Bell paralize

Bell paralize - idiopatska iznenadne jednostrano perifernih facijalisa paralize (VII par). Diagnozoobrazuyuschy simptom - hemifacijalni pareza gornji i donji dio lica. Specifične metode istraživanja ne. Tretmani uključuju kortikosteroidi, maziva i zavoje oka.

Uzrok je nepoznat, mehanizam je povezan sa otokom facijalisa zbog imuni ili virusne infekcije (možda herpes simplex virus). Nervne prolazi u uskom kanalu u temporalne kosti i vrlo je lako stisnuti sa razvojem ishemije i pareza. Kada periferne (ali ne i centralni!) Lezije razvija paraliza kružnog mišića očiju i frontalnog okcipitalnog-frontal trbuh mišića koje primaju inervacije lijeve i desne par jezgara VII.

klinička slika

Pareza često prethodi bol iza uha. Pareza ili paraliza razvija kompletan u nekoliko sati i nakon 48 sati 72 obično dostiže maksimum. Pacijenti se žale na ukočenost i / ili osjećaj težine u lice.

Pogođeni strana je poravnati, gubi ekspresivnost, smanjena ili izgubili sposobnost da nabora čelo, treperi i da drugi pokreti oponašaju mišića. U težim slučajevima, jaz oko proširio oči ne može biti zatvoren, iritiran konjunktive, rožnice suha. osjetljivost studija nije otkrio prekršaja, sa izuzetkom vanjskog slušnog kanala i mali prostor iza uha. U lezije proksimalnom segmentu prekršio salivacija, i okus osjetljivost delacrimation ispred 2/3 jezik hiperalgezije pojavljuje u vanjskom ušni kanal.

dijagnoza

Nema specifičnih dijagnostičkih testova. Bell paralize razlikuje od centralnog lezija VII kranijalni živac (npr moždanog udara ili tumora) kada slabost mišića lica razvija samo u donjem lice.

Video: 3 minute za broj lice 25 vježbi za lice nakon Bell paralize

Među uzrocima perifernih lezija facijalisa herpes gangliitis ručica za montažu (s herpes zoster Ramsay Hunt sindrom), infekcija srednjeg uha ili mastoid, sarkoidoza (posebno crnci), Lajmska bolest (posebno u endemskim područjima), prelomi piramide temporalne kosti, carcinomatosis ili zalijevanje može -micheskaya živac invazija, tumor ili hronične meningitisa MOST-cerebelarnom ugla ili glomus jugularis. Ove bolesti razvijaju sporije nego Bell paralize, postoje i druge razlike.

Ako je dijagnoza je neizvjesno, što MRI CT kontrastirovaniem- sa Bell paralize obično ne otkrije bilo kakve promjene i vrši se u slučajevima sumnje loma ili moždanog udara. U područjima endemske za lajmske bolesti u akutnoj fazi ili oporavak periodu vrši serologiju. Da biste izuzeli sarkoidoza učiniti rendgen grudnog koša.

Video: Hope - Radna sjednica 1. neuritisa facijalisa (Bell paralize) od 2006. godine. Oporavak.

Prognoze i tretman

Ishod određuje stupanj oštećenja živca. Ako sačuvate bilo koju funkciju, obično nekoliko mjeseci kasnije dolazi potpuni oporavak.

Kada bude završen paraliza za prognoziranje koristan elektromiografija i nervne provodljivosti studija. Ako se utvrdi da se očuva normalan uzbuđenosti lektrostimulyatsii, šanse za potpuni oporavak od 90%, a ako ne postoji električna razdražljivost - 20%.

Kada vraćanje rast nervnih vlakana može ići u pogrešnom smjeru, tako da oponašaju mišiće donjeg lica će periocular vlakana nadražiti, i obrnuto. Kao rezultat toga, pokušaj da se proizvoljno pokrete lica dovesti do neočekivanih rezultata (synkineses), a tu 'krokodilske suze tokom salivacija. Hronični propust mišića lica može dovesti do kontrakture.

Video: lica paraliza, tretman kasni

nema tretmana čija efikasnost je dokazano da je idiopatska Bell paralize. Rano administracija glukokortikoida (prvih 48 h otvaranja) donekle smanjuje trajanje i stupanj rezidualnog paralize.

Prednizolon 60-80 mg oralno 1 puta / dan za 1 tjedan slijedi smanjenje doze za 2 tjedna. Obično dodijeljen antivirusni lijekovi efikasni protiv herpes simplex virusa (npr 1 g Valacyclovir 3 puta / dan za 7-10 dana, famciklovir 500 mg oralno tri puta / dan za 5-10 dana, aciklovir, 400 mg oralno 5 puta / dan za 10 dana).

za prevenciju suhoća rožnice propisuje često ukapavanje prirodnih suza, izotonični rješenje ili kapi metitsellyulozoy, periodične previjanje, pokrivajući pogođenim oku, pogotovo pred spavanje. Ponekad je potrebno tarsorrhaphy (potpuno ili djelimično zatvaranje rubova kapaka).