Kirurško liječenje perforiranog čira na želucu

U slučaju perforiranom čir želuca ili duodenuma 12 je jedini ispravan tretman - kirurgija.

Perforacija ili perforacija - zid jaz utroba udario dalje sadržajem ovih tijela često u trbušnu šupljinu.

Ako se hitno liječenje ne pruža pacijentu u vremenu, šanse za smrt zbog peritonitisa, koja je razvila.

Break rane i njegovim uzrocima

Do danas, čir perforacija želuca ili duodenuma se smatra najopasnijim za zdravlje komplikacija ulkusne bolesti. Profesionalci se suočavaju sa bolešću oko četvrtine slučajeva komplikacija.

Prema statističkim podacima, češće perforirani ulkus javlja kod muškaraca, i duodenalni perforacija javlja deset puta češće nego želudac.

Po pravilu, mladi ljudi često javljaju perforacija 12 ulkusne, i starije osobe - želudac. Tipično, perforacija javlja tokom perioda pogoršanja ulkusne bolesti - u proljeće i jesen.

Break zid tela javlja protiv postojećeg peptički ulkus, a samo povremeno (prema statistikama, ne više od 10%) na perforacija u pacijent imao nikakve pritužbe.

Ponekad se ponavljaju perforacije nakon što je pacijent je jednostavno zatvaranje jaza zida želuca ili duodenuma 12.

Perforirani ulkus se dijele na nekoliko vrsta. U osnovi, podjela je na lokaciji pauze.

Duodenuma se mogu javiti na prednjem ili zadnjem zidu. U čira na želucu razlikuju prednji zid, zadnji zid i mali zakrivljenosti. Pogodno, postoje perforirani ulkus ispred zidina dva tijela.

Postoji podjela tipa bolesti:

• atipične rupom (0,5% slučajeva);
• prekriven perforacije (5-8% slučajeva);
• perforacije trbušne šupljine (najčešće, 80 - 90% slučajeva).

U osnovi uzroka pucanja zidova duodenuma ili želuca - dugo trajanje bolesti, pogoršanje bolesti (tako da je obično perforacija javlja u proljeće i jesen), koji su dostigli vrhunac upale (čira u organima produbljuje dok kolaps više nego ništa, onda se formira rupa) .

Međutim, postoje slučajevi u kojima pacijenti nisu imali nikakve pritužbe o svom zdravlju, ali ipak je došlo do perforacije zida organa.

Razlozi za ovu pojavu - dizanje tegova, abdomena (što dovodi do povećanja pritiska unutar organa), stalni stres, česta upotreba alkohola ili krmno bilje (povećati opterećenje na zidove organa).

Kao uzroci ulkusa perforacija vire zloupotrebe pojedinih droga (glukokortikoidi, salicilna kiselina), pretjerane mentalne i psihičke napetosti.

Trenutno smatra teoriju autoimune prirode perforacije ulkusa. Postoje dokazi o ovoj teoriji, koja se izražavaju u immunomorphological promjene lokacije čira proboj.

U slučaju perforacije želuca zid ili ulkusne bolesti javlja prvoj fazi, pod nazivom faza šoka.

Već u ovoj fazi je pacijent je hitno: hitna hospitalizacija, dijagnoza i hirurške intervencije u slučaju potvrđivanja dijagnoze.

znaci perforacije

Simptomi perforirana čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu varirati ovisno o fazi bolesti i mjesto rupture.

U najčešće susreću u perforaciju trbušne šupljine počinje u prvoj fazi, koja traje oko šest sati - faza šoka. U ovom slučaju, simptomi pacijenta su vrlo jasno izražena.

U prvom redu tu je jake bolove u trbuhu ili ispod rebara na desnoj strani, ponekad zrači na ramena i ključne kosti. Izdvojiti sljedeće perforacije simptome: slabost, mučnina, povraćanje, suha usta.

Opšte stanje je teška, koža postaje bleda, prekriven hladnim znojem. Bol se smanjuje samo u ležećem stavu na njegovoj desnoj strani, s kolena povukao do grudi. Svaki pokušaj da se promijeniti poziciju novog uzrok boli.

U isto vrijeme, sljedeći simptomi se uočavaju: nemogućnost da dišu duboko zbog bolova, smanjen broj otkucaja srca i krvni pritisak (u daljnjem tekstu srca ubrzava), protezala sve trbušne mišiće.

U ovoj fazi, perforirani ulkus želuca ili duodenuma 12 treba da se odnose na "hitne pomoći", a ne pokušavaju da izvrše samo-liječenje i ublažavanje simptoma bolesti sa svojim rukama.

Dalje, pacijent dođe period tzv imaginarnog bića. Njegovo zdravstveno stanje se popravlja. Ovaj period traje oko 8-12 sati.

Kod ljudi, ima takvih simptoma: smanjenje bola, povećan broj otkucaja srca, normalizaciju pritiska, suha usta, povratak uobičajenih boja.

Takva poboljšanja pacijenta zbog generacija endomorphin (prirodni analgetik) ovisnost organizma na stres, smanjenje koncentracije solne kiseline u frakture.

Pacijenta i oni oko njega u svakom slučaju ne treba misliti da je opasnost prošla, a onda će biti bolje.

Čir perforacija je već došlo, a sama bolest se ne mogu otkloniti. Treba nam hitna hospitalizacija pacijenta, kompletnu dijagnostiku i operacije - šivanjem zid.

Nakon toga, čovjek je pročitao treću fazu bolesti - period progresivne peritonitisa uzrokovane udarajući sadržaja želuca ili duodenuma u trbušnu šupljinu.

video:

Simptomi ove faze bolesti sljedeći: teškom stanju zajednički, suha usta i kože, porast temperature (može dostići i do 40 ° C), ubrzano disanje i rad srca, oštar pad krvnog pritiska, nadutost (gasovi dok ne odstupaju).

Intenzitet bola se smanjuje, međutim, bol se širi u cijelom tijelu. Napon se smanjuje trbušne mišiće je znatno degradirana peristaltiku.

U slučaju drugog tipa perforacije čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu simptomi su isti, ali manje izražen.

Ne pokušavajte da izvrši samoliječenje. Trebalo bi odmah se obratite svom lekaru, jer odlaganje moglo dovesti do smrtnog ishoda pacijenta, iako je medicinsku pomoć.

dijagnoza

Perforirani ulkus dijagnoza je vrlo jednostavan. Posmatranjem gore simptome, a nakon slušanja pritužbi pacijenta, doktor je možda došlo do dijagnoze.

Međutim, neke ankete kao potrebno razlikovati perforirane čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu od drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (akutnog pankreatitisa, apendicitis, holecistitis, intestinalne opstrukcije ili renalne kolike) može se provoditi na preciznije potvrdu.

Pacijent može uzeti test krvi, utvrđeno je na leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih zrnaca).

Dijagnoza može uključiti X-zrake trbuha (80% slučajeva uz pomoć otkrivenih plina u trbušnoj šupljini) i pnevmogastrografiyu (preostalih 20% sa sondom u želudac ili duodenuma upumpava zrak koji će izaći iz ovih organa kroz perforirane rupe).

Po pravilu, ova dijagnoza čini moguće pratiti perforacija zida tijela, čak i ako se simptomi nisu jako izražena.

Možda holding ultrazvuk (ultrazvuk), što je malo vjerovatno da pomogne otkriti plina u trbušnoj šupljini, ali lako pokazati prisustvo tečnosti između organa.

U slučaju rastave trbušne šupljine male količine plina može biti teško otkriti i može zahtijevati dodatne dijagnostike, kao što je FEGDS.

Ova metoda ispitivanja stoji fibroezofagogastroduodenoskopiya i čini je sasvim jasno otkriti rupture organa zidova.

Dijagnostika može uključivati ​​laparoskopiju ili laparotomiju, ali ne i za svrhu rada i za direktno pronalaženje perforacije lokacijama u želucu ili duodenumu i za inspekciju upaljene zidove organa.

video:

Ponekad je nosila prilično rijedak ispitivanje paracenteze. To uključuje uzimanje na fluid analize u abdomenu (ispod pupka) uvođenjem u organizam kroz rez dug cijev.

Zatim se uzorak dodatno bojenje deset posto jod tinktura. Ako postoji prisustvo u tečnom sadržaj želuca ili duodenuma, rezultirajući analiza je ofarban u tamno plave boje.

Kada atipičnih perforacija dijagnoza je teško, tako da je ispravna dijagnoza često je mnogo kasnije nego što je uobičajeno.

U rijetkim situacijama tijelima zidova pucanja na obližnje lokacije obuhvaćene drugog tijela, komad hrane ili nabor sluznice. Ovo stanje se naziva prikrivena čir perforacije.

U tim slučajevima, to je za dijagnozu bolesti je teško, ali to je često poklopac bude uništen, obično čak i kada je pacijent u bolnici.

Nakon toga mu je pukao čir vratio simptome. Ponovljenom dijagnoza za doktora neće biti teško naći perforirane rupe, napraviti ispravne dijagnoze i početak liječenja.

perforirani liječenje ulkusa

Tretman perforirani ulkusne ili želuca gotovo uvijek uključuje operaciju, odnosno zatvaranje čir.

Prvi pacijent u sondi pogođenim organ je uveden za pumpanje sadržaj je i stomak.

Za nekoliko sati prije operacije pacijent daje detoksikacije i anti-šok droge.

Postoji nekoliko varijanti operacija se obično izvodi jednostavno šivanje ulcerozni rupe, jer ova metoda je jednostavan za implementaciju i ima nizak statistiku slučajeva, pacijent smrti.

Predviđeno je u odsustvu komplikacija kod bolesnika sa osobom prijem u bolnicu nekoliko sati nakon čir perforacije, u prisustvu peritonitisa.

Često dvaput zaredom šivanje obavlja šavova poprečno na uzdužnu os tijela. Zahvaljujući modernoj tehnologiji laparoskopske operacije se izvodi, i.e. korištenjem malih rezova u stomaku pacijenta.

Međutim, ova metoda ima svoje nedostatke. Na primjer, ponekad se može dogoditi naglog gubitka pritiska zglobova, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja i moguće peritonitis, polovina pacijenata sa čir recidiva javlja.

Ako je već navedeno tamo bez perforaciju ulkusna bolest ili skraćeno smislu njegovog naravno pacijent se obično vrši s daljnjim operacije odvodnje ekscizija na želucu ili duodenumu.

Ako perforirani ulkus pratnji komplikacija, ulcerozni procesi su zabilježene u bolesnika dugo ili postoji sumnja na razvoju ulkusne ili rak želuca, liječenje može biti radikalan.

Pacijent može izvršiti potpunu ili parcijalna resekcija zahvaćenog organa, ali ova metoda liječenja je trenutno dodijeljena je izuzetno rijetko.

S obzirom na razvoj modernih tehnologija može se koristiti takav način operacije kao vagotomy (smanjiti vagus kako bi se smanjila proizvodnja solne kiseline u želucu) sa daljim ekscizijom ili ulcerozni šivanje otvore.

Sljedeći bilo koje od operacija, od trbušne šupljine pacijent se evakuisali sadržaj želuca ili duodenuma 12, pranje se izvodi pomoću antiseptici tijela i sušenje sa drenažom.

U nekim slučajevima (vrlo ozbiljno stanje pacijenta, odbijanje pacijenta od operacije, privremenog odsustva hirurg) je dodijeljen konzervativni tretman.

To je stalna pumpanje želuca sadržaja iz trbuha, noseći antibakterijski, detoksikacije i anti-upalni terapija, intravenski dopunjavanje vode soli rezervi. Konzervativni tretman podrazumijeva da pogon intravenski.

Nekoliko dana kasnije, doktor odluči da nastavi konzervativne odluke ili izvršiti operaciju. Izbor je zbog stanja pacijenta i povećanje / smanjenje čir rupe.

Perforirani ulkusne ili želuca je vrlo opasna komplikacija ulkusne bolesti.

video:

U izuzetnim slučajevima, to može dovesti i do smrti kao rezultat koji je nastao peritonitisa.

Uprkos činjenici da već neko vrijeme nakon perforacije zida čovjek osjećati bolje, u svakom slučaju to je nemoguće izvršiti samoliječenje, kao dalji razvoj peritonitisa je gotovo neizbježan.

Neophodno kada je prvi simptomi prisustva perforirane čir nazivaju "hitna pomoć" i odmah hospitaliziran pacijenta za daljnju dijagnostiku i operacije.