Trombocitopenija: Non-imuni imuni, i - izgled, tokom kupiranje, komorbiditet

trombociti, i dalje se zove plakovi Bitstsotsero su fragmenti giganta koštane srži ćelije - megakaryocytes. Njihov broj stalno oscilira u ljudskoj krvi, a najmanje tamo sve ih noću. Trombocita padne u proljeće, žene i dalje u periodu menstruacije, međutim, izvan onoga što je dozvoljeno ne izlazi, tako da je trombocitopenija, kao takav, ne može govoriti u takvim slučajevima.

Proces formiranja krvnih zrnaca

U težim fizički stres, borave u planinama, neki broj lijekova od krvnih zrnaca u podacima krvi, nasuprot tome, se povećava.

formiranje tromba

Trombociti koji cirkulišu u krvi zdrave osobe, su bikonkavan diskovi ovalnog ili okruglog oblika, bez dodataka. Međutim, kada se nađu na pogrešnom mjestu, oni počinju da dramatično povećati u veličini (5-10 puta) i proizvode pseudopodia. Takva trombocita drže zajedno i formiraju agregata.

Ljepljenje (trombocita faktor III) i pridržavanje fibrina vlakana, trombociti tako zaustavio krvarenje, koji je uključen u zgrušavanje krvi.

Prvi odgovor na vaskularne ozljede je da ih sužava, ovaj proces pomaže trombocita da se opadanje i otpustite agregacije akumulirane u njemu vazokonstriktor aktivne supstance - serotonina.

Važna uloga krvnih zrnaca u procesu koagulacije je teško precijeniti, jer oni čine krvni ugrušak, čine ga čvrsto, a rezultat tromb pouzdan, tako da je jasno zašto trombocita nedostatak i smanjenu količinu privukla toliko pažnje.

Koje su kliničke manifestacije pada trombocita?

Jedan od važnih karakteristika trombocita je između njihovih polu-život, što je 5-8 dana. Da bi se održao konstantan nivo krvnih zrnaca koštane srži svakodnevno treba nadoknaditi 10-13% trombocita, što osigurava normalno funkcioniranje krvotvornih matičnih stanica. Međutim, u nekim slučajevima, broj trombocita ne samo da može smanjiti ispod prihvatljive granice, ali i do kritične brojke, uzrokujući spontani krvarenja (10-20.000 po l).

Norma sadržaja trombocita u krvi za zdravu osobu: 150-320 x 10 trombocite / l. Kada dijagnosticira koncentracije trombocita manji od 50 * 10 trombotsitopaty. Do koncentracije od 20 * 10 dozvoljeno ambulantno liječenje. Po nižim stopama zahtijevaju hospitalizaciju.

Simptomi trombocitopenije teško ne primjetiti, tako da je pojava:

1. Krvarenja u koži i sluznicama (petechia, ekhimoze) koji nastaju spontano (poželjno noću), ili nakon mikrotraume gdje zanemariva šteta može uzrokovati značajne krvarenje;
2. krvarenje desni;
3. Ime i metrorrhagia;
4. luk (U rijetkim slučajevima - uha) i gastrointestinalno krvarenje, što brzo dovodi do anemije

Oni su obilježja poremećaja trombocita.

Zašto opada broj trombocita?

Uzroci trombocitopenije uzrokovane raznim patoloških procesa u organizmu i može biti predstavljen u četiri glavne grupe.

grupa I

trombocitopenija, povezane sa neadekvatno obrazovanje sebe trombocita u koštanoj srži, šta se dešava pod sljedećim uvjetima:

• aplastične anemija, Kada je inhibirana sazrevanje ćelija sva tri klica - megakaryocytic, mijeloidne i crvena (panmieloftiz);
• Metastaze iz bilo kojeg tumora u koštanoj srži;
• Akutne i hronične leukemija;
• Megaloblastna anemija (B12 nedostatak vitamina, folna kiselina), ali ovaj slučaj nije poseban problem, jer je broj trombocita je blago smanjen;
• Virusne infekcije;
• Uzimanje određenih lijekova (tiazidi, estrogen);
• Efekti hemoterapije i radioterapije;
• Alkohol trovanja.

grupa II

trombocitopenija, izazvali su masovne krvarenje, ili povećan uništavanje trombocita.

grupa III

trombocitopenija zbog kršenje distribucija bazen trombocita sa dosta njihove akumulacije u slezeni (splenomegalija izrazio).

IV grupa

Autoimune trombocitopenična purpura (AITP) - najčešći oblik imunološke trombocitopenije. To je češći kod mladih žena (20-30 godina).

Pad trombocita, koji prati još jednu bolest i jedan od njenih simptoma, pod nazivom sekundarne trombocitopenija. Kao što je simptomatično trombocitopenija posmatrati u raznim patologije:

1. Kolagenoza (sistemski eritemski lupus (SLE), sklerodermija, dermatomiositis);
2. Akutne i hronične leukemije (multipli mijelom, Waldenstrom macroglobulinemia);
3. Kronični hepatitis i oboljenja bubrega.

Međutim AITP, koji se zove bitan ili idiopatska trombocitopenija (Verlgofa bolest), Dolazi puno češće kao nezavisna izolovani bolest.

Idiopatska ovaj oblik se zove zbog činjenice da je uzrok njegovog nastanka ostaje nejasno. U ovom patologija trombocita ne žive 7 dana u prosjeku, i 2-3-4 sati, bez obzira na činjenicu da su koštane srži u početku i dalje radi normalno generirati sve ćelije. Međutim, stalni nedostatak krvnih zrnaca dovodi tijelo i dalje reagirati i povećati proizvodnju trombocita u nekoliko puta, što negativno utiče na sazrevanje megakaryocytes.

Trudna Essential trombocitopenije je prilično korisno za, ali povećanje stope pobačaja i dalje poštovati. Liječenje trombocitopenije u tom slučaju vrši uvođenjem prednizon za 5-7 dana prije isporuke. Pitanje akušerstvo odlučio individualno, ali češće pribjegavaju operacije (carskim rezom).

Terapeutski učinak kortikosteroida upotrebe nisu nužno tokom trudnoće, oni se koriste u drugim slučajevima. Nadalje, uočili smo pozitivni efekti intravenske imunoglobulina, što smanjuje stopu fagocitoze. Međutim, sa ponovljenim relapsa bolesti, prednost se daje često splenektomije (uklanjanje slezene).

Imuni trombocitopenična purpura u djece i drugih oblika PPO

Akutna AITP primijećeni u djece u dobi 2-9 godina, a postoji i 1-3 nedelje nakon virusne infekcije. Dijete na pozadini blagostanja iznenada pojaviti petehije i purpura. Za takvo stanje krvi karakterističan uzorak trombocitopenija, i smanjenje u bijelim krvnim zrncima (leukopenija) Da li je odsutan.

Patogenezi ove bolesti je proizvodnja antitijela protiv antigena virusnih proteina. U ovom slučaju, trombocita membrana adsorbovan virusnih antigena ili cijeli imuni kompleksi "antigen-antitijelo". Od virusnih antigena i dalje moraju da napuste tijelo, koje u većini slučajeva ne dogodi, bolest briše se na vlastitu u roku od dva do šest tjedana.

Dijete sa imunim trombocitopeniju nakon pada na popločanom podu. koncentracije trombocita u trenutku ozljede: 9 * 10 m / L

Drugi oblici immunnyhtrombotsitopeny uključuju redak, ali ozbiljna bolest koja se zove - Post-transfuzije purpura. Osnova razvoja prenosi oko nedelju dana star transfuzije davaoca krvi, pozitivan na jednom od trombocita antigena u domaćinu koji se nije pojavio. Takva povreda se manifestira teškim vatrostalnih trombocitopenija, anemija i krvarenje, što često dovodi do intrakranijalnog krvarenja, podrazumijeva smrt pacijenta.

Još jedan važan tip imunog trombocitopenije zbog interakcije komponenti droge i trombocita membrana - jedan od glikoproteina, pri čemu je lijek ili glikoprotein ili kompleks može biti imunogeni. Čest uzrok imunološki trombocitopenije može ni droge i njegov metabolit. Takva je priroda heparin-inducirana trombocitopenija. Kinin i kinidin su tipični sredstva u stanju da izazove patologije. Zanimljivo je da je takva reakcija na neke (specifična) proizvodi ugrađeni genetski, na primjer, sredstva prijem sadrži zlato, stimuliše formiranje antitijela protiv trombocita.

non-imuna trombocitopenija

non-imuna trombocitopenija zauzimaju otprilike jednu petinu cjelokupne mase bolesti koje su povezane sa smanjenjem krvnih zrnaca, te su zbog:

• Mehanička trauma trombociti (hemangiomi, splenomegalija);
• Inhibicija proliferacije ćelija koštane srži (aplastična anemija, kemijski ili oštećenja zračenjem mijelopoezu);
• Povećana potrošnja trombocita (DIC, vitamina B12 i folne kiseline).

Pored toga, non-imuna trombocitopenija geneze kod nekih oblika stečenih hemolitičke anemije, od kojih su najznačajniji su dva oblika potrošnja trombocitopenija:

1. Trombocitopenična purpura (TTP);
2. Hemolitički uremic sindrom (HUS).

Tipična karakteristika ovih bolesti taloženja hijalina tromba nastala kao rezultat spontani agregacije trombociti u terminal arteriole i kapilare.

Tromboze trombocitopenična purpura i sindrom hemolitičke uremic, trombocitopenija su nejasni porekla i odlikuje akutni početak jednog patološkog procesa koji prati tešku trombocitopeniju i hemolitičke anemije, groznica, teška neurološkim simptomima i zatajenje bubrega koje može dovesti u kratkom vremenskom periodu do smrti.

Tromboze trombocitopenična purpura Više tipične za odrasle i javlja se nakon bakterijske ili virusne infekcije, imunizacija, često primijećeni u HIV-inficiranih pacijenata, a može se javiti u trudnoći, oralnih kontraceptiva, ili uvođenje antitumorski droge. Bilo je slučajeva TTP kao nasljedne bolesti.

Hemolitički uremic sindrom češći kod djece. Razlog ovog stanja su mikroorganizmi Shigella dysenteriae ili enterotoksichnye Esherichia coli, uništavajući bubrega endotelnih ćelija kapilara. Kao rezultat toga, u krvotok šalje veliki broj von Willebrandov faktor polimera, što dovodi do agregacije trombocita.

Prva manifestacija ove bolesti je krvavi proljev, uzrokovane navedenih mikroorganizama, a zatim se razvija akutno zatajenje bubrega (Formiranje hijalina tromba bubrega sudova), koji je primarni klinički znak bolesti.

liječenje trombocitopenije

akutne forme

Treat trombocitopenija u akutnoj fazi bi trebao biti u bolnici, gdje je bolestan i hospitaliziran. Stroge mirovanje dobio postizanje fiziološke razine (u 150tys l) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijenta je propisano kortikosteroida da je potrebno do 3 mjeseca, splenektomije ako se ne izbor planiran u drugoj fazi i treća faza tretmana je predviđeno za pacijente nakon splenektomiju. Sastoji se od korištenja malim dozama prednizon i terapijski plazmaferezu.

Izbjegavajte, po pravilu, intravenske infuzije donatorskih trombocita, posebno u slučajevima imuna trombocitopenija zbog rizika od pogoršanja procesa.

Trombocita transfuzije dati izvanredan Ljekovito djelovanje, osim ako su posebno izabrane (ovo je za pacijenta) sistem HLA, Međutim, ovaj postupak je vrlo dugotrajan, a ne široko dostupna, tako da je duboko anemizatsii poželjno da sipa odmrznuti oprano pakuje crvenih krvnih zrnaca.

To treba imati na umu da lekovi koji krši agregacije sposobnost krvnih zrnaca (Aspirin, kofein, barbiturata, itd). To je zabranjen za trombocitopeniju pacijenta, šta, po pravilu, upozorava doktor u otpusta iz bolnice.

daljnje liječenje

Pacijenti sa trombocitopenija zahtijevaju dalje praćenje, a hematolog i nakon izlaska iz bolnice. Pacijent u potrebi ispravljanja infekcije i žarišta dehelminthization ih nose, obavijestiti ga da ARI i pogoršanje bolesti povezanih izazvati pravi odgovor trombocita, međutim kaljenje, fizioterapiju, iako bi trebalo biti potrebno, ali postepeno i lagano uveo.

Osim toga, pod uslovom tretiranje pacijenta hrane dnevnik, gdje pažljivo slikao hranu za trombocitopeniju. Ozljede, preopterećenja, nekontrolisano prijem bezopasan na prvi pogled, lijekovi i hrana može izazvati recidiv bolesti, iako je prognozu o tome, generalno je povoljna.

Dijeta za trombocitopenija ima za cilj eliminaciju alergijske proizvoda i zasićenost obrok B vitamina (B12), folna kiselina, vitamin K, koji učestvuje u procesu zgrušavanja krvi.

Imenovan još u bolnici sto №10 treba nastaviti kod kuće i jaja, čokolada, zeleni čaj i kafa, a ne da se uključe. Odlicna kuca na umu sredstva naroda borbe sa trombocitopenija, tako da trava ima hemostatski svojstva (kopriva, pastir je novčanik, hajdučka trava, arnika), treba primijeniti unaprijed u dućan i kod kuće. Vrlo popularan biljni ekstrakti kompleksa. Čak su konvencionalne medicine preporučuje. Kaže da je vrlo dobar u pomoć.

Video: Sovjetski edukativni film o trombocitopenija