Dijabetička stopala: retka bolest

Video: dijabetesa tipa 2. Dijabetička stopala: kako se zaštititi noge

Dijabetes - vrlo čest, ozbiljan, hronični i skupo za društvo i bolesti pojedinca. U ovom trenutku, postoje mnoge opcije za njegu pacijentima u pogledu dijagnostike i liječenja. Mnoge studije o poboljšanju metabolizma i liječenje sekundarnih komplikacija. Ali, uprkos tome, veliki broj pacijenata trenutno ostaju nedijagnostikovana, i efikasnih programa liječenja još nisu svuda implementiran. Prema riječima stručnjaka, u deset godina broj pacijenata sa dijabetesom u svijetu će se povećati na 300 miliona. Man.

Produžena visok nivo šećera u krvi je osnovni patološki faktor u razvoju sekundarnih komplikacija dijabetesa. Start dijabetesa tipa II se često događa brzo, a bolest se može dijagnostikovati samo nakon 4 - 8 godina. Šećera u krvi dovodi do razvoja ili progresije mikrovaskularnih (dijabetičke retinopatije, nefropatije i neuropatije) i makrovaskularne (bolest koronarnih arterija, okluzivne bolesti perifernih arterija, okluzivna cerebrovaskularnih lezija, uništivši endarteritis).

Izraz "dijabetičar stopalo" uključuje različite kliničke slike, koje se odlikuju različite etiologije i patoloških mehanizama. Zajednički faktor je da je šteta za nogu pacijenta na dijabetes dovodi do komplikacija, koji je u slučaju kašnjenja ili neefikasnog tretman završava amputacije, invalidske i smanjena kvaliteta života. Ovo stanje povećava rizik od amputacije u 20 - 40 puta (u određenim starosnim grupama od 100) u odnosu na bolesnike bez dijagnoze dijabetesa. Eksterno, funkcionalne promjene stopala su prikazani u trofičke čireva, kostiju i zglobova promjene i nekrotično procesa.

Dijabetička neuropatija, ishemije i infekcije su pretpostavke za razvoj sindroma dijabetičke stopala. Na osnovu toga, postoje sljedeći oblici to: neuropatske, ishemijski, neuroischemic. Najčešći neuropatske formi, ali ako je ishemije je dominantan, to pogoršava prognozu i liječenje rezultate uz dodatak lokalne infekcije u amputacija gotovo svim slučajevima sindroma.

Klinika, dijagnostika

Rani simptomi su vrlo raznolika: edem, suhu kožu, ukočenost u nogama, ukočenost, umor, bol nakon hoda. Razviti teške deformacije stopala i gležnjeva, prsti izobličenja.

Wagner klasifikacije ozbiljnosti lezija tkiva stopala je jedan od najrasprostranjenijih klasifikacije širom svijeta. To uključuje sljedeće korake:

Stage 0 - nema oštećenja kože, moguće kosti deformitet, predyazvennye promjene na koži;

I faza - površni čireva;

II faza - tamno ulceracije, koji do kapsule zgloba, tetive ili kosti;

Stage III - tamno ulceracija uz formiranje apscesa, osteomijelitis, infekcije zglobne kapsule;

IV faza - ograničene nekroze u prednjem dijelu stopala ili pete;

Korak V - nekroze cijelog stopala.

Precizan opis i klasifikaciju dijabetička stopala lezija je važno za planiranje liječenja, uspostavljanje predviđanja i komparativna analiza promjena u stanju stopala. Također je važno identificirati faktore rizika. Ovi faktori su: periferna neuropatija, kosti deformitet, povećan pritisak plantarne, medicinsku istoriju, trofičke čireva, arterijske okluzivne bolesti.

Video: Šta je dijabetičar neuropatija?

Za dijagnozu je važno da se razjasni sljedeće stavke:

1. Primarne patologije (neuropatija, arterijska okluzija, mješoviti oblik, osteoartropatiju);
2. Lokalizacija lezija (npr prstima, na prednjem dijelu stopala, pete, ogrebotina ili ožiljak područje);
3. Stepen oštećenja (na primjer, Wagner klasifikacija);
4. Korak zarastanje rana (pročišćavanje, granulacija i epitelizaciju);
5. Infekcije (da / No- da li je prisutna opasnost gubitka ekstremiteta).

tretman

Optimalno liječenje sindroma dijabetičke stopala uključuje multidisciplinarni pristup. Najefikasniji način da se spriječi ovaj sindrom su redovne preglede stop endokrinolog na prisustvo hiperkeratoza, gljivičnih infekcija, čireva na koži, deformiteti stopala. Ako je potrebno, liječnik upućuje bolesnika na specijalizovanim centrima i uredima dijabetičke stopala (na primjer, to bi mogao biti Klinička bolnica). Neuropatske lezije gotovo uvijek odgovori dobro da sprovede lokalne terapije i fizičke istovar stopala, ishemijske lezije zahtijevaju obnovu prohodnosti krvnih sudova.

Pokazalo se da efektivan sljedeće tretmane:

• Kontrolu nivoa glukoze u krvi;
• Fizička istovar lezije stopala (koristeći immobilizuruyuschey pražnjenja od gipsa zavoj ili polimernih materijala, zatvaranje u krevet);
• Adekvatna i ponavlja mehanički debridmana rane;
• tretman droga infekcija (uključujući polimikrobne prirode mikroflore lezija primijeniti antibakterijski širokog spektra);
• Korištenje rekonstruktivne i interventnih procedura za poboljšanje cirkulacije krvi (uzimajući u obzir anatomske karakteristike).

Moderni operacije na osnovu pravovremenost i načela razumne dostatnosti (očuva maksimalnu funkcionalnost stopala). Pacijenti koji razvijaju mokrim gangrena, zahtijevati značajne hirurške intervencije i / ili amputacija. To je također važan faktor za takva intervencija je oštećen ekstremiteta ishemije zbog okluzije arterije. Sljedeće znakove povećavaju mogućnost amputacije:

• bol;
• progresivne gangrene;
• prethodna intermitentne klaudikacije.

Nakon operacije pacijent će morati fizikalne terapije i rehabilitacije, koji treba započeti u bolnici i nastavio ambulantno.

Pravilnu njegu stopala

Preventivno održavanje može značajno smanjiti potrebu za kirurško liječenje. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije za dijabetičar je važno biti pažljiv na stanje njegovog tijela, svaki dan da pregleda stopala na prisustvo patoloških promjena, oštećenja, mikro-pukotina, žuljevi, trenje. Moraju se pridržavati dobre higijenske. Prema medicinskim statistikama iz 13 do 30% svih lezija stopala povezani s nogu povrede koje su sebi za pacijenta ili sama ili s pedikir. Neophodno je izbjeći ranjavanje sredstva, na primjer, da ne koriste keratolitike, salicilna kiselina, hidrogen peroksid, da ne povredi stopala pincete, škare oštrice. Kontraindicirana predugo ili tople kupke za stopala. Pacijenti se savjetuje da izbegnu svaku situaciju koja može dovesti do stopala čirevi.

Ispravnu njegu stopala uključuje: praćenje pravovremeno uklanjanje mozolyami- mozoley- njege kože između prstiju nog- pukotine tretman, ogrebotine i gljivičnih lezija njega kože noktiju i noktiju deformiteta korekcija oprezan. Također je potrebno obratiti pažnju na pažljiv odabir cipela, čarape, čarape, itd Oni bi trebali biti veličine ne traumatizuje kožu, štite stopala od vanjskih prijetnji. Ovih jednostavnih pravila pomoći da se smanji rizik od amputacije za 60 - 70%.

Video: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Bolesti noge kompozicije (dijabetička stopala)

Fizičke vježbe za noge i pravilne ishrane - osnova nefarmakološke terapije za dijabetičare. Oni pomažu u održavanju normalnog šećera u krvi i kolesterola u krvi. Mogu biti korisni u plivanju, joga, hodanje i druge dnevne aktivnosti koje se ne učitavaju stopala.

Uz manje problema sa stajališta može biti koristan i narodne pravne lijekove, kao što su unheated (26 - 38 ° C) i kratkog trajanja (10 -. 15 min) Sa kupka za stopala fitopreparatami. U tu svrhu možete koristiti ove biljke :. močvaran, serije, konjski rep, kopriva, ribizle, itd propisanog minimuma mjere za zdravlje će omogućiti da zadrži sposobnost za rad dug i aktivan način života.