RF ablacija srca: karakteristike, priprema, liječenje, oporavak

Operativna intervencija u slučaju bolesti srca često ima za cilj ne samo da se poboljša kvalitet života pacijenta, ali i svoje spasenje. To se posebno odnosi na takve potražnje u kardio postupku operacije kao srčane radiofrekventna ablacija.

Odluka da se obavljanje poslova na osnovu podataka dijagnostičkih istraživanja traje kardiologa ili kardiohirurga. To određuje vrstu predstojeće operacije srca i postoperativni scenariju oporavak kasnije.

Vrste operacije srca

Nedavno, raste u popularnosti, zajedno s operacije na otvorenom srcu steći tehnike minimalno invazivne operacije, laparoskopija na bazi metode i kateterizaciju:

Operacija na otvorenom srcu

Uz terapija, neke bolesti kardiovaskularnog sistema u nekom trenutku mogu zahtijevati i usmjerava operacije, što je i učinjeno otvaranjem grudnog koša, direktna izloženost srca i prisilno ga (cirkulaciju krvi u tijelu pacijenta stop podržava srce-pluća "srce - svjetlo ").

Takav prestanak rada srca je napravljen, na primjer, sa ciljem da se transplantacija srca, zamjena ventila, otklanjanje urođenih defekata srca i krvnih sudova, bypass operacije, itd Nakon uspjeha operacije ponovo srca "staze." - povratila normalan rad.

Koronarna bypass operacije srca

U slučaju ateroskleroza koronarnih arterija pacijent može biti dodijeljen koronarne arterije bypass graft (CABG). Zadebljanje i sužavanje arterija zbog naslaga kolesterola, kalcija, mrtve ćelije i tako dalje. Na svom oblaganje zidova pacijenta infarkt, udar i dr., a ne uvijek "raskuporka" arterijama kateter ili implantacije stenta (extender brod) odlučuje nastala medicinski problem.

Do danas, postoji nekoliko načina da se zaobiđu: tradicionalna - otvaranjem prsne kosti i prisiljeni srčani udar, i nove, izvodi na srce - ovim operacijama perzistira tehnike i MIDCAB. Kao rezultat toga, bajpas operacije preko šantova hirurg sistem stvara alternativnu putanju zaobilazeći oboljelih dio broda.

Operacija zamijeniti srčani zalistak

Četiri srčanih zalistaka (trikuspidna, mitralni, aorte i plućne), održava pravilan smjer protoka, odnosno lijeve klijetke - .. Da aorte, iz raznih razloga (atelocardia, razne infekcije ili ozljede, artritis, slabost tkiva kalcifikacije, itd) mogu pogoršati s godinama prerano. Kao rezultat toga, rad srca su slomljena, što dovodi do potrebe za operaciju za ispravljanje ili zamjena ventila, da izbegne otkazivanje srca i moguće smrti.

Najčešće se ovaj tip operacije ne zahtijeva otvaranje grudnog koša. Hirurzi mogu dobiti pristup ventila torakotomije - srednja incizija grudne kosti, ali je sve popularniji hirurški laparoskopija - rad sa radom mali rez (0,5-1,5 cm) između rebara na grudima. Tako dobijanje direktan pristup do srca, hirurg preko kamere i ispravlja za posebne alate ili rad ventila nosi svoju zamjenu na drugog - biološki ili mehanički - ventil, vraćajući normalan protok krvi.

Operacija na aorti

Kao što je u najvećem krvnih sudova ljudskog tijela (oko 3 cm u promjeru), aorte je odgovoran za isporuku krvi u svim organima. U slučaju neke od svojih patologija (aneurizma, t. e. ekspanzije, ruptura aorte ili paket), pacijent prijeteći fatalnih, to može biti dodijeljen invazivne operacije zamijeniti zahvaćena područja na plastičnu cijev od Dacron.

Takva operacija uključuje otvaranje grudnog koša, veza sa uređajem "srce - pluća", resekcija oštećenog dijela aorte i zamjene ga na Mylar implantata.

Kirurško liječenje atrijalne fibrilacije

fibrilacija atrija (AF) u medicinskoj terminologiji naziva se ritam srca (fibrilacija atrija). To može biti izazvan povećan broj električnih kola u pretkomora, što je dovelo do nestalna kontrakcije ventrikula srca i nedostatak efikasnih atrijalne kontrakcije. To je, pak, izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u pretkomora, što može dovesti do okluzija cerebralne plovila a pacijent smrti.

Među glavnim tretmani za fibrilacijom atrija danas - terapija, kateterizaciju i hirurške Maze postupak (Maze) - je vrlo složen i stoga nije jako popularna među kardiohirurga.

"Novi riječ" u liječenju atrijske fibrilacije je radiofrekventna ablacija srca (RFA) - minimalno invazivne operacije kroz mali rez, izvedena uz korištenje najnovije kompjuterske tehnologije i stalnu kontrolu X-zraka.

Video: Specijalista za operacije srca i aritmije

Vrste srčanih ablacije

Normalan srčani ritam se obnavlja kauter sa ablacija srce mali dio od strane raznih fizičkih faktora i stvarajući AV blok :. t. Da bi se to rezultira blokiranjem puls drži dio Moksibustija, a rad srca mišićnog tkiva uz rezultanta ožiljak se ne krše, tahikardije se prekida.

Ova metodologija je aktivno primjenjuje u operaciji leđa u 80-ih godina, i 90-tih godina bio je način radiofrekvencije ablacije prvi primijeniti.

Moderni operacije srca "naoružani" nekoliko vrsta ablacije.

Radiofrekventna ablacija srca

Vrši se koristeći kombinaciju anestezije i sledećim redom: nakon posla intravenske i lokalnoj anesteziji kroz jedan od brodova u srce pacijenta je hranio kateter (jer to hirurški postupak još naziva se "ablacije").

Nakon toga slijedi, prvo postavljanje endokardnim sonda elektrode (oni će nositi stalni pejsmejker, kao i privremeni stimulacija desne komore), i drugo, instalacija peredneseptalnoy zoni u desnom atriju ablacija elektrode. Narednoj fazi rada - dijagnoza ventriculonector aktivnost više preuređenje elektroda i kasnije velikog uticaja pomoću visoke temperature jednaka 40-60 ° C, - kako bi se fokusirati degradacije stvaraju abnormalne električnih impulsa izaziva tahikardiju.

Rezultirajući ukupni umjetnih AV blok zahtijeva održavanje srčanog ritma privremenim stimulacijom desne komore - pomoću endokardnim elektrode gore navedenih. Ako je posledicu odlikuje stabilnost, RF ablacija je završena implantacija trajnog pejsmejkera - ako postoji takva potreba.

Nakon ablacije: haotična impulse koji pokreću aritmije, ne mogu pasti u šupljinu atrija

Sve faze operacije, koja traje od 1.5 do 6 sati, su pod stalnom kontrolom potrebne opreme i elektrofiziološke rentgentelevideniya.

Takvo uništavanje patoloških nidus se može postići drugim fizičke efekte, pri čemu ispuštaju druge vrste ablacije:

1. Laser ablacija.
2. Visokog intenziteta ultrazvuka.
3. Cryodestruction, t. E. Ablacija koristeći niskim temperaturama.

Međutim, do danas upotreba visoke frekvencije električne energije za stvaranje AV blok tahikardija smatra najsigurnijim i ujedno najefikasniji način. Zato ablacije operacije i dalje najviše 'popularne' dobrog srca ablacija.

Priprema za RF ablacija srca

Pripreme za ovu operaciju je da se sprovede elektrofiziolo studija (EPS) srca. RFA potrebu za određenog pacijenta je izjavio njegov doktor na osnovu anamneze i podataka kao što dijagnostičkih metoda, kao što su:

• EKG (EKG) - popularna metoda elektrofiziološka dijagnostički alat, na osnovu otkrivanje i istraživanje električnih polja koje se stvara u srcu;
• kontinuirano EKG (Holter) - elektrofiziološka dijagnostika, suština koja je kontinuirano elektrokardiogram registracije za najmanje 24 sata.

Nakon registracije sa pacijentima napada EKG tahikardija hospitaliziran u bolnici za punu postupku inspekcijskog i stavljanje lista potrebnih testova na osnovu kojih se može dobio radiofrekventna ablacija srca:

1. Laboratorijske analize krvi (biohemijske analize, proučavanje hormonalne pozadine, određivanje nivoa lipida, elektrolita, itd ...);
2. Ultrazvuk srca Study (Echocardiography);
3. Stres test, pokretnoj traci, bicikl ergometrija;
4. Magnetna rezonanca (MRI).

Neposredno prije operacije pacijent prestane jesti i piti 8-12 sati. To se odnosi i na mnoge droge.

Indikacije radiofrekvencije ablacija

Indikacije za RF ablacija su srčane aritmije, koji već ne može ispraviti lijekovima:

• atrijalne aritmija Atria.
• Komore i supraventrikularne tahikardija.
• Wolff-Parkinson-White sindrom, WPW sindrom ili.
• Srčana insuficijencija.
• Kardiomegalija.
• Paroksizmalne tahikardije.
• Smanjena ejekciona frakcija.

Uz indikacije za RFA ablacije ima listu kontraindikacije:

1. Heavy sveukupno zdravlje pacijenta.
2. Akutnih zaraznih bolesti.
3. Teške respiratorne bolesti i (ili) bubrezi.
4. endokarditis - upala unutrašnje obloge srca.
5. nestabilan angina za 4 nedelje.
6. Akutni infarkt miokarda.
7. Zatajenja srca pacijenta dekompenzirano.
8. težina arterijske hipertenzije.
9. lijeve klijetke aneurizme sa tromb.
10. Prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca.
11. Hipokalemija i drugih simptoma neravnoteže elektrolita u krvi.
12. anemija, t. e. patologiji sastava krvnih zrnaca.
13. Alergijske reakcije uzrokovane radioopaknu supstancu.
14. Yodoneperenosimost i drugi.

Rehabilitacije period nakon RFA

Komplikacije nakon RFA srca su izuzetno rijetki je mogućnost negativnih posljedica ablacije ne prelazi 1%. Jer RFA je rangirana u kategoriji transakcija sa niskim rizikom. Međutim, za sprečavanje komplikacija niz posebnih mjera koje se preduzimaju u svakoj fazi otkrivanju i liječenju tahikardije.

Među rizicima povezanim sa RFA, - nakon moguće komplikacije:

• Krvarenje u raspoređivanju katetera.
• Kršenje vaskularne integriteta dok napreduju katetera.
• Random kršenje integriteta srca mišićnog tkiva u trenutku ablacije.
• Kvara električnog sistema srca, pogoršati poremećaja srčanog ritma i zahtijevaju pejsmejkera.
• Formiranje krvnih ugrušaka te ih distribuira kroz krvne sudove, prijeti smrt.
• Stenoza plućne vene, t. E. sužavanje lumena.
• Oštećenje bubrega boje, primijeniti na RFA.

Rizik od takve komplikacije povećava se u slučajevima kada je pacijent dijabetičar, ako je slomljena zgrušavanja krvi, ili ako je savladao 75-godišnjeg starosne granice.

U postoperativnom periodu, pacijent se posmatra neko vrijeme kod doktora koji nadgleda njegovo opšte stanje.

Odmah nakon operacije radi može doživjeti neke neugodnosti izazvane osjećaj pritiska na mjestu hirurškog reza. Međutim, ovo stanje je rijetko traje duže od 25-30 minuta. Ako se to senzacija i dalje postoji ili je otežana, pacijent bi trebao biti sigurni da obavijestiti liječnika.

Generalno rehabilitacija nakon RFA traje nekoliko mjeseci, a za to vrijeme pacijent može biti dodijeljena antiaritmika (npr "Propafenon", "Propanorm" i dr.), Uključujući i one koji su dobili pacijenta do ablacije. Mirovanje sa srca kontrolu i krvni pritisak pacijenta se prikazuje samo u prvim danima nakon operacije, tokom kojih je brza stabilizacija i obnovu normalnog zdravstvenog stanja pacijenta. Nužnost ponovnog RFA, kao praksa pokazuje, u operisanih je izuzetno retko, posebno ako je pacijent preispitaju svoje navike način života:

1. Ograničite unos pića sa alkoholom i kofein;
2. Smanjite količinu soli u ishrani;
3. Će se pridržavati odgovarajuće ishrane;
4. Bira optimalni način fizičke aktivnosti;
5. Da ostavim i odustati druge loše navike.

Dakle, možemo reći sa sigurnošću nakon definitivno plus radiofrekventna ablacija srca u odnosu na tradicionalne invazivne operacije srca:

• Mali invazivne, eliminirajući potrebu za velike rezove.
• Lako prenošenje operacija integritet pacijenta tijelo i rad koji značajno krvotoka ne krše.
• Smanjenje postoperativnom periodu rehabilitacije - do 2-7 dana.
• Kozmetički efekt - odsustvo bilo kakvih značajnih ožiljaka nakon punkcije kože kateter umetanje.
• Painlessness postoperativnog perioda oporavka, koji eliminira potrebu za uzimanje lijekova protiv bolova.

Ove prednosti - glavnih argumenata u korist vrijednosti RFA: cijena transakcije može biti u rasponu od 12 000 100 000 ruskim rubljama - ovisno o složenosti.

Video: izvještaj od operacije srca uz upotrebu RFA

)