Bol. Uzroci bola, kao osjećaj bola nastaje? Koje strukture i supstance formira osećaj bola.

Bol - je prvi opisao drevne grčke i rimske ljekara simptomi - simptomi upalnih oštećenja. Bol - to je ono što signalizira da nas o bilo kakvim problemima koje nastaju unutar tijela ili na učinak štetan i iritirajući faktor van.

Bol, prema poznati ruski fiziolog P. Anokhin, ima za cilj mobilizirati raznih funkcionalnih sistema tijela kako bi ga zaštitili od izlaganja štetnim faktorima. Bol uključuje komponente kao što su utisak somatske (fizički), autonomnog i odgovori ponašanja svesti, memorija, emocije i motivacija. Dakle, ne postoji bol ujedinjuje holističke integrativna funkcija živog organizma. U ovom slučaju - ljudsko tijelo. Za žive organizme, pa čak ni da funkcije višeg nervne aktivnosti, možete osjetiti bol.

Postoje činjenice promjene električnog potencijala u biljkama, koje su snimljene na njihovom oštećenih dijelova, a isto električno odgovor kada su istraživači primjenjuje ozljede na susjedne biljke. Dakle, biljke reaguju na njih ili oštetio na susjedne biljke. Jedina bol je vrsta ekvivalent. Ovdje je zanimljiv, moglo bi se reći, univerzalni imovinu svih bioloških organizama.

Vrste bola - fiziološke (akutni) i patološke (hronični).

bol fiziološke (akutni) i patološke (hronična).

akutna bol

U figurativni izraz Akademik IP Pavlov je važan evolucijski akvizicije, a potreban je za zaštitu od posljedica destruktivnog faktora. Značenje fiziološke bol je odbacivanje svega onoga što ugrožava životni proces, remeti ravnotežu unutrašnjeg i vanjskog okruženja organizma.

hroničnog bola

Ovaj fenomen je nešto složenije, koja se formira kao rezultat dugo postoje u tijelu patoloških procesa. Ovi procesi mogu biti urođene ili stečene tijekom života. Za sticanje patoloških procesa uključuju sljedeće: - kontinuirano postojanje upalnih žarišta imaju različite razloge, sve vrste tumora (benigni i maligni), traumatskih povreda, hirurške intervencije, i ishoda upalnih procesa (npr formiranje priraslica između organa, mijenjaju svojstva tkiva u njima) . Urođenim patoloških procesa uključuju - različitih unutrašnjih organa anomalija lokaciji (npr lokaciju srce izvan prsa), kongenitalne malformacije (npr, urođene crijeva divertikuli, itd). Dakle, dugo postojećih lezija, dovodi do konstantnog i blagog oštećenja na strukturi tijela koja konstantno stvara bol impulse strukture podataka oštećenja tijela, pogođena proces hroničnih bolesti.

Od oštećenja podataka su minimalne, i bol impulsi dalje dosta slaba, a bol postane konstanta, hronični i prati osoba svuda i gotovo danonoćno. Bol postaje uobičajeno, ali ne nestaje i ostaje izvor dugoročne iritacija. Bol, postoje u čoveku šest mjeseci ili više, što je dovelo do značajne promjene u ljudskom tijelu. To je kršenje vodećih mehanizama regulacije najvažnijih funkcija ljudskog organizma, neorganizovano ponašanje i psihu. On pati od socijalne, porodične i lične adaptaciju određenog pojedinca.

Koliko je čest hronični bol?
Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan od pet ljudi u svijetu pate od hroničnog bola sebi na sve vrste patoloških stanja povezanih s bolestima različitih organa i sistema tijela. To znači da najmanje 20% ljudi pati od hroničnih bolova različite težine, različitog intenziteta i trajanja.

Ono što je bol i kako se to dešava? Nervni sistem Sektor je odgovoran za prijenos osjetljivosti bola i podršku tvari koje izazivaju bol.

Osjećaj boli je komplikovan fiziološki proces koji uključuje periferni i centralni mehanizmi, i imaju emocionalnu, a često i autonomni bojanje. Mehanizmi fenomena bol potpuno do danas nisu objavljeni, uprkos brojnim naučnim studijama koje su nastavile do današnjih vremena. Međutim, pogled na glavne faze i mehanizme percepcije bola.

Nervne ćelije koje prenose signal bol, vrste nervnih vlakana.

Prvi korak je efekte percepcija bola nociceptora (nociceptora). Ovi receptori boli se nalaze u svim unutrašnje organe, kosti, ligamente, u kožu, sluznicu različitih organa u kontaktu s vanjskom okruženju (npr crijevnu sluznicu, nos, grlo, itd).

Danas postoje dva glavna vrsta bolova receptora: prvi - to je besplatan nervnih završetaka, koji na stimulaciju osjećaj tupi, difuzna bol, a drugi su složeni nociceptora, koji se javlja u toku pobude i lokaliziran osjećaj akutni bol. To je priroda bola zavisi kakav receptori za bol doživljavaju iritacija. Za specifične agenata koji mogu iritirati receptore za bol, možemo reći da su drugačiji od njih biološki aktivnih supstanci (BAS), formirana u patološkim centara (tzv, algogenic supstance). Ovih supstanci uključuju razne kemijske spojeve - je, i biogenih amina, i upalnih ćelija i raspada proizvoda, i proizvoda lokalnih imunoloških reakcija. Sve ove supstance su potpuno drugačiji u hemijskoj strukturi, može biti iritantan za receptore za bol različitih lokalizacije.

Prostaglandini - supstance podržava upalni odgovor.

Međutim, postoji veliki broj hemijskih jedinjenja su uključeni u biohemijskih reakcija, koja se ne može direktno utjecati na receptore za bol, ali pojačati efekte tvari koje izazivaju upale. Klasi ovih supstanci, na primjer, uključivati ​​prostaglandina. Prostaglandini se proizvode iz posebnih tvari - fosfolipidi, koji čine osnovu stanične membrane. Ove proces prihoda kako slijedi :. A patološke agent (npr, enzimi, prostaglandini i leukotrieni se formiraju Prostaglandini i leukotrieni se nazivaju eikosanoida i igraju važnu ulogu u razvoju upalnih reakcija. To se pokazalo ulogu prostaglandina u formiranju bol endometrioze, predmenstrualni sindrom i bolne menstruacije (algodismenoree).

Dakle, pogledali smo u prvoj fazi u formiranju bol - utjecaj na poseban receptore za bol. Uzmite u obzir ono što se dalje dešava, kako se osoba oseća mogućnosti bol i lokalizacija i karakter. Za razumijevanje ovog procesa bi trebao biti upoznat sa staze.

Kao signal bol se šalje na mozak? Receptori za bol, perifernih živaca, kičmene moždine, talamus - više o njima.

Bol bioelektrične signala formirana u nociceptora, za nekoliko vrsta nervnih provodnika (perifernih živaca), zaobilazeći intraorgan i intrakavitarnu ganglija, usmjerene na spinalna živca ganglija (čvorova), nalazi pored kičmene moždine. Ove nervne ganglije prate svaki pršljen od vrata do nekih lumbalnom. Dakle, lanac nervnih ganglija, ide s lijeva na desno i duž kičmenog stuba. Svaki ganglion živac povezani sa odgovarajućim dio (segment) kičmene moždine. Daljnje način bol impuls kičmenog nerva ganglija usmjerena na kičmene moždine, koji je direktno povezan sa nervnih vlakana.
U stvari, to može Spinal - ne-uniformu struktura - to je izoliran bijele i sive mase (kao što je u mozgu). Ako se kičmene moždine smatraju u presjek, sivu stvar će izgledati kao krila leptira, i bele će ga okružuju sa svih strana, formirajući zaobljeni oblik granica kičmene moždine. Dakle, stražnji dio krila leptira se zove zadnjeg rogova kičmene moždine. Prema njegovim rečima, nervnih impulsa se prosljeđuju do mozga. Prednji rog, logika treba postaviti ispred krila - način na koji se to dogodi. To prednji rogovi koje nervne impulse iz mozga do perifernih živaca. Samo u kičmene moždine u svom središnjem dijelu, postoje strukture koje izravno povezuju nervnih ćelija prednjeg i zadnjeg rogova kičmene moždine - zbog toga postoji mogućnost formiranja takozvane "nježan refleks luk", kada su neki pokreti su bez svesti - to jest, bez uključivanja mozga. Primjer rada kratkog refleks luk je udaranje ruke od vrućih objekata.

Budući da kičmene moždine ima segmentalne strukturu, dakle, na svakom kičmene moždine segment uključuje živac vodiči sa svom području odgovornosti. U prisustvu akutne stimulans sa zadnjim rog ćelije stimulacija kičmene moždine može naglo prebaciti na prednjoj rog ćelija kičmene segment koji izaziva odgovor munje motora. Ruka dotakla vruće predmet - ispravio desnu ruku. U isto impulse boli i dalje do cerebralni korteks, i shvatimo da smo dotakli vruće stavke, iako je ruka povukla refleksno. Takva neuromuskularne refleksne lukove u pojedinim segmentima kičmene moždine i senzorne perifernim dijelovima može varirati u izgradnji nivoa učešća centralnog nervnog sistema.

Kao nervni impuls stigne do mozga?

Dalje, iz zadnjeg rogovi put kičmene moždine osjetljivosti bol se šalje na viši-laganje dijelovima centralnog nervnog sistema na dva načina - tzv "starih" i "novih" spinotalamičkog (putanju nervni impuls: kičmene moždine - talamus) staze. Imena "stare" i "nove" su uslovne i samo govore o vremenu ove tragove na istorijski period evolucije nervnog sistema. Mi ćemo, međutim, ne idu u međufaze prilično složena nervni putevi se ograničimo na izjavu o činjenici da ova dva načina osjetljivosti bola prekinuti u osjetljivim područjima moždane kore. I "starih" i "novih" spinotalamičkog staze prolaze kroz talamus (poseban dio mozga), i "starih" spinotalamičkog način - čak i kroz složene strukture limbički sistem mozga. Strukture limbički sistem mozga je u velikoj mjeri uključeni u formiranju emocija i formiranje reakcija u ponašanju.

Pretpostavlja se da je prvi, još evoluciono mladih sistema ( "novi" spinotalamičkog put) osjetljivosti bol privlači više definiranu i lokalizovani bol, drugi je evoluciono više drevni ( "starih" spinotalamičkog put) je da sprovede impulse, dajući osjećaj viskozna, slabo lokaliziran bol. Osim toga, rekao je "stara" spinotalamičkog sistem omogućava emocionalne obojenosti bola, ali je također uključena u formiranje ponašanja i motivacijskih komponenti emocionalne osjećaje povezane sa bolovima.

Pre dostizanja osjetljiva područja moždane kore, bol impulsi odvija, takozvani pred-obradu određene dijelove centralnog nervnog sistema. Što je već navedeno talamus (talamus), hipotalamusa, retikularna (retikularna) formacije i srednje sekcije produžene leđne moždine. Prvi i možda jedna od najvažnijih filter na putu osjetljivosti bola - je talamus. Sve senzacije iz vanjskog okruženja koje receptora utroba - sve prolazi kroz talamus. Nezamisliv broj osjetljivih i bol impulsi održava svake sekunde, i danju i noću kroz ovo područje mozga. Mi ne osjećaju kao da je trenje srčanih zalistaka, kretanje trbušne šupljine, razne zglobne površine jedni protiv drugih - a sve to zahvaljujući talamus.

Kada kvara tzv antipain sistema (npr, u nedostatku proizvodnje domaćih vlastitih morfina poput supstanci koje je nastalo zbog korištenja opojnih droga) iznad nalet svih vrsta bolova, i drugih osjetljivost jednostavno brišući mozgu, što dovodi do strašne trajanje, snage i težine emocionalnu bol. To je razlog, u nešto pojednostavljenom obliku, takozvani "razbijanje" deficit Incoming izvan morfin materija na pozadini duže upotrebe lijekova.

Kao impuls bol obrađuje mozak?

Zadnje talamičkog jezgra dati informacije o lokalizaciji izvora bola, i medijana njenog jezgra - o trajanju izloženosti nadražujuće agent. Hipotalamus je važan regulatorni centru autonomnog nervnog sistema, je uključen u formiranju autonomne komponente reakcije bol indirektno kroz aktiviranje centara reguliše metabolizam, respiratorni, kardiovaskularni i drugih sistema organizma. Retikularna formiranje koordinira su već djelomično obrađene informacije. Posebno naglašava ulogu formiranja retikularna u formiranju senzacije bola kao neku vrstu posebne integrisanog stanje organizma, uz uključivanje različitih biokemijskih, vegetativnog, somatskih komponenti. Limbički sistem mozga daje negativan emocionalni proces okrasku.Sam svijesti bola kao takve, definicija lokalizacija izvora bol (što znači određeno područje svog tijela) u vezi sa složenim i raznovrsnim reakcije na bol impulsi doći bez izuzetka, uz učešće moždane kore.

Senzornih područja moždane kore su najviši modulatori osjetljivosti bola i ulogu koju tzv kortikalni informacije analizator stvari, trajanje i lokaciju impuls bola. To je na razini korteksa postoji integraciju informacija iz različitih vrsta provodnika osjetljivosti bola, što znači pun dizajn bol kao višestruk i raznovrsne oschuscheniya.V kraja prošlog stoljeća, otkriveno je da svaki sloj sistema zgrade od bola receptora sistema na sistemima centralnog analiziranje u mozgu može imati imovinsku korist bol impulsa. Kao da neka vrsta transformatorskih stanica, dalekovoda.

Imamo čak i pričati o tzv generatori patološki poboljšane pobude. Dakle, s modernim pogledom, generatora podaci se tretiraju kao patofizioloških osnovu bola sindroma. Rekao mehanizmi za stvaranje teorije sistema može objasniti zašto, u manjim odgovor iritacija bol može biti prilično značajan na senzacije, zašto, nakon prestanka stimulusa osećaj bola i dalje traju, a također pomaže da se objasni pojava boli u odgovoru na stimulaciju projekcije kože zona (refleksnih zona) u patologiji različitih unutrašnje organe.

Hroničnog bola bilo kog porekla dovesti do povećanog razdražljivost, smanjeni učinak, gubitak interesa u životu, poremećaji spavanja, promjene u emocionalnom i voljni, često doveden u razvoju hipohondrije i depresije. Svi ovi efekti su već sami po sebi povećati abnormalan odgovor bol. Pojava takve situacije se interpretira kao formiranje začarani krug: stimulans bol - psiho-emocionalni poremećaji - u ponašanju i motivacijskih poremećaja, koja se manifestuje u vidu socijalne, porodične i lične neprilagođenost - bol.

Antipain sistem (antinociceptivnih) - uloga u ljudskom tijelu. bol prag

Uz postojanje bolova u sistemu ljudskog organizma (nociceptivnih), Tu je i sistem antipain (antinociceptivnih). Koja nosi antipain sistema? osjetljivost bol posebno za svaki organizam ima svoj genetski programirani prag percepcije. Ovaj prag nam omogućava da objasni zašto na stimulanse jednake snage, trajanje i prirodu različitih ljudi reagiraju na različite načine. Koncept praga osjetljivosti - univerzalni imovina svih receptora sistema organizma, uključujući i bol. Kao i sistem osjetljivost bol, antipain sistem ima složenu strukturu višeslojna, počevši od nivoa kičmene moždine, a završava sa moždane kore.

Kao reguliranih djelatnosti antipain sistema?

Kompleks složen lanac sistema aktivnost antipain se pruža neurohemijske i neurofiziološkom mehanizama. Glavnu ulogu u ovom sistemu pripada nekoliko klasa kemikalija - mozga neuropeptid To uključuje morfiepodobnye i veze - endogenih opijata (Beta-endorfina, dynorphin, enkephalins različite). Ove supstance se može smatrati tzv endogenih analgetika. Ove hemikalije imaju depresivni učinak na neurone sistema bol, aktivirajte antipain neuroni koji modulira aktivnost nervnih centara viših osjetljivosti bola. Antipain supstance sadržaj podataka u centralni nervni sistem tokom razvoja bolova sindroma smanjena. Navodno, to objašnjava pad prag bola do pojave nezavisnih bol u bolesnika bez stimulansa bol.

Također treba napomenuti da je u antipain sistemu zajedno sa morfiepodobnymi opijata endogenih analgetika igraju glavnu ulogu i nadaleko poznata mozak neurotransmitera, kao što su serotonin, norepinefrin, dopamin, gama-aminobuterna kiselina (GABA), i hormona i hormona kao što su supstance - vazopresin (antidiuretskog hormon), neurotensin. Zanimljivo je da je efekt mozga neurotransmitera moguće na nivou kičmene moždine i mozga. Ukratko, može se zaključiti da je inkluzija antipain sistem omogućava ublažiti bol impulsi teku i smanjiti bol. U slučaju bilo kakvih odstupanja u radu sistema, bol može se smatrati intenzivan.

Dakle, sve je bol uređeno zajedničko interakcije nociceptivnih i antinociceptivnih sistema. Samo njihov zajednički napor i suptilnih interakcija omogućuje da vide bol i njen intenzitet, ovisno o jačini i trajanju izloženosti iritira faktor.


Autor: AK Nasedkina