Policističnih jajnika (PCOS)

Policističnih jajnika ili Stein-Leventhal sindrom (sindrom policističnih jajnika), To je benigni jajnika mijenjanje strukture u kojoj se formira mnoštvo malih cisti. Po prvi put bolest je opisana u tridesetih godina prošlog stoljeća. Našao sam ga kao žene porođaja, a oni koji nemaju djecu. Ciste se pojaviti kako unutar jajnika i na njegovoj površini. Najčešće povezana sa pojavom policističnih endokrinih poremećaja - patologija pankreasa i štitne žlijezde, hipotalamus, hipofizu, kršenje same funkcije jajnika).

Imajte na umu da u normalnim zdrava žena za ciklus raste 5-6 folikula koje razvijaju jaje. Dakle, priroda je pružio maksimalnu priliku za ženu u drugom stanju. Po završetku folikularnog sazrijevanja razbija jedan od njih - sa najviše održiv jaje. Preostali folikula prolaze kroz obrnuti razvoj, koji je blijede pod utjecajem progesterona, je proizveden nakon menstruacije za drugu fazu ciklusa. Kada žena tijelo nije dovoljno progesterona, ovi folikuli ne mogu biti degradirane i pretvorena u ciste. Oni folikuli, koji nisu razvijeni, ostaju u tijelu jajnika i mogu biti prikupljeni u gomilu.

Bolest se može javiti u adolescenciji, kada djevojke je samo uspostavljanje menstrualnog ciklusa. U odraslih žena pojave policističnih povezati s bilo endokrinih poremećaja ili upala reproduktivnih organa.

Među svim bolesti u ginekologiji policističnih zauzima udio od oko pet posto, da se dijagnostikuje kod jednog od dvadeset žena.

Simptomi i znaci

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva bez simptoma policističnih jajnika, žena može osjetiti problema na dio genitalija. Ove karakteristike uključuju:

• menstrualnih poremećaja - češće ako postoji policističnih anovulacija što dovodi ili do mjesec dana predugo (više od četiri tjedna), ili odgoditi ili zaustaviti menstruaciju. Na pozadini dužeg odsustva mjesečnih pacijenata koji imaju krvarenje iz uterusa uzrokovane proliferaciju endometrija. Ovi simptomi se mogu javiti i kod adolescenata, roditelji se obično okrivljuje nestabilnost ciklusa.
• povećanog lučenja lojnih žlijezda, akne, akne - kao simptom policističnih uzrokovane povećana proizvodnja androgena. Dogovor sa takvim manifestacijama pacijenta je prilično teško, jer oni nisu podložni simptomatska terapija.
• debljanje - tipičan simptom policističnih, što može dovesti do težine dobiti deset ili petnaest kilograma. Obično, ovaj višak masnoće se čuva oko trbuha, bokova i struka, ali se može distribuirati i po celom telu. U slučaju kršenja metabolizam masti i ugljikohidrata pacijenata koji se dijabetes.
• pojavu dlačica - pod uticajem hormona pacijenta otkrivaju izgled kose na mjestima gdje ih nije bilo ranije. Na primjer, žene se mogu pojaviti kose iznad gornje usne, na nogama i bedrima, trbuhu, u prepone području. Ovaj fenomen je u ime medicine hirzutizam.
• niže bol u trbuhu - ovaj simptom ne javljaju kod svih pacijenata. Obično se bol crtanje karakter, intenzitet boli je blaga, kao na početku menstruacije. Ponekad bol daje krstima ili zdjelice.
• konstantnost bazalne tjelesne temperature - predlaže Došlo je do porasta bazalne temperature tijela kod žena ovulacije - to je na osnovu toga odrediti najbolji dana da zatrudne. Pacijenti sa sindromom policističnih jajnika imaju konstantnu temperaturu, što ukazuje da je ovulacije u žena se ne događa.
• nemogućnost da zatrudni - čak i ako je nezaštićeni redovne seksualni život pacijenta sa sindromom policističnih ne može zatrudnjeti, to je također ukazuje na probleme sa jajnicima.

Uzroci i faktori rizika

Policističnih jajnika nije uzrokovana bilo jedan uzrok. U srcu etiologije bolesti je broj faktora. Liječnici smatraju da je uzrok policističnih u više endokrini poremećaji, i to:

• u hipotalamusu i hipofizi disfunkcije, što utiče jajnika i nadbubrežne žlijezde;
• kvar nadbubrežne kortikalne sloj, zbog čega se povećava nivo androgena proizvodnje;
• u propuste u radu jajnika, manifestuje problema s ovulacijom i povećati razinu estrogena;
• u patologiji pankreas da proizvodi inzulin više nego pravilo.

Ovi poremećaji dovode do toga da se folikuli prestaju u potpunosti sazreti, njihovi nezreli kapsule povećati u veličini i kondenzuje formiraju više ciste. Kao posljedica ovog procesa, žena ne može zatrudnjeti, imaju normalan ciklus. Situacija je pogoršana set viška tjelesne težine koji se javlja u četrdeset posto žena pati od policističnih.

Pored ovih razloga, postoje faktori rizika koji mogu utjecati na pojavu endokrinih poremećaja. Ovi faktori uključuju zaraznih bolesti, česti stres, klimatske promjene.

Dijagnoza policističnih jajnika

Kod doktora počela da sumnja policističnih jajnika bolest, povijest pacijenta moraju nužno imati najmanje dva faktora:

Video: laparoskopija sa sindromom policističnih jajnika. Laparoskopija, histeroskopija, kauterizacija.

• menstrualnih poremećaja kao oligomenoreju ili amenoreje, kao posljedica - nesposobnost da zatrudne;
• povećana proizvodnja muških spolnih hormona, koji se manifestuje masnu kožu, akne, prekomjerna tjelesna kose;
• rezultirati hardvera studija potvrđuje jajnika proširenja.

U vrijeme dijagnoze i procjene rezultata istraživanja potrebno je imati na umu da policističnih jajnika razlikovati od bolesti kao što je multifollikullyarnye jajnika. Na ultrazvuk multifollikullyarnye jajnici su prilično uobičajene, ali istinito policističnih - mnogo manje.

Video: policističnih jajnika - u čemu je problem?

Dijagnoza bolesti počinje opći pregled pacijenta i procijeniti određene kriterije. Doktor određuje tip pacijenta tijelo, stanje kože, prisustvo akne, višak dlaka, sproveo palpacija abdomena. U drugoj fazi se vrši na ginekološku stolicu ispitivanja, koristeći što je moguće procijeniti veličinu jajnika (ovarija sondiranje sa simultanim pritiskom na donji abdomen). Nakon toga, liječnik propisuje studija ultrazvuk organa male karlice. Kod žena sa sindromom policističnih jajnika je dijagnosticiran bilateralni povećati na šest centimetara duge i četiri centimetra u širinu, sa na ekranu doktor vidi tamna ovalnog oblika, odgovarajući na četku. Međutim, uz manje ciste vide nije uvijek moguće, a jajnici mogu se pojaviti da ima vrlo zdrav izgled. Policističnih jajnika tokom imaju gustu strukturu, oni sadrže više ciste (obično osam ili dvanaest, svaka veličina ciste može doći do jednog centimetra u promjeru). Doplerometrii pokazuje porast protoka krvi u jajnika sudova.

Narednoj fazi istraživanja - laboratorijskim testovima. Ako policističnih jajnika u krvi žena procijeniti razinu hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnici, luteinizirajući hormon, androstenedione, testosteron, kortizona i drugi. Dodatno analizirani za glukoze, inzulina i lipida u krvi. Kako bi se isključila tumora jajnika, obavlja magnetna rezonanca.

Ako su svi znakovi ukazuju na sindrom policističnih jajnika, ali ultrazvučne dijagnostike uvodi sumnje, u takvim slučajevima dijagnostički laparoskopija - preko mali rez u trbušnoj šupljini je ušla u poseban uređaj koji prikazuje sliku doktora unutrašnjih organa. Na taj način, možete potpuno utvrditi postoji li dati dijagnozu.

Komplikacije policističnih

policističnih jajnika uzrokovan je prije svega hormonalni faktori, što znači da se bolest može dati komplikacija, kao što je u vezi sa hormonalnim poremećajima. Najozbiljniji komplikacija bolesti - nemogućnost da se trudnicama.

Ako žena ne pravilno odgovoriti na simptome i ne traže medicinsku njegu za prve dvije godine od pojave bolesti, onda to povećava rizik od raka grlića maternice i rak dojke.

Metaboličkih poremećaja, a naročito masti, dovesti do razvoja ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda, steatoza jetre.

Video: ginekologiju liječenje sindroma policističnih jajnika

Kako bi se izbjegle komplikacije u policistični, potrebno je identificirati bolesti u ranoj fazi i odmah početi liječenje.

Tretman policističnih jajnika

Svi liječenje policističnih treba biti usmjerena na vraćanje prirodnog menstrualnog ciklusa, ovulacije, razine ženskih spolnih hormona. Svi ovi ciljevi su međusobno povezani i treba voditi sveobuhvatno. Oslonac liječenja policističnih jajnika - hormonska terapija, ali se bolest ne može izliječiti konzervativnim metodama, doktori pribjegavaju hirurške intervencije.

Žene koje pate od policističnih imenovati agenata, blago djeluje na organizam. Suđenje terapeutski toku šest mjeseci. Do prije nekoliko desetljeća za liječenje policističnih upravlja sredstava, što je dovelo do teških gubitka težine. Za one koji nemaju viška kilograma, to postaje ozbiljan problem. Sada je moguće propisati lijek koji nema nuspojava. Jedan od najpopularnijih droga među doktorima - Klomifen. Ovaj lijek uspješno stimulira ovulaciju u sedamdeset posto pacijenata, a još četrdeset posto nakon što je klomifen zamisliti dijete bez problema. Slično klomifen i pripreme Horagon, hysterodynia, Menagon. Dodatno propisuju lijekove, kao što su Diane-35, Marvelon, Janine, Metformin.

Za konzervativno liječenje koristi droge, koji potiskuju proizvodnju estrogena i androgena u. Ova sredstva će pomoći da uklonite muške osobine - tijelo kose, akne, gojaznost. Paralelno s tim naširoko koriste gonadotropina stimulirati ovulaciju.

Takođe ne mogu dobiti njihovu pažnju i uzimanje vitamina. Za normalizaciju metabolizma vitamini su neophodni. Posebno su se normalizuje koncentracije androgena i inzulina. Za liječenje policističnih upravlja vitamina C, E i grupe B uključuju mikronutrijenata propisati selen, kalcij, magnezij, cink i krom. Svi ovi elementi su sadržane u multivitamin kompleksa, koji su široko zastupljeni u apoteci mreži.

Ako ove metode ne dovode do poboljšanja zdravstvenog stanja, postoji potreba za hirurške intervencije. Moderne tehnike omogućavaju da se rad manje traumatično. Takve tehnike se nazivaju minimalno invazivne, nježan. Laparoskopija se obavlja pod anestezijom, ožiljci nakon što je otišao, a nakon tri ili četiri dana nakon operacije žena može ići kući. Ako policističnih imaju mogućnost da nije u potpunosti ukloniti jajnika, ali samo za uklanjanje pogođenim dio ciste. Ova tehnika se naziva klin resekcija. Kada klin resekcija ukloniti, obično oko dvije trećine tijela. U suprotnom, doktori mogu pribjeći kauterizacija - kauterizacija zahvaćenog tkiva i potpuno očuvanje jajnika. Kauter se vrši u bolnici u općoj anesteziji. U području oko pupka je mali otvor (oko 1 cm), kroz koje troakara se ubacuje u šupljinu - poseban čeličnih cijevi. Troakara nam omogućava da se uvede fleksibilan laparoskop. Zatim, u preponske regije na obje strane da se dvije male rezove za uvođenje kirurških instrumenata. Jajnik iksiruetsya na pogodnom položaju za doktora i uz pomoć površine rezova coalescer ili laserski jajnika je na pola do dva centimetra. Dubina rezanja - pet milimetara, širina - 02:58 milimetara. Takve manipulacije se izvode na dva jajnicima. Nakon operacije oba jajnika su već značajno umanjene. Kauter značajan plus je da je jajnik je u potpunosti očuvana i abnormalne formacije su uklonjeni.

Kao rezultat takve intervencije se smanjuje nivo androgena i normalne ovulacije. Nakon kauterizacija trudnoće može doći već na prvi puni ciklus. U prosjeku, za obnovu normalan nivo hormona i nastavak ovulacije može potrajati od šest mjeseci do godinu dana.

Policističnih jajnika i trudnoća

"Policističnih" Dijagnoza nije razlog da se odustane od ideje da imam bebu. Samo za to će morati proći složeniji način nego zdravih žena. U medicini poznatih masovnih kada žena sa sličnom dijagnozom uspješno je ostala trudna, rodila je dijete. Tokom porodilje žene su propisane terapije održavanja - Duphaston, Utrozhestan i drugih lijekova koji sprečavaju pobačaja. Od trudnica imaju preteći dijagnozu, a onda za njih intenzivno uočene u trećem trimestru, kada postoji rizik od gestacijskog dijabetesa, visokog krvnog tlaka, tjelesne težine. Međutim, ako se sve instrukcije doktora sa sindromom policističnih trudnoću je moguće.

Kao rezultat operacije u više od šezdeset posto žena može postići pozitivan rezultat - oni su uspješno zatrudne i rodi djecu. Doktori tvrde da što je prije moguće nakon operacije parovi odlučuju o nastavku vrste, kao što je efekat operacije ne dugo - oko tri godine. U cilju podrške ženama tokom začeća djeteta, ona je imenovana agenti za stimulaciju sazrijevanje jajašca. Ako vam nedostaje vremena remisije, u budućnosti će biti teže da zatrudni.

U nekim slučajevima, trudnoća sama po sebi mogu doprinijeti izliječiti policističnih od začeća i tijekom trudnoće ogromne hormonalne promjene koje se dešavaju u ženskom tijelu.

Dijeta za policistične

U liječenju bolesti vrlo je važno da žena pomoći vašem tijelu da se prevaziđu bolesti, tako da doktori insistiraju na dnevnoj dovoljna fizička aktivnost i dijetu.

Dijeta kod ovih pacijenata zasniva se na sljedećim principima:

• smanjenje nivoa unosa kalorija za jedna hiljada dvije stotine kalorija dnevno;
• prelazak na frakcijski čestih obroka (oko pet do šest puta dnevno);
• u ishrani treba da bude niskokalorična namirnica - voće i povrće;
• povećan unos proteina (prvenstveno riba i morskih plodova, sir, meso);
• ograničavanje ugljikohidrata (šećer, bezalkoholna pića, kolači);
• eliminacija životinjskih masti i prelazak na bilja;
• isključenje bilo kojoj dozi alkohola;
• jesti hranu bez začina, začini, začini
• odbacivanje dimljeni, kiseli hranu.

Kao rezultat posmatranja pacijenata je bio u stanju da saznaju što proizvodi su najkorisnije za žene sa sindromom policističnih:

• Povrće - zelena salata, brokula, paprika (crvena i žuta), bijeli luk, zelena salata luk, tikvice, patlidžan, krastavac, mrkva, šparoge, celer, češnjak;
• voće - šljive, naranče, grejp, kivi, jabuke, trešnje, kruške;
• bilje - ruzmarin, peršun, mirođija, bosiljak;
• žitarice i mahunarke - grah, cijela zrna kruh, grah, tjestenina od durum, kikiriki, soja, bundeva, smeđa riža;
• biljno ulje - susamovo ulje, čičak ulje, laneno ulje, maslinovo ulje, bučino ulje;
• sušeno voće - grožđice, šljive, smokve, kajsije;
• mliječnih proizvoda - sir, sir, jogurt i nemasni mlijeko;
• meso - piletina, prepelica, nojeva.

To je vrlo važno policističnih ne samo držati dijetu, ali i dati tijelo umjerenog vježbanja. Ovo neće pomoći da riješi samo od viška kilograma, ali i da se konsoliduje rezultate za dugo vremena. Dosta najmanje dva sata tjedan dana intenzivnog treninga, tijelo je u stanju da riješi dva ili tri kilograma mjesečno.

Predviđanje liječenja bolesti

Treba napomenuti da je potpuno konzervirati policističnih jajnika ne uspiju, međutim, kako bi se smanjila svoje manifestacije i da se postigne održivo poboljšanje u jednom trenutku je moguće. Glavni cilj, a to traži žena sa sindromom policističnih jajnika, - trudnoće. Stoga, kako bi se osiguralo da žena može ostati trudna, potrebno je da izvrši kompleks hormona. U većini slučajeva, liječnici mogu ostvariti svoje ciljeve.

Ne smije se zaboraviti da je bolest napreduje sa godinama i manje su podložni konzervativni tretman. Stoga se postavlja pitanje trudnoće treba ukinuti što je prije moguće kako bi uspjeli.

prevencija

Predvidjeti policističnih jajnika, ili čak i više, tako, da se bilo koji od bolesti je teško mjera prevencije. najmanje jednom godišnje za žene svih starosnih dobi, važno je pratiti menstrualnog ciklusa, posjetiti ginekologa sa planirano skeniranje. Također obratite pažnju na korištenje hormonskih kontraceptiva - takve lijekove koji se propisuju ljekar nakon pregleda i prijema laboratorijskih rezultata. U svim drugim slučajevima, samo može dovesti do hormonalne poremećaje i policistične jajnike.