Protetske srčanim zaliscima: mitralne, aorte - rad, prije i poslije

Srčanim zaliscima - temelj unutrašnje jezgro srca, što je nabora vezivnog tkiva. Njihove funkcije svode na, napraviti razliku između volumen krvi u pretkomora i komora, što je rekao komora naizmenično da se opustite nakon izbacivanja krvi u trenutku smanjenja.

• Nesvjestica, bol u grudima, otežano disanje kod pacijenata sa stenoza aortnog zaliska,
• Kliničke manifestacije aortne stenoze u pacijenata koji se podvrgavaju koronarne arterije bypass graft,
• Teška fazi hronične zatajenja srca - teške daha na najmanji domaćinstva aktivnost i / ili sami, značajno oticanje ekstremiteta, lica, cijelo tijelo (anasarca) kod bolesnika s umjerenom do teškom Mitralne valvule stenoza,
• Početne simptome zatajenja srca (otežano disanje sa značajnim fizičkog napora, poremećaji srčanog ritma) kod pacijenata sa neznatnim mitralne valvule stenoza,
• 

  Endokarditis - jedan od razloga za poraz ventila

  Infekcije ili bakterijske endokarditis - vegetacija bakterijske upale unutrašnje membrane srca, uključujući ventile na.

Ovi ehokardiografija:

1. Heavy (kritična) aortna stenoza, čak iu odsustvu kliničkih manifestacija - aortne otvaranje ventila površine manje od 1 cm²,
2. Smanjena ejekciona frakcija (Volumen krvi izbaci u aortu, a svaki od smanjenja leve komore) od manje od 50%,
3. Mitralnog anulusa područje manje od 1,5 cm²,
4. Istisne frakcije stenozom mitralnog manje od 60%.

Kontraindikacije za Step

Operacija protetske srčane zaliske kontraindiciran u sljedećim bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda,
• Akutnog ishemijskog napada (Strokes)
• Akutnih zaraznih bolesti, groznica,
• Egzacerbacije i pogoršanje kroničnih bolesti (dijabetes, bronhijalna astma),
• Izuzetno teška zatajenja srca sa izbacivanje frakcije manje od 20% mitralne stenoze, doktor bi trebao odlučiti o potrebnim transplantaciju srca.

Protetski srčanih zalistaka - šta su oni?

Sa 70-xx godina prošlog stoljeća, konfiguraciju proteze ventila je doživjela neke promjene. Jedan od najvažnijih smatra zastarjelim ventila kroz loptu proteze.

Kasnije su počeli da koriste ventile na osnovu pivot diska proteze.

Smatra najmodernijih ventile na osnovu sklapanje jedara proteze, koji se trenutno koriste.

Osim toga, kod bolesnika s povećanim rizikom od tromboze pomoću modela izvedeni iz svinja srca - biološki proteze i ksenograftovi.

Nedostatak mehaničkih proteza je visoka stopa krvnih ugrušaka na krilima ventila, koja je povezana s visokim rizikom plućne embolije, ishemijskog moždanog udara, tromboza femoralne arterije sa mogućim amputaciju ekstremiteta i sl. d. U tom smislu, kod starijih osoba (preko 65 godina) je bolje da izvrši rad biološkog zamjene ventila proteze. Također je moguće hirurgije sa aorte vlastitu plućni ventil proteze uz istovremeno prošle biološkim proteze.

Nedostatak bioloških proteza je visok rizik od recidiva bakterijske upale o instaliranim svinja ventil.

ventili životni vijek u odsustvu komplikacija kreće se od 10 do 15 godina, ventil habanje je moguće provesti ponovni rad ga zamijeniti.

Priprema za operaciju

Nakon što je dijagnoza bolesti srca ili infektivnog endokarditisa o potrebi pogođenim ventila proteze treba uzeti u najkraćem mogućem roku. Nakon toga, pacijent prolazi kroz propisanog minimuma kliničkih ispitivanja i vođena je lekar u Surgery Center Cardiac. Kao opće pravilo, operacija može se izvesti u roku od nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Ako pacijent čini aplikacije na regionalnim zdravstvenim odjel za pružanje kvota (budžetskih izdvajanja iz federalnog budžeta za pružanje high-tech pomoć stanovništvu), u Kao odgovor na odobravanje kvote može se dobiti u roku od 20 dana.

Za prijem u kardio odjel operacije sljedećih dokumenata i istraživanja:

1. Pasoš, polisa osiguranja, SNILS,
2. Pravac prisutnih kardiologa ili lekara
3. Izvod iz prethodnog prijema prostora (Odjel za kardiologiju, terapija) sa sproveo metode inspekcije,
4. Ako pacijent nije hospitalizovan, morate ambulantno obavljanje općih kliničkih krvi i urina, biohemijske analize krvi, definicija grupe i zgrušavanje sposobnost krvi, ultrazvuk srca, EKG, EKG i krvni pritisak, grudi x-ray, test vježba (test trake za trčanje, veloergometry)
5. Možda će vam trebati konsultacija ENT, ginekologije, urologije i stomatolog eliminirati žarišta hronične infekcije.

Kako se operacija izvodi?

Preoperativna priprema se svodi na imenovanje sedativa i opijata. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u istoj ili narednog dana nakon što je u bolnici zbog srca pluća, obavlja pumpanje funkciju krvi kroz tijelo tokom rukovanja.

Nakon uranjajući pacijenta u dubok san obavlja srednja sternotomijom - uzdužni rez na koži i grudne kosti. Sljedeći izvršiti rez lijeve ušne školjke u protetski mitralne valvule i zida aorte sa protetski aortne valvule. Nakon toga popraviti protetska prsten kontinuirano šavovima i sašivena delove srca.

Nakon što je potrebno proteze da nametne privremeno elektrode pejsing i hirurške rane je sašivena. Za spoj sternuma ivice nameću žice šavovima.

U ranom postoperativnom periodu, pacijent je u intenzivnoj njezi sa mehaničku ventilaciju pluća, čiji je prestanak je moguće samo uz punu stabilizaciju pacijenta i obnovu spontanog disanja.

vreme rada je 3-6 sati, a vrijeme boravka u bolnici određuje opšte stanje pacijenta i kreće se od dvije do četiri sedmice.

Osim operacije na otvorenom srcu sada je moguće izvršiti minimalno invazivne operacije, posebno, sa izlazom iz mini-interkostalnog rez na desno ili lijevo bez disekcija prsne kosti, kao i ponašanje endovaskularne intervencije.

minimalno invazivni zamene aortne valvule

Potonji se odnosi samo protetski zaliska aorte i vrši se uvođenjem biološki proteze kroz femoralne vene na desnoj strani, a zatim u lijevo atrij daljem lokaciju u aorti.

Endovaskularna protetske srčane zaliske u prvom ocheredpredpochtitelno za osobe otvorene operacije srca koja je kontraindicirana.

Video: izvještaj o radu proteze ventila