Miokarditis: simptomi, uzroci, dijagnoza, terapija

Miokarditis - je srčana bolest, naime, upala srčanog mišića (miokarda). Prve studije miokarditis, izvršena već 20-30 godina XIX stoljeća, jer moderne kardiologije ima veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju ove bolesti.

Miokarditis ne "vezan" za određenu dob, dijagnosticirana kao kod starijih osoba, i djecu, a ipak najčešće se vidi u 30-40-godišnjaka: barem - muškarci češće - žene.

Vrste, uzroci i simptomi miokarditis

Postoji nekoliko klasifikacije miokarditis - na osnovu stepena oštećenja srčanog mišića, oblik bolesti, etiologije, itd Jer miokarditis simptomi se razlikuju od latentnog, asimptomatske skoro - prije početka ozbiljnih komplikacija, pa čak i iznenadne smrti pacijenta. Patognomonična simptomi miokarditis, odnosno, jasno opisuje bolest, nažalost, nema.

Osnovni, univerzalni znaci miokarditis obuhvataju opšte umor, low-grade groznica, umor tokom fiznagruzok, zatim propuste u ritmu srca, otežano disanje i lupanje srca, pojačano znojenje. Pacijent može doživjeti grudi na lijevoj i na prekordijalnim području nelagodu, pa čak i dugotrajan ili stalan bol drobljenje ili ubadanje karaktera (kardialgiya), od kojih je intenzitet ne ovisi o veličini opterećenja, ili doba dana. Tu može biti bol i nestabilno prirode mišićima i zglobovima (artralgija).

Miokarditis se dijagnostikuje kao kongenitalna ili stečena bolest kod djece. Potonji je često posljedica SARS-a. U ovom slučaju, simptomi miokarditis slične simptomima bolesti kod odraslih: slabost i otežano disanje, nedostatak apetita, nemiran san, simptomi cijanoza, mučnina, povraćanje. Akutni tok dovodi do povećanja veličine srca i formiranje tzv grbu srca, otežano disanje, nesvestica, itd

Među oblika bolesti je izolovan akutna miokarditis i hronične miokardit.Inogda također biti subakutnog infarkta upale. Različite stupnjeve lokalizacije / prevalencije upala srčanog mišića također može izdvojiti difuzne i fokalne miokarditis, i razne etiologije osnova za odabir sljedeće grupe i vrste infarkta upale.

zarazne miokarditis

Specifičnih uzročnika zaraznih miokarditis mogu biti različite patogene. Na osnovu toga, to je također uobičajeno da izdvoje među zaraznim miokarditis bakterijske, virusne, rikecijske, spirohetom, parazitskih i gljivičnih miokarditis. Među svim mogućim agenti ove vrste miokarditis virusi imaju maksimalni kardiotropnyh, odnosno sposobnost da utiču na srce. Na primjer, 50% svih slučajeva miokarditis - "zasluga" Coxsackie virus, koji pripadaju grupi B. Pošto je većina obrazloženi u kardiologiji smatra virusni miokarditis.

Na drugom mjestu je okupiran od strane bakterija miokarditis. Dakle, uzrok reumatskih miokarditis je reumatske patologija, jedan od glavnih uzroka bolesti - beta-hemolitički streptokok grupe A. Među glavnim simptome raznih miokarditis - palpitacije i otežano disanje, raste bol u grudima, i do ozbiljnih bolesti - akutne insuficijencije leve komore i srčane astme ili alveolarni edem pluća u pratnji Rales u plućima. Uz mogući razvoj tokom vremena hroničnog zatajenja srca pojavu edema, uključujući jetre, bubrega, akumulacija tekućine u šupljinama.

Uzrok miokarditis paralelno može biti dva ili više infektivnih agenasa, jedan stvara povoljne uslove za to, drugi direktno "uključeni" poraz srčanog mišića. I sve to je često praćen potpuno bez simptoma.

Miokarditis reumatske porijekla

Miokarditis reumatskih porijekla uglavnom ispoljavaju u obliku alergijske ili infektivne-alergijske miokarditis, koji razvija kao posljedica immunoallergic reakcije.

Alergijski miokarditis je podijeljena u infektivne-alergijski, droga, seruma, vakcina izazvane, opekotine, transplantacije organa, ili nutritivni. Najčešće je uzrokovana ljudskim imuni odgovor sistema na vakcine i serume koji sadrže proteine ​​drugih organizama. Droge koje mogu izazvati alergijske miokarditis i neke antibiotike, sulfonamide, penicilini, kateholamina, kao i amfetamini, metildopa, prokain, spironolakton i drugi.

Imenovanje lijekovi za liječenje virusnih miokarditis vrsta ovisi o konkretnom patogena. Pacijenti pokazuju terapija održavanja, imunizacija, smanjenje ili potpuno eliminisanje fiznagruzok - do otkaza simptomi, stabilizacija funkcionalnih performansi i oporavak prirodne, normalne veličine srca, kao fiznagruzki ohrabriti ponavljanje (replikaciju) virusa i na taj način otežava tok miokarditis.

1. Bakterijske miokarditis zahtijeva antibiotike (vankomicin, doksiciklin i m. P.). Stabilizaciju srce mora pozdraviti srčani glikozidi (Korglikon, strophanthin) i razne antiaritmici su dodijeljena od aritmije. Dizajniran kako bi izbjegli tromboembolijskih komplikacija antikoagulansi (Aspirin, varfarin, Curantylum) i antiagregaciona agenti, i poboljšati metabolizam u pogođenim miokarda - sredstvo za metaboličku terapiju (asparkam, kalijum orotate, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), ATP, vitamini.
2. Ako terapija je virusni miokarditis, tretmanom zatajenja srca (diuretici, ACE inhibitori, srčani glikozidi, adrenoblokatorov) ne daje očekivane rezultate zbog visoke aktivnosti procesa bolesti, pacijent treba biti dodijeljena imunosupresivne terapije (u fazi II bolest) primaju kortikosteroide (prednizolon) i imunosupresivni agensi (azatioprin, ciklosporin A et al.).
3. Reumatske miokarditis zahtijeva destinacija NSAID - nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (ibuprofen, diklofenak i sl) i kortikosteroida.
4. Tretman alergijskih miokarditis počinje sa detaljnim medicinsku istoriju i neposredne eliminacija alergena. Antibiotici u ovom slučaju, ne može igrati značajnu ulogu i može biti čak i opasna za pacijenta, što je prikazano više prima antihistaminici, npr H1-blokatori.
5. Toksične miokarditis tretira uklanjanjem agent, što je dovelo do razvoja bolesti, a primaju sredstva oslobađa Glavni simptomi bolesti. Simptomatska terapija je također indiciran za opekotine miokarditis, specifično liječenje za koje ne postoji.

Drastična mjera u liječenju miokarditis je transplantacija, t. e. transplantaciju srca: Napravljen je pod uvjetom da je usvojen terapijske mjere nisu poboljšale funkcionalne i kliničke parametre.

Prognozu miokarditis

Prognoza miokarditis, na žalost, vrlo variativen: od potpuni oporavak do smrti. S jedne strane, često skriveni miokarditis napreduje, a završava sa apsolutnim oporavak. S druge strane, bolest može dovesti, na primjer, cardiosclerosis, u pratnji rast vezivnog ožiljka miokarda, deformacija ventila i zamjena miokarda vlakna, što onda dovodi do trajne srčane aritmije i izvođenje. Među mogućim posljedicama miokarditis uključuju i hronični oblik zatajenja srca koje mogu uzrokovati invalidnost pa čak i smrt.

Jer nakon hospitalizacije pacijenta sa miokarditis i dalje je pod ljekarskim nadzorom godinu dana. također preporučuje da spa tretman u kardiologiji uredima.

Obavezno je da poštuje pacijenta, što ukazuje na check-up 4 puta godišnje, ispitivanja laboratorija krvi (uključujući i biohemijske analize) i urina, kao i ultrazvuk srca - svakih šest mjeseci, mjesečna protok EKG. Taj objekt kao redovni imunološki studija i test za prisustvo virusnih infekcija.

Izmjerite prevenciju akutnih miokarditis su uzrokovane glavni bolest koju uzrokuje upale prisutna, kao i povezane sa posebno pažljivo korišćenje vanzemaljaca seruma i drugi agenti mogu izazvati alergijske i autoimune reakcije.

I zadnji. S obzirom koliko je ozbiljna doći do komplikacija miokarditis, na samo-upala srčanog mišića, koristeći "metoda bapske '", razne narodne lekove ili lijekove bez lekarskog recepta je vrlo nepromišljeno, jer bi imati ozbiljne posljedice. I obrnuto: pravovremeno otkrivanje simptoma miokarditis i odgovarajuće sveobuhvatno liječenje na odjelu kardiologije zdravstvene ustanove uvijek ima pozitivan utjecaj na prognozu bolesnika.

Video: miokarditis u "Live zdrav!"