Srce regurgitacija: simptomi, obim, dijagnoza, liječenje

Izraz "regurgitacija" je uobičajeno u svakodnevnom životu doktora raznih specijalnosti - kardiologije, terapeut, dijagnostičara funkcionalan. Mnogi pacijenti su čuli više puta, ali teško zamisliti šta to znači i šta prijeti. Trebamo li se bojati da ima regurgitacije i kako ga liječiti, šta efekte očekujemo i kako postaviti dijagnozu? Ova i mnoga druga pitanja će pokušati saznati.

Regurgitacija - to je ništa slično povratni tok krvi iz jedne komore srca do drugog. Drugim riječima, za vrijeme kontrakcije srčanog mišića određena količina krvi iz raznih razloga to se vratio u šupljine srca, iz koje je došao. Regurgitacija nije nezavisna bolest te se stoga ne smatra dijagnozu, ali je karakterizira drugih patoloških stanja i promjene (srčane mane, na primjer).

Video: Prolaps mitralne valvule

Kao što je krv stalno kreće iz jednog odjela u drugi srce, polazeći od plućne vaskularne i ulazi u sistemsku cirkulaciju, termin "regurgitacije" odnosi se na sve četiri ventila, što može izazvati obratno struje. U zavisnosti od količine krvi koja se vraća, pretpostavlja se da odredite stupanj regurgitacije, i utvrđivanje kliničke manifestacije ovog fenomena.

DETALJAN OPIS regurgitacija, izbor svojih diploma i otkrivanje velikog broja ljudi je postalo moguće uz upotrebu ultrazvuk studija srca (ehokardiografija) Iako je pojam poznat je već dugo vremena. Auskultacija srca daje subjektivne informacije, a samim tim i da sudi ozbiljnost povratka krvi ne dozvoljava, istovremeno prisustvo regurgitacije je bez sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka sa Doppler omogućava da vidite u realnom vremenu srce, kao zaliske ventil kreću i gdje u isto vrijeme usmjerava krvotok.

Ukratko o anatomiji

Da bi se bolje shvate suštinu regurgitacije, neophodno je da se nekih trenutaka od srca strukture, koje većina od nas su dobro zaboravili, koji su studirali jednom u lekcije školi biologije.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva atrija i dve komore). Između komore srca i krvnih sudova ležaj koji se nalazi ventila ostvarivanje funkcija "Kapija", koji prolazi krv samo u jednom pravcu. Ovaj mehanizam osigurava odgovarajući protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića, krv se gura unutar srca i žila.

Mitralne valvule se nalazi između leve pretkomore i komore a sastoji se od dva krila. Pošto je lijeva polovina srca opterećena najfunkcionalnije, rad sa velikim opterećenjem i pod visokim pritiskom, često je tu raznih kvarova i patoloških promjena, i mitralne valvule često su uključeni u proces.

Trikuspidna ili trikuspidne ventil leži na putu iz desne pretkomore u desnu komoru. Već je jasno iz naslova, koji anatomski on Skupljaju tri zaliske. Najčešće je to sekundarna oštećenja na postojećim patologije lijevo srce.

Ventile plućne arterije i aorte nose tri klapne i nalaze se na spojevima tih sudova srca šupljine. Aortne valvule se nalazi na putu protoka krvi iz leve komore u aortu, plućne arterije - od desne komore u plućnog.

U normalnom stanju miokarda i zalistaka aparat u trenutku smanjenja određenog zakrilaca šupljine ventil su čvrsto zatvorena, sprečava povrat krvi. U mnoštvu srčane lezije, ovaj mehanizam se može podijeliti.

Ponekad u literaturi i na zaključcima doktori mogu naći spominje tzv fiziološke regurgiratsii, što znači da mala promjena u protoku krvi u letke ventil. U stvari, dok je "twist" krv otvaranja ventila, a krila i miokarda je također prilično zdravo. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini, a ne uzrokuje kliničke manifestacije.

To se može smatrati fiziološkim regurgitacija razred 0-1 na trikuspidne ventil u mitralne letke, što često se dijagnosticira u lean visoke ljude, a prema nekim izvještajima ima 70% zdravih ljudi. Ova karakteristika protoka krvi u srce ni na koji način utiče na zdravstveno stanje i može se otkriti slučajno tokom ispitivanja za druge bolesti.

Po pravilu, patološki regurgitacija kroz ventil se javlja kada njihova zakrilaca ne zatvaraju čvrsto u trenutku infarkta kontrakcije. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti samih ventila, ali papilarnih mišića, žilni akorda koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, ventil prsten zatezanja, patologija miokarda.

mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija jasno poštovati zalistaka insuficijencije ili prolaps. U vrijeme leve određeni iznos ventrikula mišićne kontrakcije krv se vraća leve pretkomore kroz mitralni ventil nije dovoljno zatvoren (MC). U istom trenutku leve pretkomore puni krvlju koja teče iz pluća od plućne vene. Takva preljev atrijalne višak krvi dovodi do povećanja pritiska i hiperinflacije (volumno opterećenje). Višak krvi tokom atrijalne smanjenje prodire leve komore, koja je prisiljena da gura sa većom snagom više krvi u aortu, nakon čega ga zgusne, a zatim proširenje (dilatacija).

Za vrijeme, kršenje intrakardijalnih hemodinamike mogu ostati nevidljivi za pacijenta, jer srce može nadoknaditi protok krvi širi i hipertrofija njihove šupljine.

Kada mitralna regurgitacija 1 stepen kliničkih znakova da nedostaju dugi niz godina, i uz značajnu količinu krvi vraća u atrij, proširuje plućne vene prepuna krvi i pokazuju znakove viška plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralna regurgitacija, koja je druga po učestalosti stečenih bolesti srca nakon aortne promjene ventil, možete izabrati:

• reumatizam;
• prolaps;
• ateroskleroze, taloženje soli kalcijuma MK na krilima;
• Neki bolesti vezivnog tkiva, autoimunih procesa, metabolički poremećaji (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
• Bolest koronarnih arterija (posebno srčani napad sa porazom papilarnih mišića i srčane tetiva).

Kada mitralna regurgitacija 1 stepen jedini znak može biti prisustvu šuma u Apex srca, otkriti auskultacioni, pacijent ne ove tvrdnje, a ne manifestacija poremećaja cirkulacije krvi. Ehokardiografija (ultrazvuk) može otkriti malo neslaganja između ventila sa minimalnim ometanje protoka krvi.

Mitralna regurgitacija 2 stepena prati izraženiji stupanj neuspjeha, mlaz krvi natrag u atriju dostiže središte duži. Ako čija je vrijednost povratak krvi više od četvrtine ukupnog broja u šupljinu lijeve klijetke, to pokazuje znakove stagnacije u mali krug i karakteristične simptome.

O stepenu regurgitacije kažu, kada je slučaju značajnih nedostataka protoka krvi mitralne valvule nazad, dolazi do zadnjeg zida leve pretkomore.

Kada miokarda nije u stanju da se nosi sa prekomjernu količinu sadržaja u šupljinama, plućne hipertenzije, što dovodi do preopterećenja desnog srca, što dovodi do nedostatka protoka krvi i postaje veliki krug.

Na Grade 4 regurgitacija simptoma karakterističnih izrazio poremećaja protoka krvi u srce i povećati pritisak na plućnu cirkulaciju su otežano disanje, aritmije, moguće pojave srčanih astme, pa čak i edem pluća. U naprednim slučajevima otkazivanje srca na znakove poraza od plućne protok krvi pridružio edem, cijanoza kože, slabost, umor, sklonost ka aritmije (Atrijalne fibrilacije), srce bol. Na mnogo načina, manifestacije mitralna regurgitacija izrečene mjeri određuje bolesti, što je dovelo do poraza ventila, ili miokarda.

Takođe, treba reći mitralne valvule (MVP) često praćena različitim stepenima regurgitacije. Prolaps u posljednjih nekoliko godina postala je karakteristika u dijagnostici, ali prije nego što takva stvar je prilično rijedak. Na mnogo načina, ova situacija je zbog pojave metoda za snimanje - ultrazvučni pregled srca koji nam omogućava da se prati kretanje ventila MK u srčane kontrakcije. Uz upotrebu Doppler je moguće utvrditi tačan stepen povratka krvi u lijevom atriju.

PMK je karakteristično za visoki zvaničnici, mršav, često mogu naći u tinejdžera slučajno tokom ispitivanja prije ulaska u vojsci ili drugim prolazi medicinski pregled. Najčešće se ovaj fenomen ne prati bilo kakve nepravilnosti i ne utiče na način života i blagostanja, tako uplašena jednostavno ne isplati.

Nije uvijek otkrila Prolaps mitralne valvule sa regurgitacija, stepen to u većini slučajeva je ograničena na prvi, ili čak nula, ali u isto vrijeme, takva funkcija može biti u pratnji funkciju srca ekstrasistoliej i oštećenom provođenje nervnih impulsa duž miokarda.

U slučaju PLA malu dozu možemo ograničiti nadzorom kardiologa, a liječenje se nije potrebno na sve.

aortna regurgitacija

Obrnuti protok krvi u aortnog zaliska insuficijencija nastaje kada primarne lezije aorte kada se širi i promjer lumena prstena ventila u prisustvu upalnih procesa. Najčešći uzroci takvih promjena su:

• reumatizam;
• zarazan endokarditis upala nabora, perforacije;
• Malformacijama;
• Upalnih procesa aorte (sifilis, arteritisom reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, i tako dalje. D.).

Takvi zajednički za sve poznate bolesti kao arterijske hipertenzije i ateroskleroza mogu dovesti do promjene letaka ventila, aorte levoj komori.

Aortna regurgitacija prati povratak krvi leve komore, koja preliva prevelikog obima, dok je iznos od krvi teče u aorte i u sistemsku cirkulaciju može se smanjiti. Srce, pokušavajući da se nadoknadi nedostatak protoka krvi i izbacivanju viška krvi u aortu širi. Za dugo vremena, pogotovo kada regurgitacija 1 st., Ovaj adaptivni mehanizam omogućava da se održi normalna hemodinamiku i simptomi poremećaja ne javlja dugi niz godina.

Sa povećanjem mase raste leve komore i potrebu za kisikom i hranjive tvari, koji su u stanju da pruže koronarnih arterija. Osim toga, količina arterijske krvi, izbacuje u aortu, to je sve manje, a samim tim, u sudovima srca doći će nije dovoljno. Sve to čini za hipoksije i ishemije, se sipa u cardiosclerosis (Rast od vezivnog tkiva).

Uz napredovanje aortne regurgitacije, opterećenje na lijevoj strani srca dostiže svoj maksimum obim infarkta hipertrofije zida ne može doći do u nedogled i njegove napetosti. Kasniji razvoj su na sličan način kao u lezije mitralne valvule (plućne hipertenzije, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenja srca).

Pacijenti mogu žaliti na palpitacije, otežano disanje, slabost, bledilo. Karakteristično za ovaj porok je pojava napada angine koje se odnose na neadekvatnost koronarne cirkulacije.

trikuspidna regurgitacija

Poraz trikuspidne ventila (TC) u izoliranom obliku je prilično rijedak. Tipično, neuspjeh svoje regurgitacija je posljedica izraženije promjene levog srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnu cirkulaciju sprečava adekvatan minutnog volumena u plućnoj arteriji nošenje krvi oksigenaciju pluća.

Trikuspidne regurgitacija dovodi do narušavanja pražnjenje desno srce, adekvatne venski povratak kroz šuplje vene i na taj način se pojavljuje stagnacija u venskom dijelu sistemske cirkulacije.

Za trikuspidne regurgitacija tipična pojava atrijalne fibrilacije, plavetnilo kože, edema sindrom, jugularne venske distention, povećana jetra i druge znakove hronične cirkulacije insuficijencije.

Plućne regurgitacija

Poraz ventila plućne ventila mogu biti kongenitalne u prirodi, manifestuje u djetinjstvu, ili stečena kao rezultat ateroskleroze, u sifilitičko lezije maše promjene u septičku endokarditis. Često pobjedi plućne ventil insuficijencije i regurgitacija javlja u već postojećim plućne hipertenzije, bolesti pluća, srca lezija ventil drugi (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija ventil za plućne arterije ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je znatan povratak krvi u desnu komoru, a zatim u atrij, uzrok hipertrofije i naknadne dilatacija (Proširenje) od šupljine prava srca. Takve promjene se manifestuju teške insuficijencije srca u veliki krug i venske kongestije.

Plućne regurgitacija manifestuje sve vrste aritmije, otežano disanje, cijanoza, izražen edem, akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini, promjene jetre do ciroze i drugih indikacija. U poremećaja urođene ventil patologiju cirkulacije simptomi se javljaju već u ranom djetinjstvu i često su nepovratne i teške.

Karakteristike regurgitacija kod novorođenčadi

Kod djece, važno je za pravilan razvoj i rad srca i krvotoka, ali povreda, na žalost, nije neuobičajeno. Najčešći nedostaci kvara ventila i povratak krvi u djece zbog kongenitalne anomalije (tetralogije Fallot, hipoplazija plućne ventil, pregrade nedostaci između pretkomora i komora i dr.).

Teška regurgitacija u pogrešno strukturu srca manifestira gotovo odmah nakon rođenja simptomi respiratornog distresa, cijanoza, desne komore neuspjeh. Često završavaju smrtno ozbiljna kršenja, tako da je svaka trudnica ne samo da mora brinuti o svom zdravlju prije očekivane trudnoće, ali i pravovremeno da prisustvuju specijalističke ultrazvučne dijagnostike tokom trudnoće.

Video: Postupak mitralne insuficijencije

Mogućnosti savremene dijagnostike

Medicina ne stoji i dalje, i dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdano i kvalitetno. Korištenje ultrazvuka je dozvoljeno da značajan napredak u otkrivanju bolesti. Pored studija ultrazvuk srca (ehokardiogram) dopler omogućava da procijene prirodu protoka krvi kroz sudove i šupljine srca, kretanje letaka ventila u trenutku infarkta kontrakcija, da se utvrdi stupanj regurgitacije i tako dalje. D. Možda, ehokardiografija - ovo je najpouzdaniji i informativan način dijagnozu bolesti srca u realnom vremenu i istovremeno je pristupačan i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Osim ultrazvuka, indirektni znaci regurgitacije mogu se naći na EKG, pažljivim auskultacija srca i vrednovanje simptoma.

Izuzetno je važno da se identifikuju kršenja valvularnog regurgitacije, ne samo kod odraslih, ali i u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnice u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnoza regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti ili nedostataka u razvoju ventila. Dynamic praćenje rizika grupa žena omogućava pravovremeno da se utvrdi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i da odluči da li da zadrži trudnoću.

tretman

Klinički upravljanje regurgitacije određen je zbog svog pozivatelja, ozbiljnost, prisustvo zatajenja srca i patoloških stanja.

Dostupan kao hirurška korekcija kršenja strukture ventil (različite vrste plastike, protetika) A terapija je konzervativna, usmjerenih na normalizaciju protok krvi u organima, boriti aritmija i zatajenje krvotoka. Većina bolesnika s teškim regurgitacija i gubitka oba cirkulaciju krugovima potreban stalni nadzor od strane kardiologa imenovanje diuretika, beta-blokatori, antihipertenzivni i antiaritmici, koji će izabrati specijalista.

Kada mitralne prolaps manjoj mjeri priklapannoy regurgitacija druge lokalizacije dovoljno dinamičan nadzorom liječnika i pravovremeno inspekcije u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacija ovisi o mnogo faktora: .. Njegov mjeri, izaziva, starost pacijenta, prisustvo bolesti drugih organa, itd Kada brinu odnos prema svom zdravlju i redovne posjete doktoru maloljetnik regurgitacije nije ugrožen komplikacija, i sa izraženim mijenja njihove korekcije, uključujući uključujući i operacije, može produžiti život pacijenta.