Prolaktinoma

Benigni tumor lokalizacije u prednji režanj hipofize, karakteriše povećana sposobnost da proizvedu prolaktina, naziva prolaktinom. Među svim vrstama formiranja tumor hipofize, ova vrsta se javljaju relativno često. Prolaktinoma češće formirana kod žena u reproduktivnom dobu, međutim, otkrivena kod muškaraca u nekim slučajevima. Prolaktinom Žene često veličinu dostiže nekoliko milimetara, prolaktinom isti muškarci mogu biti više od 1 cm u promjeru.

Prolaktin - aktivne supstance (hormon) hipofize, stimuliše proizvodnju majčinog mlijeka. Obično se proizvodi ne samo kod žena, nego i kod muškaraca, ali u malim količinama. Prolaktin, FSH i LH regulišu seksualne i reproduktivne funkcije. U tijelu žene podataka hormona hipofize utjecati na proizvodnju estrogena. Muško tijelo - za optimalnu pokretljivost i sinteze testosterona.

Hiperprolaktinemija (pretjerane proizvodnje prolaktina) dovodi žene do neplodnosti i anovulacija (još microad-). U muškoj prolaktinom može izazvati razvoj ginekomastija, erektilne disfunkcije ili kršenja seksualne želje.

nisu utvrđeni uzroci prolactinomas kod žena (microadenoma) ili kod muškaraca.

Uprkos tome, kod nekih pacijenata bolest identifikovana genetskih poremećaja u obliku neoplazija (endokrini porijekla). Takve bolesti mogu pratiti hipersekretornim aktivnost gušterače ili paratireoidne moći hipofize ili peptičkog ulkusa. Nije isključeno kao nasljedne tip razvoja hipofize adenoma (Prolaktinom).

klasifikacija

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - microadenomas (manje od 1 cm u promjeru) koji ne prelaze dimenzije Sella turcica;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - macroadenoma (više od 1 cm u promjeru) veći od Sella.

U skladu s tim veličine prolaktinom (makro ili microadenomas) razlikuje se klinički simptomi, liječenje.

Simptomatologiju ove patologije

Simptomi ove bolesti su uzrokovane prekomjerne generacija prolaktina kompresije efekta (kompresija susjednih tkiva) formiranje tumora.

macroprolactinoma često izazvati simptome vidne funkcije optičke živce. To mogu biti simptomi prolaktinom, kao što su: otežano diferencijacije lateralnih objekata, suženo vidno polje, duple slike u očima ispitanika. U slučaju sljepoće može doći do kompresije tumor formiranje optičkih chiasma.

veliki prolaktinom može izazvati simptome zbog kompresije moždanog tkiva. Simptomi centralnog nervnog sistema radovi mogu biti predstavljeni glavobolje, anksioznost, depresija, razdražljivost.

Prolaktinoma velikih dimenzija i remeti proizvodnju drugih hormona hipofize, kao tkanina komprimira prednjeg režnja hipofize.

Simptomi prolaktinom kod žena

U početnim fazama prvih znakova prolactinomas kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa kao opso-, oligo ili amenoreja. Na pozadini ove patologije i razvoj luteinizirajućeg hormon za stimulaciju folikula To dovodi do nemogućnost ovulacije i začeća.

Karakteristično i simptomi prolaktinom - ovo povećanje razine prolaktina - galaktoreje (proizvodnja mlijeka), bez obzira na trudnoću (u odsustvu). Galaktoreja često može izazvati pojavu mastitisa.

Hiperprolaktinemija takođe može uzrokovati osteoporozu zbog ispiranja iz koštane komponenti. Kao rezultat toga, žene su otkrili povećan kost krhkost. nedostatak estrogena dovodi do zadržavanja vode. Razvoj prolactinomas može biti u pratnji hyperandrogenic sindrom, kao posljedice ima akne, hirzutizam moguće. Žene u većini slučajeva javljaju microadenoma.

Simptomi ove bolesti u muškaraca

Muškarci prolaktinoma uzrokuje smanjenje testosterona, abnormalne spermatogeneze. Kao posljedica ove bolesti manifest sterilitet, potencija depresija, poremećaji seksualne želje. ginekomastija se javlja često u jači pol, možda uz galaktoreje. Sve ostalo se vidi na pozadini razvoja prolactinomas atrofične promjene testisa, osteoporoze, smanjen rast dlaka na licu, kao i slabost mišića.

Ljudi u većini slučajeva javljaju prolaktinomy makrotipa.

dijagnostika

Dijagnostičkih metoda najpouzdaniji istraživanja, koja omogućava da se identificiraju i potvrditi dijagnozu prolaktinom (makro ili microadenoma) je MR sa kontrastom, usmjerena na ispitivanje hipofize. Karakteristično je da MR otkriva kako macroadenomas i microadenomas bilo koje lokacije.

U slučaju velikih prolactinomas često prepisuju CT područje mozga, zbog dobre vizualizacije baze Sella u kojem hipofize se obično nalazi.

Među laboratorijskim testovima igraju ulogu u analizi dijagnoze nivoa prolaktina u krvi. prolaktinom dijagnoza je potvrđena na nivou hormona iznad 9,1 nmol / L (ili iznad 200 ng / ml). Normalne vrijednosti prolaktina u muškaraca - 15 ng / ml, žene - 20 ng / ml.

Nakon prijema nivoa studija prolaktina u roku od 40-100 ng / ml (ili 1,8-4,5 nmol / L) potrebno isključiti trudnoću, traumatske povrede grudnog koša, hipotireozu, jetre i zatajenje bubrega, patološki funkcionalnost hipotalamo-hipofize sistema, te mogućnost korištenja droge izazivaju prolaktina.

Indikativno je i poseban test pomoću tireotropin. U slučaju pritužbi na vizuelnu kontrolu sistema preporučuje oftalmologa. Izuzetak je napravljen denzitometrija osteoporoze.

taktika terapeutski

tretman prolaktinom treba biti usmjerena na proizvodnju normalizacije nivoa hormona. Terapijske taktika i izbor prolaktinomy režima određena endokrinologa. tretman prolaktinom uključuje droge, kao što su bromokriptin, Peritol, Lisurid, levodopa, dostineks, ciproheptadin. Tretman sa ovim agentima ima pozitivan učinak je sasvim uobičajeno, microadenoma male veličine protiv tretman može nestati. Pogodan tretman dovodi do sljedeće posljedice: obnovljena plodnost, menstruacija u žena, testosterona, testosteron restauracije kod muškaraca.

Tretman je pod kontrolom tomografija tumorske mase tokom vremena. U neuspjeh liječenja ili velike količine tumora operativnog lečenja.

U nekim slučajevima liječenje radioterapijom. Efekat ove metode u liječenju razvija nakon nekoliko godina. Mlade žene koje planiraju trudnoću, ovaj lijek se ne koristi. Prolaktinom i trudnoća su nespojive, ali plodnost se vraća.

Pacijent s prolaktinom prenositi, čak i ako je tretman izvršena je efikasno, staviti na klinički račun. Svake godine, ova grupa ljudi treba da bude predmet CT, konsultacije oftalmolog, i 2 puta godišnje - određivanje nivoa prolaktina. U identifikaciji relapsa prikazan sekundarnog tretmana.