Edem pluća. Simptomi, mehanizam razvoja, uzroci, dijagnoza, liječenje bolesti.

plućni edem - sindrom koji se javlja iznenada, karakterizira nakupljanje tekućine u plućima (u intersticijuma pluća alveola), a zatim kršenje razmene gasova u plućima i razvoj hipoksije (nedostatka kisika u krvi), manifestuje cijanoza (cijanoza) kože, teška dispneja (otežano disanje).

Light - je upareni organ koji je uključen u razmjeni plinova između krvi i plućnih alveola. Razmjenu plina uključeni: plućni alveola zid (a tankim zidom torbu) i kapilarne zidove (okolni alveola). Edem pluća razvija, što je rezultiralo u transferu tečnosti iz plućnih kapilara (zbog povišenog pritiska ili niskog nivoa proteina u krvi) u alveolama pluća. Pluća ispunjena vodom, gube svoju funkcionalni kapacitet.
Edem pluća, ovisno o rezultatu razlog je dvije vrste:

• hidrostatski edem - razvija od bolesti koje dovode do povećanja intravaskularne hidrostatički pritisak i izašli iz tečnost dio krvi iz posude u intersticijski prostor i potom u alveole;
• membranoznog edem - razvijena kao rezultat toksina (endogenih ili egzogenih), koji narušavaju integritet zidovima alveola i / ili zida kapilara, uz naknadno oslobađanje tekućine u Ekstravaskularna prostor.

Češći Prvi tip plućnog edema je povezana s visoka učestalost srčanih - kardiovaskularnih bolesti, od kojih je jedna koronarna bolest srca (infarkt miokarda).

Anatomija i fiziologija pluća

Easy - uparenim organa respiratornog sistema, nalazi se u grudnom košu. Lijevo i desno plućno krilo pleuralni su u odvojenim torbe (školjke), odvojeni medijastinuma. Oni su malo drugačiji jedni od drugih u veličini i određenih anatomskih struktura. Lako liče obliku zarubljene kupe, vrh izokrenute prema gore (u smjeru ključne kosti), i bazu dole. Plućnog tkiva, ima visoku elastičnost i istezanje, je važna tačka u realizaciji respiratorne funkcije. Nakon svakog pluća s unutrašnje strane, proći bronha, Beč, arterija i limfne sudove.

Da bi se shvatilo gdje se tačno dešava kada fluid akumulacije edem pluća, treba da znaju svoje interne strukture. Obrazovanje okvir pluća, počinje sa glavnim bronhija, svaki teče u svjetlu, što podijeliti u 3 Lobar bronhije, za desno plućno krilo, i 2 za lijevo plućno krilo. Svaki od Lobar bronhija podijeljena u segmentne bronha, bronhiola tog cilja. Sve navedene formacije (od glavnog bronhija da bronhiola) formiraju bronhijalne drvo koje obavlja funkciju vazduha. Bronhiola ulivaju u sekundarne plućne lobusa, a tu su podijeljeni u bronhiola 2-3 reda veličine. Svaku sekundarnu plućne režnja čini oko 20 bronhiola 2-3 redova veličine, a oni zauzvrat su podijeljeni u respiratorni bronhiola koja je nakon dijeljenjem protoka u disajnih puteva diplomirao alveola (vreća). Svaki pluća ima oko 350 miliona alveola. Svi alveola okružena kapilara, obe strukture su aktivno uključeni u zamjenu za gas, kada je bilo koji od objekata patologije, poremetila razmjena procesnih plinova (kisik i ugljični dioksid).

• Mehanizam vanjskog disanja i plina razmjena u plućima

Kada udišete, što se radi respiratornih mišića (dijafragma, međurebarnom mišića, itd), klima iz atmosfere ulazi u respiratornom traktu. Kako se krećemo vazduha kroz disajne puteve (nosne ili usne šupljine, grkljana, dušnika, glavni bronhije, bronhiola), ona se briše i zagreje. Zraka (kisika) prije dostigavši ​​nivo od plućnih alveola je difuzno (penetracija) kroz zid, bazalne membrane zid kapilarne (u dodiru sa alveola). Oxygen završila u krvotok, je priključen na crvena krvna zrnca (eritrociti) i prevezli do tkiva, a za opskrbu život. U zamjenu kiseonika iz krvi u alveole, ulazi u ugljen-dioksida (iz tkiva). Dakle, disanje ćelija i ljudskog tkiva.

• pluća cirkulaciju

Da obavlja razmena gasova funkciju na svjetlo obnavlja kao arterijske krvi i venske. Deoxygenated krvi u pluća, obnavljaju kroz grane plućne arterije (to ide iz desne komore), koji se odvijaju u plućima, preko unutrašnje površine od njih (vrata pluća). Kao bronhija podjela, također podijeljen arterija, do najmanjih krvnih sudova, pod nazivom kapilare. Kapilare se formira od plućnih arterija, koje su uključene u utjecaj ugljičnog dioksida lako. Umjesto toga, kroz venula, kapilare se formiraju, koji se isporučuje sa kiseonikom iz alveole. Po venula i vene teče arterijske krvi (kiseonika). Nakon izlaska iz plućne vene spajaju u mnoštvo vena 4, koji otvaraju u lijevo atrij. Sve gore navedeno put prolaze krvi, koji se zove mali krug cirkulacije krvi. Sistemsku cirkulaciju, uključen je u transportu arterijske krvi (kiseonika) do tkiva zasićenja.

Mehanizmi razvoja plućnog edema

Edem pluća razvija tri osnovna mehanizma:

• Povećan hidrostatički pritisak (povećan volumen krvi). Kao rezultat toga, povećanje oštar pritisak u kapilare koje su uključene u formiranje plućne cirkulacije je poremećen propusnost kapilarne zidove i zatim izlazak tekućine dio krvi u pluća intersticijski tkiva, sa kojim limfni sistem nije u mogućnosti da obrađuju (odvod) što rezultira impregniran alveola fluid . Alveole ispunjene vodom, nisu u mogućnosti da učestvuju u zamjenu plina, izaziva veliki nedostatak kisika u krvi (hipoksija), a zatim plavetnilo tkiva (nakupljanje ugljen dioksida) i simptome teškog gušenja.
• Smanjena oncotic (nizak nivo proteina) krvnog pritiska. Postoji razlika između oncotic pritisak krvi i intersticijalnoj tečnosti oncotic pritisak, a za usporedbu ova razlika, tečnost iz posude ide u ekstracelularnog prostora (intersticijumu). Dakle, edem pluća razvija kliničke manifestacije.
• Direktnu štetu alveolokapillyarnoy membrane. Kao rezultat različitih uzroka, oštećene strukture proteina alveolokapillyarnoy izlaz membrane fluida intersticijalni prostor slijedi gore posljedice.

Uzroci plućni edem

• Akutna dekompenzovanom zatajenja srca, u pratnji neuspjeh lijevog srca i stagnacije u plućnu cirkulaciju (mitralne valvule, infarkt miokarda). Kada je izrazio nedostatke, a ne za vrijeme pružanja medicinske pomoći, povećanog pritiska u plućnu cirkulaciju (kapilare), uz mogući razvoj edema pluća, prema mehanizam povećanog hidrostatskog krvnog pritiska. Samo uzrok zagušenja u plućnu cirkulaciju su: emfizem, bronhijalne astme;
•  Plućna embolija ili njegovih ogranaka. Kod pacijenata koji imaju predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka (hipertoniinog bolest, proširenih vena donjih ekstremiteta ili drugi), pod određenim nepovoljnim uvjetima dođe do stvaranja tromba ili razdvajanje postojećeg tromba. Od tromba na protok krvi može doći do plućne arterije ili njenih grana, a na promjer promjer slučajnost brod i krvni ugrušak, okluzija dogodi, što dovodi do povećanja pritiska u plućnoj arteriji 25 mm / Hg., A samim tim povećava pritisak u kapilare. Sve gore mehanizmi dovesti do povećanja hidrostatskog pritiska na kapilare i razvoja edema pluća;
• Toksini (endogenih ili egzogenih) i bolesti praćeno oslobađanjem toksina koji mogu utjecati na integritet alveolokapillyarnoy membrane. To uključuje: predoziranje određene lijekove (Apressin, Mielosan, fentanil i drugi), toksični efekat endotoksina bakterije u sepse (hit u infekcije krvi), akutnih bolesti pluća (pneumonija), udisanjem i predoziranja kokainom, heroinom, oštećenja zračenjem pluća i drugih . Šteta alveolokapillyarnoy membrane dovodi do povećanja u svojoj propusnost izlaz tečnosti u Ekstravaskularna prostor, kao i razvoj edema pluća;
• Bolesti u društvu, smanjen nivo proteina u krvi (nizak oncotic pritisak): bolesti jetre (ciroza), bolesti bubrega sa nefrotski sindrom i drugi. Sve gore navedenih bolesti, u pratnji smanjenje krvnog oncotic pritisak, doprinose mogućeg razvoja plućnog edema na mehanizam gore opisani;
• Grudi trauma, lomiti sindrom (Crush sindrom), pleuritis (upala pleure), pneumotoraks (zrak u pleuralne šupljine);
• Nekontrolisane, intravenske infuzije rješenja, bez forsirane diureze (furosemid), dovodi do povećanja hidrostatskog krvni pritisak uz mogući razvoj ottoka pluća.

Simptomi edema pluća

Simptomi edem pluća, pojavljuju se iznenada, često noću (spojen na ležećem položaju pacijenta), i početi sa sljedećim manifestacijama:

• Napadi teške, bolne dispneja (otežano disanje), pojačan u ležećem stavu, tako da pacijent mora se stimulirati dobiva položaj (sjedi ili leži) se razvijaju kao rezultat nedostatka kisika;
•  Dispneja razvija u bolesnika u mirovanju (i.e., nije povezana sa fizičkim opterećenjem);
• Pritiskom bol u grudima, je povezan sa nedostatkom kisika;
• Oštar ubrzanje disanja (podloga, ključa, zvučni daljinu) povezan sa stimulacijom centra za disanje nije ubrzalo sa ugljen-dioksid;
• Palpitacije, zbog nedostatka kisika;
• Prvo, kašalj, a zatim kašalj sa šištanje i teškim izolacije penušavu ispljuvak, pink;
• Koža bolesna osoba siva - plavičasta boja, zatim rast ostalih dijelova tijela u vezi sa kršenjem akumulacije i oslobađanje ugljičnog dioksida iz krvi;
• Hladna vlažna znoj i bledilo kože, razvija kao rezultat centralizacije krvi (oko periferije do centra);
• Otečene vene u vratu, rezultat, smetnje u manjoj promet;
• Možda je razvoj visokog krvnog pritiska;
• svijest pacijenta je zbunjen, bez odredba u vrijeme zaštite, dok se nedostatak svesti;
• Puls slab, isprekidan.

Dijagnosticiranje uzroka plućnog edema

Veoma je važno da sprovede sve potrebne metode istrage, pažljivo prikuplja anamneza, u kojoj možete saznati mogući uzrok razvoja edema pluća (npr srca, zatajenje bubrega, ili drugo).

Ako je pacijent u mislima zbunjeni i ne razgovaram s njim, u tom slučaju, potrebno je pažljivo procijeniti sve kliničke manifestacije da se utvrdi mogući uzrok razvoja plućnog edema, kako bi se eliminisala njegovih posljedica. Plan i laboratorijske instrumentalnim metodama ispitivanja, svaki pacijent je individualno, ovisno o kliničkim manifestacijama i mogući uzrok, izazvao edem pluća.

• Grudi udaraljke: otupljivanje grudi preko pluća. Ova metoda nije specifičan, potvrđuje da prisutni u patološkog procesa pluća koja promovira zgušnjavanje plućnog tkiva;
• Auskultacija pluća: auscultated krute dah, prisustvo vlažan, velike klobuči rale u bazalnim pluća;
• Puls Mjerenje: edem pluća u čestim puls, linija, slaba punjenje;
• Krvni pritisak mjerenje: tlaka često se uzdiže iznad 140 mm / Hg;.

Laboratorijske dijagnostičke metode

• određivanje koncentracije u arterijskoj krvi gasova, parcijalni pritisak ugljičnog dioksida 35mm / rt.st.- i parcijalni pritisak kiseonika od 60 mm / Hg.;
• Biohemijske analize krvi: koristi se za razliku razloga izazvati edem (infarkt miokarda ili hipoproteinemije). Ako je edem pluća uzrokovana infarktom miokarda, povećani krvi troponina 1NG / ml kreatin kinaze MB frakcija od 10% od ukupnog iznosa.

U tom slučaju, ako je uzrok plućnog edema je hipoproteinemije (nizak nivo proteina u krvi), u ovom slučaju, smanjenje razine ukupnih proteina < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Koagulacije (zgrušavanja sposobnost) varira s edem pluća uzrokovane, plućna embolija. Povećana fibrinogena 4 g / l, što je povećanje od 140% protrombina.

Instrumentalne metode dijagnoze

• Puls oksimetriju (određuje koncentracija kisika vezivanja za hemoglobin) detektira nisku koncentraciju kisika, manje od 90%;
• Mjerenje centralnog venskog pritiska (pritisak na protok krvi u velikim sudova) sa flebotonometra Waldmann povezan sa probušio subklavijalnu venu. Kada edem pluća povećao centralne 12mm venski pritisak / Hg.;
• Grudi radiografija prepoznaje znakove potvrđuje prisustvo tečnosti u plućnog parenhima. Revealed homogena polja zatamnjenja pluća u svoje centralne sekcije, na obje strane ili jednu stranu, ovisno o uzroku. Ako je uzrok povezan, na primjer, u srca, otok će se posmatrati na obje strane, ako je uzrok, na primjer, jednostrano upala pluća, edem, odnosno, neće biti jednostrana;
• EKG (EKG) kako bi se utvrdilo promjene u srcu, ako plućni edem povezan sa srčanim bolestima. EKG može biti snimljen: znake infarkta miokarda ili ishemije, aritmije, znaci hipertrofije zida s lijeve strane srca;
•  Ehokardiografija (ehokardiografija, ultrazvuk srca) se koristi, ako su iznad pronađena EKG promjene, kako bi se utvrdilo točno bolesti srca koji je uzrokovao edem pluća. Na ehokardiografija mogu uključivati ​​sljedeće promjene: smanjenje srčanih istisne frakcije, zadebljanje zidova srca komore, ventili i prisustvo drugih bolesti;
• Plućnoj arteriji kateterizacija je komplikovana procedura i nije potrebno za sve pacijente. Koristi često u cardioanesthesiology, pogubljen u operacijskoj sali, pacijenti sa srčanim bolestima, koji je komplikovan edem pluća, ako nema pouzdanih dokaza o efektima minutnog volumena na pritisak u plućnoj arteriji.

Tretman edem pluća

Edem pluća je hitno, pa kad mu je prvi simptomi, potrebno je da pozove hitnu pomoć. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom liječnika na dužnosti. 

Pacijent s edemom pluća kojima je potrebna hitna medicinska pomoć, koji se proizvodi u toku transporta do bolnice:

• Dati pacijentu polu-sjedećem položaju;
• Kisik terapija: vezanost za masku kisik ili intubaciju ako je to potrebno s pluća ventilator;
• Nanesite venski zavoje gornjoj trećini kukova, ali to nije nestalo pulsa (ne više od 20 minuta), ukloniti iz snopova postepeno opuštanje. To se radi kako bi se smanjio dotok u desno srce, kako bi se spriječilo daljnje povećanje pritiska u plućnu cirkulaciju;
• Nitroglicerina tableta pod jezik;
• Za liječenje boli, intravenske narkotičkih analgetika (Morphine 1 ml 1%);
• Diuretici: Lasix 100 mg / u.

Tretman u jedinici hitne pomoći, Tretman se odvija pod strogim nadzorom stalnog hemodinamskih (puls, krvni tlak) i disanje. Je lekar propisuje tretman pojedinačno, ovisno o klinici i razloge zbog čega edem pluća. Uvod gotovo svih lijekova, se odvija kroz subklavijalnu venu kateterizacija.
lekovi koji se koriste u grupe edem pluća:

• Udisanje kisika u kombinaciji s etil alkohol, koristi se za Defoaming, formirana u plućima;
• Infuziju administracija nitroglicerina razrjeđivanje u 1 ampula s fiziološkom rastvoru, broj kapi u minuti ovisno o krvni pritisak. To se odnosi na pacijente s edemom pluća, u pratnji povećan pritisak;
• Opioida: Morphine - 10 mg / u frakcijski;
• Kada je edem pluća, u pratnji pad krvnog pritiska, ubrizgava pripreme dobutamina ili dopamina, kako bi se poboljšala snagu srca;
• Kada edem pluća inducirana plućna tromboembolija intravenski davati heparin 5000 U, a zatim U 2000-5000 u 1 sat sa razrjeđivanje u 10 ml fiziološkog rastvora na antikoagulans akcije;
• Diuretici: Furosemide prvih 40 mg doza se ponavlja po potrebi, u zavisnosti od urina i krvnog pritiska;
• Ako je edem pluća uz nizak otkucaje srca, atropin intravenski do 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoidi: prednizolon 60-90 mg / jet, sa bronhospazam;
• Kada nedostatak proteina u krvi, pacijent je dodijeljen infuzija svježe zamrznute plazme;
• Infektivnih procesa (sepse, pneumonije, ili drugi) su dodijeljeni antibioticima širokog spektra (ciprofloksacin, imipenem).

Prevencija edem pluća

Prevencija edem pluća je rano otkrivanje bolesti, dovodi do edem pluća, a njihov efikasan tretman. Kompenzacija bolesti srca (koronarne bolesti srca, hipertenzivna bolest, akutna srčana aritmija, bolest srčanih zalistaka) može spriječiti razvoj edem pluća, srčane porijekla, koja zauzima prvo mjesto.

Također pacijenata koji boluju od hroničnih zatajenja srca, potrebno je da se pridržava dijeta koja se sastoji od: ograničavanje dnevna potrošnja soli konzumira i tekućine isključenje masne hrane, eliminacija vježbanja jer poboljšava dispneje. Hronične bolesti pluća (emfizem, astma) su na drugom mjestu zbog razvoja plućnog edema. Za njihove naknade, pacijent mora pridržavati sljedeće smjernice: biti pod stalnim nadzorom ljekara, a terapija održavanja na ambulantno, 2 puta godišnje da izvrši liječenje u bolnici, da spriječi mogući faktori koji pogoršavaju stanje pacijenta (akutne respiratorne infekcije, izloženost raznim alergenima, eliminacija pušenja i drugi). Sprečavanje ili preuranjen i efikasan tretman akutne bolesti pluća (pneumonija različitog porijekla), i drugih država rezultiralo plućni edem.

---

 

Ono što može biti posljedica plućni edem?

Posljedice edem pluća može biti izuzetno različiti. Po pravilu, edem pluća, povoljni uslovi za uništenje unutrašnjih organa. To je zbog činjenice da zbog ishemije je značajno smanjenje arterijskog protoka krvi do organa i tkiva. Ishemije, s druge strane, došlo je do kvara pumpe lijeve klijetke (kardiogenom edem pluća). Najizraženiji patološke promjene posmatrati u tkivima kojima treba kisik u velikim količinama - mozak, srce, pluća, nadbubrežne žlijezde, bubrega i jetre. Poremećaji u tim organima mogu pogoršati akutnog zatajenja srca (smanjenje kontraktilne funkcije srčanog mišića), Što može dovesti do smrti.

Osim toga, nakon što je edem pluća često nastaju nekih respiratornih bolesti.

edem pluća može dovesti do sljedeće bolesti:

• plućni atelektaza;
• plućne fibroze;
• kongestivnog zatajenja pluća;
• emfizem.

plućni atelektaza To je patološko stanje, pri čemu u alveole jednog ili više plućnih režnjeva koji nisu sadržani ili bitno sadrži zraka (polako tečnost zrak). Kada pluća atelektazu ruši i ulazi kisika u njemu. Treba napomenuti da je veliki plućna atelektaza je u stanju da raseli medijastinuma organa (srca i velikih krvnih i limfnih sudova u grudnom košu, dušnik, jednjak, simpatički i parasimpatički živci) U pogođenim strani značajno umanjuju protok krvi i negativno utjecati na funkcioniranje ovih tkiva i organa.

pneumoskleroza Predstavlja supstitucije funkcionalnih plućnog tkiva na vezivno tkivo (ožiljak). Plućna fibroza nastaje zbog upalnih i degenerativnih procesa uzrokovana edemom pluća. Da se smanji elastičnost karakterističan fibroze zidova utiče alveola. Također, u određenoj mjeri razbijena proces razmene gasova. U budućnosti, u kontekstu širenja vezivnog tkiva može deformirati bronhije različitog kalibra. Ako fibroza je ograničena (postoji mala površina plućnog tkiva), Onda, kao po pravilu, razmjenu plina funkcija ne mijenja puno. Ako je fibroza je difuzna, uz poraz većine plućnog tkiva, onda postoji značajan pad u plućima elastičnost, što utiče na proces razmjene gasa.

kongestivnog zatajenja pluća To je sekundarna upala plućnog tkiva koja se javlja na pozadini hemodinamskih poremećaja (poremećen cirkulaciju) U plućnu cirkulaciju (brodove koji su uključeni u prijenos krvi iz pluća u srce, i obrnuto). Kongestivnog pneumonija je posljedica prelivanja krvi plućnim venama, koja se javlja zbog kršenja odliva krvi na neuspjeh leve komore srca. Ova patologija manifestuje kašalj, dispneja, sluznice pregrade i / ili gnojni ispljuvak, groznica do 37-37,5 C, slabost, au nekim slučajevima i hemoptysis (gemoptizis).

emfizem To predstavlja patološki proširenje terminala (distalni) Zajedno sa lezija bronhiolarnih alveolarne zidova. Kada se to patologija grudni koš postaje barel oblik, ispupčen javlja supraklavikularni područja. Kada udaraljke grudnog koša (perkusija) Revealed jasan boxa. I za emfizem odlikuje umjerenom ili teškom nedostatak daha. To je bio s njom i obično počinje bolesti. U ovoj bolesti često uznemiravaju krvi plinova (odnos ugljen-dioksida i kisika u krvi).

Važno je napomenuti da postoji i verovatnoća recidiva (ponavljanja) Plućni edem. Ako vrijeme ne tretira uzrok koji je doveo do plućni edem (zatajenja srca, srčane bolesti i drugi.), Onda je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja plućni edem.

Koliko dugo traje liječenje plućni edem?

Trajanje liječenja od plućnog edema ovise o obliku edema (kardiogenom ili ne-kardiogenom), Istovremena bolesti, opće zdravlje i starost pacijenta. Općenito, vrijeme liječenja može varirati od 1 do 4 sedmice.

Ako edem pluća javlja bez komplikacija (u odsustvu upale pluća, infekcije pristupanja ili plućne atelektazu), Kao iu pružanje adekvatne i pravovremene tretman, period liječenja u većini slučajeva ne prelazi za 5 - 10 dana.

Treba napomenuti da je najteži edem pluća je toksičan plućni edem, koji se javlja kada je trovanje lijekova, otrova ili toksičnih plinova. Odlikuje se često komplikacije, kao što su upala pluća, emfizem (povećana prozračnost plućnog tkiva) Ili plućne fibroze (zamjena plućnog tkiva na vezivno). U rijetkim slučajevima može doći do pogoršanja tuberkuloze, koja je ranije tekla u latentnom (sakriven) Obrazac ili drugih hroničnih zaraznih bolesti. Pored navedenih komplikacija, recidiv se može javiti u toksični edem pluća (ponovno pojavljivanje) Od ove bolesti u pozadini akutne srčane insuficijencije (Obično se javlja u kasnim drugom ili početkom treće sedmice). To je razlog zašto pacijenti sa toksičnim edemom pluća bi trebao biti pod medicinskim nadzorom najmanje 3 tjedna.

Koji su oblici i periodi toksičnih edem pluća?

Postoje dva glavna oblika toksičnih edem pluća - razvoj i neuspelim. razvoj (završen) Obrazac toksični edem pluća ima 5 perioda i neuspešne - 4 (odjavljen korak završen edem). Za svaki period, karakteriše određeni simptomi i trajanje.

Razlikovati periodima od plućnog edema:

• Poremećaji korak refleks;
• latentnog perioda od poremećaja remisije refleks;
• period povećanja edem pluća;
• završeni tokom edem pluća;
• Period regresije edem.

kršenja korak refleks Evidentno iritaciju sluzokože gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Za prvi korak karakteriše pojavom takvih simptoma su kašalj, dispneja, suzenje. Važno je napomenuti da je u tom periodu, u nekim slučajevima, može zaustaviti disanje i srčanu aktivnost koja se javlja kada ugnjetavanje respiratornog i kardiovaskularnog centra.

Latentni period poremećaja remisije refleks Okarakterisan stihanija navedenih manifestacija i sada. Ova faza može trajati od 6 u 24 časovi. Pažljivo medicinski već pregled u ovom periodu mogu se naći bradikardija (smanjenje otkucaja srca) I emfizem (povećana prozračnost plućnog tkiva). Ovi simptomi ukazuju na predstojeće edem pluća.

Period rasta edema pluća Potrebno je oko 22. - 24. sata. Tokom ove faze sporo. Manifestacije javljaju tokom prvih 5 - 6 sati, a zatim raste. Ovaj period je karakterističan porasta tijela temperature do 37 C, u velikom broju krvi neutrofila otkrivenih (podvrsta bijelih krvnih zrnaca). Također, tu je bolna i paroksizmalne kašalj.

Period završen edem pluća Odlikuje se pojave značajnih kršenja. Kože i sluzokože postaju plavičaste boje zbog visokog sadržaja površnih krvnih sudova ugljen-dioksida (cijanoza). Nakon toga čini se bučno, ključa dah brzinom do 50 - 60 puta u minuti. Često pojavljuju frothy ispljuvak krvlju. Ako je kolaps povezan sa prikazuje podatke (izražen pad krvnog pritiska), Onda gornjih i donjih ekstremiteta hladni, povećava broj otkucaja srca značajno, a puls postaje nestabilan površinu. Često krvnih ugrušaka (hemokoncentraciju). Treba napomenuti da je nepravilnog transporta se može pogoršati stanje pacijenta (pacijenta treba prevoziti u poziciji polu-sjedi).

razvojnom periodu obrnutom od plućnog edema Javlja se u pružanju brze i stručno medicinsko zbrinjavanje. Postepeno smanjuje kašalj, otežano disanje, kožu ponovno steći normalnu boju i nestaju šištanje, i frothy ispljuvak. Radiološki početku nestati velikih i onda mala lezija plućnog tkiva. Normalizuje sastava periferne krvi. vrijeme oporavka može varirati ovisno o prisutnosti istovremene bolesti i komplikacija koje se često mogu javiti na toksični edem pluća.

Također treba napomenuti da su takozvani "glupi" toksični edem pluća. Ova rijetka forma se može naći samo u rendgenski pregled respiratornog sistema, jer su kliničke manifestacije obično nisu jako izraženi, ili potpuno odsutna.

Što može dovesti do alergijskih edem pluća i kako se manifestuje?

Edem pluća može razviti ne samo zbog patologije kardiovaskularnog sistema, jetre, trovanje, otrov ili grudi povrede, ali i protiv pozadini različitih alergijskih reakcija.

Alergijske edem pluća može nastati uzimanja različitih alergena. Najčešće edem pluća javlja uboda pčela i osa rezultat pojedinačnih preosjetljivost na insekata podataka otrove. Također, u nekim slučajevima, patologija može biti uzrokovana uzimanjem droga ili se mogu javiti tokom transfuzije krvi priprema.

Za alergijske edem pluća karakterizira razvoj kliničkih manifestacija tokom prvih nekoliko sekundi ili minuta nakon alergen kontaktu sa ljudskom tijelu. U početnoj fazi, postoji peckanje u jezik. Vlasište, lice, gornjih i donjih ekstremiteta počinje svrbjeti. U budućnosti, ovi simptomi se pridružuje nelagodnost u grudima, bol u grudima, otežano disanje i teško disanje. Teško disanje, koja je u prvom su se čuli u donjem režnjevima pluća, prostire se na cijeloj površini pluća. Kože i sluznica zbog akumulacije ugljen-dioksida postala plavičasta nijansa (cijanoza). Osim ovih simptoma moguće su i druge manifestacije kao što su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. U rijetkim slučajevima urinarne inkontinencije ili fekalne inkontinencije. U slučaju kontinuiranog hipoksije (anoksemija) Mozga, uzrokovane neuspjeh leve komore srca može se javiti konvulzije slični epileptičnim.

U alergijske edem pluća stinger moraju ukloniti brzo insekata (Sting treba ukloniti tako što ćete nožem ili nokat, a iznad ugriza zavoj za 2 minuta u intervalima od 10 minuta) - da se zaustavi transfuzije (transfuzija krvi) Ili primanje lijekova koji izazivaju alergijske reakcije. Pacijent treba biti postavljen u poziciji polu-sjedi i odmah pozvati hitnu pomoć.

Ono što bi moglo biti komplikacija plućni edem?

Edem pluća je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu terapijske intervencije. U nekim slučajevima, edem pluća može biti povezana sa izuzetno opasan komplikacija.

Edem pluća može dovesti do komplikacija:

• fulminantne oblik plućni edem;
• respiratorne depresije;
• asistolije;
• blokade disajnih puteva;
• nestabilna hemodinamike;
• kardiogeni šok.

Fulminantne oblik plućnog edema može doći zbog uroloških bolesti (iscrpljivanje kompenzacijskih funkcija organizma) Kardiovaskularni sistem, jetre ili bubrega. Uz ovaj oblik plućnog edema kliničkih manifestacija razvija vrlo brzo (tokom prvih nekoliko minuta) I, po pravilu, da spasi život pacijenta u ovom slučaju je gotovo nemoguće.

respiratornu depresiju, obično se javlja na toksični edem pluća (kada je otrovao toksični otrovi, droge ili plinova). Najčešće, ovaj problem se može javiti nakon uzimanja velikih doza opojnih analgetika (morfin), Barbiturati (fenobarbital) I neke druge lijekove. Ova komplikacija je povezana sa direktnim inhibitorni djelovanje droge na centar za disanje u produžene leđne moždine.

asistolije To je potpuni prekid srčane aktivnosti. U ovom slučaju, asistolije nastaje zbog teške bolesti kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, plućne embolije et al.), Što može dovesti i do edem pluća, i da asistolije.

Blokade disajnih puteva To nastaje zbog stvaranja velike količine pjene. Pjena nastaje iz tečnost koja se akumulira u alveole. Oko 100 mililitara transudat (tečnog dijela krvi) Obrasci 1-1,5 litara pjene što uvelike remeti razmene gasova zbog opstrukcije (blokiranje) Airways.

hemodinamske nestabilnosti To se manifestuje visok ili nizak krvni pritisak. U nekim slučajevima, oscilacije pritiska mogu naizmenično da negativno utiče na zidovima krvnih sudova. Također, razlike podaci krvni pritisak su uglavnom teško voditi terapijske intervencije.

kardiogeni šok To se izražava neuspjeh leve komore. U kardiogeni šok je značajno smanjenje dotoka krvi do tkiva i organa, koji mogu ugroziti život pacijenta. Uz ove komplikacije krvnog pritiska padne ispod 90 mm Hg. v., koža postaje cijanotične (zbog akumulacije u njemu ugljen-dioksida) I smanjeni dnevni diureze (diureza). Zbog smanjenja opskrbe arterijske krvi u mozak ćelije može doći do zabune, do sopor (duboku depresiju svesti). Važno je napomenuti da je kardiogeni šok u većini slučajeva dovodi do smrti (80 - 90%), S obzirom na kratak rok da ometa funkcioniranje centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnih i drugih sistema.

Da li postoji ponavlja plućni edem?

Ako vrijeme ne ukloni uzrok koji je doveo do edem pluća, moguće je recidiv (recidiv bolesti) Ovog patologije.

Najčešće relapsa edem pluća može nastati kao posljedica kvara lijeve klijetke. Izraženo smetnje u plućne vene dovodi do povećanja intravaskularne pritiska u kapilari (najmanji plovila, koji zajedno sa alveole sudjelovati u zamjenu za gas) Pluća koja dovodi do tečnost dio utičnice krvi u međućelijski prostor plućnog tkiva. Nakon toga, kada je pritisak graditi-gore, postoji povreda integriteta i infiltracije alveola u njemu i disajnih puteva (bronhiola) Tečnosti (pravilno edem pluća). Ako ne i odmah provesti odgovarajuće terapije zasnovane na naknadu neuspjeha lijeve klijetke, postoji realna opasnost od recidiva kardiogenog (uzrokovane poremećajima kardiovaskularnog sistema) Plućni edem.

Tu je i vjerojatnost pojave sekundarnih plućnog edema u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. U ovom slučaju, drugi plućni edem se često javlja u prva dva ili tri tjedna nakon prvog. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, osim obavljanja velike terapijske intervencije (normalizacije hidrostatički pritisak u plućne krvnih sudova, smanjenje pjenjenja u pluća i kisika zasićenost povišenog krvnog) Također je važno da se izvrši kontinuirano praćenje pumpanje funkciju lijeve komore srca za najmanje nekoliko tjedana.

Za prevenciju od plućnog edema preporučujemo ponovno u skladu sa sljedećim pravilima:

• Punu i adekvatnu terapiju. Ne samo da mora pravovremeno i završiti medicinsku njegu u prehospitalnog i fazi bolnicu, ali i obavljaju niz mjera da nadoknadi patološko stanje što je dovelo do pojave edema pluća. U kardiogenom edem pluća se tretira sa koronarnom bolesti srca, aritmije, hipertenzije (povišen krvni pritisak), Kardiomiopatija (strukturne i funkcionalne promjene u srčanom mišiću) Ili razne bolesti srca (mitralne valvule insuficijencije, aortnog zaliska). Tretman noncardiogenic edem na osnovu otkrivanje i adekvatno liječenje bolesti nije povezan s patologije kardiovaskularnog sistema. To može postati uzrok ciroze jetre, akutnog trovanja od otrovnih tvari ili droge, alergijske reakcije, trauma grudnog koša, i drugi.
• Ograničenje fizičke aktivnosti. Povećana fizička aktivnost je stvaranje povoljnih uvjeta za nastanak i povećanje otežano disanje. To je razlog zašto ljudi koji imaju bolest predisponira za plućni edem (bolesti kardiovaskularnog sistema, jetre ili bubrega) Će odbiti do umjerena i povećana fizička aktivnost.
• Dijeta. Pravilna i izbalansirana ishrana bez velike količine soli, masti i unos tečnosti potrebno je preventivna mjera. Dijete smanjuje opterećenje na kardiovaskularni sistem, bubrega i jetre.
• Periodično praćenje od strane doktora. Jednako je važno, kada je postojeći patologija kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, jetre ili bubrega nekoliko puta godišnje vide doktora. Da liječnik može identificirati ranim fazama progresivnih stanja koja mogu dovesti do edem pluća i pravovremeno odgovarajući tretman.

Ono što je prognozu plućni edem?

Prognoza ovisi o vrsti edem pluća (šta je uzrokovalo to), Stupanj težine, komorbiditeta, kao io tome koliko medicinsku njegu efikasno i brzo.

Najnepovoljnije prognozu posmatrati u toksični edem pluća koja može biti uzrokovana predoziranja nekih lijekova, udisanje otrova ili otrovne pare. To je bila najviša stopa smrtnosti primijećeni u ovom obliku plućni edem. To je zbog činjenice da su često toksični edem pluća može dovesti do ozbiljnih komplikacija (kongestivnog upale pluća, plućna atelektaza, sepsa) I manifest munje oblik u kojem u roku od nekoliko minuta, pacijent umre. I za toksični edem pluća se karakterizira pojava iznenadnog zastoja srca ili prestanka disanja.

Sljedećim patološkim stanjima pogoršati prognozu od plućnog edema:

• infarkt miokarda;
• kardiogeni šok;
• secira aorte;
• asistolije;
• sepse;
• ciroze;
• nestabilna hemodinamike.

infarkta miokarda To je jedan od razloga koji mogu dovesti do plućni edem (kardiogenom edem pluća). Nekroze miokarda ili gangrene javlja mišićni sloj (miokarda) Od srca, a time smanjuje svoje crpne funkcije. U budućnosti, u kratkom vremenskom periodu, uslovi za stagnaciju krvi u plućnu cirkulaciju (brodove koji su uključeni u prijenos krvi iz pluća u srce, i obrnuto). To dalje dovodi do plućni edem (povećanje pritiska u posudama neminovno dovodi do izlaska tekućine iz kapilara u alveole). Prisustvu dva najteža patologija kao što su infarkt miokarda i edem pluća znatno pogoršati prognozu.

kardiogeni šok To je akutna ostavio neuspjeh klijetke koja se manifestuje naglašenu pad u funkciju pumpe srčanog mišića. Za državne bolest karakteriše oštar pad krvnog pritiska (ispod 90 mm Hg. Art.). Pretjerano nizak tlak dovodi do smanjenja protoka krvi u tkiva (hipoperfuziju) Takve vitalne organe kao što su srce, pluća, jetra, bubrezi i mozak. Također, pored kolapsa (prekomjerne pad pritiska) Posmatrano cijanoza kože i sluznica (koža postaje plavičasta nijansa) Zbog akumulacija površinskih krvnih sudova u velike količine ugljičnog dioksida. Treba napomenuti da je kardiogeni šok obično nastaje zbog infarkta miokarda i značajno pogoršava prognozu od oko 80 - 90% slučajeva dovodi do smrti.

Seciranje aorte To je također vrlo ozbiljna patologija, što često dovodi do smrti. U ovoj bolesti postoji raslojavanje, dalji jaz i najveći arterija u ljudskom tijelu - aorte. ruptura aorte dovodi do velikog gubitka krvi, od kojih je smrt nastupila u roku od nekoliko minuta ili sati (gubitak više od 0,5 litara krvi za kratko vrijeme dovodi do smrti). Po pravilu, seciranje aorte dovodi do smrti više od 90% slučajeva čak i uz pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

asistolije karakterizira potpuni prekid srčane aktivnosti (srčani udar). Asistolije je najčešće rezultat infarkta miokarda, plućne embolije (blokada plućne arterije tromba) Ili može doći do predoziranja nekim drogama. Samo pravovremene zdravstvene zaštite u roku od prvih 5-6 minuta nakon asistolije može spasiti život pacijenta.

sepsa (trovanje krvi) - ozbiljno stanje u kojem u cijelom tijelu kruži patogene zajedno sa toksina koje proizvode. U sepsa otpor ukupne tjelesne drastično opada. Sepse dovodi do povećanja tjelesne temperature iznad 39 ili ispod 35 C. Također se posmatra palpitacije (više od 90 otkucaja u minuti), A disanje (više od 20 udisaja u minuti). Krv se otkrije povećava ili smanjuje broj bijelih krvnih zrnaca (više od 12 ili manje od 4 mil. ćelije). Edem pluća, opterećena teškim sepsa, također ima vrlo lošu prognozu.

ciroza odlikuje supstitucije funkcionalnih tkiva jetre vezivnog tkiva. Ciroza jetre dovodi do smanjenja sinteze proteina u jetri i na taj način smanjuje oncotic pritisak (proteina krvnog pritiska). Nakon toga oncotic pritisak ravnoteže između intersticijalnoj tečnosti u plućima i krvne plazme oncotic pritisak poremećen. Da biste napravili ovaj balans za vraćanje neke od tečnosti iz krvotoka se u ekstracelularnog prostora pluća, a zatim učiniti alveola, uzrokujući edem pluća. Ciroza direktno dovodi do insuficijencije jetre i dalje na pozadini stanja bolesti mogu se javiti edem u više navrata.

hemodinamske nestabilnosti To se manifestuje naglim promjenama arterijskog pritiska (ispod 90 ili iznad 140 mm Hg. Art.). Ove pritisak kapi značajno komplikuju liječenje edema pluća, budući da različite vrijednosti krvnog pritiska se vrši potpuno drugačiji terapijskim djelovanjem.

Da li edem pluća se tretira sa folk pravni lijekovi?

Edem pluća je hitno stanje koje na neblagovremeno dostavljanje zdravstvene zaštite može dovesti do ozbiljnih posljedica, a ponekad i smrt. To je razlog zašto je liječenje plućnih edema treba obaviti iskusni ljekari intenzivne njege jedinice bolnice. Međutim, uz pomoć tradicionalne medicine mogu posegnuti kada pacijent je uspješno stabilizirala i mogućnost neželjenih efekata je izuzetno niska. Ove folk pravni lijekovi pomažu u smanjenju težine neki rezidualni simptomi (kašalj, ispljuvak) I mogu se koristiti i kao profilaksa od plućnog edema.

Period oporavka (završetak bolest) Možete koristiti sljedeće narodne lekove:

• Ukuvano laneno. Mora biti ispunjen 4 kašičice lanenog semena sa jednim litrom vode, a zatim kuhano za 5. - 7. minuta. Onda je sadržaj posude sa toplote i insistirati na toplom mestu za 4 - 5 sati. Uzmi ovo čorba pola šolje, 5-6 puta na dan (2-2,5 sata).
• Tinktura od korena lovage. Potrebno je da se 40 - 50 grama sušenih korena lovage, kuhano u 1 litru vode za 10 minuta. Onda tinktura treba ostaviti na toplom mestu 30 minuta. Uzmite tinktura može biti, bez obzira na obroke 4 puta dnevno.
• Ukuvano sjemena peršina. Sjeme treba dobro slomljena, a zatim uzeti 4 žličice i prelijte ih 1 šolju ključale vode i kuhano za 20 minuta. Nadalje, trebalo bi da bude kul i procijediti čorba. Ovaj Ukuvano treba uzeti jednu kašiku 4 puta dnevno nakon obroka.
• Ukuvano korijena cijanoza. Žlica i mrvljeni korijene cijanoza sipa 1 litru vode, a zatim čuvaju u kadi vode za 30 minuta. Čorba treba uzeti 50 - 70 ml 3 - 4 puta na dan nakon obroka.

Treba napomenuti da je liječenje narodnih lijekova je nije alternativa liječenje plućni edem. No decoctions i infuzije ne može zamijeniti moderne lijekove, kao i od strane savjesti doktori zaštite. Isto tako, neki bilja, u interakciji sa određenim lijekovima može dovesti do neželjenih reakcija. To je razlog zašto biste trebali konsultovati sa lekarom, biti tretirani u rješenje putem tradicionalne medicine.

Koje vrste edema pluća?

Ukupno razlikujemo dva tipa plućnog edema - kardiogenom i ne-cardiogenic. Prvi tip se javlja na pozadini nekih teških bolesti kardiovaskularnog sistema. S druge strane, ne-kardiogeni edem pluća može nastati abnormalnosti apsolutno nisu povezani sa srčanim bolestima (otuda naziv).