Ishemije miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video: Aritmija Liječenje srca | Kako tretirati srčane aritmije

Ishemiju miokarda je osnova koronarne bolesti srca (KBS) - najčešće bolesti kardiovaskularnog sistema kod ljudi. Prema statističkim podacima, ona utječe na najmanje pola starijih muškaraca i jedna trećina žena, a smrtnost od različitih oblika ishemije je 30%.

Bolest nema geografske granice, zajednički u razvoju iu razvijenim zemljama sa medicine na visokom nivou. Koronarne bolesti srca dugo može biti asimptomatska, samo povremeno davanje sebe osjetio nelagodu u srcu.

Od velike važnosti je tih ishemije miokarda. Se bolest ne manifestuje dugi niz godina, ali to može da izazove masivni srčani udar i iznenadne srčane smrti. Prema nekim izvještajima, ovaj oblik bolesti pogađa do 20% zdravih ljudi, ali sa faktorima rizika.

Video: aritmija, angina pektoris, infarkt miokarda, koronarna bolest srca - uzroci, simptomi i tretman Biomedis

Uzroci i vrste srčane ishemije

O uzrocima koji dovode do ishemijske promjene u srčanom mišiću, ne čuje osim što lijen. Među glavnim faktorima rizika pokazuju:

• Starosti;
• Muški pol;
• Genetska predispozicija (familijarna dislipidemije);
• pušenje;
• Komorbiditeta, kao što su dijabetes, hipertenzija, gojaznost;
• lipida spektra;
• Fizička neaktivnost.

Starijih pacijenata - najveći odjela kardiologije. To nije iznenađujuće, jer s godinama degenerativnim procesima javljaju u krvnim sudovima, pogoršana metaboličkih poremećaja, pridružuje komorbiditeta. Važno je napomenuti da je posljednji put u ishemije manifestuje jasne znakove "pomlađivanja", posebno među stanovnicima velikih gradova.

Žene u snagu hormonalne karakteristike su manje podložni ishemije srca, jer estrogeni imaju neku vrstu zaštitnog efekta, ali oko 70 godina, kada je učestalost menopauze otporan su jednake onima muškaraca. Nedostatak estrogena određuje ranije razvoj ateroskleroze i, shodno tome, ishemijskog oštećenja srca kod muškaraca.

Kršenje metabolizma masnoća se taloži na zidovima arterija lipida strukture koje ometaju protok krvi i dovesti do kisika izgladnjivanje srčanog tkiva. Ove pojave znatno pogoršava ako ukupne pretilosti i dijabetesa. Hipertenzija sa krizama doprinosi oštetiti unutrašnje obloge arterija i kružne taloženje masti u njima, zbog čega značajan deficit protok krvi.

Ovi faktori dovode do neposrednog uzroka nedostatka kisika do srca: ateroskleroze, vaskularni spazam, trombozu.

koronarni protok krvi uzrokuje poremećaje i naknadne ishemije miokarda

Sorte ishemije miokarda prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti su:

1. angina.
2. infarkta miokarda.
3. srčane aritmije.
4. Iznenadne srčane smrti.
5. cardiosclerosis kao rezultat srčanog udara ranije.
6. otkazivanje srca.

angina - najčešći oblik srčanih ishemije, koji je dijagnosticiran u većini starijih ljudi i ne žale (asimptomatska obrazac). Bol ne bi trebalo biti samozadovoljni, posebno kod osoba sa predispozicije da se odnose ateroskleroze bolesti i izloženosti faktorima rizika.

srčani napad - infarkt nekroze, akutni nedostatak kisika dovodi do smrti kardiomiocitima, srčane abnormalnosti sa visokim rizikom od smrti. Srčani udar - jedan od najtežih i nepovratan manifestacije ishemije. Nakon healing fokalne nekroze na mestu povrede je gusta ožiljak (infarkt miokarda).

Uz značajan iznos nekrotizirovaniya govori o velikom fokusna infarkta često prodire cijele debljine srčanog mišića (miokarda transmuralnih). Mala žarišta nekroze može biti ispod oklopa srca. Subepikardijalne ishemije javlja ispod vanjske ovojnice (epikarda), subendocardial - medijalno pod endokardijumu.

nekroze oblik (infarkt) miokarda zbog ishemije i njihov odraz na EKG-u

Svi oblici ishemije prije ili kasnije dovesti do iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama, strukturne promjene i stalno povećava zatajenja srca. Kod ovih pacijenata sa visokim rizikom tromboembolijskih komplikacija s oštećenjem mozga, bubrega udova. Posebno tromb se često javljaju kada subendocardial ishemije oblik kada uvučen u unutrašnji sloj srca.

Poseban oblik bolesti je tzv prolazne, ili bezbolan, tihi ishemije srčanog mišića. Javlja se u oko polovine bolesnika sa koronarne bolesti, to ne daje nikakve simptome, ali promjene u ćelijama miokarda i dalje dešavaju, i oni mogu identificirati, na primjer, koristeći elektrokardiogram.

Prolazne srčane ishemije bila je znatno češći među hipertenzivne, pušača, kod pacijenata sa kongestivnog zatajenja srca. Svi, bez izuzetka, pacijenti sa tihim oblik patologije poštovati lezija velikih krvnih sudova srca, multipla teška ateroskleroza, u velikoj mjeri od mjesta restrikcije. To još uvijek nije jasno zašto je bezbolna ishemije sa značajnim vaskularne lezije, ali možda je to zbog dobre razvoj kolaterala protok krvi.

Šta se dešava sa srcem tijekom ishemije?

Glavni znak koronarne bolesti smatra se bol sindrom, koji se javlja u hroničan tok bolesti i akutne njegovim oblicima. Osnova bol je iritacija živca receptora metaboličkih produkata, koje su formirane u uvjetima hipoksije. Srce radi neprekidno, visina ogromne količine krvi, tako da je trošak kisika i hranjivih tvari je vrlo visoka.

Krvi do srčanog mišića koje je isporučio koronarnih arterija i kolateral protok krvi u srce je ograničen, stoga, uz poraz arterija uvijek pati miokarda. Aterosklerotskog plaka, tromb, iznenadni grč krvnih sudova stvoriti barijeru za protok krvi, što dovodi do mišićnih ćelija gubi stavio svoju krv, tu je bol i karakteristika strukturne promjene miokarda.

U slučajevima ishemije miokarda, hronični, obično u ateroskleroze, "gladovati" srčanog mišića trajno, protiv ovoga, tu je stimulacija fibroblasta ćelija koje formiraju vlakana vezivnog tkiva, i razvija cardiosclerosis. Uključivanje vođenja nervnih snopova pomaže aritmija.

Video: bolest koronarnih arterija: Uzroci, dijagnoza, tretman

Vaskularne tromboze nesreće, rupture plaka, grč u pratnji kompletan i iznenadni prekid protoka krvi kroz sudove, krv ne do srčanog mišića, i akutne ishemije miokarda "sipao" u infarkt - nekroza srčanog mišića. Često u kontekstu dugoročnog hronične ishemije postoje akutne oblika bolesti.

Ishemijske promjene se obično otkrivene u lijevom polovine srca, kao što je doživljava mnogo veće opterećenje, a ne pravo odjela. Debljina miokarda je više, a za njegovo dotok kisika potreban dobar protok krvi. Ishemije zida lijeve klijetke obično čini osnovu koronarne bolesti srca, postoji "odvija" glavne događaje u nekrozu srčanog mišića.

Manifestacije ishemije miokarda

Klinički znaci srčane ishemije zavise od stepena arterijske lezija i vrste toka patologije. Najčešći tip ishemije - angina, kada bolovi dolaze u vrijeme fizičkog napora. Na primjer, pacijent je uz stepenice, ran, a rezultat - bol u grudima.

Simptomi angine uzeti u obzir:

• Bol u srcu, u grudima, proširujući lijevoj ruci, interskapularni regija, pogoršava ili se pojavljuju tijekom fizičkog napora;
• Otežano disanje prilikom hodanja brzo, emocionalne preopterećenja.

Ako ovi simptomi traju i do pola sata, udarac nitroglicerina, snage rezultat, govorimo o angina napon. Kada pritužbe spontano voljno govori o angina u mirovanju. Pogoršanje bol, smanjena otpornost na stres, loš učinak droga uzima može biti pokazatelj progresivne angina.

infarkta miokarda - vrlo teške ishemije manifestuje gori, jak retrosternalni bol zbog kardiomiocita nekroze. Pacijent je nemiran, tu je i strah od smrti može psihomotorne uznemirenost, dispneja, cijanoza kože, vjerovatno kvarova otkucaja srca. U nekim slučajevima dolazi do smrti nije sasvim tipičan - bol u abdomenu, potpuno bez bolova.

Još jedna manifestacija srčane ishemije mogu biti aritmija - atrijalne, poremećaji intrakradijalnu provođenja u obliku blokade, i tahikardije. U ovom slučaju, pacijenti imaju poremećaje u srcu, palpitacije ili osjećaj blijedi.

Opasna varijanta koronarne bolesti se smatra iznenadne srčane smrti, koji se mogu javiti u odnosu na pozadinu napada angine pektoris, nekroze, aritmije. Pacijent gubi svijest, zaustavlja srce i disanje. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.