Mamografija. Indikacije za ispitivanje, kontraindikacije, dekodiranje

Mamografija - jedan od vrlo efikasnih metoda dijagnostike bolesti dojke kod žena. Ovisno o načinu projekcije mamografije može biti, i digitalni film, u zavisnosti od vrste zračenja - X-ray i ultrazvuk. Osim toga, za proučavanje tkiva dojke može se koristiti i magnetne razonansnuyu slike.

(Tehnika mamografije)

(Normalno mamograf sided)

Zašto imenovati mamografija?

Sa mamografija može biti dugo prije nego što je prvi vanjski simptomi detektuje prisustvo tumora u dojci, uključujući i rak. Na mamografiju su jasno vidljive neke vrste tumora, cista, i kalcifikacije. Pod kontrolom rendgenskih zraka može proizvesti neke dodatne studije, npr igla biopsija (uzimanje materijala ciste ili tumora kroz punkcija) sumnjive formiranje zatim studija u laboratoriju.

(Punch biopsija pod radiografski dojke).

Indikacije za mamografiju

•  prisustvo tuljana u tkiva dojke
•  pritužbe povlačenje ili ispupčen dijela prostate
•  ispuštaju iz bradavice, promijeniti oblik
•  dojke otekline to, resize

Kao preventivna metoda za mamografija dati sve žene u dobi od 40 godina ili stariji, ili žene koje su u opasnosti.

•  benigni tumori dojke (posebno, fibroadenom)
•  upalne procese (mastitis)
•  bolesti dojke
•  tumora genitalija
•  poremećaji endokrinih žlijezda (štitnjače, gušterače)
•  neplodnost
•  gojaznost
•  povijest operacije dojke

Kontraindikacije za istraživanje

Apsolutne kontraindikacije - trudnoće i dojenja (dojenja). Osim toga, on se smatra neprikladnim za istraživanje u žena mlađih od 35 godina, ako ne spadaju u rizičnu grupu, jer informativnost ove studije su niži zbog veće gustoće tkiva dojke. U ovom slučaju to je mnogo efikasnije i siguran za korištenje ultrazvuka.

Koliko često mogu učiniti mamografija?

Od prevencije do mamografiju da učine sve zdravih žena iznad 40 godina svake godine, a od 50 godina - češće (svakih šest mjeseci). Za dijagnostičke svrhe mamografija može izvršiti 2, 3 ili čak 5 puta mjesečno, na primjer - ništa loše neće dogoditi, jer radijalno opterećenje je izuzetno mala, a biološki učinak X-zraka na tijelu kao cjelini blago.

Znaci benigni tumor na mamograma

•  pravilnog oblika zatamnjenja (okrugli, jajasta)
•  jasan rub
•  nedostatak reakcije okolnog tkiva
•  neinfiltrativny usporene dinamike rasta (povećava, guranje odlagati susjedna tkiva).

Intenzitet rasta benigni tumor - je izuzetno nizak. Odredite stopu rasta u odnosu na promjer od formiranja slike snimljene u intervalima tjedana, mjeseci, godina. Na primjer, maligni tumor udvostručuje promjera godine, benigni u to vrijeme dodati 5-10% ili ostaje isti (ili čak smanjiti u veličini).

Znaci maligni tumor na mamograma

rak dojke može biti infiltrativna, difuzna, nodularnog, otečene, edematozne infiltrativna.

Razmislite o zajedničkom radiografski znakovi raka na mamograma:

•  često nepravilnog oblika (izdužena, spljošten, sužava, zvijezda, amoeboid)
•  nejasan konture, neravne ivice, tyazhistaya struktura
•  Može se uočiti "track" tumora na bradavice
•  prisustvo malih kalcifikacije u zidu mlijeka kanala (kalcifikacije - razgraničene od strane organa iz okolnog zdravog tkiva ćelija tumora, bakterija, stranih tijela zatvoren u kreča "kapsula")
•  oko tumora - band manje intenzivan zatamnjenja uzrokovane infiltracijom procesa (impregnaciju) tkiva prostate ćelijski elementi, hypervascularization (širenje krvnih žila) - skleroze i fibroze (zamjena od vezivnog tkiva)
•  zadebljanje kože iznad tumora
•  uvlačenje bradavice ili protruzije.

Na koji dan menstrualnog ciklusa je mamografija? Da li je moguće napraviti mamografiju vrijeme menstruacije?

istraživanja najprecizniji i bezbolno raka dojke će se provoditi od 7. do 12. dana nakon početka menstruacije.

Prije nego menstruacije i za vrijeme njihove grudi normalno nabubri, mogu postojati vuku bol i nadutost. Bol u grudima pred menstruaciju smatra većina ljepšeg spola u bilo kojoj dobi. To je uglavnom zbog normalnih hormonalnih menstrualnog ciklusa. Zajedno sa hormonima, jajnika i endometrija dojke prolazi kroz različite promjene, spreman u svakom trenutku dojenje (razvijanje majčino mlijeko).

Promjene u dojke, bez obzira na menstrualnog ciklusa

1.      1 - 13. dan menstrualnog ciklusa ili Jajnika folikularna faza - tokom oocita sazrijevanja. Tokom ovog perioda, dominira hormona estrogeni. Sa povećanjem razine estrogena u iznosu dojke žlijezda i vezivnog tkiva postepeno povećava.
2.      14 - 16. dan menstrualnog ciklusa ili ovulacija - oslobađanje jaje iz jajnika. Tokom ovog perioda treba doći začeća. Do trenutka ovulacije dolazi do maksimalni nivo estrogena. Veća količina žljezdanog ćelije dojke dovodi do toga da se mogu spojiti da formiraju ciste (što je razlog zašto neke žene osećaju bol u grudima tokom sredinom ciklusa).
3.      17-28 dana menstrualnog ciklusa ili luteinizirajući faza - period sazrijevanja žutog tela. Tokom ovog perioda, dominantan hormon progesterona ili hormon trudnoće, materice je spreman da primi oplođeno jaje. Progesteron doprinosi povećanju cirkulacije krvi u mliječne žlijezde kao rezultat - postepeno povećanje oticanje u njemu. Po mjesecima postoji maksimum oticanje bradavica, pa žena i osjećati da ovaj period osjećaj bola i nadutost, oticanje žlijezda veličine. Te promjene se čuvaju i prvog dana menstruacije.

Kao što se vidi, u periodu menstrualnog ciklusa mogu direktno utjecati na ishod mamografije. U periodu od 7. do 12. dana ciklusa je normalno ne oticanje dojke, tako da je ovaj put i da je najbolje za svoje istraživanje. Osim toga, postupak zahtijeva neke kompresije mamografiju dojke između specijalnih ploča, u prisustvu svog edema ove manipulacije može biti bolno.

Ako nema vremena ili mogućnosti da čekaju pravi izraz, doktor mammolog treba uzeti u obzir moguće promjene u žlijezde, ovisno o ciklusu. Ali ne može garantirati 100% točnost dijagnoze.

Ali ako žena nema menstruaciju, to jest, da je u menopauzi, mamogram se može obaviti u bilo koje vrijeme.

Priprema za mamografiju. Kako je procedura i da li je mamografija štetna?

Posebne pripreme za mamografiju nije potrebna. Ali ipak neke bodove prije postupka mora uzeti u obzir:

• obavijestiti liječnika o tome kada je zadnji put menstruacije;
• Tog dana neće koristiti antiperspiranti do pazuha područje, kao i kreme i druge vrste kozmetike za grudi i ispod pazuha;
• ukloniti sav nakit;
• Žena ispred mamografije mora skine do pojasa;
• nužno je potrebno prijaviti trudnoće i dojenja, u ovom slučaju, mamografija se ne preporučuje i neinformativan.

rak dojke prije studija doktor mora obavijestiti žena o detaljima kako se obavlja i moguće ishode, normalnim i patološkim lažno pozitivnih rezultata.

Kako je mamografija?

• Postupak se izvodi u posebno opremljenim mamografiju ured;
• žena je u poziciji stoji ili sjedi;
• abdomena pacijenta je prekriven olovo pregača za zaštitu genitalija;
• oprema: mliječne žlijezde se stavlja na poseban tanjir, pod kojim je rendgen emiter, a drugi je pritisnut protiv vrhunskih ploča grudi, potrebno je povećati područje istražuje avion žlijezda;
• slika tkiva prostate je prikazan na X-ray film, ovo je X-ray mamografiju;
• takav postupak se obavlja posebno za svaku žlijezde i, ako je potrebno, u nekoliko aviona (projekcije): direktna, lateralne i kose;
• Postupak traje maksimalno 20 minuta, mogućnost pribavljanja mišljenja mamogram odmah nakon studija.

Sama po sebi, postupak je samo malo nelagodnost u vezi sa kompresije dojke između ploča. Mlade žene do 40 godina, a pacijenti za vrijeme menstruacije, kao što je istraživanje će biti posebno neugodan i bolan.

Ponekad je potrebno ponoviti mamografiju. Nema potrebe za panikom ako vaš liječnik naredio dodatno testiranje, potrebno je ne samo da se razjasni identifikovanih patologije, ali ako za prva studija nije dobio dobro, to je čitljiv slike.

pristup mamografiju dojke implantata Inače, ova studija treba obavljati stručnjak koji ima iskustva u radu s umjetnom proširenja dojke.

da li mamografija je štetno?

S obzirom na korištenje X-zraka, naravno, tu je i štete mamografije X-zraka, ali doze zračenja u mamografiji je niska. radijacijske bolesti takvo istraživanje nije ugrožena. I na rizik od razvoja raka dojke utječe na blago, a ovakva istraživanja vrši se, u većini slučajeva, žene starije od 40 godina. Za žene mlađe rendgen zračenje ima veći rizik od patologije raka dojke.

Doze zračenja pod rendgen mamografija maksimalno 0,4 mSv. Poređenja radi, a radiogram razgledanje grudi daje isti doze zračenja od 0,1-0,8 mSv i fluorography - oko 0,8 mSv. Godišnji izloženost ionizirajućem zračenju iz okolnih priroda je oko 4 mSv, i nespojivo sa životom ljudskih zračenja 150 mSv.

Dakle, u principu, mamografija ne nosi velike rizike za pacijenta, ali nisu identifikovani u vremenu patologije može dovesti ne samo do lošeg zdravlja, ali i smrt pacijenta, kao što je rak dojke.

X-ray mamografija ili ultrazvuk, koji je od ovih metoda je bolji i informativniji?

Mnogi smatraju da je razlika između mamografiju i ultrazvuk dojke br. Ali to je potpuno drugačije vrste studija, koji imaju svoje prednosti i mane. O čemu metoda odgovara određenog pacijenta, doktor odlučuje samo. Često, ove dvije metode se koriste u kombinaciji za dijagnozu i diferencijalnu dijagnostiku patologije dojke.

Prednosti i mane rendgen mamografiju i ultrazvuk dojke.

parametri	ultrazvuk dojke	X-ray mamografiju
Na ono što je metoda?	Studija žlijezde pomoću ultrazvučnih valova.	U mliječne žlijezde je osvijetljen X-zraka.
Za obavljanje?	Ultrazvuk se preporučuje za žene bilo koje dobi, ali je poželjno da pacijenata mlađih od 40 godina za koje se sumnja patologije u mliječne žlijezde (palpacija obrazovanja, uporan bol, obrnuti bradavice, "narančine kore" i tako dalje).	Za preventivnu skrining mamografija se obavlja za sve žene starije od 40 godina 1 svake 1-2 godine.
informativnog sadržaja	Detektibilnost patologije - 85-90%. Lažno pozitivne rezultate na tumora raka, oko 66% (potvrda histološku), to jest, ultrazvuk doprinosi pogrešno dijagnosticiranje.	Detektibilnost patologije - 90-95%. Lažno pozitivnih rezultata u 25% (prema histološkog pregleda biopsije).
prednosti ove metode	identifikuju formacije i najmanji veličine; prilika za procjenu stanja žlijezda pod različitim uglovima; evaluacija limfnih čvorova u kojima metastaza može biti; Doppler se može koristiti, to je provjeriti protok krvi u prostati i na predložene obrazovanja; ispitivanje bradavica svih veličina (i male i veličanstven oblici); detaljniji metoda za kontrolu nad punkcije (u odnosu na mamografiju); apsolutno siguran i bezbolan; za istraživanje mladih žena do 40 godina, s više gusta (krvave) mliječne žlijezde; preporučuje tokom trudnoće i dojenja; ako je potrebno, to je optimalna metoda za proučavanje žlijezda u muškaraca.	Ona se koristi kao metoda skrininga (za rutinske inspekcije); za procjenu stanja bradavica u detaljima; optimalan način da efikasno procijeniti stanje dojke kanala; više informativnih metoda za otkrivanje cista; dobro vizualizirana kalcifikacije u dojci; efikasan i preciznije identifikacije bilo guste formacija, čak i vrlo mali (možete vidjeti njihove veličine, gustoće i lokacija).
nedostaci metode	manje efikasan protiv otkriti ciste, i kalcifikacije stanje mlečne kanala; preciznost i informativnosti ultrazvuk duplo manja od mamografije.	rizik od X-zraka; nelagodnost u postupku; neinformative metoda za žene mlađe od 40 godina, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja; je tehnički nemoguće da izvrši mamografija za žene sa vrlo mala i vrlo velike grudi.
Cijena studija	1200 - 1600 rubalja (u privatnim klinikama).	500 rubalja, moguće je da oslobodi preglede uput lekara (u zajednici).

Na prvi pogled, vaganja sve prednosti i mane, to može izgledati da je SAD mnogo bolje i sigurnije, ali i za žene starije od 40 godina je dominantan način mamografija, au određenim patologija biti više informativno metoda X-ray od ultrazvuka. Tako da je imenovanje određenog tipa ispitivanja, doktor će biti individualizirane, uzimajući u obzir dob, anatomskih karakteristika, komorbiditetima, vjerovatne dijagnoze i drugih faktora.

Digitalne mamografije i mamografija sa tomosynthesis, koje su prednosti i mane?

Medicina ne stoji mirno i mnoge vrste digitalnih rendgen studija počela sa razvojem kompjuterske tehnologije.

Princip digitalne mamografije je isti kao i sa filmom mamografija, u ovom tipu istraživanja koriste i X-zraka, ali slika se ne prenosi na X-ray film, a na ekranu računara. Zahvaljujući kompjuterske programe i tehnologije u digitalne mamografije ima svoje prednosti u odnosu na film mamografije.
Prednosti digitalne mamografije u odnosu na film:
1.      Manje izloženosti zračenju. S obzirom na činjenicu da je rezultat slika se ne odbija od X-ray film, a prenosi kao digitalnih podataka na računalo, zračenja doza se smanjuje na jednu četvrtinu.
2.      Odlična prilika za procjenu rezultata. Rezultirajući sliku na računaru koristeći poseban softver, možete pretvoriti, zumirati, zum, promijeniti kontrast, kvalitet slike, oštrina i tako dalje. Postoje programi koji analiziraju rezultate i proizvode preliminarni izvještaj. Ova metoda poboljšava informacija o sadržaju i povećava postotak detekcije patologije dojke.
3.      Arhiviranje i prijenos podataka. Bilo koji digitalni istraživanje pohranjene na elektronskim medijima, te informacije mogu biti pohranjeni na neodređeno vrijeme i prenijeti bilo gdje u svijetu za dodatne konsultacije putem interneta. Važno je da se uporedi rezultate ranijih istraživanja prevencije mamografiju ili nadzor za vrijeme i nakon tretmana.
4.      pogodan za godišnji skrining dojke.

Nedostaci digitalne mamografije:

• troškove studija - u 4-5 puta više nego što je X-ray - 1400-2800 rubalja (privatne klinike);
• nepristupačnost za male gradove;
• digitalnih medija u trenutku nije službeni dokument u različitim spornih situacija, potvrđuje invaliditet i tako dalje, dok je X-ray film - to je nesporno dokument.

Indikacije i kontraindikacije za digitalne mamografije su isti kao i kod konvencionalnih film mamografija, i tehnologije kao i postupak je identičan.

Ali, digitalne mamografije - nije limit najnovije značajke napredne medicine. Svijeta počele koristiti metodu digitalna mamografija sa tomosynthesis.

tomosynthesis - to je takođe rendgenski pregled, u suštini vrlo sličan CT u kojem se primaju sekcija (tomografija) X-zraka. Zahvaljujući ovim sekcije i posebnih kompjuterskih programa su trodimenzionalni sliku dojke.

Kada digitalne mamografije dimenzionalne tomosynthesis pripremljen kao u X-ray mamografiju i trodimenzionalni prikaz sličan kompjuteriziranu tomografiju. To vam omogućuje da istraži svaki milimetar tkiva dojke i dati rezultat sa sigurnošću u gotovo 100%.

Indikacije za ovu vrstu dijagnoza je osumnjičen patologije dojke. Kao metoda skrininga, u trenutku ove vrste istraživanja se ne koristi zbog svoje troškove i nedostupnost.

Mamografija sa tomosynthesis obavlja istu tehniku ​​kao i kod konvencionalnih mamografija, koja je, željezo se stegnut između dvije ploče od posebnog aparata.

Prednosti digitalne mamografije sa tomosynthesis:

• visoka preciznost i informativnosti, nizak postotak lažno pozitivnih rezultata;
• sposobnost da otkrije najranijoj fazi raka;
• udobnost prilikom dijagnoze zbog "pametnih" i automatizirani opreme, postupak je manje bolan od konvencionalnih mamografiju;
• Ostale prednosti digitalne mamografije.

Nedostaci digitalne mamografije sa tomosynthesis:

• radijalno opterećenje kao u dva postupka mamografije;
• visoki troškovi dijagnoze - oko 5000 rubalja.

Električna impedancija mamografija, magnetska rezonanca (MR), koje dobro su ovi najnovijim metodama dijagnostike?

Pored konvencionalnih rendgen mamografija i ultrazvuk, postoje i druge inovativne metode istraživanja raka dojke. Svaki od njih ima svoje indikacije, prednosti i mane.

električne impedancije

električne impedancije - to je novi rak dojke istraživanja metoda zasnovana na studiji otpora tkiva dojke na električnih impulsa. Ova vrsta dijagnostičkih izmislili u Rusiji nedavno.

Ovom metodom, studija o prostate utjecati na AC, ali da je trenutni kapacitet je mala i nije uočljiv od strane pacijenata. Senzor se primjenjuje na željezo vode u kontaktu s medijima za 30-35 sekundi, ovaj uređaj otkriva i prikazuje otpor tkiva dojke. Kao što je dobila trodimenzionalnu sliku i slojeva kao u tomografije. Sa slika se može rekonstruisati koristeći poseban program i odrediti koliko masnog tkiva, tijelo tekućine, vezivno, mišića, i tako dalje.

Sva istraživanja traje 10-15 minuta i bezbolan i ne donosi nelagodu, možete odmah dobiti zaključak nakon zahvata.


Indikacije za električne impedancije mamografije:

• može se koristiti za pregled održavanje (kao screening);
• procjena stanja mliječne žlijezde za vrijeme trudnoće, kao i utvrđivanje visine laktacije;
• zbog sumnje da je mastopathy u mladih djevojaka;
• kontrola dinamike tokom terapije bolesti dojke;
• metoda je dobro radio u dijagnostici mastitis, kao i utvrđivanja odgovor bradavica na hormonalne droga, uključujući i oralnih kontraceptiva.

Nedostaci električne impedancije mamografije:

• niske informacije, otkrivanje patologije u manje od 80% slučajeva;
• u trenutku nepristupačan metoda, oni su opremljeni sa samo nekoliko dijagnostici i liječenju klinikama.

Prednosti električne impedancije mamografije:

• apsolutnu sigurnost istraživanja pogodan za trudnice i dojilje, je bezopasan za žene u bilo kojoj dobi;
• mogući ispit u bilo koje vrijeme u toku menstrualnog ciklusa;
• dovoljno jeftin metoda.

Magnetska rezonancija mamografija (MR)

MRI se zasniva na efektima magnetskih polja i radio valovima i otkrivanje atoma vodika u ćelijama tijela i bioloških tekućina. Ova metoda nije rendgen jonizujućeg i zato nije opasan za pacijenta.

Dojke MRI je dodijeljen u svrhu dijagnostike i diferencijalne specifikacija dijagnoza u prepoznavanje sumnjivih formacije na mamogram ili dojke ultrazvukom.

Tokom studija, pacijent se nalazi u posebnoj komori magnetnom rezonancom u toku postupka žena leži na stomaku i grudima visi u rupe u tabeli. Postupak je bezbolan, iako, ali je problematično držati ljude sa nestabilnom mentalitetu, psihijatrijske dijagnoze i klaustrofobično.

Slika proizvedeni na zaslonu računala u obliku tomografska sekcije, što vam omogućava da istražite detaljno cijelo tijelo i identificirati čak i najmanje promjene.

Prednosti dojke MRI:

• visoka preciznost, specifičnost i informativne;
• napredne mogućnosti u evaluaciji rezultata;
• sigurnost.

Nedostaci dojke MRI:

• Kontraindikacije: umjetni stimulans srčanog ritma, prisutnost metalnih instrumenata, proteze i predmeta u tijelu pacijenta;
• skupo metoda - oko 3000-3500 rubalja.

Mogu li mamograma i grudi X-zraka da prođe u jednom danu?

Moguće je, ali nije neophodno.
Iako su mamografija i fluoroskopije ispita obavezni su preventivne preglede žena, ali su radiografski. Tokom dva radiografske metode u jednom danu, i još jedan područje dva puta povećana izloženost zračenju na mliječne žlijezde, što povećava rizik od razvoja raka. Naravno, ako postoji bilo kakva sumnja ozbiljne patologije (npr rak dojke s metastazama u plućima), o izloženosti zračenju izgleda malo kao rizik nestalih patologije je znatno veći od zračenja.

Kao što znate, kako bi se zaštitili od mogućih izlaganja olova, smanjenje doze i vremena. Stoga je bolje dva zakazana preventivne radioloških studija sprovedena u intervalima od dva tjedna ili čak nekoliko mjeseci. I dok je istraživanje treba biti moguće zaštititi genitalije vodećeg štita, kecelja, suknje i drugih sredstava individualne zaštite.

Na dan pregleda rendgenom je dobro popiti čašu mlijeka i suvo crveno vino, ima puno vlakana (povrće, voće, žitarice, žitarice) i može se uzeti adsorbensa (aktivni ugljen, Atoxil, Enterosgel, i drugi).

Slika izgleda kao mamografiju u bolesti dojke?

bolesti dojke - bolest povezana sa neravnoteže spolnih hormona, a to je nivo estrogena povećava.

Simptomi mastitisa na mamograma:

• tyazhistye sjene ukazuju fibroznog izraslina;
• povećana količina žljezdanog tkiva;
• prisustvo cisti.

Kalcifikacije u dojci - akumulacija soli kalcijuma in situ dojke oštećeno tkivo.

Razlozi za razvoj kalcifikacije u dojci:

• rezidualni promjena koje su rezultat mlijeko zastoj tokom laktacije;
• povreda kalcija metabolizam;
• benigni, pri čemu kalcij hlad ima obliku polumjeseca ili posudu, tipičan takav jedan i veliki kalcifikacije;
• karcinom može biti uključivanje kalcijuma, sa konture kalcifikacije nisu jasno izbrazdana struktura, ili oni više, tačka.

Što je veći broj i manjih veličina kalcifikacije, veće su šanse dijagnoze raka. Često identifikaciju kalcifikacije zahtijevaju biopsiju.

Foto: Karcinom dojke na mamografiju.

Ova formacija slika više vidljive desne dojke visokog intenziteta kalcija uključaka. Kalcifikacije su također definirane u lijevoj dojci. povećavajući intenzitet aksilarne limfne čvorove su također vidljivi. Ova slika je tipična za Rak dojke s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima u drugoj dojci.

Foto: fibroadenom prava dojke.

Pravo žlijezda je skoro duplo veća. Pravo otkrio veliki stepen, koji traje više fibroznog bendova.

Foto: Adipose involucije mliječnih žlijezda.

Na mamografiju ovo žlijezda postoji jasna odvojenost jedinica, kao žlezdanog tkivo zamjenjuje masti i vezivnog. U normalnim dojke masnog involucije javlja nakon menopauze (nepovratan proces) iu periodu nakon dojenja (vremenskih promena). Ukoliko dođe do involucije u mladim godinama u Nerotkinja žena, to znači neravnoteže spolnih hormona, naime estrogen nizak nivo. U tom slučaju potrebno je da prođe proučavanje hormona i tretirati ih hormonski poremećaji dovode do neplodnosti.