Multiple skleroze. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Multipla skleroza je česta bolest, najrasprostranjeniji, bolest dobio u zapadnim zemljama, što govori u prilog genetsku predispoziciju za multiplu sklerozu. Na primjer, prevalencija ove bolesti je 250000-350000 ljudi u SAD-u. Žene skleroza se javlja u 1,5-2 puta češće od muškaraca. Najčešće se bolest javlja debi u dobi od 20-40 godina. Vjerovatnost od razvoja bolesti kod rodbine u ravnoj liniji, brat ili sestra je vrlo visok - 10-20 puta veća od prosjeka u populaciji. Često, multiple skleroze dovodi do trajnog gubitka radne sposobnosti i invalidnosti pacijenta. Jer, da bolest treba uzeti ozbiljno.

Ono što je neuron, neuron struktura, njegova funkcija

Neuron - strukturni jedinicu tkiva ćelija nervnog sposoban za generiranje i prenosi nervni impuls. A nervnih ćelija se sastoji od tijela i dodataka. Kraći dodataka zove dendrita, oni su poput stabla korijene u različitim ogranka iz organizma nervnih ćelija. Uz pomoć nervnih ćelija dendrita može komunicirati s nekoliko drugih nervnih ćelija u susjedstvu. Samo iz tijela ćelije ostavlja duge cijevi - akson. Sa ovim aksonalnih nervne impulse iz tijela nervnih ćelija može prenijeti velikom brzinom na dugim relacijama sa drugim nervnih ćelija ili somatskih ćelija (mišićna vlakna visceralne ili skeletnih mišića).

Velike brzine prenosa nervnih impulsa duž aksona pruža sa posebnim krpom - mijelina. To može biti u odnosu na izolaciju električnih žica. Svi znamo da ako se u određenom dijelu provodnika nedostaje, da trenutni prijenos može biti raskinut kao rezultat kratkog spoja. Iste stvari sa biopotential prenos nervnih ćelija - aksona područja koja nedostaje mijelin korice, ne može adekvatno prenose živčani impuls može biti izgubljen na putu, ne prenosi na primaoca.

Uzroci multiple skleroze

Da bi se shvatilo uzrok multiple skleroze je neophodno razumjeti rad imunološkog sistema.

Naše telo je stalno cirkuliše u krvi miliona bijelih krvnih zrnaca. Cirkuliše krv leukocita, stalno u kontaktu sa skoro svim stanicama tijela pažljivo praćenje, pored onih ćelija, koje su svojstvene našem tijelu, nije se pojavio virusne, bakterijske, parazitne ćelija. Kao i imuni sistem je pažljivo kako bi se osiguralo da krv nije toksine koji mogu kontaminirati naša krv razne infekcije. Jer su svi imuni sistem može da se poredi sa službama za provođenje zakona u socijalnom sektoru (policija, vojska, FSB, Ministarstvo za vanredne situacije), koji moraju da se nose sa kriminalcima (ilegalnih imigranata, teroristi, kriminalci i stranim obavještajnim agentima) ili sa posljedicama katastrofa. Ali, kao što u socijalnoj sferi, a imuni su remeti. Policija, FSB ured ponekad, umjesto hvatanje kriminalaca je za borbu protiv ilegalne metode sa svojim dobri građani, nanoseći im moralnu i ponekad fizička oštećenja.
Dakle, imuni sistem, kao što se može pokvariti. Kod multiple skleroze, predmet nezakonitog uništenja ljudskog tijela postaje mijelin korice od neurona. Tako je manipulacija sa mijelin korice aksona nervnih ćelija dovodi do nervnih impulsa poremećaja provodljivosti.

Faktori rizika za razvoj multiple skleroze

U ovom trenutku, naučnici nisu uspjeli identificirati osnovni mehanizam dovodi do imunog neuspjeh. Međutim, epidemiološki podaci ukazuju na to da postoje genetski i geografske korijeni bolesti. Najkorišteniji multiple skleroze je u zemljama sa nižim nivoom godišnje solarne energije: skandinavskim zemljama, Kanadi, Sjedinjenim Američkim Državama, na sjeveru Europe. Relativno rijetkim slučajevima multiple skleroze u ekvatorijalnom zemljama. Rizik od razvoja multiple skleroze kod pacijenata srodnici ovih bolesti je 10-20 puta veća od prosjeka u populaciji. Preseljenje u djetinjstvu djece iz endemskih zemalja za ovu bolest u zemljama sa nižim učestalost multiple skleroze smanjuje vjerojatnost razvoja ove bolesti. Međutim, promjena prebivališta u odrasloj dobi nije dovela do smanjenja u ovom pokazatelju.

Koje strukture su pogođeni u multiple skleroze?

Najčešći lezija je lokalizovan na nivou bijele tvari hemisfera mozga, ali i može se javiti u malom mozgu, moždanog stabla, kičmene moždine. Lezije imaju čvrstu teksturu, oni se zovu plakovi multiple skleroze. Na CT skeniranja pojavljuju kao lakši džepove u tvari mozga ili kičmene moždine. Simptomatologija lezija ovisi o području, koji je pogodio autoimune upale.

Simptomi i znaci multiple skleroze

• Hroničnog umora. Se mogu manifestovati konstantna pospanost, smanjeni učinak. Najčešći simptomi umora se pojavljuju u drugoj polovini dana. Tako je pacijent oseća simptome astenija - smanjenje snage kontrakcije mišića, umor pri naporu. Mentalno opterećenje kao daje takve pacijente teško, izgubio mentalne sposobnosti, pažnja, sposobnost da nauče nove informacije.
• Senzibilizacija do porasta tjelesne temperature - uzimanje topla kupka ili tuš, kao u sauni ili u toplom okruženju može izazvati pogoršanje simptoma, oštar pogoršanje u opštem blagostanju.
• Grčenje mišića - može se javiti kao komplikacija upalnih puteva centralnog nervnog sistema. Tako se razvija sklonost ka grč određenih mišićnih grupa.
• Vertigo - javljaju s normalnu cirkulaciju krvi u mozgu, normalan nivo glukoze u krvi. Tipično, pacijenti se žale da im je teško održati ravnotežu s obzirom na činjenicu da je okruženje u pokretu.
• Intelektualnim teškoćama, kognitivne. Umor dovodi do toga da je pacijent teško prihvatiti nove informacije, ali u isto vrijeme, čak i kada vide informacije mogu u kratkom vremenskom periodu je izgubila pacijenta. Ovo je manifestacija multiple skleroze, uz poremećaj pokreta je glavni uzrok gubitka radne sposobnosti pacijenta.
• Zamagljen vid - po pravilu, pacijent osjetio akutno. gubitak Bowl javlja samo na jednom oku. Prvi pacijent gubi sliku u boji, on kaže da su okolne objekte prigušena. Samo su se žalili, ta vizija pogođena oka zamagljena, nema jasnoće. Po pravilu, nakon terapije se smanjuje oštrina na more, ali kršenje boja može ostati nepromijenjen.
• Tremor u udovima - drhtanje nevoljne ruku. To je, naravno, a ne kao proglašen u Parkinsonove bolesti i razlikuje se od njega po tome što ima malu amplitudu. Pacijent teško obavlja delikatan posao - vdevat u oku igle konac, boja, promijenjen rukopis, crtanje, itd
• Poremećaj hoda - od takvih pacijenata hodaju kao da su jako umorni. Ovo je povezano sa naglašenim osjećaj umora, iako u toku dana bez fizičkog napora, a pacijent nije imao.

Video: multiple skleroze

Dijagnoza multiple skleroze, MRI dijagnostiku, spinalne punkcije, likvor analiza, evociranih potencijala

Magnetna nuklearne rezonanca u dijagnostici multiple skleroze

Ova metoda istraživanja omogućuje da dobije slojevitu sliku kriške pojedinih dijelova tijela. Dijagnoza topografije lezija proizvedenih u multiple skleroze MR glave ili pojedinih delova kičmenog stuba.

U tomogram otkrila žarišta povećane gustoće s jasno definiranim rubovima zaobljen oblik, oko 5 mm u veličini. Ne više od 25 mm. Izbijanja se obično nalaze u blizini komore mozga u bijeloj lokacija mozga.

U trenutku kada MRI preferira postupak, na koji je proizveo žarišta preliminarni zamućenje uvođenjem specifičnih kontrastnih sredstava (gadolinijum), koji otkriva žarišta proizlaze iz činjenice da poremećeni krvno-moždanu barijeru. U slučaju povrede krvno-moždanu barijeru, krvnoj plazmi, koje inače ne bi trebalo da prodre u moždano tkivo ostavlja u krvotok i ulazi u moždano tkivo. Kršenje ovog barijera je glavni simptom upale u mozgu tkiva. Jer je moguće otkriti aktivnost upalnih procesa.

Istraga likvora

Za potvrdu dijagnoze multiple skleroze u velikom broju slučajeva protiv backdrop pogoršanja bolesti zahtijeva spinalne punkcije, cerebrospinalne uzorkovanje tečnosti, a biohemijskih i mikroskopskim pregledom.

Ono što je spinalna punkcija?

Spinalne punkcije je manipulacija proizveo doktor neurolog. Kada se spinalna punkcijom napravljen sa posebnim iglom dugo bušiti u lumbalnom delu kičme između kralježaka. Kada igla ulazi u kičmeni kanal javlja odliv kanal cerebralne tečnosti koja kupa kičmene moždine i mozga.

 

Video: multiple skleroze: Dijagnoza, tretman

To je otkrivena od strane mikroskopija likvora?

Nakon uzorkovanja kičmene tečnosti se šalje u laboratoriju za posebnu analizu.

Mikroskopski pregled likvora određuju boju i sastav tekućine ćelije.

U multiple skleroze, po pravilu, broj crvenih krvnih zrnaca u fluidu je normalno, tu je blagi porast u limfocitima.

Da identifikuje biohemijske analize likvora?

Sadržaj proteina u multiple skleroze egzacerbacije mogu biti u blagom porastu. Međutim, povećanje nivoa proteina rijetko prelazi 1, 0 grama / litar

Određivanje osnovni protein mijelina To je ključni pokazatelj u dijagnostici multiple skleroze i procijeniti svoju aktivnost u vrijeme istraživanja. Činjenica da je multipla skleroza poraza od imunog sistema su izloženi mijelin korice. U skladu s tim, kada se prvenstveno javlja aktivan proces raspada mijelina tkiva da oslobodi u likvoru bez mijelina proteina. Jer je tokom prve dvije sedmice pogoršanje autoimunog procesa u multiple skleroze mijelina osnovni protein koji se nalazi u likvor u velikim količinama. Ovaj pokazatelj je najpouzdaniji kriterij za dijagnozu multiple skleroze.

Studija moždanu aktivnost (evocirani potencijali)

U studiji vizuelnih, somatosenzornog i auditivnih evociranih potencijala mogu se uočiti znakove svjedočenja. Da postoje nepravilnosti u vođenju taktilne, auditivne ili vizualne informacije o stazama.

Tretman multiple skleroze, lekovi koji se koriste u terapiji

Nažalost, u ovom trenutku je lijek za multiplu sklerozu - je nemoguć zadatak. Stvar je u tome da su oštećenja nervnog tkiva, što je dovelo do uništenja određenih područja su obnovljeni dugo, au nekim slučajevima i na svim ne mogu se vratiti. Jer su efekti multiple skleroze može dovesti do nepovratnih posljedica. Svi koji bi mogao napraviti neurolog doktor u ovoj bolesti je da se smanji vjerojatnost ponovnog pogoršanja multiple skleroze, kako bi se smanjila posljedice poraza provodnih puteva u mozgu, stimulaciju regenerativnim svojstvima nervnog tkiva.

Taktika postupanja u različitim oblicima i fazama bolesti varira i da se izabere pojedinačno neurolog liječnika u zavisnosti od dinamike procesa i opće stanje pacijenta.

Prevencija egzacerbacije multiple skleroze

Proizvedeno koriste drogu imuni sistem.

Droge u ovoj grupi su različiti: steroidnih hormona, lijekova koji usporavaju procese deobe ćelija (citostatici), određene vrste interferona.

steroidi (Prednizon, Kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni akciju. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cijelog imunog sistema, inhibira imunološki podjela ćelija procesa, antitijela sinteza aktivnost, smanjenje vaskularne propusnosti. Ali, uz sve pozitivne osobine steroidi imaju niz nuspojava, koji ne dozvoljavaju korištenje ove grupe lijekova za dugotrajne terapije. Nuspojave od steroidi: gastritis, povećani očni pritisak i krvi, povećane tjelesne težine, psihoze it.d.

Pripreme iz grupe citostatika (Azatioprin ciklofosfamid, ciklosporin, metotreksat, i kladribin). Tako da sam donese imunosupresivni efekt, ali visok nivo neželjenih efekata slične onima u primjeni steroidi, i čini klasu lijekova nepogodna za dugotrajnu upotrebu.

Interferon-p (IFN-p) Ova droga ispoljava imunomodulatornog uticajem na aktivnost imunološkog sistema. Nabrajanje nuspojava je prihvatljiv kako bi se preporučiti ove droge kao profilaktička liječenje multiple skleroze.