Miokarditis - upala srčanog mišića

Upala srčanog mišića ima latinski naziv - miokarditis. Takozvani grupa infarkta bolesti uzrokovane raznim vrstama upale. Simptomi bolesti pojavljuju, po pravilu, u teških infekcija. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, više pažnje posvećuje alergijskih i autoimunih miokarditis koji proizlaze iz nepoznatog uzroka i predstavlja patološki imuni odgovor.

Prevalencija bolesti je ne odnose na dob i spol. Ozbiljnije bolesna djeca i starije osobe. Za liječenje miokarditis infektivnog porijekla se nakupila više od dva stoljeća iskustva. Sa autoimunim procesi nisu uvijek u mogućnosti da se nosi bez posljedica za pacijenta.

Koje vrste upale su moguće u mišićno tkivo srca?

Morfoloških i histološki miokarda procesi sa upalom može se javiti u tri oblika:

• naizmjeničan - degeneracije i smrti (nekroze) miocita;
• eksudativne - u prvom redu tu je formiranje tekućine (eksudat) ili serozna fibrinozan, koja sadrži veliki broj krvnih zrnaca (neutrofili u sepse, reumatskih histiocitni limfocita, eozinofila, limfocita i plazma stanica u alergija);
• produktivan - ulazak u eksudacijom su izražene u rastu pojedinih grupa ćelija da formira tipične granuloma (čvorići) može biti primjer miokarditis u šarlaha, reumatizam.

Mišićno tkivo je parenhima infarkt

Eksudativne upala često prati zarazne i infektivne-alergijske procese. Umjerene promjene u alternativnom i eksudativne karaktera nakon tretmana su trajno i ne ostavljaju trag za sobom.

U teškim bolest sa oštrim intoksikacije myofibers umre. Na njihovom mjestu raste ožiljnog tkiva. Takva žarišta može pokriti cijelu miokarda.

utiče na:

• ili parenhima tkivo srca (miocita na vlakna);
• ili intersticijske - vezivnog plašt tkivo, u kojem unutrašnje i testirani koronarnih arterija.

Kako se pojava upale razlikovati:

• light - svjetlo unutar jedne akumulacije upalnih ćelija, na lokaciji vodljivih staza u zoni pauze provodljivosti, može doprinijeti aktiviranje lokalnog automatizam ekstrasistole;
• difuzno - miokarda "prepuna" malim žarištima, brojni ožiljci krši kontraktilnost miofibrila, što ugrožava razvoj zatajenja srca.

Kada teške upale infekcija može ići na drugim slojevima srca - endokardijumu i perikarda.

Uzroci infarkta upale

Iz razloga miokarditis se dijele na:

• zarazne,
• nezarazne.

Virusna upala miokarda: miofibrila uništio vidljivo nakupljanje mikroorganizama

Među infektivnih agenasa koji mogu uzrokovati miokarditis, prvo mjesto u kardiotropnyh (bolest srca) virus pripada:

• Coxsackie - pronađeni su u pola žrtava;
• gripa - je češći kod starijih pacijenata;
• SARS;
• ospice.

Bakterijske miokarditis frekvencija poraz na drugom mjestu:

• hemolitički streptokok - uzročnika reumatizma;
• difterije bacillus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• agenti tifusa i paratifusne;
• šarlah:
• septičke infekcije.

Patoloških mikroorganizama su:

• rikecije;
• gljive;
• spirohete.

U akutna upala krajnika uzrok miokarditis može biti fokalna infekcija usne šupljine (karijesa zuba), nazofarinksa (hronični sinusitis, rinitis).

U grupi ne-infektivnih miokarditis uključuju:

• alergijske i infektivne-vrste alergijskih bolesti;
• toksičan - nastaju kada su izložene otrovne tvari miokarda.

Kao manifestacija alergijske miokarditis javlja kada prevelikog imuni odgovor na stimulans. Oni mogu biti reakcija na:

• medicine (najopasniji su antibiotici, anesteziju, sulfonamida, kateholamina, spironolakton, amfetamin, metildopa);
• Administracija vakcine ili serum;
• opekotina;
• uboda insekta;
• transplantaciji tkiva i organa.

Rijetke vrste upalnih reakcija - eozinofilni miokarditis. Infiltracija javlja:

• zbog bolesti kože (dermatitis);
• bronhijalne astme;
• nakon naglog povlačenja kortikosteroida u liječenju raznih bolesti.

Toksične lezije karakterišu:

• trovanje;
• bubrega i jetre neuspjeh;
• alkoholizam;
• višak hormona štitnjače;
• predoziranje drogom zbog neadekvatnog tretmana.

Posebno reumatske miokarditis

"Neovisno" među svim infarkta upale treba reumatskih miokarditis. Iako je uzrokovana infekcija, pokazalo je uloga autoimunosti.

Ona ima karakterističan drugačiji od drugih vrsta:

• gotovo uvijek u pratnji endokarditis sa bolest srčanih zalistaka;
• povezana je sa primarnim streptokokne infekcije, simptomi pojavljuju nakon latentnog perioda od 2 tjedna kasnije prebačen angine, akutnog nefritisa;
• najčešće pogađa djecu i adolescente;
• su specifični morfološki supstrat granuloma (čvorići Ashofa-Talalaeva);
• lokacija granulomi najčešće nalaze u zadnjem zidu lijeve pretkomore i papilarnih mišića u levoj komori;
• u pratnji uključivanje drugih organa i tkiva (zglobova, nervni sistem);
• hroničan tok.

simptomatologija

Simptomi miokarditis su univerzalne i oštećenja miokarda bez obzira na uzrok, isti odražava na kontraktilne funkcije, provođenje i razdražljivost.

Za više informacija o osobinama srčanog mišića, pročitajte ovaj članak.

Najčešće, pacijenti se žale na:

• slabost;
• palpitacije i otežano disanje pri naporu;
• osjećaj aritmije, teška srčana aritmije trzanje;
• bol u mom srcu bol, tupa prirode, ne odnose na korištenje i nemaju karakter napada;
• produženo niske temperature;
• pojačano znojenje.

Bradikardija (obično sa difterija, gripa) je nepovoljna simptom. To ukazuje na pobjedi čvora ili teških poremećaja AV provođenja.

Velika slabost čini osobu više nego laž

Rijetka prilika za "nestabilna" ne-uporna bol u velikim zglobovima.

Teška pratnji:

• napadi daha;
• vrtoglavica;
• cijanoza lica.

Kada miokarditis prvi pati desnu komoru, kao slabiji mišića i tankih.

Pri pregledu, doktor otkriva:

• proširio granice relativnog srčanih tuposti;
• oticanje vena na vratu;
• sistolički šum na auskultacije;
• puls aritmije, slabe sadržaj.

Pristupanje neuspjeh leve komore u pratnji Rales u plućima, oticanje u nogama, akumulacija tečnosti u pleuralne šupljine.

Bolest je najčešće akutne i subakutni. Reumatske miokarditis predlaže hronične proces sa "napada" tijekom egzacerbacije i remisije.

Karakteristike klinici u djetinjstvu

Pedijatrijska miokarditis često izazivaju virusi SARS grupa, djetinjstvo infekcija. Među simptomi obraća pažnju na sljedeće:

• odbijanje djeteta da jede;
• povraćanje;
• cijanoza usana i lica;
• nedostatak daha;
• ružan san;
• nesvjestica.

Teški akutni naravno može dovesti do formiranja izbočina na vrhu grudi zbog otkucaja srca pojačana rebra neokostenevshim (grba srce).

Klinička slika i tok bolesti u različitim infekcijama

Na manifestacije zarazne upale miokarda utiče na patogen snagu, imunološki status bolesnika pojedinačnih kompenzacijske potencijal.

kada difterije pogođeni kao "radni" muskulaturu miokarda i puteve. Toksini izazvati ćelijski nekroze, krvarenje pod endokardijumu. Klinika se razvija u drugom tjednu bolesti. Što više teške bradikardije, dublje i šire lezije. Miokarda "povezuje" mehanizam automatizam odbrane. Istovremeno utiče na živce i krvne sudove.

tifus "Bira" malih brodova, uključujući i koronarnih arterija, što je počelo kao vaskulitisa upale u okolna tkiva. Primarni poremećaji tona mozga plovila, oštar pad krvnog pritiska. Miokarditis ponovo javi.

tifoidan rijetko u pratnji miokarditis u trećoj nedelji bolesti. Miokarda varira stazom masne degeneracije i distrofije. Klasični simptomi se javljaju nakon temperature i nose posttifozny karakter.

u šarlahna groznica tkivo morfologija promjene ima drugačiji oblik od masne degeneracije prije formiranja specifičnih granuloma. Nestaje poprečno postavljene miofibrila. Klinički se odvija u skladu s općim manifestacijama.

gripa - Srčana insuficijencija nastaje kada temperatura padne i intoksikacije.

Neki istraživači vjeruju da je gripa do njenog efekta na srce može izjednačiti s difterije miokarditis

S obzirom na tendenciju virusa gripa do poraza srca sa teškim ateroskleroze koronarnih arterija kod starijih osoba, tretman se preporučuje da se više dugoročno odmor u krevetu.

tokom Lobar pneumonija fokalna upala razvija u pozadini oslabljen protok krvi u desnu komoru, nedostatak punjenja lijeve klijetke i koronarnih arterija. Proces u plućima otežava odliv i kiseonik zasićenja. Stoga, krvotoka insuficijencija razvija mnogo brže.

dijagnostika

Dijagnostički identificirati upala srčanog mišića je teško kada je sakriven tok bolesti. Pacijenti često nađu zajednički razvoj slabosti nakon infekcije.

Pri pregledu, istraživanje liječnika pacijenta i namjerno treba pitati o simptomima miokarditis. Ove manifestacije zatajenja srca precizno ukazuju na povezanost sa bolesti srca i akutnim naglašava ulogu infekcije ili drugih faktora.

Test krvi otkriva:

• leukocitoza;
• prebaciti na lijevo;
• rast ESR;
• značajan porast eozinofila.

Među biohemijski test treba obratiti pažnju na:

• iznad normale gamaglobulin, imunoglobulin;
• prisustvo C-reaktivnog proteina seromucoid;
• rast sijalične kiselina i fibrinogena.

Bakteriološke kulture krvi pomaže da se prepoznaju uzročnika.

Ako sumnjate da je studija alergija propisane antitijela titar.

Radiološki nalaz može otkriti proširenje srca šupljine, smetnje u plućima.

AV blok, zajedno sa ostalim funkcijama može se smatrati simptom miokarditis, vodljivost se smanjuje nakon tretmana

EKG znaku su različitih poremećaja provođenja (blokade), akutna nastalim promenama u ritmu, ventrikularne preopterećenja.

SAD potvrđuje kršenje funkciju miokarda kontraktilnom precizno ukazuje na promjenu u veličini šupljine, ventila.

Rijetko, ako teškim sa nejasnim uzroka pribjegavanja biopsiju srca tkiva.

tretman miokarditis

U terapiji infarkta upale propisivači koji može ubiti ili ozbiljno oslabiti infektivnih agenasa. Istovremeno, tretman (prevencija) komplikacije kao što su aritmije i zatajenja srca.

Krevet ostatak je potreban za period od jedne sedmice do šest tjedana.

Pacijent je bio u bolnici prikazuje kisik udiše.

Dijeta ograničiti natrij klorida, tečnost, topla jela.

S ciljem protuupalno se koristi:

• antibiotici;
• kortikosteroidi;
• nesteroidnih lijekova;
• salicilati.

Kada virusne etiologije:

• antivirusnih lijekova;
• imunomodulatori za jačanje njihove zaštite.

Prema iskazu može biti neophodno:

• srčani glikozidi;
• antiaritmika;
• koronarolitiki za proširenje koronarnih arterija;
• vitamini;
• znači podršku miokarda metabolizam u ćelijama (Panangin, Mildronate).

Za liječenje autoimunih i alergijskih procesa koriste se:

• antihistaminici;
• veće doze kortikosteroida;
• imunosupresive suzbiti pretjerane reakcije.

Idiopatska miokarditis lijek je moguće samo presađivanjem donator srca.

vakcinacija gripa se provodi ruski vakcina "Grippol"

prevencija

Upozoravaju miokarditis zaraznih porijekla mogu dijeliti kaljenje procedure kako bi se poboljšao svoj imunitet. Da biste izuzeli ozbiljne infekcije cijepljenja u djetinjstvu.

Prije navodne epidemija gripe vakcinisati, posebno starije osobe.

Ljudi koji su alergični konfiguriran, potrebno je izbjegavati korištenje vakcina, seruma opskurne droge pridržavati prehrambenih proizvoda poznatih i procijeniti.

ne treba prebaciti "na nogama" infekcije, krevet pauzu. Morate obratiti pažnju na pojavu simptoma srca na pozadini opće oporavak.

Upala u miokardu uzrokuje odsustvo ili pogrešan terapija promjene ožiljak tkiva. Nakon toga, ona će manifestovati cardiosclerosis distrofije i početkom zatajenja srca. Zbog toga je važno da se brzo liječenje.