Tretman dijabetičke neuropatije: pregled trenutne prakse

Dijabetička neuropatija - zajednički i opasna komplikacija dijabetesa. U članku se daje pregled modernih metoda za prevenciju i liječenje. Ovaj članak je namijenjen za endokrinologa, kao i za pacijente s dijabetesom tipa 1 i 2.

Trenutno, pokazalo se pozitivan učinak na prevenciju i liječenje dijabetičke neuropatije stabilne naknadu dijabetesa održavanja NbA1S izjednačenje nije veći od 6,5%. To je generalno priznata važnost adekvatne hipoglikemije terapije da postigne optimalnu kliničkih i metaboličkih naknadu dijabetesa. Dugoročne randomizirane studije dokazuju vrijednost stroge kontrole glikemije kako bi se smanjio rizik od komplikacija dijabetesa. Kliničkoj praksi je važno dokaznog zaključak, rezultati istraživanja iz 1990-ih o potrebi za rani početak pojačane korekcija prevencije dijabetesa i regresiju vaskularnih komplikacija.

Međutim, iskustvo je doktor pokazuje da nisu svi pacijenti ni stabilan naknadu dijabetes dovodi do eliminacije simptoma neuropatije. S tim u vezi posebnog značaja je potraga za najboljim praksama i izbor efikasnih lijekova za korekciju neuropatske poremećaja koji prate tok dijabetesa. Vodeću ulogu u eliminaciji manifestacija neuropatije trenutno okupiran putem djeluje na pojedinca veze u patogenezi. Posebno mjesto je dato lijekova koji imaju složene patogeni učinak.

Na osnovu patogenezi različitih vrsta dijabetičke neuropatije, kompleks tretman je prikladno uključiti sljedeća područja:

• antioksidans terapija
• Vitamin terapija neurotrophic mehanizam djelovanja
• vazoaktivnih terapija
• Inhibitori formiranja naprednih glikaciju gotovih proizvoda
• imunomodulatornog terapija
• Stimulansi faktora rasta živaca
• Korekcija poremećaja elektrolita
• Droga-free tretman

Video: Dijagnoza polineuropatije. Konzervativna i nacionalni tretman polineuropatije

Patogenim prikazano gore pristupi mogu se dodati simptomatska agenata, dodatno utječu na pojedinačne manifestacije neuropatske sindroma.

Antioksidansi za liječenje i prevenciju komplikacija dijabetesa

Antioksidans droge smanjiti ozbiljnost oksidativnog stresa, smanjuje nivo slobodnih radikala i poboljšanje reoloških svojstava krovi.V posljednjih nekoliko godina u kliničkoj praksi se sve više koristi alfa-lipoična kiselina - što je spoj koji igra ključnu ulogu u antioksidativni sistem odbrane. Alfa lipoična (thioctic) kiselina - je snažan prirodni antioksidans. Ona igra važnu ulogu u pretvaranju glukoze u energiju, što doprinosi, kao što su inzulin, glukoza apsorpcija mišićnih ćelija.

Patogenetskim djelovanje alfa lipoična kiselina u liječenju dijabetičke neuropatije potvrdio istih sljedeća svojstva:

1. Sposobnost da se ponašaju kao "zamka" za slobodne radikale.
2. Poboljšanje protoka krvi endoneurial.
3. Smanjenje faktor agregacije trombocita.
4. Povećana azot oksid.
5. Poboljšanje faktora rasta živaca.

Ova supstanca je direktno uključen u energetskom hrani mozak i skeletnih mišića. Alfa-lipoična kiselina je u mogućnosti da lako prevazići krvno-moždanu barijeru. Dakle, to je jedinstvena antioksidans. Terapija alfa-lipoična kiselina je posebno važno za prevenciju moždanog udara. Thioctic kiselina štiti ćelije tela u kombinaciji sa drugim antioksidansima (glutation, vitamini C i E, koenzim Q10). Čim vitamina C i E oksidiraju glutation ih vraća. Nakon toga, alfa lipoična kiselina vraća glutation, i cijeli lanac antioksidansa spreman za upotrebu ponovo. Ovaj mehanizam omogućuje ekonomičnije korištenje rezervi vitamina C i E u organizmu.

Alfa-lipoična kiselina, dakle, važan je sudionik u procesu kaskade koji utiču na ostatak antioksidanata. To nadalje znatno aktivira metaboličke procese, povećava osetljivost na insulin, poboljšava nervni i imunološki sistem, prikazuje tijelo od teških i toksičnih metala. Alfa-lipoična kiselina je naširoko koristi u mnogim zemljama za liječenje pacijenata sa šećernom bolešću.

Alfa-lipoična kiselina u dijabetičke neuropatije: ESP shema terapija

Shema naravno terapija: 600 mg alfa-lipoična kiselina intravenski za 10 dana, a zatim je ušao u igru ​​intravenske injekcije na oralnu terapiju sa 600 mg dnevno jednom dnevno. Kapsule alfa-lipoična kiselina se preporučuje da proguta 30 minuta prije obroka, trajanje kursa - 2 mjeseca. Izvodljivost ponovnog liječenja odlučuje individualno u zavisnosti od težine i prirode dijabetičke neuropatije.

https://diabet-med.com/vitaminy-pri-diabete/ ćete pronaći na stranici više informacija o tretmanu dijabetičke neuropatije koriste alfa-lipoična kiselina. Konkretno, postoji lista članaka u medicinskim časopisima na ruskom jeziku na temu, rezultati kliničkih ispitivanja. Ona također pruža do aktualne informacije o dozama thioctic kiselina za efikasno liječenje komplikacija dijabetesa - poremećaja provodljivosti živaca, bol i ukočenost u nogama, impotencija kod muškaraca.

vitamin terapija neurotrophic mehanizam djelovanja

Treba napomenuti da je vitamina B od prve polovine dvadesetog stoljeća, koji se koriste za liječenje neuropatija različitih porijekla. Akumulirani opsežna klinička znanja da nedostatak vitamina B1 (tiamin), B6 ​​(piridoksin) i B12 (cijanokobalamin) je jedan od glavnih uzroka periferne neuropatije. Poznato je da vitamin B1 (tiamin) učestvuje u sprovođenju nervnih impulsa pruža aksonalnih transport, definirati regeneraciju nervnog tkiva. Piridoksin pomaže normalizirati proteina metabolizam, cijanokobalamin uključeni u obnovu mijelin korice strukture i smanjuje bol kod pacijenata.

Praksa je pokazala loša efikasnost tretmana topiv u vodi oblik tiamina usmeno u terapijskim dozama. Jer je ovaj oblik vitamina B1 karakterizira loša bioraspoloživost. Ispostavilo se da je topiv u vodi tiamin se apsorbuje presporo. Dok je apsorbuje u crevima, uspe da u velikoj mjeri uništili enzimi. Rješenje ovog problema je postignuto stvaranjem obliku masti-topiv tiamina, od kojih je najbolje je benfotiamine.

komparativna studija bioraspoloživost soli rastvorljivih u vodi tiamina i benfotiamine su sprovedene. Njihovi rezultati pokazuju da tretman benfotiamine je najveći povećava koncentraciju vitamina B1 u plazmi, eritrocitima krvi, likvora, jetra, perifernih živaca. I u ovom slučaju vitamina skladišti u organizmu na duži period. Utvrđeno je da benfotiamine je mnogo bolje prodiranje u ćeliju od topiv u vodi soli tiamina. Zbog toga, prilikom primanja benfotiamine intraćelijski proizvede više tiamindifosfata - aktivni oblik tiamina. To objašnjava zašto injekcije benfotiamine stvarno pomoći u sprečavanju kasnih komplikacija dijabetesa.

Shema dijabetička neuropatija B vitamina u velikim dozama

Za liječenje dijabetičke neuropatije standard davati injekcije složene pripreme vitamina sadrži 100 mg vitamina B1 (tiamin), 100 mg vitamina B6 (piridoksin), vitamina B12 1000 mcg cijanokobalamin obliku, i 20 mg lidokaina na injekcije bile manje bolno. Terapija se odvija po sledećoj šemi: 2 ml (1 ampula) duboko intramuskularno 1 put dnevno za 5-10 dana, a zatim 2 ml 5 injekcije svaki drugi dan, a zatim 2 ml 2 dana za 5 injekcija. Nastavak liječenja provodi oralne primjene složenih priprema u obliku peleta, koji se sastoji od 100 mg vitamina B1 u obliku benfotiamine i 100 mg vitamina B6, i 1 tableta 3 puta dnevno nakon obroka u trajanju od 4-6 tjedana. Drugi naravno preporučuje se 6-12 mjeseci.

Pribavljeni dokazi efikasnost tretmana tiamina i Benfotiamine za smanjenje mikroalbuminurija reguliranjem pentoza fosfata ciklus i korekcija endotelne disfunkcije u dijabetes. Velike doze tiamina i benfotiamine na 2. dijabetesa tipa i smanjiti stupanj mikroalbuminurija može se smatrati kao terapeutsko sredstvo za obnovu od smanjenja funkcije bubrega u ranoj fazi dijabetičke nefropatije.

vazoaktivnih terapija

Za droge neurona su gemoderivat deproteinized tele krvi. Režim dijabetička neuropatija: 10-20 ml intravenski u 200 ml izotonični natrijum hlorida od 10 infuzije. Zatim, liječenje se nastavlja prima 200 mg tablete 1 tableta 3 puta dnevno prije jela. Trajanje terapije 4-6 tjedana. Možda u početku administriranje intramuskularno lijek u dozi od 5 ml za 10 dana, a nakon toga nastaviti liječenje primanjem u obliku tableta u usta.

Neyrometabolicheskie akciju s drogom posjeduje nootropic efekt ipidacrine. Preporučeni režim: intramuskularno od 1 ml 1,5% otopina za 10-15 dana, a zatim 1 tableta od 20 mg 2-3 puta dnevno za 6 tjedana. Drugi naravno preporučuje se nakon 2-3 mjeseci.

Priprema grupa heparinoids - sulodexide - ima antitrombotiåna aktivnost i fibrinolitičku aktivnost, a također inhibira proliferaciju subendotelni glatkih mišićnih ćelija. Mehanizam djelovanja angioprotektivnoe sulodexide izazvao vratiti integriteta endotelnih ćelija i pozitivan utjecaj na stanje bazalne membrane. Imenovan ovaj lek intramuskularno 1 ampula (L 600) 1 puta dnevno za 15-20 dana, a zatim 1 kapsula (250 L) dva puta dnevno nakon obroka, trajanje - 4-6 tjedana. Tečajevi se ponavlja 2 puta godišnje.
Formulacije sa perifernim vazodilatatornih akcija ne preporučuje za ortostatska hipotenzija, kao i sa trofičkim poklopci ekstremiteta kožnih oboljenja.

Inhibitori formiranja naprednih glikaciju gotovih proizvoda

Upotreba aminoguanidine - glikozilacije inhibitor - povoljan učinak na endoneurial protok krvi. Dokazano je da se poboljša učinak aminoguanidine strukture živca prema morfometrija. Termin terapije sa ovom grupom smanjuje glikaciju proteina u dijabetičara i ima pozitivan učinak na procese oksidativni.

imunomodulatornog terapija

Koristiti u prisustvu hroničnog infektivnih procesa, au nekim oblicima autonomna neuropatija u kombinaciji sa gnojnim nekrotično lezija sindroma dijabetičke stopala. Metode imunomodulatornog terapija određuje individualno. Medicinskih proizvoda koje imenuje azatioprin ili kortikosteroidi, i metode eferentnih: hemosorbtion, ultrafiltracije i plazmafereze u specijaliziranim centrima, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Stimulatori faktora rasta

Do sada, nije naširoko koristi u kliničkoj praksi, ali postoje dokazi o smanjenju faktora rasta u dijabetičke neuropatije. Nedostatak faktora rasta živaca uspostavljena je kod pacijenata sa dijabetesom. Eksperimentalne studije ukazuju na blagotvoran učinak pankreasa citokina - otočića neogenezassotsiirovannogo peptid.

Korekcija poremećaja elektrolita

Jedan broj mikronutrijenata su kofaktora i enzimskih sistema koji su uključeni u energetskim procesima unutar ćelije. Da elementi u tragovima neophodne za korekciju intracelularne energetskog potencijala odnosi magnezija, koji je uključen u neuromuskularne transmisije impulsa, stabilizuje membrane eritrocita i trombocita, je uključen u procese transmembranskog transporta i metabolizam nukleinskih kiselina.

Chernyshova TE et al (2000) je pokazao efikasnost liječenja preparatima koji sadrže magnezij, dijabetičara sa autonomna neuropatija i pripadajućih srčane angine. Pozitivnu dinamiku karakteriše poboljšanim varijabilnosti otkucaja srca, povećana cirkadijske indeks "dan / noć" stres pad indeksa u ortostatska testiranja.

Nedostatak željeza dijabetesa u pratnji nedostatak željeza anemije, posebno u obliku gastrointestinalnih autonomna neuropatija, i dijabetičke nefropatije. U tom smislu, u nekim slučajevima je svrsishodno pripremama zadatak željeza, aktivno učestvuje u sintezi enzima, kao što su peroksidaza, katalaza, citokrom oksidaze.

Video: Dijabetička polineuropatija Liječenje dijabetičke polineuropatije narodne lekove ViYoutube 1

Elemente u tragovima cink i selen su uključeni u metabolizam nukleinskih kiselina, regulaciju lipida i metabolizam ugljikohidrata, jer Oni su dio enzima pružanja metaboličkih procesa. Može se pretpostaviti da je imenovanje preparati koji sadrže mikroelemenata na listi, može imati pozitivan učinak i neuropatske poremećaje.

Droga-free tretman dijabetičke neuropatije

Osim stabilizacije nivoa glycated hemoglobina u rasponu od 6.5-7% ili ispod, kao i osiguranje optimalnu kontrolu oscilacija nivoa šećera u krvi tokom dana, za profilaksu i liječenje dijabetičke autonomne neuropatije je potrebno, osim pušenja, konzumiranja alkohola, upravljanja usklađenost rada i odmora , regulacija fizičke aktivnosti i procedure fizikalne terapije na osnovu individualne karakteristike klinički tok i ozbiljnost od manifestacija autonomne klorovodične neuropatija.

Kompleks akcija za ispravljanje dijabetičke neuropatije također uključuje kaljenje sistem sa ciljem jačanja imuniteta i uravnotežene prehrane s mnogo vitamina, minerala i vlakana.