Reaktivni artritis

Reaktivni artritis (Rea) Da li je upalna oboljenja zglobova koja se javlja kao odgovor na invaziju organizma bilo infektivnih agenasa. Važno je napomenuti da je zajednički šupljinu zadržavajući svoju sterilnost (tj upala je aseptičkim).

Uzroka Rea još uvijek neriješeno. Smatra se da je infekcija igra ulogu okidač koji pokreće immunopathological reakcije u prisustvu genetske predispozicije.

otežavajuće okolnosti

Rea može izazvati različitih virusa ili bakterija. Artritis uzrokovan infekcije genitourinarnog sistema, najčešće povezane klamidijom, parazita u ljudskim ćelijama. Ako artritis je posljedica lezije probavnog trakta, glavni agenti - to Yersinia, Salmonella i dizenterija Bacillus.

Ponekad Rea prikazati će se nakon nazofaringealne infekcija: akutna upala krajnika ili angine, agenti koji mogu uključivati ​​stafilokoke, streptokoke, mikotične (gljivične) infekcije.

zglobnih lezije

Obavezna manifestacija bolesti je zajednički sindrom: asimetrična upala nekoliko, uglavnom velikih zglobova. Bol u zglobovima dosadan, bol, i imaju karakterističan tendenciju da se ojača u noći. Kada se pokret osjetio krutost uzrokovane odliva tečnosti deficita, posebno u mirovanju. Oteklina, povišena temperatura ukazuju upale zglobova.

bol se često javlja na mjestima vezanosti mišića, tetiva i ligamenata, bol u leđima, posebno u donjem dijelu kralježnice. Mnogi bolesni reaktivni artritis pate od upale sakroilijačnim zglobova (sacroiliitis).

vanzglobni lezije

Simptomi upale mokraćnih puteva, bol u trbuhu, crijevnih poremećaja, prethodnog i soputstvovuyuschie zajednički sindrom, kao što su, ukazuju na uzrok bolesti.

Također, klinička slika je tipično za Rea upale očiju (konjunktivitis), manifestuje gori u očima, fotofobija, suzenje. Česti psorijatični osip kože na tabanima.

Sistemski simptomi su groznica (posebno u početku bolesti), opšta slabost, gubitak težine.

tretman

Rea konzervativni tretman, obično vrši na ambulantno (osim u slučajevima s vrlo teškim simptomima), a uključuje i protuupalno i antibakterijski.

Antiinflamatorni (simptomatska) terapija Namjera je da uhapsi zajednički sindrom, i zbog toga je upotreba nesteroidnih anti-upalnih lijekova (NSAID), glukokortikoidi (PKS), i tzv osnovna sredstva.

NSAIL kombinuju sposobnost da inhibiraju bilo kakve zapaljive reakcije s analgetskim i antipiretik efekte, a pri tom ima visok terapeutski indeks. Međutim, njihova upotreba (posebno kod starijih pacijenata) je ograničen značajnom neželjenih efekata - oštećenja sluznice duodenuma i donji dio želuca. Iz svih NSAID najniži frekvencijskog spektra takvih problema karakteristika Aceklofenak (a terapijske doze od 200 mg dnevno).

Video: akutna reaktivni artritis

U slučaju teške bolesti, i teška bolnog sindroma (kao i neefikasnost NSAID) moraju posegnuti za glukokortikoida. Preporučene formulacije su metilprednizolon, betametazon koja se može koristiti i unutra i intravenski, intramuskularno i (indikacija) intraartikularne. Ali evo, naravno, ima svoje kontraindikacije, posebno važno za starije pacijente.

U slučaju kroničnog Rea u terapiji uključuju osnovne droge, od kojih je u tretmanu CEA osnovnih priznatih danas metotreksat. Stabilan učinak osnovnih lijekova dolazi kroz prilično dugo vremena, tako da morate nastaviti da ugostimo više od 4-6 mjeseci.

antibiotska terapija dodijeljena na slučaj kada je bolest uzrokovana dokazanim urogenitalnih Chlamidijama infekcije. S obzirom na osjetljivost mikroorganizama imaju prednost tetraciklina antibiotici efikasne borbe protiv klamidije, i makrolida, i fluorohinolona. Napomena, međutim, da dovodi u pitanje učinkovitost antibakterijskih terapije i njegova optimalna trajanje je i dalje jedan od najkontroverznijih u liječenju Rea.

Glavne droge tetraciklina odnosi doksiciklin (100 mg, 2 puta dnevno, 7 dana). Alternativno, može se koristiti tetraciklin (500 mg četiri puta dnevno, 7-10 dana), međutim, ovaj lijek ima manju bioraspoloživost, poluživot manje (otuda i potreba za češćim doziranje), manje je dobro podnosi, a osim toga, predlaže dijeti.

Video: Sinitskii - reumatoidni, reaktivni artritis - BioTrEM dnevno (9/15)

Glavni preporučena makrolida je azitromicin (svoje jedinstvene karakteristike omogućavaju ograničiti jedna doza jedinica doza 1,0 g) i josamicin (500 mg, 2 puta dnevno, 10 dana). Alternativni lijekovi su dugo i dobro poznati eritromicin, klaritromicin, i drugi.

Makrolidi, kao i droga tetraciklin, mogu izazvati alergijske reakcije i poremećaja u probavnom traktu, što često prisiljava da se povuku iz takvih režima tretmana. Makrolidnih najsigurniji priznat josamicin, koristi za liječenje, čak i za vrijeme trudnoće.

Od fluoroquinol najefikasniji ciprofloksacin (0,25-0,5 g 2 puta dnevno, 7-10 dana), iako je previše ima niz značajnih nuspojava i kontraindikacija.

Osim toga, liječnik može propisati različite probiotičkih preparata koji zajedno sa pravilnom ishranom i zdravim načinom života može pomoći na kraju tretmana za vraćanje ravnoteže crijevne mikroflore, a zatim konačno zaboraviti ove neprijatne bolesti kao reaktivni artritis.