Zajednici stekao i bolničkih pneumonija

Uprkos činjenici da je akutna upala pluća se posebno odnosi na one bolesti koje se smatra da su stalni pratioci čovjeka i doktori ili tradicionalne iscjelitelja u bilo doba smo pokušali pronaći efikasne metode liječenja, čak i moderna medicina nije dokazao efikasne metode dijagnostike i liječenja ove opasne bolesti.

Karakteristike upale pluća danas

Ova bolest je posvetio veliku količinu istraživanja, čija je svrha bila da studiraju karakteristike upale pluća u doba široko uvođenje antibiotika u kliničkoj praksi, a rezultati pokazuju da:

Video: Predavanje: "Zajednice stečena pneumonija: dijagnostiku i liječenje iz perspektive medicine zasnovane na dokazima."

• čak i uz pomoć najmodernijih tehnika istraživanja Ne dozvoljava da se dijagnosticirati razvoj akutne eksudativne upala alveola i intersticijski (vezivno) tkivo svjetla - za svaki slučaj dijagnosticiran pneumonija račun za 3-4 slučajeva bolesti, koje nisu bile otkrivene pravovremenost
• kod nekih pacijenata, čak i imenovanje visoko efikasna antibiotika ne garantuje odsustvo komplikacija, opasne po život i zdravlje ljudi, i puno vyzdorovleniya-
• pneumonija koje nastaju u bolnici (bolničke) i ambulantno (stečena u zajednici), uzrokovane sasvim drugačije patogeni imaju razlike u kliničkoj slici i zahtijeva uravnotežen pristup bolesti u svrhu efikasnog tretmana.

Osnova za ovu podjelu je stavljen zavisnost kliničku sliku i prognozu uslova za pojavu patološkog procesa u plućima, karakteristike infekcije tkiva pluća i stanje imunog sistema pacijenta.

Ambulantnih i bolničkih pneumonija - sličnosti i razlike

Dokazano je da je velika većina pneumonija zajednice stečene razvija kod bolesnika bez teških istovremene bolesti unutrašnjih organa (zdravi ili zdravih prije početka upale pluća) imaju povoljan kurs i najčešće se javljaju tokom izbijanja SARS-a i prehlade. Najčešće se bolest otkrivena kod pacijenata na osnovu njihove profesionalne aktivnosti moraju stalno komunicira sa puno ljudi u neposrednoj blizini timovima, ili raditi s pticama ili životinjama (neki agenti upale pluća mogu izazvati bolesti kod toplokrvnih životinja i ljudi).

Video: Tyurin & E dijagnoze upale pluća zajednice stečene

Bolničkih pneumonija poduzeti sve pretpostavljaju da se javljaju kod bolesnika ne ranije od 48 sati nakon prijema u bolnicu, bez obzira na svoj profil. Za ovaj utjelovljenje, bolest karakterizira teška i brzo rast tokom kliničke simptome česta pojava komplikacija i relativno visok postotak smrtnih slučajeva (čak i kada je određena pravovremeno liječenje dostiže 20-25%). Najčešće, ova opcija upale pluća kod pacijenata sa značajnim promjenama u imunološki sistem - novorođenče direktno u starački dom, starijih pacijenata na pozadini teške somatske bolesti, uključujući dijabetes mellitus, bolesti krvi i krvotoka. Posebno izolirani bolničkih pneumonija koje nastaju kod ljudi zbog teške imunodeficijencije i usisavanje u vezi sa udisanje zaraženog sekreta gornjih disajnih puteva (nazofarinksa i orofarinksa) i formula promjene u bijelim krvnim zrncima (izabere u skladu sa kliničkim analize).

Patogenezi (mehanizam razvoja) bolničkih pneumonija naći karakteristične osobine povezane sa brzim promjenama u mikroflore gornjeg respiratornog trakta i kože - pacijenti vrlo brzo postoji "kolonizacija" od epitelnih listova mikroorganizama kruži u određenom odjelu, broj koji se povećava progresivno zbog niže lokalne funkcije sistem zaštite u bronhije i alveole malog kalibra.

Izvor infekcije u ovom slučaju može biti ureda osoblje rješenja koja se koriste za transfuziju i infuziju opreme (katetera, endoskopa, sonde). Najčešći uzročnici ove varijante od upale pluća su gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, anaerobna infekcija.

Klinička slika je - da li postoji razlika između upale pluća zajednici stekao i bolničkih

Postoji lista tipičnih manifestacija (simptoma) upale pluća, od kojih pažljive analize će pomoći da ispravne dijagnoze i odgovarajući tretman. Naravno, u mnogim dijagnostičkim uspjeh će zavisiti od doktora da pošalje na punu i detaljno ispitivanje. Ali, na osnovu razgovora i podataka iz anketa slobodne doktor može napraviti ispravne dijagnoze.

Upale pluća odlikuje pojave prvih simptoma bolesti u prethodnoj Vone pojave prehlade i SARS, ali relativno normalno zdravstveno stanje pacijenta prije zaraze virusom. Bolest je obično jednostran, on nastavlja relativno povoljan i skoro nikada ne daje komplikacije na vrijeme početku terapije. Prvi manifestacije upale pluća kod pacijenata bez značajnih imunosupresija se pojaviti čak i na ambulantno (kod kuće) - u stvari, oni čine ljudi potražiti liječničku pomoć.

U bolničkih pneumonija simptomi prvi pojaviti iznenada među punu dobrobit pacijenta, koji je u to vrijeme nije manja od 48 sati je u bolnici. Bolest upuštati teško, sa dvostrukom ili Lobar upale pluća, groznica, dispneja, česte komplikacije. Prema tome, pacijent može pojaviti plućne bolesti srca, edem pluća, septička i metaboličkih poremećaja, koji zahtijevaju masivne odredište kauzalne (usmjerena na patogena) antibakterijski droge.

Tretman upale pluća ovisno o porijeklu

Izbor antibiotika za upale pluća zavisi od nekoliko faktora, a asortiman lijekova propisanih danas, izuzetno je široka. Ipak, većina stručnjaka koji je istraživao djelotvornost antibiotika u pneumonije, napomenuti da je odlučujući faktor u početnoj fazi bolesti je postao neka vrsta upale pluća.

Video: Klinički pregled bolesnika sa CAP-Dio 1 Docent terapije i endokri

Zajednici stekao po osnovu ambulantno sa normalnim ukupno imunitet, upala pluća, droga izbora su:

• penicilini i ingibitorozaschischennye penicilin - penicilin, amoksicilin, amoksiklav-
• makrolidi - macrofoams, Sumamed, roxithromycin, azitromitsin-
• cefalosporina I-IV generacija - cephaloridine, cefazolin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, zinnat-
• fluorohinoloni - ciprofloksacin, ofloksacinom pefloxacin (Abaktal)

većina ovih lijekova se može primijeniti kako unutar tako i u obliku injekcija, što ga čini moguće odabrati optimalni terapijski režim za određenog pacijenta.

Kada bolničkih pneumonija, javljaju u kontekstu ozbiljne osnovne bolesti i uzrokovana antimikrobne patogeni otpor može biti dodijeljena:

• ingibitorozaschischennye penicilini - amoksiklav-
• cefalosporine II, III i IV generacije - Ceftazidim, cefotaksim, cefepim, tseftriakson-
• aminoglikozidi - gentamicin, tobramicin, amikatsin-
• respiratorni fluorohinoloni - moksifloksacin, levofloksacin, pefloksatsin-
• karbapeneme - Tien,

ali pod upravom ovih lijekova treba primjenjivati ​​samo parenteralno (intravenski, intramuskularno), u dobi dozama i za kompatibilnost.

Video: Program "medicinski bilten" - Pneumonija

Idealno stanje za imenovanje antibakterijskih terapija je da se dobije rezultate mikrobioloških i bakteriološko ispitivanje ispljuvka koje je ostvarivo nije uvijek - čeka rezultate može potrajati i do 5-7 dana. Dakle, u većini slučajeva, liječnik mora biti na osnovu rezultata pacijenata koji su ranije bili u uredu (sastav mikroflore u odjelima je stalna i bitne promjene ne mogu biti u najmodernije i najefikasnije antiseptici). To je razlog zašto je potrebno detekciju Pseudomonas aeruginosa na odjelu za liječenje upale pluća da imenuje ingibitorozaschischennye peniciline i aminoglikozide, cefalosporine i aminoglikozide, cefalosporine, i makrolida.

Obavezno komponenta kompleksne terapije bolničkih pneumonija su nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), pripreme za održavanje kardiovaskularnog sistema, vitamini, poboljšanje funkcija drenaža bronhija - bronhodilatatora i mukolitici. Sa razvojem komplikacija obavezno dodijeliti odgovarajuće simptomatska terapija, koji nužno uključuju glukokortikoidi, detoksikacija terapija, imuno-supstitucije droge, lijekovi, eliminira frustracije mikrocirkulaciju u tkivima tijela, kisik udiše.

Da bi se poboljšala plućnog tkiva u bilo upale pluća prikazuje raspored fizikalne terapije, koja može da se uključi inductothermy, UHF, amplipulse i da se ubrza resorpcije upalnih lokusa pomoću elektroforeze i laserska terapija.

Svojstva upale pluća koje se dešavaju u ambulantnim i bolničkim uvjetima, iziskivao razdvajanje tih bolesti u dvije široke kliničke grupe. Za svaki od ovih oblika zahtijeva poseban pristup za dodjelu antibakterijskih lijekova i simptomatska terapija