Dijabetička stopalo može dovesti do amputacije

Dijabetes - vrlo čest, ozbiljan, hronični i skupo za društvo i bolesti pojedinca. U ovom trenutku, postoje mnoge opcije za njegu pacijentima u pogledu dijagnostike i liječenja. Mnoge studije o poboljšanju metabolizma i liječenje sekundarnih komplikacija.

Ali, uprkos tome, veliki broj pacijenata trenutno ostaju nedijagnostikovana, i efikasnih programa liječenja još nisu svuda implementiran. Prema riječima stručnjaka, u deset godina broj pacijenata diljem svijeta će se povećati na 300 miliona. Man.

etiologija

Produžena visok nivo šećera u krvi je osnovni patološki faktor u razvoju sekundarnih komplikacija. Početak Tip II bolest se često događa brzo, a bolest se može dijagnostikovati samo nakon 4 - 8 godina.

Šećera u krvi dovodi do razvoja ili progresije mikrovaskularnih (retinopatije, nefropatije i neuropatije) i makrovaskularne (bolest koronarnih arterija, okluzivne bolesti perifernih arterija, okluzivna cerebrovaskularnih lezija, uništivši endarteritis).

Ovaj koncept uključuje različite kliničke slike, koje se odlikuju različite etiologije i patoloških mehanizama. Zajednički faktor je da je šteta za nogu vodstvo pacijenta do komplikacija, koji je u slučaju kašnjenja ili neefikasnog tretman završava amputacije, invalidske i smanjena kvaliteta života.

Ovo stanje povećava rizik od amputacije u 20 - 40 puta (u određenim starosnim grupama od 100) u odnosu na bolesnike bez dijagnoze dijabetesa. Eksterno, funkcionalne promjene stopala su prikazani u trofičke čireva, kostiju i zglobova promjene i nekrotično procesa.

Neuropatija, ishemije i infekcije su pretpostavke za razvoj sindroma. Na osnovu toga, postoje sljedeći oblici to: neuropatske, ishemijski, neuroischemic. Najčešći neuropatske formi, ali ako je ishemije je dominantan, to pogoršava prognozu i liječenje rezultate uz dodatak lokalne infekcije u amputacija gotovo svim slučajevima sindroma.

klinika, dijagnostika

Rani simptomi su vrlo raznolika: edem, suhu kožu, ukočenost u nogama, ukočenost, umor, bol nakon hoda. Razviti teške deformacije distorzije zglobova, prsti.

Wagner klasifikaciju težine oštećenja tkiva je jedan od najrasprostranjenijih klasifikacije širom svijeta. To uključuje sljedeće korake:

Stage 0 - nema oštećenja kože, moguće kost deformacija promjene predyazvennye kože;

Video: Dijabetička hayropatiya (dijabetička ruka sindrom)

I faza - površni čireva;

II faza - tamno ulceracije, koji do kapsule zgloba, tetive ili kosti;

Stage III - tamno ulceracija uz formiranje apscesa, osteomijelitis, infekcije zglobne kapsule;

IV faza - ograničene nekroze u prednjem dijelu ili pete;

Korak V - nekroze cijelo područje.

Precizan opis i klasifikaciju lezija bolesti je važno za planiranje liječenja, uspostavljanje predviđanja i komparativna analiza promjena u stanju stopala. Također je važno identificirati faktore rizika. Ovi faktori su: periferna neuropatija, kost deformacija, povećan pritisak plantarne, medicinsku istoriju, trofičke čireva, arterijske okluzivne bolesti.

Za dijagnozu je važno da se razjasni sljedeće stavke:

1. Primarne patologije (neuropatija, arterijska okluzija, mješoviti oblik, osteoartropatiju);
2. Lokalizacija lezija (npr prstima, prednji, peta regija ožiljke ili ogrebotine);
3. Stepen oštećenja (na primjer, Wagner klasifikacija);
4. Korak zarastanje rana (pročišćavanje, granulacija i epitelizaciju);
5. Infekcije (da / No- da li je prisutna opasnost gubitka ekstremiteta).

tretman

Optimalno liječenje dijabetesa stopala uključuje multidisciplinarni pristup. Najefikasniji način da se spriječi ovaj sindrom su redovne preglede endokrinolog u prisustvu hiperkeratoza, gljivičnih infekcija, čireva kože, deformitetima.

Ako je potrebno, liječnik upućuje bolesnika na specijalizovanim centrima i uredima (npr, to bi moglo biti Klinička bolnica). Neuropatske lezije gotovo uvijek odgovori dobro da sprovede lokalne terapije i fizičkog pražnjenja, ishemijske lezije zahtijevaju obnovu prohodnosti krvnih sudova.

Pokazalo se da efektivan sljedeće tretmane:

1. Kontrolu nivoa glukoze u krvi;
2. Fizička istovar lezije (odvodna immobilizuruyuschey maltera zavoj ili polimernih materijala, zatvaranje u krevet);
3. Adekvatna i ponavlja mehanički debridmana rane;
4. tretman droga infekcija (uključujući polimikrobne prirode mikroflore lezija primijeniti antibakterijski širokog spektra);
5. Korištenje rekonstruktivne i interventnih procedura za poboljšanje cirkulacije krvi (uzimajući u obzir anatomske karakteristike).

Moderni operacije na osnovu pravovremenost i načela razumne dostatnosti (očuva maksimalnu funkcionalnost). Pacijenti koji razvijaju mokrim gangrena, zahtijevati značajne hirurške intervencije i / ili amputacija. To je također važan faktor za takva intervencija je oštećen ekstremiteta ishemije zbog okluzije arterije.

Sljedeće znakove povećavaju mogućnost amputacije:

1. bol;
2. progresivne gangrene;
3. prethodna intermitentne klaudikacije.

Nakon operacije pacijent će morati fizikalne terapije i rehabilitacije, koji treba započeti u bolnici i nastavio ambulantno.

u pravu njegu

Preventivno održavanje može značajno smanjiti potrebu za kirurško liječenje. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, važno je obratiti pažnju na stanje njegovog tijela, svaki dan na uvid za prisutnost patoloških promjena, oštećenja, mikro-pukotina, žuljevi, trenje. Moraju se pridržavati dobre higijenske.

Video: U liječenju dijabetesa počeli da primjenjuju novi kubanski lek

Prema medicinskim statistikama iz 13 do 30% svih lezija povezanih sa povredama nogu koje su na sebi da se pacijent samostalno ili s pedikir. Neophodno je izbjeći ranjavanje sredstva, na primjer, da ne koriste keratolitike, salicilna kiselina, hidrogen peroksid, da ne povredi noža pincete, škare. Kontraindicirana predugo ili tople kupke za stopala. Pacijenti se savjetuje da izbegnu svaku situaciju koja može dovesti do stvaranja ulkusa.

Pravilnu negu dijabetička stopala uključuje: praćenje pravovremeno uklanjanje mozolyami- mozoley- njege kože između prstiju nog- pukotine tretman, ogrebotine i gljivičnih lezija njega kože noktiju i noktiju deformiteta korekcija oprezan. Također je potrebno obratiti pažnju na pažljiv odabir cipela, čarape, čarape, itd Oni bi trebali biti veličine ne traumatizuje kožu, štiti od vanjskih prijetnji. Ovih jednostavnih pravila pomoći da se smanji rizik od amputacije za 60 - 70%.

Fizičke vježbe za noge i pravilne ishrane - osnova nefarmakološke terapije. Oni pomažu u održavanju normalnog šećera u krvi i kolesterola u krvi. Mogu biti korisni u plivanju, joga, hodanje i druge dnevne aktivnosti koje se ne učitavaju stopala.

Uz manje probleme koji mogu biti korisni i narodne pravne lijekove, kao što su unheated (26 - 38 ° C) i kratkog trajanja (10 -. 15 min) Sa kupka za stopala fitopreparatami. U tu svrhu možete koristiti ove biljke :. močvaran, serije, konjski rep, kopriva, ribizle, itd propisanog minimuma mjere za zdravlje će omogućiti da zadrži sposobnost za rad dug i aktivan način života.