Multipli mijelom (plazmocitom) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu.

U ovom članku:

Što je plazma ćelije?
Što je multipli mijelom?
Uzroci multiplog mijeloma
Simptomi multiplog mijeloma
Dijagnoza multiplog mijeloma
Tretman multiplog mijeloma
Tretman multiplog mijeloma hemoterapije
Eliminacija simptoma multiplog mijeloma
Prognoza multiplog mijeloma?

Multipli mijelom (plazmocitom) - maligni tumor koštane srži koja se sastoji od plazme stanice koje se transformišu mutacijama kod malignih mijeloma. Pogođene koštane srži se može sastojati isključivo od takvih abnormalnih ćelija. Bolest pripada paraproteinemic leukemije, često nazivaju "rak krvi."

U mijelom, maligne ćelije ne idu u krv. Ali oni proizvode modificirani imunoglobulini - paraprotein koji ulaze u krvotok. Ovi proteini se talože u tkivima u obliku posebne supstance - amiloida i ometanje rada organa (bubreg, srce, zglobove).

Manifestacija multiplog mijeloma: Bol u kostima, patološke frakture, krvarenja i tromboze. Početnim fazama plazmocitom asimptomatska i otkrivena slučajno na rendgen ili značajno povećanje proteina u urinu.

Lokalizaciju. Tumor pogodno formirana u stan kosti (lubanje, rebara, zdjelice, lopatice) iu pršljenova. Oko maligne ćelije pojaviti šupljine sa glatkim rubovima. Ovaj rezultat lize (raspad) kost osteoklasta - specijalne ćelije koje su odgovorne za uništavanje ove stare kosti ćelija.

uzroci multiplog mijeloma konačno razjasni. Bolest se uglavnom nalaze u ljudi izloženi radijaciji.

statistika. Mijelom - najčešći bolesti kod tumora plazma stanica: 1% svih karcinoma i 10% bolesti raka krvi. Svake godine, multipli mijelom se nalazi u 3 osobe po 100 hiljada stanovnika. statistika morbiditeta su viši kod osoba sa crnim kože. Većini slučajeva - muškaraca starijih od 60 godina. Ljudi ispod 40 godina razboli često.

Što je plazma ćelije?

Plazma ćelije ili plazma ćelija - ćelije koje proizvode antitela za imuni sistem. U stvari, to je bijelih krvnih zrnaca formiran od B-limfocita. Oni se nalaze u koštanoj srži, limfnim čvorovima, creva, krajnika.

Kod zdravih ljudi, plazma ćelije čine 5% svih ćelija koštane srži. Ako je broj veći od 10%, što je već govori o razvoju bolesti.

funkcije plazma ćelije - proizvodno-imunoglobulina antitijela koje pružaju imunitet telesne tečnosti (krv, limfa, pljuvačke). Plazma ćelije su jednoćelijski žlijezda, koje proizvode stotine imunoglobulina u sekundi.

Kako da se formira plazma ćelije? Ovaj proces se sastoji od nekoliko faza:

Prekursori plazma ćelije - B ćelije se formiraju iz matičnih ćelija u jetri i koštanoj srži. Ovo se dešava u embrionalnom periodu, prije rođenja djeteta.
B ćelija iz krvi uđe u limfnim čvorovima i slezeni, gut-povezane limfnog tkiva, gdje su sazrijevanja.
Gdje je B-limfocita "upoznat" sa antigen (dio bakterija ili virusa). Posrednika u ovom procesu su ostale imune ćelije: monocita, makrofaga, histiocite i dendritičke stanice. Nakon toga, B-limfocita će proizvesti imunoglobulina da neutrališe samo jedan antigen. Na primjer, virus gripe.
B-limfocita uskoro - pokreće proizvodnju antitijela. U ovoj fazi se pretvara u immunoblast.
Immunoblast aktivno akcija - klonirani. Definiše mnoštvo identičnih stanica koje emitiraju isti antitijela.
Kao rezultat toga, ovaj drugi diferencijacija klonirane ćelije se transformišu u isti plazma ćelije ili plazma ćelije. Oni proizvode imunoglobulina i uz njihovu pomoć brane tijelo protiv stranih antigena (virusa i bakterija).

Što je multipli mijelom?

U jednoj fazi sazrijevanja B limfocita i umjesto toga ne plazmocitom formirana mijelom ćelija koja ima malignih svojstva. Svi mijeloma su izvedeni iz mutirani ćeliju koja je klonirana mnogo puta. Akumulacija ovih ćelija se zove plazmocitom. Takvi tumori mogu formirati unutar kosti ili mišiće, oni su izolovani (usamljeni) ili više.

Maligne ćelije formiraju u koštanoj srži i raste u koštano tkivo. Postoji mijeloma aktivno dijeljenjem, njihov broj se povećava. Oni obično ne idu u krv, ali emitiraju velike količine abnormalnih imunoglobulina paraprotein. Abnormalno imunoglobulin, koji nije uključen u imuni sistem, i deponovan u tkivima i može se otkriti test krvi.

Jednom u kosti, mijeloma početi za interakciju sa svojim okruženjem. Oni aktiviraju osteoklasta koji uništavaju hrskavicu i koštanog tkiva, formiranje šupljine.

Mijeloma također luče specifične proteinskih molekula - citokina. Ove supstance imaju niz funkcija:

Stimulišu rast mijeloma. Što je veća tijelo mijeloma, brže, nova žarišta bolesti.
ugnjetavati imunitet, čiji je zadatak da unište ćelije tumora. Rezultat je često bakterijske infekcije.
aktiviranje osteoklasta, koje uništavaju kosti. To dovodi do bol u kostima i patoloških fraktura.
Stimulišu rast fibroblasta, luči fibrogen i elastina. To povećava viskoznost plazme krvi i uzrokuje masnice i krvari.
rast uzrok jetrenih stanica - hepatocita. Ovo poremećen formiranje protrombinskog i fibrinogena, što je dovelo do smanjenja zgrušavanje krvi.
Krši metabolizam proteina (Posebno sa Bence Jones mijelom) koji izaziva zatajenje bubrega.

Bolest je spor. Od početka mijeloma razvoju jarko kliničke slike ide 20-30 godina. Međutim, nakon prvih simptoma bolesti za 2 godine može dovesti do smrti, ako ne postoji odgovarajući tretman.

Uzroci multiplog mijeloma

Uzroci multiplog mijeloma još uvijek nije u potpunosti uspostavljen. Među liječnicima ne postoji jedan mišljenje, što izaziva mutacije B-limfocita u mijeloma.

Koji je podigao rizik od multiplog mijeloma?

muškarci. Multiplog mijeloma se javlja kada nivo muških hormona opada s godinama. Žene trpe mnogo manje.
Godine 50-70 godina. Osobe mlađe od 40 godina čine samo 1% bolesnika. Ovo se objašnjava činjenicom da se sa godinama, imuni sistem je slabiji detektira i uništava ćelije raka.
genetska predispozicija. U 15% pacijenata i rodbine koji pate od ovog oblika leukemije. Ova funkcija je uzrokovana mutacijom gena koji je odgovoran za sazrijevanje B limfocita.
gojaznost poremetiti metabolizam, smanjuje imunitet, čime se stvaraju uslovi za pojavu malignih ćelija.
izloženosti zračenju (likvidatori u slučaju nesreće u Černobilu, ljudi tretiraju sa terapije zračenjem) i dugotrajnog izlaganja toksinima (Azbest, arsen, nikotin). Ovi faktori povećavaju vjerojatnost mutacije u formiranju plazma ćelije. Kao rezultat toga, on se pretvara u mijelom ćelija koja dovodi do tumora.

Simptomi multiplog mijeloma

Kada plazmotsytome prvenstveno utiče na kosti, bubrega i imunološki sistem. Simptomi multiplog mijeloma ovise o fazi razvoja tumora. U 10% pacijenata ne proizvode ćelije paraproteina i bolesti su asimptomatski.

Dokle god maligne ćelije nisu mnogo, bolest se ne manifestuje. Ali postepeno njihov broj se povećava, a oni zamijeniti normalne koštane srži. U ovom slučaju, veliku količinu krvi paraproteina koji negativno utiču na organizam.

simptomi:

Bol u kostima. Pod uticajem mijeloma u koštanoj šupljine formiran. Koštano tkivo je bogat receptori za bol, bol bol se razvija kada stimulirana. To postaje jaka i akutne ako su oštećeni periosta.

Srce bol, bol u zglobovima, mišićna tetiva povezane sa taloženjem abnormalnih proteina u njima. Ove supstance ometaju rad organa i iritiraju osjetljive receptore.
Patološki fraktura. Pod uticajem malignih ćelija šupljina se formiraju u kosti. Razvoj osteoporoze, kosti postaju krte i razbija čak i na svjetlo opterećenja. Najčešće javljaju frakture femura, rebra i pršljenova.
Smanjena imunitet. Disturbed funkcija koštane srži: ona proizvodi dovoljno bijelih krvnih zrnaca, što dovodi do inhibicije odbranu organizma. broj krv normalnih imunoglobulina smanjuje. Često su bakterijske infekcije: otitis, krajnika, bronhitisa. Bolesti dugo i teško liječiti.
hiperkalcemija. Od razbijene kosti velike količine kalcija u krvotok. To je praćeno konstipacija, bolovi u trbuhu, mučnina, oslobađanje velike količine urina, emocionalni poremećaji, slabost, letargija.
Disfunkcijom bubrega - mijelom nefropatije s obzirom na to da je kalcij taloži u kanalima bubrega u obliku kamenja. bubrezi također pate od poremećaja metabolizma proteina. Paraproteina (proteini proizvode ćelije raka) se hranio kroz filter bubrega i deponovan u tubulima nefrona. Tako bubrega smanjuje (Nefroskleroza). Osim toga poremećen protok mokraće iz bubrega. Fluid stagnira u bubrežne karlice i pehari, a parenhima atrofija organa. Kada nema oteklina mijelom nefropatija, krvni pritisak nije povećana.
anemija, poželjno normochromic - indeks boja (odnos u iznosu od eritrocita hemoglobina) je normalno 0,8 -1.05. Kada je koštana srž oštećena eritrocita proizvodnja smanjuje. Tako je proporcionalno smanjena koncentracija hemoglobina u krvi. Od hemoglobina je odgovoran za transport kiseonika, onda je anemija osjećati anoksije. Čini se umor, smanjenje koncentracije. Kada je opterećenje otežano disanje, lupanje srca, glavobolja, blijedo kože.
Poremećajima krvarenja. Povećana viskoznost plazme. To dovodi do spontanog aglutinacija crvenih krvnih zrnaca u obliku rouleaux, što može uzrokovati krvne ugruške. Smanjen nivo trombocita (trombocitopenija) dovodi do spontanog krvarenja: nosne i desni. Ako se ošteti male kapilare, krv ide ispod kože - nastaju modrice i modrice.

Dijagnoza multiplog mijeloma

Anamneza. Doktor ispituje koliko dana bilo bolovi u kostima, onemeneie, umor, slabost, krvarenje, krvarenje. Uzeti u obzir prisustvo hroničnih bolesti i loših navika. Na osnovu rezultata laboratorijskih i instrumentalne pregledi dijagnostikuje, fazi određuje oblik i mijeloma dodijeljen tretman.
inspekcija. Otkriva vanjskih znakova multiplog mijeloma:
tumori na različitim lokacijama tijela, uglavnom u kostima i mišićima.
krvarenje uzrokovane poremećajima krvarenja.
blijeda koža - znak anemije.
Rapid puls - pokušaj da se nadoknadi nedostatak srca hemoglobina ubrzanja.
Kompletna krvna slika. Laboratorijskih istraživanja koji ocjenjuje opće stanje hematopoetskih sistema, funkcija krvi i prisustvo raznih bolesti. Krv uzorkovanje se obavlja ujutro na prazan želudac. Za studije 1 ml krvi uzete iz prsta ili iz vene. Medicinski laborant ispituje kap krvi pod mikroskopom, postoje automatskim analizatorima.

O multipli mijelom je dokazano takvih indikatora:
povećana sedimentacija eritrocita - više od 60-70 mm / sat
To je smanjen broj eritrocita - muški najmanje 4 * 10 12 ćelija / L, žene manje od 3,7 * 10 12 ćelija / L.
smanjen broj retikulocita - manje od 0,88% (100% od crvenih krvnih zrnaca)
smanjen broj trombocita - manje od 180 10 9 ćelija / l.
smanjen broj leukocita - manje od 4 10 9 ćelija / l.
razini smanjen neutrofila - manje od 1500 u 1 l (manje od 55% svih leukocita)
povećanje nivoa monocita - preko 0,7 10 9 (više od 8% svih leukocita)
smanjen hemoglobin - najmanje 100 g / l
krvi može pokazati 1-2 plazma ćelije.

Biohemijske analize krvi To omogućava da se ocjenjivanje rada pojedinih organa i sistema prisustva supstance u krvi.

Krv se uzima ujutro na prazan želudac prije primanja lijekova i druge studije (X-ray, MRI). Krv se izvući iz vene. U laboratoriji epruvetu s krvlju se dodaje kemijske reagense koji reaguju sa analit. Mijelom podrška:
povećanje ukupnih proteina - više od 90-100 g / l

Meni spustio albumin 38 g / l

nivoa kalcijuma povećao - više od 2,75 mmol / l.

povećane mokraćne kiseline - muškarci stariji od 416,5 mmol / l, žene više od 339.2 mmol / l

kreatinin povećan - muški iznad 115 mmol / l, žena preko 97 mmol / l

nivo uree podignuta - preko 6,4 mmol / l

Mijelogram (biopsija) - proučavanje strukturnih karakteristika ćelija koštane srži. Pomoću specijalnog uređaja - ili trephine igla IA Kassirski napraviti punkciju (punkcija) prsne kosti ili karlične kosti. Izvađen uzorak ćelija koštane srži. Od rezultat parenhima bris se priprema i studirao pod mikroskopom kvalitativni i kvantitativni sastav ćelija, njihove vrste, vrijednosti, stupanj sazrijevanja.

Rezultati u multipli mijelom:
veliki broj plazma stanica - više od 12%. To ukazuje na njihove šanse abnormalnog deobe ćelija i raka promjene.
Otkrili su ćelije s više citoplazmi, koji se intenzivno obojena. Citoplazmi može sadržavati vakuole. Nuklearne hromatina primjetan karakterističan obrazac, podsjeća na točka. Ove ćelije nisu tipične za koštane srži zdrave osobe.
inhibicija normalnog hematopoeze
veliki broj nezrelih atipičnih ćelija

Laboratorija markeri mijelom

Za potrebe studije, krv se uzima iz vene ujutro. U nekim slučajevima, urina mogu se koristiti. U serumu pronađena paraprotein luče mijeloma. U krvi zdravih osoba te izmijenjena antitijela ne može se otkriti.

Paraprotein otkrije imunoelektroforezom. Krv je dodao da gel na osnovu agar. Na suprotnu dijelove slajda je povezan anode i katode, a zatim elektroforezom. Pod utjecajem električnog antigena polje (proteina krvne plazme i paraproteina) su preselili i raspoređeni na staklu u obliku karakterističnih lukova - uski bend monoklonovogo proteina. Za bolju vizualizaciju i povećati osjetljivost boje se dodaje gel i serum antigene.

Ovisno o mijelom otkriti:
Klase IgG paraprotein
paraprotein IgA klase
paraprotein klase IgD
paraprotein IgE klase
beta-2 mikroglobulin

urina - laboratorijskih ispitivanja urina, tokom koje određuju fizičke i kemijske karakteristike urina pod mikroskopom i ispitati svoj talog. Da studiraju na potrebu da se prikupe pola sezone jutarnjeg urina. To je učinjeno nakon pranja genitalija. U roku od 1-2 sata urina treba dostaviti u laboratoriju, ili u njoj rase bakterija i analiza rezultata će biti izobličena.

Kada multiplog mijeloma u urinu se otkriti:
povećanje relativne gustoće - u urinu sadrži veliki broj molekula (obično proteina)
prisustvo crvenih krvnih zrnaca
povećan proteina (proteinurija)
ima cilindara u mokraći
Bence Jones protein (fragmenata paraprotein) - više od 12 g / d (spada pod grijanje sedimentu)

kosti radiografiju metoda rendgenski pregled kostiju. Ciljem da se identifikuju kosti lezije i potvrditi dijagnozu "multiplog mijeloma". Kako bi dobili kompletnu sliku o obimu štete da se slikaju sa prednje i bočne strane.

Promjene u X-zraka u multipli mijelom:
znaci fokalne ili difuzne osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju)
"Curi lubanje" - kružni džepova u fraktura lubanje
Nadlaktice - rupe u saće ili "mjehurića"
rebra i lopatice imaju otvore, "umoljčan" ili "od strane punch"
pršljenovi su komprimirane i skraćen. Oni imaju oblik "riba pršljena"

Spiral rengdenske (CT) - studija zasnovan na seriji X-ray slike snimljene iz različitih uglova. Na osnovu njih, računar je slojevita "sekcije" ljudskog tijela.
žarišta kosti uništenja
tumori mekih tkiva
kostiju i vertebralnih deformacije
štipanje rezultata kičmene moždine u razaranju kičmenog

Tretman multiplog mijeloma

Za liječenje multiplog mijeloma korištenjem nekoliko metoda:

kemoterapija - tretman sa toksinima štetan uticaj na mijeloma
transplantacija koštane srži ili matičnih stanica
radioterapija - tretman pojedinačnih plazmocitomu sa jonizujućeg zračenja
kirurško liječenje - prilikom uklanjanja oštećenja kosti plazmocitom singl

Tretman multiplog mijeloma hemoterapije

Hemoterapija je glavni tretman sa jednom ili više plazmocitomu.
monochemotherapy - tretman sa jednim hemioterapijom.

Hemoterapija lijekovi mogu biti propisani samo himioterapevt liječnik koji ima iskustva u korištenju citotoksičnih lijekova. Tokom tretmana zahtijeva stalno praćenje stanja i performansi periferne krvi pacijenta.

hemoterapija - liječenje multiplog mijeloma složenim antitumorska agenata.

Najefikasniji kemoterapije priznat VAD sheme i VBMCP. Tokom 6 mjeseci nakon dijagnoze se vrši 3 kursa kemoterapije.

vožnje VAD

vožnje VBMCP

Nakon postizanja remisije u dužem vremenskom periodu interferona-alfa davati 3 puta tjedno za 3 milijuna jedinica za održavanje tijela.

Hemioterapija inhibira krv, pa povremeno potrebna transfuzija (infuzija) eritrocita, leukocita ili trombocita mase.

Djelotvornost hemoterapije u multiplog mijeloma: 41% pacijenata može postići potpunog nestanka simptoma (kompletna remisija). U 50% simptoma značajno smanjena (parcijalna remisija).

Nažalost, veliki broj pacijenata, čak i nakon uspješnog liječenja relapsa. To je zbog činjenice da je sastav uključuje različite tumorskih stanica. Neki od njih umre tokom kemoterapije, drugi ostaju i na kraju dovesti do novog tumora. Pogoršanje multiplog mijeloma se tretiraju sa većim aktivnost lijeka.

Eliminacija simptoma multiplog mijeloma

anestezija

Anestezija u multiplog mijeloma sprovodi u tri koraka:

I nivo - nesteroidni antiinflamatorni lekovi (spazgan, sedalgin, indometacin, ibuprofen) se koriste za liječenje blage boli.

II nivo - slabi opioidi, oni su također narkotičkih analgetika (kodein, tramundin, tramadol, dihydrocodeine, prosidol). Da biste poboljšali analgetik efekta koji se koristi u kombinaciji s nesteroidnim anti-upalni lijekovi (paracetamol, diklofenak, Ketorolac). Dodijeliti sa povećanjem bol.

priprema	mehanizam djelovanja	doziranje
kodein	Imaju analgetski efekt. Izolovan od morfina priprema je povezana sa centralnog nervnog sistema opioidne receptore i blokira prolaz boli impulsa	0,015 g 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza od 0,06-0,09
tramadol		Za 0, 05-0,1 g 3-4 puta na dan. Dnevna doza ne smije biti veća od 0,4 g
dihydrocodeine		0,06-0,12, akcija lijeka traje 12 sati uzeti od 2 - 3 puta dnevno.
Prosidol	Aktivira analgetik sistema na različitim nivoima CNS. Mijenja percepciju bola na emotivnom nivou.	Pastile pod jezik, maksimalna doza 0.01-0.02 0,05-0,25 grama dnevno.

Upozorenje! Uz duže upotrebe ovisnost i ovisnosti o drogama.

III faza - opioida dramatičan učinak (morfin omnopon, buprenorfin, nalokson, dyuragezik) se preferira za liječenje jake bolove.

priprema	mehanizam djelovanja	doziranje
morfin	Suzbija bol. blokovi agent prolaz bol impulsa kroz receptore nervnog sistema. Ima umirujući efekt.	0.01 g 4-5 puta dnevno.
omnopon	Vezuju za opioidne receptore nervnog sistema i suzbijanja osjetljivost na bol.	Od 0,02-0,04 g 3-4 puta na dan. Dnevna doza ne smije biti veća od 0,12 g
buprenorfina		Od 0,2-0,4 mg. Efikasan u manjim koncentracijama od morfijuma. Dnevna doza ne smije biti veća od 1.2-1.6 mg.
nalokson	Istiskuje hemikalije koje se vezuju uz bol receptore. Ona se vezuje za opijata receptore i blokira njihov rad.	Uzmite 0,4 mg do 2 puta dnevno.

Strogo slijedite dozu i preporuci liječnika. Time se smanjuje rizik od nuspojava i ovisnosti.

Procedure za bol u multipli mijelom

Magnitoturbotron. magnetsko polje niskog tretmana frekvencije ima pozitivan učinak na organizam:
izaziva upalni i analgetik efekt
mitoze podjela usporava malignih mijeloma
To poboljšava imunološki sistem i aktivira prirodnu zaštitu protiv tumora
smanjuje nuspojave kemoterapije.

electrosleep. Efekti na strukturu mozga puls struje niske ili audio frekvencije (1-130 Hz), pravokutnog oblika, niskog napona i snage. Iritacija refleksnih zona na koži kapaka i vrata, kao i direktne struje efekat na mozak:
pospanost i letargija
smanjuje osjetljivost na bol
umirujuće

Kršenje metabolizma kalcija

Za normalizaciju krvnog treba jesti 3-4 litara tekućine dnevno. Tako je višak kalcija ispiru iz organizma u urinu. Njegova iznos bi trebao biti 3-4 litara dnevno. 2 puta dnevno određuje količinu elektrolita za održavanje normalne kalija i magnezija iona.

priprema	mehanizam djelovanja	doziranje
Ibrandronatom natrijuma (Ibandronska kiselina)	Inhibira destrukciju kosti, smanjuje koncentracije kalcijuma u krvi. Sprečava pojavu koštanih metastaza.	Dodijeliti kratkih kurseva. Intravenozno na 4,2 mg dnevno.
kalcitonin	Regulira metabolizam kalcija u kosti tkiva. On inhibira razaranje kosti, podstiče izlučivanje kalcijuma u urinu.	Supkutano ili intramuskularno za 4-8 h 6-12 IU / kg. Toku 2-4 nedelje. Zatim smanjiti dozu i nastavite tretman za 6 tjedana.
prednizolon	Puls terapija visokim dozama za suzbijanje upalnih reakcija. Inhibira aktivnost B-limfocita i mijeloma.	40 mg / m gutati. Toku 5-7 dana.
Vitamin D (ergokalciferola)	Za prevenciju osteoporoze i kosti uništenje.	300-500 ME dnevno za 45 dana.
Androgena: metandrostenolon	To normalizuje metabolizam proteina i jača kosti u kombinaciji s vitaminom D.	Je unutrašnjost ,005-,01 g dnevno prije jela. Kurs od 6 tjedana.

Tretman zatajenja bubrega u multipli mijelom

Oštećenja na veliki broj nefrona dovodi do bubrežne funkcije. Osnova liječenja zatajenja bubrega je borba protiv najtežih bolesti. Cilj: smanjiti broj mijeloma i paraprotein, koji se talože u bubrezima. Propisati i lijekove koji podržavaju bubrege, a sredstva za uklanjanje toksina.

priprema	mehanizam djelovanja	doziranje
Hofitol	Povećava izlučivanje uree u mokraći čisti krv.	5-10 ml droge intravenozno ili intramuskularno. 12 injekcija po kursu.
retabolil	Anabolički lijek propisan za smanjenje nivoa azota. Uz to, azot iz uree u organizmu se koristi za sintezu proteina.	Intramuskularno ubrizgava s 1 ml 1 put tjedno. Tokom 2-3 sedmice.
natrijev citrat	Koristi se za borbu protiv kršenja acido-bazne ravnoteže i kiselost krvi. U isto vrijeme smanjuje količinu kalcija u krvi.	Uzmite tablete za 1,5-2 g 3 puta dnevno nakon obroka. Dnevna doza ne smije biti veća od 4-8 g
prazosin	Periferne vazodilatator smanjuje krvni pritisak i povećava protok krvi kroz bubrege i poboljšava glomerularne filtracije	Prva doza se uzima noću, ležeći u krevetu. Možda veliko smanjenje pritiska do nesvjestica. Nakon toga 0.5-1 mg 2-3 puta na dan
kaptopril	ACE inhibitora smanjuje vaskularni otpor, proširuju svoje lumen. Intraglomerular normalizira cirkulaciju krvi u bubrezima. To doprinosi njihovom normalnom radu i brzo izlučivanje kalcija.	Od 0,25-0,5 mg / kg, 2 puta dnevno na prazan želudac. Moguća pod jezik.
Glomerularne diuretici (diuretika) se ne preporučuje za liječenje multiplog mijeloma.

Pije režima - oko 3 litre dnevno. Iznos urina treba da bude između 2-2.5 litara.
Ako nema otoka, nema potrebe da se ograniči unos soli. To može dovesti do disbalansa elektrolita (slabost, gubitak apetita, dehidracija).

To je preporučio dijetu niskim sadržajem proteina i do 40-60 grama dnevno. Ograničite konzumiranje mesa, ribe, jaja.
Na visok nivo uree u krvi preporučuje se dijaliza - pročišćavanje krvi izvan tijela pomoću aparata "umjetni bubreg".

Prognoza multiplog mijeloma?

Oporavak u multipli mijelom je rijedak. Iz jednog tumor može biti uklonjena uz pomoć tri opcije liječenja:

transplantacija koštane srži
Odstranjivanje oštećenih kostiju
Krvotvornih matičnih stanica za transplantaciju u kombinaciji sa hemoterapijom sa Melphalan. Metoda je vrlo toksičan i povezana je sa visokom smrtnošću (5-10%).

Trajanje remisije (ublažavanje simptoma) mogu biti predmet nekoliko uslova:

Bolest je otkrivena u ranoj fazi
pacijent ima ozbiljne istovremene bolesti
dobra osjetljivost na liječenje citostatika
organizam je otporan na tretman i nisu imali ozbiljnih neželjenih efekata

Doktori pojedinačno odabranih tretmana koji vam omogućuje kontrolu bolesti. Integrated korištenje kemoterapije i steroidnih hormona može postići remisija za 2-4 godina. Postoje slučajevi u kojima pacijenti žive do 10 godina.

Među starijima hemoterapije i niske doze deksametazona pružaju 2 hletny preživljavanje u 90% bolesnika. Bez tretmana, životni vijek tih pacijenata je manje od 2 godine.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani