Kussmaul je koma

Dijabetička koma je vrlo teška dekompenzacije dijabetesa. To krši sve metaboličke procese dešavaju u organizmu. Ako postoje određeni faktori rizika može se razviti u komi, kao što je u slučaju insulin zavisni i insulin zavisni dijabetes melitus. U ovom slučaju, nije bitno da li je pacijent dobio tretman ili bolest još nije ni dijagnosticiran.

Uzroci i faktori rizika

Najčešće dijabetička koma razvija kao rezultat kašnjenja uprave slijedeće doze inzulina ili neuspjeha njegove upotrebe, zbog grešaka u insulin oznaka - na primjer, pogrešno odabrana doza, zamjena jedne vrste inzulina drugog, u kojem pacijent ima ukočenost.

Video: Koma dijabetes, konvulzije, koma, ambulante © Coma u dijabetesu, konvulzije, koma

Osim toga, bilo tko može izazvati:

• kršenje ishrane u dijabetesu (pretjerano konzumiranje šećera);
• raznih teških bolesti (posebno infektivne prirode);
• jaka naprezanja;
• trudnoće i porođaja;
• operacije.

Faktori rizika su:

• prima odbijanje leka za liječenje dijabetesa;
• teške akutne istovremena bolesti;
• preskakanje inzulin ubrizgavanje, nepravilno administriranje lijekove ili smanjiti dozu;
• konzumiranje alkohola;
• korištenje lijekova s ​​učinkom na metabolizam ugljikohidrata;
• nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 1.

vrste

Do danas, postoje 4 tipa dijabetička koma:

1. Ketoatsidoticheskaya - najčešće nalazi kod pacijenata koji boluju od dijabetesa tipa 1. Tokom obrade masnih kiselina formiranje nusprodukata - ketoni, ovaj proces je posebno aktivna u slučaju nedostatka inzulina. Dugoročni akumulacije u organizmu acetona dovodi do pokretanje različitih patofizioloških procesa, uključujući spremljene i koma.
2. Hiperglikemijskih (različite gipersmolyarnaya). Javlja se zbog teške dehidracije kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. U ovom slučaju, znatno povećane razine glukoze postizanja 600mg / l, pri čemu ketoni su odsutni. Normalno, višak šećera treba izlučuje u urinu, ali ako tijelo nije dovoljno vode, bubrezi počinju da se spasi i tečnost glukoze ostaje unutra.
3. Hipoglikemije - pojavljuje se kod pacijenata koji uzimaju prekomjerne doze insulina ili u slučaju pothranjenosti (preskakati obroke). Hipoglikemijske kome može doći zbog prenapona ili uzimanja alkohola.
4. Laktsatidemicheskaya - je prilično rijedak, ali se razlikuje u najtežim i maksimalni broj smrtnih slučajeva. Tu je i zbog poremećaja regulacije biohemijskih procesa u organizmu.

Simptomi i znaci

Za svaku vrstu dijabetička koma karakteriše određeni skup simptoma. Na primjer, ako je hiperglikemijskih komu su prisutni:

• nekoliko dana prije nego što je koma - žeđ, slabost, poliurija;
• teške dehidracije;
• letargija i pospanost;
• poremećaji govora, pojava halucinacija;
• podizanje tonusa mišića, konvulzije;
• areflexia (u odsustvu neke vrste refleksa).

Klinički znaci ketoatsidoticheskaya komu se pojaviti polako, često preko nekoliko dana. Predkomy primarni atributi su:

• prisustvo često mokrenje (poliurija);
• slabost i povećana pospanost;
• žeđ i mučnina.

Uz daljnje propadanje početak za razvoj:

• akutna bol u trbuhu;
• povraćanje;
• usta miris odiše aceton;
• disanje postaje bučan i duboko;
• postoji konfuzija, poremećaj svijesti, osoba pada u komu.

Za laktatsidemicheskoy koma karakterizira brzi razvoj. Klinički manifestira u obliku vaskularne kolaps. Osim toga, sljedeće značajke razlikuju:

• rapidno povećava slabost;
• bol u trbuhu;
• anoreksija, mučnina i povraćanje;
• delirijum i komu.

Hipoglikemijske kome je veoma različita simptoma:

• karakterizira pojačano znojenje tijela;
• postoji glad;
• postoji jaka slabost;
• osoba doživljava strah i anksioznost;
• postoji tremor;
• kožu vlažan;
• napetost mišića.

Važno je da se što je brže moguće zaustaviti državu, inače pacijent će početi konvulzije i izgubio svijest.

Obilježja koma od onih gore navedenih, su:

• smanjenje pritiska;
• sporo impulsu;
• očne jabučice su meki na dodir.

dijagnostika

Kada osoba dobije u bolnicu sa simptomima dijabetička koma, neophodno je da se utvrdi da li je prisutan ili ne ketoacidoze. Za tu svrhu, obavili brzo analizu urina, koja proučava broj ketonska tela. Napraviti i zajednička krvni test za određivanje nivoa šećera.

Za sve vrste dijabetičke koma karakteriše povećanje razine glukoze do 33 mol / l ili više. U slučaju ketoatsidoticheskaya komi u urinu otkrila više od 350 mol / l ketonskih tijela.

U prisustvu sadržaja komi laktatsidemicheskoy krvi mliječne kiseline se povećava. Količinu glukoze kada hipoglikemije komi - manje od 1,5 mol / l.

U slučaju koma gipersmolyarnoy biti otkriveni žarišta zaraze, zbog čega i nije bilo kritičnom stanju. Pored toga, potrebno je da se ispita sinusa, usta, limfnim čvorovima, bubrezima važan dijagnostički status, kao i grudi i unutrašnje organe.

za prvu pomoć

Na prvi znaci dijabetička koma, pacijent treba staviti na jednu stranu da izbegnete bljuvotinu u dušnik i gutanje upale jezika. Važno je mjeriti razinu glukoze u krvi pomoću metru, ali ne možete učiniti sami injekcije insulina.

Ako je osoba pri svesti i žedni - možete mu dati malo vode, i kako doći do medicinske ustanove u najkraćem mogućem roku.

tretman

Taktika postupanja treba da se sastoji od sljedećih faza:

Video: hiperosmolatni komi

• Emergency insulin (uzeti u obzir prilikom administracije glukoze hipoglikemija);
• vraćanje izgubljene tekućine;
• oporavak mineralnih i ravnoteže elektrolita.
• Glavni cilj tretmana - obnoviti razinu šećera u krvi putem injekcije insulina (glukoze prethodno uvedena u slučaju hipoglikemije koma). Osim toga, pacijent mora provesti terapija infuzijom s posebnim rješenja koja normalizuje elektrolita sastav, eliminirati dehidracije i smanjuje kiselost krvi.

izgledi

Ako je vrijeme za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu može se izbjeći poremećaja svijesti i da obnovi svoje stanje. U suprotnom nije isključena ni fatalna.

Kako sprečiti dijabetičar koma

Dijabetičari su izuzetno bitni za praćenje stanja o svom zdravlju, da sprečavaju razvoj koma i drugih komplikacija bolesti. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće:

1. Potrebno je da pažljivo tretirati bilo bolesti. Sa gripa, prehlade, poremećaji želudac, tijelo može početi proizvoditi hormone koji povećavaju nivo glukoze u krvi. Ova bolest također smanjuje apetit, što je vrlo opasno za pacijente sa dijabetesom.
2. Dobiti stručne savjete. Ako pacijent osjeća dobro, ne možete prestati uzimanje inzulina, ali treba da konsultuju lekara - možda morati promijeniti dozu. Takođe bi trebalo da piju dosta tečnosti i često mjeriti učinak šećera.
3. Promijeniti ishranu. Ako zbog bolesti, ne možete jesti normalnu porcije, podijeliti pola dnevne vrijednosti ugljikohidrata dnevno. Važno je da nije bilo spike šećera u krvi koje se javljaju sa dužeg odsustva hrane.
4. Pratiti nivo glukoze u krvi. Čak i ako stanje pacijenta je zadovoljavajuća, važno je da se sistematski mjeriti očitavanja šećera. Rezultati da bude precizan, koristite dobru tehniku ​​i ispravite preživjeti put. Morate znati koji je nivo glukoze je normalno za vas lično, i kako ga smanjiti.
5. Provjeriti urin. Doktor može insistirati na dnevnom analizu urina na prisustvo ketona tijela. Kada je prisutan, to ukazuje na slabu kontrolu bolesti. U nekim slučajevima, morate stalno proći urina za analizu proteina, od kojih prisustvo može ukazivati ​​na bolest bubrega povezana sa dijabetesom. Odmah obavijestiti liječnika u slučaju simptoma karakterističnih urinarnog trakta zaraznih bolesti: gori, bolno ili otežano mokrenje, krv ili gnoj u mokraći.
6. Praćenje stanja srca. Kod dijabetesa, povećan rizik od srčanih bolesti, koja može zaštititi od:
7. održavanje normalne tjelesne težine;
8. Ostvarivanje u dogovoru sa lekarom;
9. korištenje nemasni proizvodi koji sadrže dijetalna vlakna za kontrolu krvnog pritiska i holesterola.
10. Vodite računa o vašoj koži. Svaki dan vam je potrebno za pranje toplom vodom i blagim sapunom, a zatim nanosi na losion krema na bazi lanolin. To će pomoći spriječiti suhu kožu. To treba brisati suhoće, posebno u oblasti kontakt sa kožom površina.
11. Izbjegavajte iritaciju kože. Kroz oštećenu kožu u tijelo infekcija može dobiti. Da biste to spriječili, važno je da se redovno pregledaju tijelo za upaljena područja i ogrebotina. Ne nosi donje rublje od prirodnih materijala kao što su pamuk, to će spriječiti isparavanje vlage i štiti kožu od oštećenja i ogrebotina.
12. Voditi brigu o svojim stopalima. Za dijabetes poremećaj krvi karakterišu donjih ekstremiteta, u kojem čak i blaga oštećenja, na primjer, pucanje blister može dovesti do ozbiljnih infekcija. To će pomoći da se izbjegne dnevne higijene - stopala treba oprati dnevno sa toplom vodom i sapunom. Temperatura vode se mjeri termometrom, jer dijabetičara smanjuje osjetljivost stopala. Noge moraju biti stalno suha. Ne preporučuje se ako imate dijabetes hodati bosi.
13. Oči pregledava. Najmanje jednom godišnje trebali posjetiti oftalmologa. bolesti oka mogu izazvati oštećenja koja mogu dovesti do ukupno sljepoće. To je važno identificirati bolest prije nego što počnu da manifestuju klinički.
14. Idu na redovne preglede, i posjetite liječnika. To će pomoći da brzo identificirati različite komplikacije i propisati odgovarajuću terapiju.