Prvi rak faza dojke: klinički, pregled, liječenje i prognoza

Prva reakcija žena koja joj je dijagnosticiran rak dojke - "omamljenost" strah, koji je zamijenjen panike, što bi moglo odgoditi početak liječenja. I ovo je odgovarajući odgovor, ako se potvrdi metastatskog (faza 4) raka organa, koji se trenutno smatra neizlječive ili smrtonosne bolesti. Prognoza raka dojke povoljan koraku 1, stopa preživljavanja od pet godina za žene s ovom dijagnozom - 100%.

Utvrđivanje fazi raka dojke je samo jedna od faza dijagnoze, i ostale potrebne istraživanja prije nego što izložiti konačnu dijagnozu i liječenje će početi. Važno je da se žena, prije nego što počnete liječenje, biti svjesni njegove varijante, koji trenutno postoje. To će pomoći da napravite pravi izbor.

Koji je prvi korak

Korak 1 od raka dojke znači da je tumor se nalazi ili mali klaster ćelija raka u samoj prostate, u limfnim čvorovima u blizini dojke. Ovoj fazi TNM sistema odgovara snimanje T1 N0 M0 (T - veličina tumora, N - prisustvo ili odsustvo uključenosti limfnih čvorova, M - metastaze). Ako je tumor ocijenjen kao T1, onda to znači da je njegova veličina je 2 cm ili manje. Kriterij T1 je podijeljena na:

• T1mi tumor 1 mm Najveća dimenzija;
• T1A tumor > 1 mm i 5 mm Najveća dimenzija;
• T1B tumor > 5 mm i 10 mm Najveća dimenzija;
• T1C tumor > 10 mm i 20 mm u najvećem dimenziju.

Ako nije otkriven tumor u dojci (T0), ali ćelije raka se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima, to se ocjenjuje kao N1, preciznije, pN1mi (mikrometastaze u limfnim čvorovima je veća od 0,2 mm, i / ili se otkrije više od 200 ćelija, ali ne i više od 2,0 mm). Slovo "p" (patologija) znači da je ispitivanje se provodi čvorova nakon operativnog uklanjanja.

• Korak 1A: tumor od 2 cm ili manje, ćelije raka se ne nalaze izvan grudi.
• Korak 1B. Postoje dvije opcije za ovaj korak: 1) tumor od 2 cm ili manje, a ima mali klastera ćelija raka u limfnim čvorovima (pN1mi). 2) tumora u dojci nije definisan, i utičnica klastera ćelija raka u limfnim čvorovima je veća od 0,2 mm, ali ne više od 2 mm (pN1mi).

Screening, simptomi, dijagnoza

Tumora dojke može se otkriti dodirom, kada postane veći od jedan centimetar. Mamografija je u stanju da "prepozna" rak veličine dojke od 0,5 mm. Stoga, postaje očigledno relevantnost takozvanih "mamografijom" otkrivanje ranog raka dojke.

Izraz "screening" odnosi se na niz mjera usmjerenih na rano otkrivanje raka, kada se još nije pojavio na znakove ili simptome fazi raka dojke 1. Postoje tri glavne metode koje se koriste u skrining rak:

• Mamografija - X-zrake grudi. Ovo je najbolji način za otkrivanje raka u ranoj fazi, kada je lakše tretirati. Redovna mamografija može smanjiti rizik od smrti od raka dojke. Postoje dokazi da je ova vrsta pregleda se redovno održavaju u SAD-u u proteklih 30 godina, što je dozvoljeno da se poveća životni vijek Amerikanaca sa rakom prema trećoj.
• Klinički pregled dojke - dojke pregled kod ljekara, koji koristi svoje ruke da otkrije abnormalne formacije u pacijenta.
• Grudi self-ispit je predložio da je žena redovito osobno provjeriti grudi unaprijed naučene tehnike.

Klinički i dojke samopregleda, rezultati istraživanja, nije pokazao svoju sposobnost da se smanji rizik od smrti od raka dojke. S druge strane, kako je već rečeno, to se postiže sa redovnim mamografiju.

ako se nađe nenormalan čvorić u grudima fizikalnim pregledom, ili identifikovani "sumnjive" promene tokom mamografija, ona će morati da se odnosi na mamolog (specijalista dojke) u svrhu navodeći dijagnostike. U cilju uspostavljanja precizne dijagnoze, obično se koristi u tri faze pristup za staging: klinički pregled, medicinsko snimanje (mamografiju i ultrazvuk), biopsija.

vorkup

Mastektomije se izvodi ako je žena je nemoguće zbog navedenih razloga provesti očuvanju terapija (OSL), ili ako se preferira da se u potpunosti ukloniti dojke.

Za žene, to je ponekad teško izabrati između očuvanja terapija (OSL) i mastektomija. U tu svrhu je specijalista (oncomammology), koja može biti primjer činjenice i brojke da je pošalju na pravom putu, da pomogne izabrati opciju tretman koji je pogodan za svaku konkretnu situaciju.

Evaluacija limfnog čvora

Verovatnoća metastaza raka dojke u aksilarne limfne čvorove od raka ovisi o vrsti, stupanj malignosti, veličinu, lokaciju i prisutnost limfnog invazije primarnog tumora (infiltracije karcinoma u obližnje limfne sudove).

U svih pacijenata sa rakom dojke preoperativnoj klinički pregled treba uključiti ultrazvuk aksilarna limfnih čvorova, punkcije biopsije (TNAB) bilo kakve sumnjive limfnih čvorova ili core biopsija.

U žena sa pozitivnim aksilarna limfnih čvorova koje su identifikovane tokom preoperativne studija obavlja aksilarnim limfnih čvorova disekcija (uklanjanje limfnih čvorova) u toku radikalne operacije.

Ako se to ček za prisustvo ćelija raka u limfnim čvorovima bio je negativan, a zatim tokom rada radikalni se uklanja tzv sentinel limfnih čvorova (SLN).

radioterapija

Radioterapija se koristi kao komponenta liječenja organa-očuvanje ili kod žena s visokim rizikom od recidiva, što je mastektomija je izvedena. Tumori "visokog rizika" imaju visok nivo maligniteta (2 ili 3), multicentrične rasta, limfni čvorovi sadrže gene "visokog rizika". Planirani radioterapija utiče na izbor vrste mastektomije i vremena rekonstrukcije dojke.

adjuvantna terapija

Adjuvans (dodatni) terapija za fazu 1 raka dojke nakon operacije se izvodi u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost recidiva. Onkolog ili kirurg prije donošenja odluke o imenovanju ove vrste liječenja, obavlja analizu, na osnovu dokaza svakog pojedinog pacijenta. Ovo poboljšava rezultat njenog opstanka.

Neoadjuvantne terapija se izvodi prije operacije. Njegov glavni cilj - da se smanji veličinu tumora, čime se pojednostavljuje rad na grudima.

Adjuvantna terapija uključuje kemoterapije, hormonska terapija i biološki (ciljano). Karakteristike tkanina (patmorfologicheskoe zaključak) od raka dojke se određuje koji tip adjuvantne terapije može biti koristan za žene.

adjuvantna hormonska terapija

Pacijenti koji imaju tumor je pozitivan status na estrogen receptor (ER) i progesterona (PR), mogu imati koristi od korištenja hormonske terapije.

ćelije raka mogu imati ove receptore. To znači da su u stanju da brzo raste pod uticajem hormona.

adjuvantna terapija

adjuvantna terapija Može se koristiti u kombinaciji sa hormonska terapija ili ciljano kod žena s rakom dojke s visokim rizikom od relapsa. Pacijenti sa trostruko negativnim raka (VT), koji je ER, PR i HER2 negativni, kemo-radioterapija može ponuditi.

Adjuvantna ciljana terapija

Kod žena s HER2-pozitivnim rakom dojke mogu koristiti ove ciljane agenata kao "Trastuzumab» (Herceptin®) ili "pertuzumab» (Perjeta®), ako je oteklina > 1 cm u promjeru.

Primjenom ciljano liječenje male raka dojke koje su 1 cm u promjeru, danas je kontroverzna, prednosti ostaje nedokazana.

Opstanak u 1 koraku

Kada govorimo o preživljavanju, izračunata za 5 godina, to ne znači da će žena živjeti samo pet godina nakon dijagnoze. To znači da pacijenti s rakom u roku od pet godina ima onkologa, koji mora osigurati da je oporavak nakon uklanjanja raka napreduje glatko, kao i potrebu za liječenje recidiva nije.

Ako žena otarasila raka i živi bez relapsa u prve dvije godine, šanse za povratak bolesti naglo smanjuje. Ona će možda morati da se bave drugim bolesti i stanja, ali malo je vjerovatno da će umrijeti od fazi raka dojke 1. Prognoza u ovoj fazi je jako dobar.