i smanjiti prolaktin. Ponekad se mora uzeti drogu za život. Ovisno o patologiji mogu pojaviti imenovati:

• analoga hormona štitnjače tiroksina (eutiroks, L-tiroksin);
• nadbubrežne hormoni (hidrokortizon, prednizolon, Fludrocortisone);
• estrogena antagonisti (tamoksifen) povećana osjetljivost na estrogen receptore.

svjedočenjeHipotireoza, policističnih jajnika i adrenalna insuficijencija.
Kontraindikacije: Individualni netolerancije na komponente lijeka, infarkta miokarda, miokarditis.
efikasnost. Na pravilno podiže efikasnost tretmana hormonska terapija je visoka.

2. Suzbijanje sinteze prolaktina. Applied agonista dopamina D₂-receptore. Parlodel od 2.5-3.5 mg dnevno 0,05-0,075 mg Lisurid, dostineks 0,5 mg 1 put tjedno. Ovi lekovi se vezuju za receptore dopamina u mozgu, što hipofiza proizvodi manje prolaktina molekula. Hormonska aktivnost smanjuje tumor i njegova veličina je potisnut laktacije i normalnog menstrualnog ciklusa. Doziranje i trajanje prijema se određuje pojedinačno na osnovu rezultata analiza.

svjedočenje: Prolaktinom, mikro i macroadenoma hipofize.
Kontraindikacije: Preosjetljivost na lijek, hipertoniinog bolest, infarkt miokarda, miokarditis, benigni tumori mliječne žlijezde.
efikasnost visoka. Većina pacijenata da se izbegne operaciju uklanjanja tumora hipofize.

3. radioterapija. Tumor hipofize razaranje jonizujućeg zračenja. U kombinaciji sa terapija ili kirurško liječenje se obavlja nakon.

svjedočenje: Veliki tumora hipofize nije podložna terapija.
Kontraindikacije limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, bolesti nervnog sistema, bolesti u pratnji groznica, ili gnojnim upala zračenje regiona, bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, zatajenja bubrega.
efikasnost visok, u kombinaciji s drugim tretmanima.

4. kirurško liječenje. Uklanjanje tumor hipofize se odvija preko nosne sinuse.

svjedočenje: Zamućen vid, neefikasnost liječenja.
Kontraindikacije. Trudnoće, djeca, i starost, upalnih bolesti (upala sinusa, sinusitis, upala krajnika), Akutni pogoršanje kroničnih bolesti i bolesti.
efikasnost Microadenomas visok kada tumori manje od 10 mm. Za velike adenomi verovatnoća recidiva tumora je 20-40%.
Macroprolactinemia asimptomatske žene ne zahtijeva poseban tretman. Ako je krv povećan je broj neaktivnih oblika prolaktina, koji ne vezuju za receptore celija, simptomi su odsutni - redovan menstrualni ciklus, nema pražnjenja iz bradavice. U ovoj analizi pokazuje iznad normalne prolaktina. Kada macroprolactinemia nema potrebe da se smanji nivo prolaktina.

Kako smanjiti nivo prolaktina kod muškaraca?

algoritam istraživanje kako bi se utvrdio uzrok porasta prolaktina u muškaraca.

1. Rendgen lubanje u 2 projekcije, CT ili MRI za otkrivanje tumora hipofize.
2. Štitne ultrazvuk za dijagnozu hipotireoze.
3. Biohemijski krvni test za otkrivanje dokaza jetre i bubrega bolesti.
4. Analize hormona za otkrivanje bolesti endokrinog sistema:

• TSH - štitnjače stimulirajućeg hormona štitne žlijezde
• IGF-1 - inzulin sličan faktor rasta 1 koja regulira lučenje hormona rasta.
• LH - luteinizirajući hormon prednjeg režnja hipofize.
• FSH - folikula

Tretman je propisana na osnovu rezultata ankete pacijenta.

1. Suzbijanje sinteze prolaktina. Primjena lijekova za smanjenje lučenja prolaktina. Oni pomažu da se smanji oteklina i eliminirati simptome bolesti. Parlodel od 0,6-7,5 mg dnevno, Lisurid od 0,05-0,075 mg dnevno, a njihovi analozi - pergolid i kabergolin. Formulacije upravlja počevši od minimalne doze, lijek se postepeno povećava u skladu sa preporukama lekara.

svjedočenje: Prolaktinom, adenoma hipofize, povrede mozga i drugih bolesti koje izazivaju porast prolaktina.
Kontraindikacije: Idiosyncrasy droga, hipertenzija, infarkt miokarda, miokarditis, benigni mliječne tumora.
efikasnost visoka. Većina pacijenata tpozvolyaet izbjeći operaciju.

2. Hormonske terapije. U hipotireoza sintetičkih hormona štitnjače (eutiroks, L-tiroksin). U slučaju povrede nadbubrežne funkcije uzeti analoga hormona (hidrokortizon, prednizon, Fludrocortisone). Vraćanje hormonalne ravnoteže dovodi do normalizacije prolaktina.

svjedočenjeHipotireoze, stanja nakon operacije štitnjače i nadbubrežne insuficijencije.
Kontraindikacije: Individualni netolerancije na komponente lijeka, infarkt miokarda, miokarditis.
efikasnost visoka s obzirom na pravu dozu. Možda ćete morati doživotno lijekove.

3. radioterapija. Izloženost ionizirajućem zračenju tumor hipofize. U kombinaciji sa terapija ili nakon hirurško uklanjanje tumora. Možda daljinski zračenje ili administracije izotopa u tumorskog tkiva.

svjedočenje: Tumora hipofize 1-3 cm, nije pogodna za terapija.
Kontraindikacije udaljenost od optičkih živaca manje od 5 mm, povećan limfociti, leukociti, trombociti, bolesti nervnog sistema, groznica, septička ili upalnih žarišta u ozračene regionu, bolesti respiratornog sistema, bubrega i zatajenja srca.
efikasnost visok, u kombinaciji s drugim tretmanima.

4. kirurško liječenje. Uklanjanje tumora hipofize kroz nosne sinusa preko endoskopskih kirurških instrumenata. Macroadenoma, veći od 2 cm, se uklanjaju kraniotomiji.

svjedočenje: Zamućen vid, neefikasnost liječenja, krvarenje u tumor.
Kontraindikacije. Senilna starosti, upala žarišta u području glave (maksilarni sinusitis, sinusitis, tonzilitis), akutni egzacerbacije kroničnih bolesti i bolesti, nekompenzovani bolesti srca i insuficijencije bubrega.
efikasnost Microadenomas visok kada tumori manje od 10 mm. Kada veliki adenoma preko 2 cm vjerojatnost recidiva tumora bio je 15%.