Dijabetička neuropatija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje neuropatije

dijabetička neuropatija - komplikacija dijabetesa koji utiče na nervni sistem. U dijabetesu uništio ćeliji tijela živca nalazi u mozgu, i njihovih procesa, koji se sastoje od nervnih stabala.

Manifestacije dijabetičke neuropatije su vrlo različiti. Oni zavise od koje dijelove nervnog sistema pogođeni više od drugih. Većina ljudi žale na ukočenost, gubitak osjeta, jake bolove u ekstremitetima i impotencije. Ali najopasniji posljedica - sindrom dijabetička stopala. Osoba ne osjeća bol od lakših povreda na nogama, oni se pretvaraju u ne-ozdravljenja čir, što može dovesti do gangrene i amputacije.

Od dijabetesa u svijetu živi više od 330 ml osobe. Dijabetička neuropatija je najčešći komplikacija dijabetesa. Javlja se u 60-90% pacijenata, otprilike 5-15 godina nakon početka bolesti. Opasnost jednako prijeti ljudi sa tip 1 i tip 2 dijabetesa.

Faktori koji dovode do pojave dijabetičke neuropatije:

• povišene glukoze u krvi;
• visok krvni pritisak;
• genetska predispozicija;
• pušenja i konzumiranja alkohola.

Video: Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

dijabetička liječenje neuropatija je duga i skupa. Ali u većini slučajeva to je moguće obnoviti živce i dobili osloboditi od simptoma bolesti.

Kako nerve

Da pojasni priroda bolesti, podsjetimo se kako je nervni sistem u organizaciji. Sastoji se od nervnih ćelija - neurona. Oni imaju tijelo, i 2 vrste procesa: duge aksona i kratkih dendrita razgranati.

Anatomski podijeliti centralnog i perifernog nervnog sistema. The centralnog uključuje mozga i kičmene moždine, može se reći da su izrađeni od tijela neurona. periferni nervni sistem - živce, koji se sastoji od procesa nervnih ćelija. Oni se ne slažu na tijelu iz mozga i kičmene moždine.

Postoji podjela nervnog sistema somatski i autonomni. Somatskih NA kontrolišemo svjesno. Ona usmjerava rad skeletnih mišića. Ali autonomnog sistema reguliše žlijezde i unutrašnje organe, i ne zavisi od naše volje.

Nerv se sastoji od hiljade tankih vlakana - procesi nervnih ćelija obložena mijelin korice i endoneurium vezivnog tkiva. Da bi se bolje ponašanje signala, vlakna se skupljaju na tanke snopove povezan plašt labave vezivnog tkiva - perineurium. U perineurium su arterije i vene koje napajanje na živac. Tanke grede se sklapaju zajedno i prekriven gustom kovertu vezivnog epineurium tkiva. Njegova funkcija je da zaštiti živce od oštećenja. Sve ove konstrukcije zvao nervno stablo.

Nervi - Postoje tri tipa:

• Senzorne živce. Sastoji se od osjetljivih (dovodni) Nerve ćelija. Oni su na jednom kraju imaju osjetljive ćelije - receptore. Zahvaljujući tome, možemo čuti, vidjeti, osjetiti, temperatura, pritisak, vibracije, bol, razlikovati okus i miris. Pod utjecajem receptora na nervni impuls javlja u njemu. Nerv je na žici, ona se prenosi do mozga i tamo se prerađuju. Može se pretpostaviti da je mozak vidimo, čujemo i osjete bol.
• eferentnih živac Sastoji se od motornih vlakana. Impuls iz mozga duž komanda živca se prenosi na sve naše mišiće i organe. I oni poslušno odgovori kontrakcije ili opuštanje.
• mješoviti živci Ona se sastoji od vlakana motornih i senzornih nervnih ćelija i može obavljati obje funkcije.

Svaki drugi našeg nervnog sistema omogućava rad tijela i koordinira sve organe. Stoga, bilo kakav gubitak dovodi do ozbiljnih posljedica, opasne po zdravlje.

Šta se dešava sa nervnog sistema u dijabetesu

U dijabetesu nivoa glukoze u krvi neke osobe nisu stabilni. Kada padne, onda se nervne ćelije gladuju. Kada je previše glukoze, uzrokuje nastanak slobodnih radikala. Ove supstance se oksidira ćelije i dovesti do kiseoničke šok. Povišene razine glukoze u pratnji akumulacije u tkivima sorbitola i fruktozu. Ovi procesi poremetiti ugljikohidrata i vode apsorpciju minerala u ćelijama, što dovodi do oticanja nervnih vlakana.

Ako je osoba povećan pritisak, postoji grč malih kapilara koje hrane nerv prtljažnik. Kao rezultat toga, ćelije iskusiti nedostatak kisika i umrijeti.

U posljednjih nekoliko godina, smatra se da veću ulogu u razvoju dijabetičke neuropatije igra modificirani gen koji se nasljeđuje. On čini neurona osjetljiviji na efekte visokog nivoa glukoze. neurona atrofija i procesi nisu u mogućnosti da prenosi signal. Također uništava mijelin korice aksona, koji je dizajniran da izoluje nervnih vlakana i dati zamah da se rasipa.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Simptomi dijabetičke neuropatije zavisi kakav nervnog odjela sistema bolest više nego oduševljeni. U ovom članku, mi smatramo samo oštećenja perifernog nervnog sistema. Iako dijabetes je poremećen i rad centralnog nervnog sistema, posebno moždane kore. Ova komplikacija zove dijabetičar encefalopatije.

Ako to utiče na perifernog nervnog simptoma sistem se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci. To je zbog činjenice da je živce u tijelu mnogo, na prvi pogled zdravi živci preuzme funkciju uništena. Prvi koji pate od ruke i noge, jer na duge nervnih vlakana javlja sajtova štete.

---

senzorna neuropatija

Ovaj poraz senzornih nerava, koji se pojavljuje iskrivljena percepcija simetrično na obje noge, ruke ili strane lica.

1. Povećana osjetljivost na stimulanse (hiperestezija)
   Manifestovani senzacija puzi "jeza", peckanje, ili hladnoća, periodične oštar bol bodež. Razlog za to su poremećaji u nerava koji vode do neadekvatan prijenos signala od kože do mozga receptore.
2. Neadekvatan odgovor na stimulanse
3. Kao odgovor na bilo iritaciju kože (milovati, peckanje) može doći do bola. Dakle, osoba se budi u bol zbog dirati deke.
4. Kao odgovor na stimulans, kao što je svjetlost, postoji niz senzacija: tinitus, ukusa i mirisa. Nerv prtljažnik lomi "izolacije" i pobude koja se javlja u oku, prostire se na druge receptore (mirisni, okus, sluh).
5. Smanjenje ili potpuni gubitak osjeta
   Prvi manifestacije se pojavljuju na stopalima i dlanovima, ovaj fenomen se naziva "sindrom čarape i rukavice." Kod ljudi, čini se da se oseća predmet rukavica i hodanje bos, i vunene čarape. Multiple lezije na različitim dijelovima živca prtljažnika ometa signal iz receptora za ulazak u mozak.

---

motor neuropatija

Ovaj poraz motora nerava, koji prenose komande na mišiće mozga. Simptomi razvijaju postepeno, oni postali jači tokom odmora i noću.

1. Gubitak stabilnosti prilikom hodanja
   desenzibilizaciju dovodi do toga da su noge postaju "pamuk", mišići ne poštuju i postepeno počinju da atrofije.
2. Dystaxia
   Ovo je rezultat kranijalnih živaca koji prenose informacije u mozak iz vestibularnog aparata, koja je odgovorna za položaj tijela u prostoru.
3. Ograničena pokretljivost zglobova, oni postaju otečeni i deformisan
   Prvi utiče na zglobove prstiju i ruku. U rukama prvog postaje teško ispraviti mali prst, a onda ostatak prstiju. Oscilacije u nivou šećera krši mikrocirkulaciju i metabolizam u zglobovima i kostima, uzrokujući njihovu upalu i proliferaciju.
4. Slabost mišića i smanjenje snage u rukama i nogama
   Za normalan rad mišića koji su im potrebni dobru cirkulaciju krvi i inervacije. Kod dijabetesa, oba ova uslova se krše. Mišići postaju slabiji, a osoba prestaje da se osjećaju njihov pokret. U početnim fazama bolesti mišići postaju otečeni i smanjenje obima i atrofiju tokom vremena.

---

autonomna neuropatija

Sa ovom vrstom neuropatije poremetio živaca autonomnog nervnog sistema, su odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Kao rezultat toga, vlasti su korumpirani komande pogoršava dovod kisika i hranjivih tvari.

1. Nepravilnosti u probavnom sistemu
2. kršenje gutanja;
3. opušteno sfinkter želuca, što izaziva česte podrigivanje, žgaravica;
4. grčeve u stomaku, što je dovelo do povraćanje;
5. smanjen motilitet creva - postoje hronični zatvor;
6. je da peristaltiku je ubrzan, a zatim su dijareja i do 20 puta na dan, obično noću. Ali ta osoba ne gubi na težini, jer hrana ima vremena da se upije.
Rad gastrointestinalnog trakta je stalno potrebna regulacije NA i poremećaja živaca dovesti do neuspjeha u procesu probave.
 
7. Poremećaja organa male karlice
8. impotencija. Želja je i dalje, ali pogoršava punjenje penisa krvlju. To je zbog povrede inervacija i rad sudova u kavernoznog tijela.
9. spustio ton bešike. Mišići mjehur ne dobijemo signal da se smanji i to se razvlači. Mokrenje postaje rijetko (1-2 puta dnevno) i sporo. Bešike se prazni nepotpuno. Ona uvijek ostaje urin, a to dovodi do širenja bakterija u njemu i razvoj cistitisa.
    
10. Poremećaj srca
11. lupanje srca;
12. nepravilan rad srca - aritmija;
13. ozbiljne slabosti pri pokušaju da ustane, povezana sa smanjenjem krvnog pritiska u vertikalnom položaju;
14. smanjenje osjetljivosti bol srca, čak i srčani udar je bezbolan.
Pravilan rad srca ovisi o regulaciji autonomnog živaca. Neki od njih ubrzati rad srca povećane opterećenja, dok su drugi uspori učestalost kontrakcija, omogućavajući srce da se odmori. U dijabetička neuropatija, balans je poremećen, a srce je haotično. U vezi sa ovim oštro povećava rizik od masovnog srčanog udara.
 
15. promjene na koži
    To prekinut znoj žlijezde. Kao prvo, postoji jaka znojenje, posebno u gornjoj polovini tela noću. Takođe snažno znoje lice i noge. Proširenje potkožnog kapilara dovodi do crvenila i rumenila na obrazima.
    Vremenom, znoj žlijezde luče znoj nedovoljna zbog grča kapilara, a koža postaje suha. Ona je vidio kako se pojavljuju u kojoj koncentriran mnogo pigmenta melanina i blijedo područjima nedostaje to.
    Prekršio zaštitnu funkciju kože, a to dovodi do toga da je u mjestu bilo mikrotrauma pojavljuje gnojne upale. To može dovesti do gangrene i amputacije.
     
16. zamagljen vid
    oštećenja živaca dovodi do disregulacije učenika. To se manifestuje oštećenim vidom, posebno noću.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

anamneza

Veoma je važno da je neurolog je dobio potpune informacije o svim promjenama u organizmu. Za tu svrhu posebne vage i upitnici: Michigan niz neuroloških simptoma, niz neuroloških simptoma, ukupni simptom rezultat.

Vaš detaljne odgovore će vam pomoći da znaju šta nervi pogodio i utvrdio bolesti.

inspekcija

Tokom ispitivanja, doktor ispituje zglobova stopala i dlanova deformacije što ukazuje dijabetičke neuropatije. Utvrdilo da li postoji kože crvenilo, suhoću i ljuštenje. Posebna pažnja posvećena je stopama koje su prvi koji će patiti. Suhoća, ili pojačano znojenje, kurjih očiju, žuljeva, mjesta upale i čireva zaslužuju posebnu pažnju.

Istraživanje osjetljivosti vibracija

Rudel vodi diplomirani zvučna viljuška-Zayffera. To je čelična vilica sa plastičnim vrhom na dršci. Na zubima i pogodio akustične viljuške da vibrira.

Dršku vibrirajući zvučna viljuška staviti na palac i drugim dijelovima oba stopala. Istraživanje je provedeno u tri primjerka. Ako se ne osjećate frekvencije vibracije od 128 Hz, to ukazuje na smanjenje osjetljivosti i razvoj dijabetičke neuropatije.

Definicija taktilne osjetljivosti

Nivo osjetljivosti mjeri se pomoću posebnog uređaja - monofilament. Ovaj alat liči olovka, na koju je pričvršćen komad debele ribolov linije. Doktor pritisne na koži za 2 sekunde sa silom na ribolov liniju uvrnuto. Svaka tačka pregledao 3 puta.

Za istu upotrebu svrhu pamuk brisevi ili pramenovima vune, koja se obavlja na različitim dijelovima dlanova i tabana. Prvo dodirnite podlaktice kožu, tako da znam šta da očekujem. Onda ćete biti zatraženo da zatvore oči. Doktor će dodirivati ​​kožu donjih ekstremiteta, a ti pričaš o svojoj osjećaje. Oni polaze od prstiju i olova. Tako odrediti gdje nije osjetljivost, i gdje se čuvaju. Ovo pomaže u određivanju nervnih vlakana su oštećeni na bilo koje lokacije.

Određivanje osjetljivosti temperatura

Uzorak odluka uređaj, koji podseća na mali cilindar, od kojih je jedan kraj je metal, a drugi plastike. Oni naizmjenično dodiruje kožu.

Ako ne osjetiti razliku temperature od metala i plastike, to potvrđuje razvoj dijabetičke neuropatije.

Definicija osjetljivosti bola

osjetljivost bol provjerite neurološki tupim igle za jednokratnu upotrebu čačkalica ili posebnu opremu. Doktor će tražiti da zatvorite oči i koža će peckaju od palca do koljena na unutrašnjoj strani nogu. Ako se osjećate dodir, ali ne i bol injekcije, to navodi povredu nervnih vlakana.

Evaluacija refleksa u dijabetičke neuropatije

• refleksni. Doktor pogađa neurološki čekić na tetive ispod kolena. Ako se to ne skraćen kvadriceps, onda to ukazuje na oštećenje živaca.
• Achilles kreten. Vas će se tražiti da postane kolena na kauču. Doktor udara čekić na Ahilove tetive iznad pete. U normalnom stopala zavoje. Ako se to ne desi, možda, imati neuropatija.

Electroneurogram i elektromiografija

Često ovi postupci se izvode istovremeno da prouči rad živaca i mišića. Brzinom studija electroneurogram impuls provođenje duž živaca i kako odgovoriti na različite puls mišićnih vlakana inervacije jedan živac. Rezultati reakcije mišića snimio elektromiografija na papiru trakom ili drugih medija.

Na koži ili fiksne senzora daju u mišić tankom iglom elektrode. Živac stimulirati slab pražnjenja električne struje, ali senzori s nizvodno živac proučavajući svoj odgovor brzina prostiranja i mišićne reakcije.

Simptomatske dijabetičke neuropatija se smatra:

• kašnjenje prostiranja. Mu je potrebno više vremena da prođe kroz oštećenja živca prtljažnik;
• kao odgovor na puls se ne smanjuje sve mišićna vlakna u kojoj su inervacije živca podataka.

Tretman dijabetičke neuropatije

Tretman dijabetičke neuropatije ima tri glavna područja:

1.       smanjuje razinu glukoze u krvi;
2.       bola;
3.       obnova oštećenih nervnih vlakana.

Video: Elena Malysheva. dijabetička neuropatija

Normalizacija šećera u krvi kod dijabetičara neuropatije

Glavni cilj u liječenju dijabetičke neuropatije - normalizaciju razine glukoze. Da biste to učinili, koristite droge koje smanjuju nivo glukoze u krvi. Oni su podijeljeni u 3 grupe:

1. Povećati proizvodnju insulina u organizmu:
2. meglitinidi: nateglinid, repaglinid;
3. sulfonilurea: gliklazid, likvidon, glimepirid-
    
4. Podizanje osjetljivost tkiva na insulin (sensitayzery):
5. tiazolidindioni: roziglitazon, ciglitazone, troglitazone, englitazone;
6. Bigvanidi: Metformin fenformin-
    
7. Ometati apsorpciju ugljenih hidrata u crevima:
8. alfa-glukozidaze inhibitori: akarboza, miglitol.
    
Endokrinolog pojedinačno bira lijek za svakog pacijenta. Ako se liječenje nije bio efikasan, propisanog insulina. Neophodno je da se ubodem 1-3 puta na dan, ovisno o karakteristikama bolesti.

Video: Bolna dijabetička neuropatija i njegov tretman

To se događa da nakon normalizacije razine glukoze u krvi dijabetičara neuropatije simptome gore. Ovo stanje može trajati do 2 mjeseca. Takva reakcija tijela je rekao da je nervi potiču obrnutom promjene, a oni su obnovljeni.

Lijekovi za ublažavanje bolova i restauraciju živaca


Za liječenje dijabetičke neuropatije koriste nekoliko ovih preparata. Ali zapamti, biti režim liječenja bi trebao biti iskusan doktor. Na kraju krajeva, svaki od droga može imati ozbiljne neželjene efekte ili biti nekompatibilni sa drugim lijekovima!

Tradicionalne metode liječenja dijabetičke neuropatije

Podsjetimo da je samo-liječiti je vrlo opasno u dijabetičke neuropatije. Dakle, tradicionalne metode treba djelovati dopuna liječenja.

Prevencija dijabetičke neuropatije

Razvoj dijabetičke neuropatije može se spriječiti. Glavna stvar - stalna kontrola nivoa šećera u krvi. To je visok sadržaj glukoze - je glavni faktor rizika nervnih ćelija. Ali još uvijek postoje određeni broj važnih pravila koja će pomoći da se izbjegne komplikacije kod dijabetesa.

1. Na prvi znak dijabetesa (konstantna glad i žeđ, povećane količine urina, umor) kontaktirajte endokrinologa. On će vam odabrati odgovarajući tretman.
2. Redovno mjerenje razine glukoze u krvi pomoću test trake ili metar. mjerenje frekvencije ovisi o vrsti i fazi dijabetesa bolesti.
3. Pratiti krvni tlak kao hipertenzija uzrokuje spazam kapilara i živaca pothranjenosti.
4. Jedite dijeti №9, konzumiraju voće i povrće 3-5 puta na dan. To će pomoći zadržati šećer u normalnim i riješi viška kilograma.
5. Izbjegavajte alkohol i pušenje. Alkohol je otrov za nervni sistem i izaziva uništavanje neurona. Pušenje - čest uzrok vaskularni spazam i poremećaja cirkulacije nerava, i drugih organa.
6. Održava aktivnog načina života. Potreban dnevne šetnje najmanje 30 minuta i najmanje 15 minuta dnevno gimnastike. Poželjno je da se 2-3 puta tjedno ići u teretanu ili prakse fizikalne terapije.
7. Posjetite podoterapevta (u stopama specijalista) najmanje 1 put godišnje. Obratite posebnu pažnju na higijenu stopala, ne hodaju bosi, pažljivo rukovati bilo pauze u koži.

Dijabetička neuropatija može uspješno tretirati. Ako je nivo normalizacije šećera u krvi i poboljšanje performansi nerava, sve simptome, uključujući i opasnost od "dijabetičke stopala", će nestati u nekoliko mjeseci.