Hiperprolaktinemija sindrom kod muškaraca i žena

Latinski naziv pojma "hiperprolaktinemija" znači "povišene razine prolaktina u krvi." Odstupanja od norme javljaju u ljudskom tijelu da se prilagodi određenoj situaciji ili u slučaju patologije.

Prolaktin je dio grupe od prednjeg hormona hipofize. Svoje raznolike funkcije. Uticaj na funkcionisanje ženskog i muškog organizma studirao nedovoljno.

hiperprolaktinemija sindrom može se podijeliti na obavezne i opcionalni displej. Oni su jednako važni u dijagnozi, iako se može pojaviti sekundarna u odnosu na osnovne bolesti. U dijagnostici učestvuju liječnicima različitih specijalnosti: endokrinolog, ginekolog, urolog, neurolog.

Što je hormon prolaktin?

Prolaktin po biohemijski sastav daje polipeptida (lanac od 199 različitih aminokiselina je povezan). Ona ima sličnosti sa hormon rasta i posteljice laktogen. Po veličini molekula razlikuju tri oblika:

• mali (ima najveću aktivnost)
• veće
• vrlo velike.

Prema posebnom osjetljivost na biohemijske procese ispuštaju više glikoziliranog vrsta hormona. Dokazano učešće preuređenje sastava aminokiselina u stvaranju specifičnih izomera da se prilagode efekte na različite tkiva organa.

Hipotalamusa dijelu, ispod okruglog željeza - hipofize

Periferne akcija obavlja prenose informacije putem receptora nalazi u ćelijske membrane. Oni su dostupni u:

• rak dojke;
• srčanog mišića;
• tkiva pluća;
• timus (timus);
• jetre lobulama;
• slezene;
• ćelije pankreasa;
• glomerula;
• nadbubrežne žlijezde;
• kožu;
• skeletnih mišića;
• materice i jajnika u žena;
• testisa kod muškaraca;
• Neki dijelovi mozga.

Učinak prolaktina na ženskom tijelu

Prolaktin je potrebno za žensko tijelo:

• pubertet, rast mliječne žlijezde i njihova priprema za majčinstvo;
• žutog tela u jajniku podrške, osiguravanje normalnog trudnoće;
• laktacije u razdoblju nakon poroda, što je dovoljno za hranjenje novorođenčeta;
• formiranje podešavanje psihu žena majčinski instinkt i ponašanja;
• regulacije proizvodnje androgena nadbubrežne žlijezde.

Učinak prolaktina na muškom tijelu

Kod muškaraca Prolaktin:

• uključeni u spermatogeneze (formiranje sperme);
• To stimulira proizvodnju testosterona i seksualnom razvoju;
• Aktivira sintezu prostate sekreta.

Ono što se smatra hiperprolaktinemija?

Da bi se utvrdilo hiperprolaktinemija kod muškaraca i žena treba istražiti test krvi za prolaktina.

Norme izračunati češće u ng / mL (nanograma / mililitara) ili mIU / L (mi-međunarodnih jedinica / l). Priprema za analizu zahtijeva mirno stanje, prestanak pušenja. Bolje je da daju krv na prazan želudac prije doručka. Maksimalni nivo hormona ujutro je 5 do 7 sati. To može umjetno povećati kada poremećaji, emocije, fizičkog napora.

U hiperprolaktinemija žene smatraju različitih parametara u zavisnosti od menstrualnog ciklusa, trudnoće, dojenja. S obzirom na fazu menstruacije visokom nivou smatra još 33-49 ng / ml. Tokom trudnoće ovisi o tromjesečja:

• prvog tromjesečja - više od 43 ng / ml;
• Drugi - više od 166;
• treći - 318 i iznad.

Prije nego što nivo rođenja prolaktina smanjuje i povećava ponovo tokom dojenja.

Giperprolaktemiya muškaraca izabere Konstantni indeks tokom života - u krvi iznad 17 ng / ml.

Zašto ne giperprolaktemiya?

Uzroci hiperprolaktinemija uslovno podijeliti u fiziološkim i patološkim.

Fiziološki uključuju povišene razine prolaktina:

• kod novorođenčadi;
• tokom trudnoće i nakon porođaja (ako majka ne hrani bebu, do sedam dana);
• iritacije bradavica za vrijeme dojenja;
• dok su jeli, spavali, seksualnog odnosa, stres.

Dojenje podržao fiziološke razine prolaktina

Patološki izaziva giperprolaktemii razvijati na:

• bolesti u regiji mozga najviše odnose na hipofizi faktora sintezu pucaju rad endokrinih žlijezda i lokalizacije - hipotalamus (ciste, tumori, neurosifilis, sarkoidoza, tuberkuloza, traumatske povrede);
• bolesti hipofize (adenoma, primarna hipotireoza, metastaze drugih organa, sarkoidoza, tuberkuloza mozga);
• Produžena opšta anestezija za kirurške intervencije;
• bolesti jetre, ciroze;
• kroničnog prostatitisa kod muškaraca;
• kongenitalna adrenalna insuficijencija;
• hronične bubrežne insuficijencije (normalizovan nivo nakon transplantacije bubrega);
• sistemski eritemski lupus;
• Patološki odgovor na opekotina grudnog koša;
• šindre.

• utiču na sadržaj dopamina i njegovih blokiranje receptora zatvaranje (Metildopa, verapamil, rezerpin);
• grupa estrogena;
• kontraceptiva;
• grupa fenotiazini (sedativ akcije);
• Antiemetik efekt;
• narkotičkih analgetika.

funkcionalne hiperprolaktinemija primijećeni u žena sa endometriozom, upalnih procesa u materici i dodataka, mioma. Njegova karakteristika - visok konstanta iritacija unutrašnjih organa receptora i prijenos dodatnih signala na hipotalamus, koji se percipira kao hronični stresne situacije. Prati 1/3 sindroma policističnih jajnika.

Neki ginekolozi nude da izdvoji čak privremeno (prolazno) tip giperprolaktemii, otkriti s neplodnosti.

idiopatska hiperprolaktinemija odlikuje hiperaktivnost prednje hipofize bez proliferaciju. Poremećaji karakter je nejasno, najčešće povezan s fiziološkim promjenama, ali se može uočiti kod tumora, smanjenom funkcijom štitnjače, ciroza jetre.

Najčešći uzroci su giperprolaktemii mali benigni tumori (mikroprolaktinomy) hipofize do 10 mm. Još jedna patologija ispao tretiranjem osnovne bolesti ili prestanka korištenja droga.

Najčešće, pacijenti se liječe u vezi sa neuspješnih pokušaja začeća i liječenje neplodnosti

kliničke manifestacije

Hiperprolaktinemija simptomi se mogu ispoljiti u adolescenciji.

• Galaktoreja - odliv kapi kolostruma iz dojke koji nije povezan sa trudnoćom. Smatra prolazne izraz varijanti, prolazne oblik, rijetko dovodi do konstantnog galaktoree. Kod žena, nivo prolaktina i dalje normalno. Kod muškaraca je u ovom slučaju.
• Prestanak menstruacije kod djevojčica i žena (15%).
• Odgođen pubertet tinejdžer (a smanjuje nivo tireostimulišući hormona).
• Zamagljen vid - je zbog pritiska jednog tumor hipofize na vidnog živca.
• Suvoća vagine, bolan odnos u žena.
• Smanjena seksualni nagon.
• Impotencija kod muškaraca.
• Pojava bolova u kostima skeleta zbog osteoporoze (uglavnom kod žena).
• Simptomatologije dijabetesa javlja kada stimulacija pankreasa ćelije.

dijagnostika

Dijagnosticirati hiperprolaktinemija specijalista medicine šalju na analizu krvi iz vene. Indikacije su:

• za muškarce i žene - istraživanje o sterilni brak;
• prestanka menstruacije kod žena za šest mjeseci ili više;
• česte glavobolje;
• zamagljen vid za nejasno razloga;
• Izbor kolostrum kapi iz bradavice bez trudnoće;
• uvećanje dojki kod muškaraca i adolescenata;
• kršenje erekcije tokom odnosa.

Da biste izuzeli patologije hipofiza regiji u isto vrijeme provjere:

• nivoa krvi tireostimulišući hormona. Njegova pad može se pretpostaviti prisustvo slabost, suhu kožu, gubitak kose, zatvor.
• Fundus oka i vidnog polja - tumora hipofize kažu promijeniti percepciju bijele, zelene, crvene i plave boje, gubitak vida na terenu.
• Rendgenogram lubanje u dva projekcije sa posebnim stilom, to omogućuje otkrivanje promjena u Sella koštanog tkiva (sphenoid dio, koji je hipofize). Za velike adenoma poštovati "prazne Sella sindrom" zbog visoke lokacije tumora.

Računala i magnetna rezonanca je dodijeljen doktor, ako je potrebno, ako su druge dijagnostičke metode nisu pomogle u identifikaciji patologije. Kontraindiciran u trudnica.

Žene u anketi za neplodnost i menstrualne nepravilnosti provesti transvaginalni ultrazvuk, laparoskopska studija.

U nemogućnosti korištenja moderne tehnike u korištenju dijagnoze sonda sa antagonisti dopamina (Metoklopromidom i tireotropin). Oni se sastoje u intravenske primjene lijekova slijedi definiciji pet puta nivo prolaktina. Kada je patologija je stabilna cijelo vrijeme. A normalni ili fiziološki giperprolaktemii se povećava za 10-15 puta.

Najčešći simptomi giperprolaktemii (GP) kod žena

Ima ekran od muškaraca i djece

Kod muškaraca, hiperprolaktinemija javlja 8 puta rjeđe nego žene. Najčešći oblik je macroadenoma velika. To nije značajno povećanje razine prolaktina u krvi se posmatra. Čak i na 200 ng / ml doktori vjeruju da rast tumora u hipofizi.

Povećanje grudi kod muškaraca zahtijeva nivoa provjeru prolaktina

U diferencijalnoj dijagnostici treba da pruže ljudi sa razlikama omekšavanje testisa i ginekomastija (pojava oteklina bradavice).

Kod djece, postoji poremećaj puberteta, gojaznost, visok rast, žalbe glavobolje.

Problemi terapija

hiperprolaktinemija tretman se provodi tek nakon ozbiljne pregledu i identifikaciji komunikacije i uzrokuje bolest. Na primjer, upotreba hormona štitnjače sa smanjenom funkcijom štitnjače pomaže normalizaciju razine prolaktina.

Ako se otkrije nizak nivo prolaktina, menstrualne nepravilnosti postoje, i da imaju djecu nije planirana, pacijenti pratiti zbog pojave tumora hipofize u budućnosti.

U menstrualni ciklus je dodijeljen žena tretirana svrhe hormonske.

Glavni lijek u liječenju hiperprolaktinemija odnosi Parlodel (bromokriptin) - potiče od ergot alkaloida. Mehanizam djelovanja je aktivator receptora i sintezu dopamina koji blokira prolaktina.

Lek se daje strogo prema shemi, uz postupno povećanje doze

Je kontraindiciran kod bolesti jetre. Neželjeni efekti:

• slabost
• zatvor,
• nesvjesticu
• mučnina,
• zapušen nos.

Potreban je dug tok liječenja.

Trudnoće i tumora hipofize koristiti kratke kurseve. Dokazano siguran za majku i fetus. Ali, to je poželjno da se pred-tretman u toku godine da eliminiše rast tumora za vrijeme trudnoće. Dojenje nije kontraindicirana.

Možda Parlodel tretman nakon glavne funkcionalne hiperprolaktinemija ginekoloških bolesti.

Novije droge su manje aktivne doze i odsustvo negativnih neželjenih efekata. Oni uključuju:

• Lisurid,
• kabergolin,
• Metergolin,
• terguride,
• Dihydroergocriptine.

Njihova efikasnost je niža od Parlodel.

Tokom trudnoće kod žena sa hiperprolaktinemija imaju povećan rizik od pobačaja u ranim fazama, poremećaji razvoja fetusa

Korištenje hirurške tehnike

Indikacija za operaciju u vezi tretmana hiperprolaktinemija je:

• nedostatak povjerenja u efikasnost terapije;
• netoleranciju lijekova;
• progresivno povećanje tumora hipofize, što dokazuje ograničava vidno polje.

Mogući rizik od komplikacija:

• oštetiti unutarnje karotidne arterije krvarenje;
• okulomotorna živaca paraliza;
• infekcije moždanih ovojnica sa razvojem meningitisa.

Prije operacije je zaustavljen tretman bromokriptin, to sabija tkanine i pogoršava pristupa. Nažalost, čak i uspješan rad ne smanjuje rizik od rekurentnih recidiva bolesti.

Kriteriji za uspješno liječenje su:

• normalizacije razine prolaktina za treći sat postoperativno;
• pojavu menstruacije žene za 40 dana.

Posljedice odloženog tretmana

Produžena netretiranog giperprolaktemiya može dovesti do neželjenih posljedica i poremetiti hormonalni balans u organizmu:

• razvoj ukupno hipofize insuficijencija zbog blokiranje sinteze stimulativnih hormona hipofize ili specifične patologije endokrinih žlijezda (štitnjače, nadbubrežne žlijezde);
• potpuni gubitak vida zbog kompresije tumora slijedi atrofija vidnog živca;
• česti prelomi kao rezultat osteoporoze (gubitak koštane mase do 3,8% godišnje pod normalno - do 0,5%);
• benigni tumori prolaz u malignim rast;
• žene mogu Uterus hipoplazija (hipoplazija);
• cistične fibroze u pečat mliječne žlijezde;
• malignih tumora dojke i raka jajnika;
• promjene metaboličkih procesa dovodi do nakupljanja težine (gojaznosti kod 50% pacijenata), povećan apetit, povećan nivo holesterola u krvi, doprinosi rizik od koronarne bolesti srca, hipertenzija, dijabetes melitus;
• značajno povećava rizik od autoimunih bolesti;
• mentalni poremećaji uključuju depresiju, poremećen san, gubitak pamćenja, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, anksioznost stepenu psihoze.

Ono što se preporučuje za pacijente

Preporuke liječnika treba poštovati strogo. Po hiperprolaktinemija treba tretirati kao osnovu raznih patoloških stanja. Posebne vrste prevencije ili dijete nisu dostupni. Preporučuje se da se izbjegne preopterećenje živaca i stresa, teškog fizičkog rada.

Uz ginekolog treba da odluči o obliku kontracepcije, izbor specijalnih alata.

Prognoza za liječenje se smatra povoljnim. Klinički nadzor zahtijeva ispitivanje vidnih polja, a godišnji dijagnostiku kompjuter mozga, najmanje dva puta godišnje - u studijama krvi na prolaktina.