Poremećena tolerancija glukoze

Video: Poremećaj toleranciju na glukozu. Glukoze test tolerancije

Manifestacija poremećaja metabolizma ugljenih hidrata je hiperglikemije, odnosno prevelika koncentracija glukoze u krvi. Uzrok ovih poremećaja može biti smrt beta ćelija pankreasa, otpornost na inzulin, hormonski poremećaji i t. D. stepen promene mogu biti blage ili teške. Ako je šećer u krvi je vrlo visoka, a zatim dijabetes. Ako je nivo glukoze su umjereno povišen, onda dijagnosticiran kao "pre-dijabetes".

Koncept pred-dijabetesa

Preddiaabet - to je u početnoj fazi bolesti metabolizma ugljikohidrata. Takva država ima malo ili nimalo kliničkim manifestacijama. To se može otkriti samo laboratorijskim studijama. Ali, ako je bolest dijagnosticirana u vremenu, pacijent ima šansu da u potpunosti oporavi. Za razliku od otvorenog dijabetes melitus tip 1 ili 2, pred-dijabetes - često reverzibilni stanje. Ako dijete i uzeti lijekova na recept, brojke glukoze u krvi se obično oporave u 3-6 mjeseci.

Izdvojiti 2 tipa pred-dijabetes:

• oštećenom tolerancijom glukoze;
• posni hiperglikemije.

Prvi od ovih uslova - teži. tolerancije poremećaj glukoze obično prethodi dijabetesa tipa 2. Osim toga, to može biti zbog pojave sekundarnih promjena u metabolizam ugljikohidrata, na primjer, uzimajući određene droge ili razvoj niza bolesti.

Simptomi poremećena tolerancija glukoze

Pre-dijabetes se često ne prati nikakve pritužbe. U ovoj državi nema ozbiljne hiperglikemije, tako da pacijenti ne moraju i karakteristične manifestacije dijabetesa - žeđ, suha koža, često mokrenje. Ali čak i blagi porast dugoročnih glukoze već može dovesti do oštećenja nervnog sistema. Zbog toga, kod pacijenata sa oštećenom tolerancijom glukoze mogu biti znaci periferne senzorimotorne neuropatije.

Žalbe u ovoj patologiji:

• bol u nogama i stopala;
• grčevi u mišićima tele;
• slabost u nogama;
• peckanje u stopalima;
• topline ili hladnoće senzacija u stopalima;
• osjećaj utrnulosti u prstima;
• smanjenje svih vrsta osjeta u udovima.

Znaci centralne neuropatija sa predijabetes su:

• pad mentalnih sposobnosti;
• anksioznost;
• depresija;
• poremećaji spavanja.

Također, poremećena tolerancija glukoze može proizvesti nespecifične simptome uzrokovane nedostatkom energije na ćelijskom nivou. Pacijenti tako osjećati slabost, umor, apatija. Smatraju da je teško da prisili sebe da se bave i fizički i umni rad.

Metabolizam ugljikohidrata su također u pratnji inhibicije imunološkog sistema. U ovoj situaciji, pacijenti često otkrivaju istovremena infektivnih procesa (akutne i hronične). Ove komorbiditeti je teško tretirati i imaju tendenciju da ponavljati. Infekcije obično utječu na urinarnog trakta, kože i parodoncijuma.

Video: gestacijski dijabetes. faktora rizika i rizik od gestacijskog dijabetesa

Poremećena tolerancija glukoze obično se razvija u roku od metaboličkog sindroma. Zbog toga, pacijenti mogu imati pritužbi zbog drugih komponenti koje se odnose sindrom: hipertenzija, ateroskleroza, sindrom policističnih jajnika, abdominalna gojaznost, itd ...

laboratorijska dijagnostika

Za identifikaciju kršenja metabolizam ugljikohidrata, testovi za šećer u krvi koristeći u različito doba dana, glycated hemoglobina i drugih testova. Jedan od najpreciznijih istraživanja je oralni test tolerancije na glukozu.

Jednostavna analiza šećera u krvi na prazan želudac - rutinska istraga koja omogućava sumnja predijabetesom ili više ozbiljno umanjena. Obično je to manje od 5,5 mmol / l (kapilarne krvi). Ako je nivo iznad 6,1 mmol / l, sumnja dijabetes. Ako je rezultat u rasponu od 5,6-6,0 mmol / l, test se smatra znakom pitanja i obavlja pojašnjenje studija.

nivo šećera u toku dana se mjere rjeđe. Takozvane glikemijskog profil (4 uzorka za šećer po danu) daje u bolnici sa sumnjom na dijabetes. Test se izvodi na trudnice, bolesnici sa zaraznim bolestima, kardiovaskularne bolesti i tako dalje. D. Nakon jela, šećer u krvi prirodno raste. U normalu nakon 2 sata nakon ingestije, ova brojka ne prelazi razinu od 7,8 mmol / l. Ako glukoze dostiže 11,1 mM / L, dijagnozu dijabetesa. Na srednjem rezultati 7,9-11,0 mmol / l glikemijski profil se smatra znakom pitanja.

Nivo glycated hemoglobina - jedan sasvim uobičajeno analize. Njegov sve propisane da razjasni metaboličke države. Glycated hemoglobina odražava prosječni nivo šećera u krvi u proteklih 3-4 mjeseci. Normalno, ova brojka - 4-6%. Ponekad glycated hemoglobina može biti iznad 6,5%. U takvim slučajevima, dijabetes se dijagnosticira. Oštećenom tolerancijom glukoze i posta hiperglikemije na slici odgovara granice više od 6%, ali manje od 6,5%.

Najprecizniji u dijagnostici poremećena tolerancija glukoze se smatra oralni test opterećenja. Ova studija će obuhvatiti upravljanje slatkog tečnost pacijenta za kontrolu šećera na prazan želudac, a na 1 i / ili 2 sata.

Prema rezultatima se može utvrditi:

• dijabetes;
• oštećenom tolerancijom glukoze;
• posni hiperglikemija;
• odsustvo poremećaja metabolizma ugljenih hidrata (stopa).

Pravila ponašanja i tumačenje testa s opterećenjem

Obično se test propisan za upitne rezultate i posta u toku dana. Također, test opterećenja može se preporučuje ako postoje simptomi dijabetesa, a analiza u smislu šećera u krvi - normalne vrijednosti.

Trudna takav skrining preporučuje se u periodu od 22-26 tjedna za otkrivanje gestacijski dijabetes.

Pacijenata sa rizikom za dijabetes tipa 2 - godišnje (ili 2 puta godišnje).

Priprema za test:

• 3 dana prije testa mora biti adekvatna hrana bez nedostatak ugljikohidrata;
• 3 dana prije analize treba biti jak fizički napor;
• dan ranije studije potreban laganu večeru koja sadrži 30-50 g ugljikohidrata;
• tokom noći prije testa preporučuje gladovanje (8-14 sati);
• tokom perioda gladovanja može piti vodu.

Sequence analize:

• prvi test krvi - strogo na prazan želudac;
• primanje 200 ml vode sa rastvorenim glukoze (75 g);
• period čekanja (bez pušenja, fizičke aktivnosti, itd ...);
• ponoviti uzorkovanje krvi na 1 i / ili 2 sata.

Kod djece, potrebnu količinu glukoze za test zavisi od tjelesne težine. Po kg tjelesne težine uzeti 1,75 g solidan (ali ne više od 75 g).

Ponovljeno određivanje šećera u krvi u 2 kontrolnih točaka (nakon 1 sat i 2) preporučuje se samo za trudnice. Drugih pacijenata dovoljno testova posta i 2 sata nakon opterećenja.

Diabetes mellitus je postavljen ako je nivo glukoze više od 6,1 mM / l, a 2 sata nakon prijema slatke vode - više od 11,1 mmol / l. Normalno glikemije smatra se ujutro na 5,5 mm / l, a nakon tereta - 7,8 mM / l. Ostale varijante sa dijagnozom "pred-dijabetes". Tako posni hiperglikemija dijagnosticira kada je šećer u krvi ujutro 5,6-6,0 mmol / l, a nakon 2 h nakon opterećenja - do 7,8 mM / l. Poremećena tolerancija glukoze se otkrije na prvom indeks do 6,1 mM / L, a drugi - u rasponu od 7,9-11,0 mmol / l.

Dijagnoza "poremećena tolerancija glukoze" tokom trudnoće ne stavljajte. U slučaju patologije pacijentima odmah dijagnozu simptomatskom ili gestacijski dijabetes.

To je nemoguće test:

• tokom akutne bolesti;
• u vrijeme terapije lijekova koji povećavaju šećer.

Osim toga, oralni test se prekida (i.e., pacijent ne daje slatkom vodom) ako je prvi rezultat iznad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - u trudnica).

Tretman za predijabetes

Poremećena tolerancija glukoze nužno potrebna opservacija i tretman. Svi pacijenti sa ovom dijagnozom su pod rizikom za dijabetes. Kako bi se spriječilo napredovanje patologiju metabolizma, potrebne promjene načina života i lijekove.

Nefarmakološke metode liječenja se koristi za:

• dijeta;
• dozirani fizičkim opterećenjem;
• gubitak težine (gojaznost);
• izbjegavanje štetnih navika.

Dijeta za stol predijabetesom odgovarajući tretman 9. moć je ograničena na ukupni sadržaj kalorija, jednostavne ugljikohidrata, životinjskih i biljnih masti. Dijeta treba da bude raznovrsna i uravnotežena. Pozdravio split obroka, koristiti namirnice koje su bogate vlaknima, mineralima i vitaminima. Ako poremećena tolerancija glukoze u svakom slučaju ne može gladovati. Također donijeti malo koristi i gladovanja dana, monodiets kratak neuravnotežena ishrana.

Takva hrana pomaže:

• gubitak težine;
• smanjenje inzulinske rezistencije;
• korekcija dislipidemije;
• normalizaciju krvnog pritiska i sl. d.

Fizičke aktivnosti obično preporučuju izvodljivo aktivnosti kod kuće ili na otvorenom. Trajanja sportske aktivnosti treba da bude najmanje 30 minuta na dan (ili 3 sata tjedno).

Odbijanje loših navika uključuje prestanak pušenja i smanjenje konzumiranja alkohola. Ove mjere same po sebi doprinijeti savlada otpor inzulina. Osim toga, izbjegavanje alkohola i cigareta u dijelu za sprečavanje efekte visokog šećera u krvi (nefropatija, neuropatija, steatoza, i tako dalje. D.).

Video: Intervju sa nacionalnog kongresa kardiologa 2010 Moskva, inzulinske rezistencije

Lijekova mogu se koristiti droge različitih grupa: hipoglikemije, smanjenje tjelesne težine, itd najviše opravdava imenovanje tableta metformina, ako pacijent ima fiksni otpor inzulina ... Gojaznosti lijekovi mogu se koristiti sa orlistat, Reduxine. Svi ovi alati mogu biti preporučeno od strane endokrinologa ili terapeuta. Samomedikaciji s oštećenom tolerancijom glukoze je opasna i neefikasan.