Gastrointestinalnog krvarenja

Za simptome krvarenja iz želuca i crijeva su dvije važne funkcije:

• krvavo povraćanje - obično ukazuje na lokalizaciju želuca lezija;
• stolica sa ugrušaka ili "crne" - karakteristika promjena u crevima.

Ako obilnog krvarenja pogoršava opće stanje pacijenta:

• pacijent se žali na žeđ, vrtoglavica, slabost;
• moguća povremena nesvjestica.

Pri pregledu, vilica:

• crte lica čini se da Haggard, naglasio;
• bledilo kože i hlađenje;
• hladan znoj;
• snižavanje krvnog pritiska;
• lupanje srca;
• moguće konvulzije, zevajući.

Promijenjeni mentalni status pacijenta: neki pate od straha, neobjašnjiva anksioznost, drugi su videli euforije.

kliničke manifestacije

U dijagnostici doktora fokusira na podacima povijesti, istraživanje pronalazi prethodni prikaz.

ulkusne bolesti

Pacijent je mlada i srednje dobi je o sezonskim egzacerbacije, napad bolova zbog unosa hrane ili dijeta prekršaja. Protiv backdrop krvarenja bol Subside. Pacijenti tjelesna temperatura raste.

Urina testovi mogu otkriti povećanim sadržajem pepsinogen (uropepsina).

raka želuca

Bolest uzrokuje obilno povraćanje crvenih krvnih (znak nedostatka kiselosti) ili veoma lean "rusty". Tipično za starost, gubitak težine, nedostatak čira simptoma. Pri pregledu, palpacija moguće supraklavikularni limfnih čvorova ili samog tumora. Nivo uropepsina nije promijenilo u urinu.

portal hipertenzija

Krvavi bljuvotinu često, to se ne odnosi na prethodnu bol.

Povraćanje u cirozom krvarenja ima karakter "fontana"

Pacijent je ispražnjena, kožu i telesne mase pauk vene, postoji veliki stomak sa proširene vene oko pupka. Mogući ikterichnost (žućenje) od beonjači. Palpacija gusta jetre i slezene.

Ispitivanje otkriva virusni hepatitis, zloupotreba alkohola, a drugi "crne" stolicu.

U analizi treba obratiti pažnju na "jetra" biohemijski testovi (povišeni enzimi), smanjena proteina, povećan bilirubin.

drugih znakova

Za tromboflebiticheskoy splenomegalija obično smanjenje veličine slezine nakon krvarenja.

Hemoragijska dijateza u pratnji osip i modrice na koži, promjene u koagulacije. Kongenitalna dijagnosticirana kod djece i mladih do 20 godina. Pomoć u takvim slučajevima se odnosi na potrebu za transfuziju u tijelo nestalog faktora zgrušavanja.

Doktor je uvijek zainteresovan za primanje antikoagulansima. Njihova predoziranja značajno smanjuje indeks protrombina.

dijagnostika

Dijagnosticiranje izvor krvarenja je potrebno da donese odluku o načinu liječenja. Pranje upotreba fibergastroscope u hirurškom bolnicama postavljanju dijagnoze u vremenu.

Vizuelno, možete identificirati krvarenje erozije sluznice želuca, lokalizacija čireva, proširenih vena jednjaka i želuca

U velikim bolnicama obavlja hitno ultrazvuk jetre i abdominalnih organa.

X-zrake nemaju takve mogućnosti. Za njegovu realizaciju potrebna obuka pacijenta. Istraživanje je sprovedeno u planirani način.

Test krvi na prvi dan ne mijenja, čak i pod obilan krvarenje. Drugog dana možemo očekivati ​​smanjenje eritrocita, hemoglobina, retikulocita povećati.

Kako za pružanje prve pomoći?

Prva pomoć može biti potrebno da se pacijent kod kuće, na otvorenom, na javnim mjestima. Oni koji su bili u neposrednoj blizini žrtve, treba da budu svjesni opasnosti od čak blagog krvarenja. Moramo da zovemo "hitnu pomoć." Prije njenog dolaska, morate:

1. staviti pacijenta, ne daju da se kreće;
2. koliko je to moguće pružiti nizak položaj glave;
3. želudac je stavljen na led ili hladne bojler;
4. nije dozvoljeno kao hitne želudac oprati sebe.
5. trebate pokušati smiriti osobu.

Transport se obavlja u bolnici je potrebno da završi utakmicu.

Maksimalni ostatak da se smanji opterećenje na trbušne organe

tretman

Tretman gastrointestinalnog krvarenja nije potpun bez styptic. Da biste to učinili, koristite:

1. Razlomak metoda plazme za transfuziju (50-400 ml) ili cijeli odnogruppnoy krvi. Kada je veliki gubitak krvi pacijenta treba transfuziju supstitucije gola u 1 litru ili više tokom dana.
2. Kada se ne uvodi erozivnih krvarenje na pozadini hipertenzivne krize krvi. Prikazano protein hidrolizata, doprinosi obnovi želučane sluznice.
3. Infuziju upravlja aminocaproic kiseline u 5% rastvor.
4. Za uklanjanje mučnine i crijevnih peristaltiku aktivnu upotrebu Atropin potkožno.
5. Pod normalnim ili povišenim droga krvni pritisak izbora su ganglioplegic (benzogeksony). Oni promovišu prestanka krvarenja smanjenjem vaskularnog tonusa, smanjujući pritisak unutra.
6. Za hitno postupanje zabranjeno korišćenje kalcijum hlorida jer povećava motilitet želuca i crijeva.
7. Pacijent se daje visoke doze askorbinske kiseline Vikasol kao agenti koji jačaju vaskularnog zida.
8. Unutar dati gutljaj hemostaze spužva.

Kao metoda direktnog utjecaja sa tačnim potvrda čir krvarenje sljedeće metode koriste se iz želuca:

• nježan pranje sa tankim sondom rješenje male koncentracije srebro nitrata;
• kaplje u želudac hlađenjem mlijeka, glukoze rješenje na temperaturi od od 4 do 6 stupnjeva.

Za mehaničku kompresiju vena se izvodi pomoću sonde nadutost.

operativna terapija

Pitanje hitnu operaciju se postići ako:

• krvarenje ne može zaustaviti od strane konzervativnih tehnikama u prvi dan;
• imaju simptome akutnog abdomena, sumnja upijanje, mezenterijalnim vaskularni tromboembolije;
• uklanjanje slezene u slučajevima pokazala uporna krvarenja splenomegalija, trombocitopenična purpura;
• postojala je opasnost da se život u ciroze jetre.

Postoperativno, važno je da se terapija održavanja, strogu dijetu, ograničenje fizičke aktivnosti pacijenta.

Pacijenata koji se podvrgavaju krvarenja moraju biti pod nadzorom gastroenterologa, antirecurrent izvršiti liječenje osnovne bolesti. Kada je to potrebno, priprema za izborne operacije.