Posebno akutni infarkt miokarda i simptome

• razloga
• klasifikacija
• simptomi
• komplikacije
• dijagnostika
• tretman

Rez zida srca u infarkta miokarda

Među razlozima za gubitak prokrvljenost miokarda je najčešći jedinica lumen aterosklerotskog plovila plaka ili tromba (ovi efekti mogu se kombinovati). Osim toga, moguće je naglo spazmom koronarnih arterija fizičkim (hlađenje) ili kemijski (otrovi, droge) faktora. Teške anemije, u kojoj je oštar pad u sadržaju hemoglobina u krvi, a samim tim, njegova sposobnost za transport kisika, mogu izazvati ishemije miokarda. Neusklađenost ponude krvi rastuće potrebe sastali su se sa oštrim hipertrofija srčanog mišića - kardiomiopatije.

Predisponirajući faktori za srčani udar

Neke bolesti i patološka stanja imaju veći faktor rizika za razvoj akutne ishemije miokarda. Oni uključuju:

• Šećerna bolest.
• Hipertenzivne bolesti srca.
• Koronarne bolesti srca (KBS), manifestuje angina (posebno njegove nestabilan oblik).
• Visok nivo holesterola u krvi i nekih lipoproteina frakcija.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje.
• zloupotreba alkohola.
• Greške u ishrani (visok unos soli, životinjskih masti).
• Srčane aritmije.
• Dugoročni stresnim situacijama.
• Godine stariji od 60 godina (iako je u posljednjih nekoliko godina došlo je do "podmlađivanje" srčani udar).
• Muški pol (nakon 70 godina, broj muškaraca i žena koji pate srčani udar, poravnati).

Klasifikacija ishemijskog oštećenja miokarda

Postoje različiti kriteriji za klasifikaciju od srčanog udara. Neki od njih su:

• Po veličini oštećenih područja - macrofocal i melkoochagovyj.
• Dubinom oštećenja srčanog mišića - transmuralnih (cijelu debljinu zida srca), intramuralno (nekroze u zid), subendocardial (oštećenja na unutrašnji sloj) subepikardijalne (vanjski sloj).
• Topografija - lijeve klijetke (prednji zid, stražnji i bočni zidovi interventrikularnog septuma), desne komore.

Bol napad koji traje više od 20 minuta - jedan od dijagnostičkih kriterija za infarkt

simptomatologija od srčanog udara

U razvoj patološkog procesa postoji nekoliko perioda, od kojih svaki ima svoje trajanje i simptoma.

preinfarction period To može trajati od nekoliko minuta do nekoliko meseci. Odlikuje se povećana učestalost napada angine i njihovih povećanje intenziteta.

Akutni period, u kojoj razvoju ishemije i nekroze miokarda, traje do nekoliko sati. Može imati tipične i atipične varijanta protoka.

Bol, ili angine utjelovljenje, tipičan (oko 90% svih slučajeva). Ga odlikuju bol u grudima visokog intenziteta spaljivanjem ili pritiskom na znak koji može zračiti (dati) u lijevoj ekstremiteta, vilicu, vrat. Možda ćete dobiti strah od umiranja, znojenje, blijedilo ili crvenilo kože, otežano disanje. Ozbiljnost bol ovisi o veličini zahvaćenog područja - veliki-focal infarkta uzrokuje više teškim simptomima od melkoochagovyj. Bol se ne zaustavi nitroglicerina.

Atipični varijante se mogu javiti na astmatične tip (koji imaju simptome napada astme), abdominalni (sa simptomima akutnog abdomena), aritmija (u obliku napada srčane aritmije), cerebralna (sa oštećenjem svesti, vrtoglavica, paraliza, vizija poremećaj).

Akutni period To traje oko 10 dana. Nekroze zona razgraničena konačno izvršen i počinje usisavanje otpadaka i ožiljak formaciju. sindrom bol nestaje ili se smanjuje. Možda je porast temperature, pojava hipotenzije i zatajenja srca.

subacute period (Oko dva mjeseca), - korak formiranja i brtvljenje buragu. sindrom bol odsutni stanje postupno poboljšalo. Zdravstveno stanje u ovom periodu je u velikoj mjeri određuje prirodu i iznos promjene u srčanom mišiću.

postinfarktnom period, ili rehabilitacije (do šest mjeseci), karakteriše odsustvo kliničkih i laboratorijskih znakova infarkta (EKG promjene traju - oni su i dalje za život), ali u ovoj fazi može razviti zatajenja srca, angine i reinfarkt.

Komplikacije infarkta miokarda

Akutne ishemije miokarda, sama po sebi kao ozbiljno stanje, može dodatno povećati težinu dodatak komplikacija.

Najčešće komplikacije su:

• Srčane aritmije (paroksizmalne tahikardije, aritmije, fibrilacija atrija). Takva situacija, kao pojava ventrikularne fibrilacije sa direktnu vezu sa njihovim fibrilacije može uzrokovati smrt pacijenta.
• Zatajenje srca je povezano s poremećajima leve komore za pumpanje krvi kroz sudove. To može dovesti do edem pluća, kardiogenog šoka i smrti do pada oštar pritisak i prestanak bubrežne filtracije.
• Plućna embolija može dovesti do upale pluća, plućne infarkta i smrti.
• Tamponada srca može se javiti kada srčani mišić ruptura miokarda i krvi proboja područje u srčanoj šupljini. Uslov je opasna po život, što zahtijeva hitnu pomoć.
• Akutna srčana aneurizma - ispupčena površina ožiljnog tkiva sa velikim oštećenje miokarda. U onome što bi mogao biti uzrok zatajenja srca.
• Nebakterijski tromboze endokarditis - fibrin taloženje na unutrašnjoj površini srca. Njegova kora u stanju izazvati moždani udar, mezenterijalnim tromboza (zatvaranje grana brod, hrani crijeva), a zatim crijeva nekroze oštećenje dijela bubrega.
• Dresler sindrom - zajedničko ime dugoročnih komplikacija (perikarditis, pleuritis, artralgija).

Neki EKG znakova akutnog infarkta miokarda

dijagnoza srčanog udara

U dijagnostici srčanog udara su važni podaci povijest (okolnosti bolesti i prethodnom životu, otkrio tokom ispitivanja pacijenta i njegove rodbine), laboratorijske i instrumentalne metode.

istorija

Istraživao je imao na kraju napade bolova u sternum različitih frekvencija i intenziteta, faktora rizika (pušenje, stres, hronične bolesti). Kada gledate je moguće otkriti višak kilograma indirektni znakovi povećanog pritiska (mreža kapilara na licu), i drugi. Bol u grudima traje duže od 20 minuta, smatra se dijagnostički kriteriji miokarda.

laboratorijskim metodama

Laboratorijske metode u infarkta otkrivaju sljedeće promjene:

• krv kliniku. Leukocitoza (povećanje broja leukocita), povećanje ESR.
• Krv biohemije. Povećava aktivnost enzima ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobin, što ukazuje na oštećenje srčanog mišića. Možete promijeniti nivo elektrolita, željeza.

Instrumentalne metode istraživanja

• EKG - karakteristične miokarda (negativni zub T, abnormalne QRS kompleksa, itd). Uklanjanje EKG voditi na različitim pomoći odrediti lokalizacija nekrotičnog fokusa (npr prednje ili stražnje ispune zida leve komore, i slično).
• Ehokardiografija - lokalni (ograničeno) kršenje pogođeni ventrikularne kontrakcije.
• Koronarna angiografija - otkrio sužavanje ili preklapaju brod opskrbu miokarda. Treba napomenuti da je u ovom istraživanju metoda se može koristiti kako bi se pomoglo (nakon kontrastno sredstvo kroz isti kateter droga uveden u posudu ili stenta je instaliran extender).

Koronarna angiografija miokarda

Tretman infarkta miokarda

Hitno zbrinjavanje (vrši direktno tokom napada bol, a kasnije u specijaliziranoj klinici):

• Osiguravanje pacijent potpuni odmor.
• Vikendica sublingvalno (pod jezik) nitroglicerina i korvalola unutra.
• Neposredni transport na daljnje liječenje u grani srčanih reanimaciju (po mogućnosti na posebnom kamion reanimacije).

Kirurško liječenje - jedan od modernih metoda brige za srčani udar

stručnjak njegu

• Bola (narkotičkih analgetika i antipsihotici koriste).
• Raspad tromba prisutni u koronarne brod, uvođenjem posebnih trombolitika (streptaza, kabikinaza). Metoda je vrlo efikasna, ali je vremenski ograničen - pomoć treba pružiti u prvih sat vremena nakon napada, u budućnosti procenat infarkta spašavanje težina pala.
• Antiaritmika.
• Poboljšanje metaboličkih procesa u srčanom mišiću.
• Smanjena količina krvi da se smanji opterećenje na rad srca.
• Hirurške tretmane - koronarne arterije balon angioplastike, stenta (cjevaste odstojnika), koronarne arterije bypass graft (održavanje toka obilaznice primjenom shunt do oštećenja broda).
• Antikoagulansi (heparin, aspirin) za smanjenje zgrušavanja krvi i sprečavanje stvaranja tromba.

Prognoza miokarda uvijek ozbiljne i ovisi o veličini zahvaćenog infarkta lokalizacija nekrotičnog fokusa (npr pogoršava uz učešće predviđanja srca provođenje sistema oštećenja zone), starosti pacijenta, istovremena bolesti, liječenje pravovremenost, prisutnost komplikacija, itd .. Visok postotak preostalog fenomena i pojava invaliditeta.

Nakon prolaska akutnog perioda pacijenata rehabilitacije dobio postepeno povećanje nivoa opterećenja. Nakon toga je potrebno medicinski nadzor, profilaktičke antianginal droge.

Prevenciji srčanog udara je odbacivanje loših navika, borba protiv gojaznosti, racionalna ishrana, rad i odmor, pravovremeno liječenje sa pojavom angine bol.