Aortna regurgitacija

Aortna regurgitacija je pogrešno ime bolesti. Neki su čak pokušati pronaći analogni u ICD zbog aorte lezija ventil različite prirode. Regurgitacija - fizički fenomen uzrokovan fluida povratak protoka. U aplikaciji na aorti - krv teče natrag u levoj komori. To je vrednost koja se daje na rok od funkcionalne dijagnostike.

Ako je prethodno iskusni ljekari mogu ukazati na ovaj proces samo sa subjektivnom mišljenju (kao rezultat auskultacije i identificirati karakterističan zvuk aorte), a zatim sa uvođenjem prakse ultrazvuk srca ispitivanja bilo je moguće vidjeti kretanje krvi u suprotnom smjeru. Metoda Doppler dozvoljeno da procijeni stepen povratka i povezati dijagnostičke funkcije za rješavanje problema izbora liječenja.

rasprostranjenost

Računovodstvo za pacijente sa aortna regurgitacija se odvija samo u prostorijama funkcionalne dijagnostike. Stoga, prevalencija se može vidjeti u odnosu na broj ispitivanih metoda Doppler, a ne na ukupan broj stanovnika.

Različitim stepenima simptoma i obrnuto protok krvi kroz aorte otvor je otkrivena u 8,5% ispitanih žena i 13% muškaraca. Među svim srčanih mana kod odraslih hroničnih aortna regurgitacija otkrivene u svaki deseti pacijent. Najčešće kod starijih muškaraca.

Šta anatomskih struktura koje su uključene u formiranje regurgitacije

Struktura četiri komore srca daje normalno punjenje komore (krv teče iz pretkomora) i aktivno pušten u aortu lijeve komore u plućnoj arteriji - odmah. Sistem ventil između šupljine, glavni plovila formira prirodnu barijeru Backflow.

Pogledaj otkrila aorte otvor ili zaustavljen srce kada je to potrebno zamjena ventila

Fiziologija ventila, svoj uređaj za zatezanje mišića snopove reaguju na krvni pritisak, uz nervne impulse, srčane funkcije vođenje. Bilo koji poremećaj strukture i strukture doprinose nepotpune zaliske zatvaranja. Krvi, nakon prolaska kroz otvor se vodi nazad.

Srce ima 4 ventila između vrsta:

• pretkomora i komora na lijevoj i desnoj strani;
• leve komore i aorte;
• u desnu komoru i plućne arterije.

U skladu s tim, u zavisnosti od lokacije lezije mogu mitralna regurgitacija, trikuspidna ventil preko povratka, inferiornost ventil u plućnoj arteriji.

Aortna regurgitacija je poseban slučaj kvara aparata ventila.

Mehanizam regurgitacije u zdravlju i bolesti

Kardiolozi emituju malo fiziološke regurgitacija, što je moguće u normalnim uvjetima. Na primjer, 70% odraslih osoba s visokim rastom postoji nepotpuna zatvaranje trikuspidne ventil koji ljudi ne shvataju. SAD je definisano blago kovitlajući tok zatvaranja ventila puna. Ovo ne utječe na opće cirkulacije.

Patologija nastaje kada upalne procese:

• reumatizam,
• infektivni endokarditis.

Ožiljaka nakon akutnog infarkta, protiv Cardiosclerosis u području približavanja letvice i vlakana ventil dovodi do lomljenja željeni mehanizam napetost mijenja oblik otvora. Dakle, oni ne mogu završiti zatvaranje.

U patološki proces nije manje značajan promjera ulogu utičnicu, koja mora preklapaju. Značajan rast u lijevom dilatacija ventrikula sa ili hipertrofija sprečava gust spoj aorte letaka ventil.

Glavni ventil uzroci aortne regurgitacije

Uzrokuje uništenje aortne valvule, promjer rupa između leve komore i aorte su početni:

• reumatska upala lokalizacije zatvaranja ventila linija - infiltracije tkiva u početnoj fazi dovodi do zakrilaca gužvanje formira rupu u centru za prolaz krvi u leve komore u sistoli šupljini;
• bakterijske sepse sa lezija endokarditisa i luka aorte;
• verukozni i ulceroznog endokarditis kod teških infekcija (tifus, gripa, ospice, šarlah), upala pluća, intoksikacija rak (miksoma) - ventili su potpuno uništeni;
• urođenih mana (formiranje dva ventila umjesto tri) koja uključuje aorte, veliki ventrikularne septuma defekt;
• Specifični autoimunih procesa u aorte sa hroničnim sifilis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis;
• hipertenzija, ateroskleroza - brtvljenje zaliske proces taloženja soli kalcijuma, zbog dilatacije proširenja prstena aorte;
• efekte infarkta miokarda;
• kardiomiopatija;
• povrede grudnog koša sa rupture mišića, smanjuje list.

Leptir ventil aorte se smatra oblik kongenitalne, povećava se rizik od regurgitacije

Razlozi moraju računati komplikacije liječenju bolesti srca sredstava kateter radiofrekvencije ablacije, kao i slučajeve uništavanja bioloških proteza ventila.

Uzroci koji se odnose na aorte lezija

Najbliže stanice u srce zove luka aorte korijena aorte. To je bio njegov utjecaj na strukturu "zdravlje ventila" i širinu prstena-gate lijeve komore. Root lezija uključuju:

• starosti ili degenerativne promjene koje izazivaju dilatacija;
• cistična nekroza srednji sloj aorte u Marfanovim sindrom;
• bundle aneurizma zid;
• upala (aortitis) u sifilisa, psorijatični artritis, Bechterew bolest, ulcerozni kolitis;
• gigant arteritis;
• maligne hipertenzije.

Među uzrocima posmatrane negativan učinak lijekova koji se koriste za smanjenje apetita gojaznosti.

Posljedice aortne regurgitacije

Povratak krvi u leve komore neminovno uzrokuje da se proširi i povećanje volumena. Moguće proširenje mitralne anulusa i dalje povećanje leve pretkomore.

Na mjestu protok krvi u kontakt endokardijuma obliku "džepove". Što je veći stupanj regurgitacije, brže raste preopterećenje leve komore.

Studije su pokazale vrijednosti otkucaja srca:

• bradikardija pojačava volumen povrata protoka i promovira dekompenzacije;
• tahikardija smanjuje regurgitacija i uzrokuje veći uređaj.

Oblici aortne regurgitacije

Razlikovati akutni i hronični aortna regurgitacija.

Posebno akutni oblik

Tipični uzroci aortne regurgitacije su:

• trauma;
• secira aneurizme;
• infektivni endokarditis.

Volumen krvi ulazi u dijastola faza u povećava levoj komori iznenada. Mehanizmi adaptacije nemaju vremena da se razvije. Dramatično povećava opterećenje na lijevoj strani srca, infarkt slabost. Aorta je bačen neadekvatan volumen krvi da podrži opće cirkulacije krvi.

Posebno hronične aortna regurgitacija

Zaštitni znak hroničnu formu je dovoljno vremena za potpuno uključivanje kompenzacijskih mehanizama i ventrikularne adaptacije lijevo. To je rok otplate poremećaja cirkulacije. Hipertrofiju miokarda pomaže da se nadoknadi niže emisije.

Sa gubitkom rezerve energenata dolazi fazi dekompenzacije s teškim zatajenjem srca.

kliničke manifestacije

U akutnoj formi aortna regurgitacija kod pacijenta iznenada pokazuju znakove kardiogenog šoka:

• ozbiljne slabosti;
• blijeda koža;
• teške hipotenzije;
• nedostatak daha.

Kada plućni edem:

• uzdahe pacijenta;
• dah husky i bučni;
• kašlja štandovima frothy ispljuvak pomiješana sa krvlju;
• lice, usne, udova cijanoza;
• srce zvuci prigušen oštro;
• pluća masovno prisluškuju vlažne Rales.

U kroničnoj aortna regurgitacija moguće dugo asimptomatski period. Simptomi se pojavljuju samo u razvoju ishemije miokarda i teške dekompenziranim srce. Pacijent napomene:

• dispneja pri naporu;
• jači rad srca;
• otkucaja;
• napada angine noću;
• moguće klinici "srčana astma".

Pri pregledu, doktor je rekao:

• ljuljanje glavu u ritmu srce kuca;
• tipičan radijalni puls - oštar udarac vala i odmah spadenie;
• jitter na palpaciju grudnog koša u bazi srca;
• proširenje granice ostavio srce;
• lupanje karotidnih arterija;
• dijastolički šum u aorti, lijevi rub prsne kosti u trećem i četvrtom međurebarnog prostora, bolje kucnu u sjedećem položaju s blagim s naprijed, šamaranje prvi ton.

metode dijagnoze

Indirektni znakovi aortne regurgitacije primijećeni na:

1. CXR - lijevo srce sjena kontura proširio u stranu i prema dolje proširenje aorte kao, jasni znakovi povećane leve pretkomore mogu otkriti kalcifikacije u aorte;
2. elektrokardiogram - otkrivena preopterećenja lijevo srce.

Osa odstupanje lijevo, karakteristične promjene u obliku ventrikularne kompleksa u odvodima I, AVL, V3-V6, negativni T valovi

ehokardiografskih metoda

U dijagnostici regurgitacije ehokardiografije je glavni cilj kako bi se utvrdio uzrok, stepen regurgitacije, kompenzacijskih inventar dovoljnost, slabu cirkulaciju, čak iu asimptomatskih fazi bolesti uz minimalno nepravilnosti. Njegova preporučuje pacijentima godišnje u početnoj fazi, sa pojavom kliničkih simptoma dva puta godišnje.

U proračunima uzeti u obzir površine tijela pacijenta, zbog nedostatka izrečenih radijator ventrikularne nedovoljne ljudi.

Najčešće se koristi kolor dopler skeniranja. Senzora postavljenih na takav način da se mjerenje područje protok krvi na aorte letaka, u početnom dijelu aorte i da ga uporediti sa širinom prolaza. U težim slučajevima prelazi 60% od promjera prstena.

Uređaj omogućava da popraviti vremenski period valova, instalirate proširenje leve komore

U praksi, a Division of Cardiology vratiti jet na 4 ° u odnosu na veličinu svoje dužine i unutrašnje formacije leve komore:

• 1 - ne ide dalje od polovine dužine prednje letak mitralne valvule u;
• 2 - dostiže ili prelazi na poklopac;
• 3 - najveći protok dolazi do pola dužine komore;
• 4 - Što se tiče jet vrh.

Ako je informacija u Doppler nedovoljna održana:

• magnetna rezonanca;
• radionuklida angiografija;
• kateterizacija srca.

Metode liječenja

Tretman aortna regurgitacija je potpuno zavisi od osnovne bolesti i otklanjanje razloga potpunost.

terapija drogira smanjila sistolički krvni tlak i smanjuju povratni tok.

Koristi grupe vazodilatatora (nifedipin, hidralazin, ACE inhibitora). Oni nisu navedeni u pacijenata sa asimptomatski, a blage ili umjerenog intenziteta obliku regurgitacije.

Hirurškom lečenju

Jedini oblik operacije - aortne valvule. Operacija je navedeno u:

• teške regurgitacija sa disfunkcijom lijeve klijetke;
• ako je u toku asimptomatski, sa očuvanom funkcijom klijetke, ali je izrazio proširenja (dilatacije).

Vraćanje operacije aortnog zaliska je često u kombinaciji s CABG

izgledi

Život Predviđanje za pacijenta zavisi osnovne bolesti, stepen regurgitacije obliku. Ranog mortaliteta je tipično za akutne patologije. U hroničnom obliku 75% pacijenata živi više od 5 godina i pol - 10 ili više.

U odsustvu pravovremene hirurške intervencije ukazao na razvoj zatajenja srca u naredne 2 godine.

Tretman blage kliničke slike prati pozitivne rezultate u 90% pacijenata. Ovo potvrđuje važnost pregleda i praćenje bolesnika s aortna regurgitacija.