Shigellosis (bacilnom dizenterija)

Shigellosis - akutne infekcije uzrokovane Shigella sp. Simptomi su groznica, mučnina, povraćanje i proljev, koji je po svojoj prirodi obično krvav. Dijagnoza se temelji na kliničkim i potvrdio bakteriološka kultura. Tretman je podršku i prije svega usmjerena na rehidraciju i antibiotike (npr ampicilin ili trimetoprim-sulfametoksazol). Ovi lekovi su lekovi izbora.

Uzroci Shigellosis

Pogledaj Shigella je široko rasprostranjena i je čest uzrok upalnih dizenterije. To Shigella izazvati 5-10% od dijareje u mnogim regijama. Shigella je podijeljena u četiri glavne grupe: A, B, C i D, koji su zauzvrat podijeljeni u određenim serotipa.

. flexneri i. sonnei otkrivena češće nego S. boydii, a posebno zarazna. dysenteriae. . Sonnei - najčešće pozdravio izolata Sjedinjenim Državama.

Izvor infekcije je izmet bolesnih ljudi i rekonvalescentnom nosača. Direktnu distribuciju vrši fekalne-oralnim putem. Indirektni širenje kroz kontaminirane hrane i predmeta. Buve mogu biti vektori odbrane. Najčešći epidemije pojavljuju u prepunoj populacije sa neadekvatnim sanitarnim mjerama. Shigellosis je posebno često kod male djece koja žive u endemskim područjima. Kod odraslih, bolest javlja se obično javlja ne kao rasprostranjen.

Oporavak i subkliničke nosača može biti glavni izvor zaraze, ali dugoročno nošenje Ministarstva odbrane je retka. Infekcija gotovo ne ostavlja imunitet.

Uzročnik prodru u sluznicu donjeg crijeva koja uzrokuje sluz sekreciju, crvenilo, leukocita infiltracija, edem, i često površne ulceracije sluznice. S. dysenteriae tip 1 (nije otkriven u Sjedinjenih Američkih Država) proizvodi Shiga toksin, što uzrokuje izrazio dijareje, a ponekad i molitiko n-uremički sindrom.

Znaci i simptomi Shigellosis

Period inkubacije je 1-4 dana. Najčešći manifestacija dijareje, koji se ne razlikuje od dijareje koji su nastali u drugim bakterijskih, virusnih i protozoama infekcija za koje postoji pojačan sekretornu aktivnost crijevnih epitelnih ćelija.

Kod odraslih, početni simptomi mogu biti epizode grčeve bol u trbuhu, pozivamo da vrše nuždu i defekacije uređen fekalije, nakon čega dolazi privremeno olakšanje bola. Ove epizode se ponavljaju sa sve većom oštrinom i frekvencije. Dijareja postaje izražen, a stolica može biti nježan, tečnost, nečistoća sadrže sluz, gnoj i krv često. Rektalni prolaps i naknadne fekalne inkontinencije može izazvati akutnu napinjanje. Kod odraslih manifestacija infekcije može doći do bez groznice, dijareja, u kojem nema nečistoća u stolici sluzi ili krvi, i manje ozbiljnosti napinjanje ili ne. Bolest se obično spontano samorazreshaetsya. U slučaju umjerenog infekcija se to dogodi nakon 4-8 dana, u slučaju akutne infekcije - 3-6 tjedana. Teška dehidracija sa gubitkom elektrolita i cirkulatorni kolaps i smrt obično se javlja u imunokompromitiranih odraslih i djece mlađe od 2 godine.

Rijetko Shigellosis počinje naglo s rižom vodom dijareje i serozni (ponekad krvave) stolice. Pacijent može razviti povraćanje i mogu brzo do dehidracije. Infekcija se može manifestovati izgled delirijum, konvulzije i koma. Istovremeno, dijareja je slaba ili nepostojeća. Smrt može doći u roku od 12-24 sati.

U malom djecom, iznenadna početka bolesti. To dovodi do groznice, razdražljivost ili tearfulness, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, proljev, bol u trbuhu i nadutost, kao i napinjanje. Tokom 3 dana u stolici se pojavljuju krv, gnoj i sluz. Broj pražnjenja crijeva može doći do više od 20 po danu, tijelo gubitak težine i dehidracije postaju oštre. Ako ne leči, dijete može umrijeti unutar prvih 12 dana bolesti. U slučajevima kada je dijete preživi, ​​ozbiljnost simptoma postepeno smanjuje prema kraju druge sedmice.

Mogu postojati sekundarnih bakterijskih infekcija, posebno u imunokompromitiranih bolesnika i bolesnika s dehidracije. Akutne ulceracije sluznice može dovesti do teških gubitka krvi.

Ostale komplikacije su rijetke. Ovo može uključivati ​​toksične neuritis, artritis, miokarditis i rijetko perforacije probavnog trakta. Hemolitički-uremički sindrom može zakomplicirati Shigellosis kod djece. Infekcija ne mogu hroničan tok. isto tako nije uzročni faktor u ulcerozni kolitis. Pacijenti sa genotipom HLA-B27 nakon Shigella enteritis i druge češće razvijaju reaktivni artritis.

dijagnoza Shigellosis

Dijagnoza olakšava visok indeks sumnje za ovu bolest prilikom izbijanja infekcije, prisustvo bolesti u endemskim područjima i otkrivanje leukocita u fekalijama u studiji razmazima umrljana metilen plave ili Wright mrlja. Kulture stolice omogućuje dijagnozu, već zato što se mora provesti. Pacijenti sa simptomima od dizenterije (prisustvo u fekalije nečistoća sluzi ili krvi) mora da se uradi sa diferencijalne dijagnoze invazivne E. coli, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, klorovodične i amebiaznoy i virusnih proljeva.

Nadražaj površinu kada se gleda REKTOSKOP difuzno erite-Matous sa mnogo malih čireva. Uprkos činjenici da je broj bijelih krvnih stanica se smanjuje na početku bolesti, u prosjeku, to je 13 109. Često hemokoncentraciju i dijareje izazvane metaboličku acidozu.

Liječenje i prevencija Shigellosis

gubitak tekućine se tretira simptomatski svrhu oralne ili intravenske tekućine. Antibiotici mogu preokrenuti simptome uzrokovane dizenterija, i oštećenja sluznice, ali njihova svrha nije obavezno u općenito zdravih odraslih osoba s blagim infekcija. Djeca, starije osobe, slabe i one sa akutne infekcije treba tretirati antibioticima. Kod odraslih je droga izbora za liječenje ove infekcije su fluorohinolon, kao što su ciprofloksacin, 500 mg oralno za 3-5 dana ili trimetoprimsul fametoksazol dvije tablete odjednom svakih 12 sati. Kod djece, liječenje je sulfametoksazol-trimetoprim od 4 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati. proračun doziranje se vrši na trimetoprim komponentu. Mnogi izolata Shigella, vjerovatno će biti otporan na ampicilin i tetraciklin.

Neophodno je oprati ruke temeljito prije pripreme hrane i prljavu odeću i posteljinu treba staviti u zatvorenim posudama sa sapunom i vodom sve dok sve dok će biti moguće da ih kuhati. Pacijenti i mediji treba primijeniti ispravnu tehnologija izolacije (posebno stolica izolacije). U fazi razvoja je živa vakcina, a studije provedene u endemskim područjima, dozvolite nam da se nadamo uspjehu. Imunitet se obično tip specifičan.