Disfunkcija ventrikularne miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

Na svaku ćeliju ljudskog organizma može da primi krv sa vitalnim kisika, srce mora da radi kako treba. Pumpne funkcije srca pomoću izmjenične opuštanje i kontrakcije srčanog mišića - miokarda. Ako se neki - neki od ovih procesa se krše, razvijanje disfunkcija srca komora, a postepeno smanjuje sposobnost srca da gurnuti krv u aortu, koji pati od dotok krvi do vitalnih organa. Razvoj disfunkcija ili disfunkcije miokarda.

Ventrikularne disfunkcije - predstavlja kršenje srčanog mišića ugovora sistolički tipa da protjeraju krvnih sudova za opuštanje i dijastolički, uzeti krv iz pretkomora. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokovati kvar Intrakardijalni hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore), i zagušenja u plućima i drugim organima.

Oba tipa disfunkcije imaju vezu sa hroničnog zatajenja srca - što više oštećenom ventrikularne funkcije, to je viši stupanj težine zatajenja srca. Ako je CHF može biti bez srčane disfunkcije, disfunkcija u suprotno ne dolazi bez CHF, i.e. svakog pacijenta sa ventrikularne disfunkcije javlja hroničnim zatajenjem srca ili teške početnoj fazi, ovisno o simptomima. Važno je uzeti u obzir pacijenta ako on smatra da uzimanje droge nije potrebno. Također je potrebno da shvatite da ako pacijent sa dijagnozom disfunkcije miokarda, ovo je prvi signal da se javljaju u srcu koji - procese koji treba da budu identifikovani i podvrgnuti tretmanu.

Leve komore disfunkcije

dijastolički disfunkcije

Dijastolna disfunkcija lijeve komore srca odlikuje oštećenjem lijeve komore sposobnost da se opustite za potpuno punjenje krvlju. Izbacivanje frakcija je normalan ili nešto veći (50% ili više). U čistom obliku, dijastolički disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Sljedeće vrste dijastolne disfunkcije - kršenje opuštanje pseudonormal i restriktivne tipa. Prva dva ne mogu biti u pratnji simptoma, dok drugi odgovara vrsti teškog zatajenja srca sa teškim simptomima.

razloga

• Bolest koronarnih arterija,
• infarkta miokarda miokarda preuređenje,
• hipertrofična kardiomiopatija - povećanje ventrikularne mase zbog zadebljanja zida,
• hipertenzija,
• Aortnog zaliska stenoza,
• Fibrinozan perikarditis - upala vanjske obloge srca, srce "bag"
• Restriktivne lezije miokarda (endomiokardna bolest Leffler i endomiokardna fibroze Davis) - zapečati normalne strukture mišića i unutrašnje obloge srca koje mogu ograničiti proces relaksacije, ili dijastole.

dokaz

Kliničke manifestacije su uzrokovane povećanog pritiska u lijevom atriju zbog činjenice da krv ne može teći u dovoljnog obima u levoj komori zbog njegove prebivalište u stanje stresa. Krvi stagnira u plućne arterije, što se manifestuje simptomima:

1. daha, prvi mali hodanje ili penjanje stepenicama, a zatim izrazio sam,
2. suho hakiranje kašalj, raste u ležećem položaju i tokom noći,
3. Senzacije ispada srca, bol u grudima, prateći abnormalni srčani ritam, često, fibrilacija atrija,
4. Umor i nesposobnost za obavljanje prethodno dobro podnosi vježbe.

sistoličkom disfunkcijom

Leve komore sistoličkom disfunkcijom Odlikuje se smanjenje kontraktilnost miokarda i smanjenje volumena krvi izbaci u aortu. Otprilike je navedeno 45% osoba s kroničnim zatajenjem srca, ovaj tip disfunkcije (u drugim slučajevima, infarkt funkcija nije umanjena). Glavni kriterij - smanjena ejekciona frakcija leve komore ultrazvuk srca najmanje 45%.

razloga

• Akutni infarkt miokarda (78% pacijenata sa disfunkcije miokarda lijeve klijetke razvija u okviru prvog dana)
• dilatativna kardiomiopatija - proširenje srca šupljine zbog upalnih, dishormonal ili metaboličkih poremećaja u organizmu,
• miokarditis virusnog ili bakterijskog porijekla,
• Mitralna insuficijencija ventil (stečene bolesti srca)
• hipertoniinog bolest u kasnijim fazama.

simptomi

Pacijent može posmatrati kako prisustvo karakterističnih simptoma, kao i njihovo potpuno odsustvo. U ovom drugom slučaju govorimo o asimptomatske disfunkcije.

Simptomi sistoličkom disfunkcijom uzrokovane smanjenjem izbacivanja krvi u aortu, a samim tim, iscrpljivanje krvi u unutrašnje organe, i skeletnih mišića. Najkarakterističnije osobine:

1. Bledilo, plavičasta bojenje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
2. Umor, slabost mišića neosnovane,
3. Promjene u psiho-emocionalne sfere kao rezultat iscrpljivanje mozga protok krvi - nesanica, razdražljivost, poremećaj memorije, itd,
4. Poremećaj funkcije bubrega, i razvoj u vezi sa promjenama u krvi i urina, povišen krvni pritisak zbog mehanizama aktivacije renalne hipertenzije, oticanje lica.

Disfunkcija desne komore

razloga

Kao uzroka disfunkcija desne komore, ostaju relevantne spomenutih bolesti. Osim njih, izolovan desne komore neuspjeh može uzrokovati bolesti bronhopulmonalnom sistema (teška bronhijalna astma, emfizem, itd), urođene srčane mane i poroke trikuspidne ventila i plućne ventila.

simptomi

Za povredu prava ventrikularne funkcije odlikuje se simptomi koji prate stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji organa (jetra, kože, mišića, bubrega, mozga):

• izrazio cijanoza (plava boja) nos, usne, kože, noktiju falange, vrhove ušiju, au težim slučajevima cijelo lice, ruke i noge,
• Oticanje donjih ekstremiteta koji se javljaju u večernjim satima i nestaju u jutarnjim satima, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca)
• Jetre abnormalnosti, do srčanih ciroze jetre u kasnijim fazama, a rezultira povećanjem jetre, bol u desnom gornjem kvadrantu, abdominalni proširenja, žutilo kože i beonjače, promjene u testovima krvi.

Dijastolna disfunkcija oba ventrikula srca igra ključnu ulogu u razvoju hronične srčane insuficijencije, kao i kršenje sistole i dijastole su linkovi u jednom procesu.

Ono što inspekcija je potrebno?

Ako pacijent se nalazi u njegovom simptome slične simptome disfunkcije ventrikularne miokarda, on treba da konsultuju lekara ili terapeut kardiologa. Doktor će ispitati i propisati ono što bilo koji od drugih metoda ispitivanja:

1. rutinske metode - krvi i urina, krvi biohemijski studija procijeniti nivo hemoglobina, učinak unutrašnjih organa (jetra, bubrezi)
2. Odlučnost u kalija u krvi, natrijum, Natrijum - ureticheskogo peptid
3. Istraživanje razine hormona u krvi (Određivanje nivoa tiroidnih hormona, nadbubrežne) zbog sumnje da višak hormona u tijelu koji imaju toksično dejstvo na srce,
4. EKG - obavezno metoda studija kako bi se utvrdilo da li hipertrofiju miokarda je, znaci hipertenzije i ishemije miokarda,
5. EKG modifikacija - traka za trčanje test, bicikl ergometrija - ova EKG nakon treninga kako bi se procijenila promjene perfuzije miokarda u vezi sa opterećenjem, a za procjenu tolerancije na teret u slučaju dispneje u CHF
6. ehokardiografija - drugi obavezni instrumentalna ispitivanja, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne srčane disfunkcije, za procjenu izbacivanje frakcija (obično više od 50%), za procjenu veličine od komora, vizualiziranje bolesti srca, hipertrofična ili proširene kardiomiopatije. Za dijagnozu poremećaja desne komore funkcije mjereno njegovim enddijastolnog količina (u normalnim 15-20 mm, disfunkcija desne komore značajno povećava)
7. grudi šupljine - pomoćne metode u hipertrofiju miokarda, omogućavajući srca da se utvrdi stupanj ekspanzije u promjeru, ako postoji hipertrofija, pogledajte iscrpljivanje (sa sistoličkom disfunkcijom) ili dobitak (dijastolički) plućni obrazac prouzrokovane njegovim vaskularne komponentu,
8. koronarna angiografija - uvođenje radioopaknu supstancu u koronarnih arterija za procjenu njihove propusnosti, što je praćeno kršenjem koronarne bolesti srca i infarkt miokarda,
9. MRI srca To nije rutinska metoda ispitivanja, ali zbog informativniji nego ultrazvuk srca, ponekad dobio dijagnostički kontroverzne slučajeve.

Kada početi tretman?

I pacijenta i liječnika moraju biti svjesni da je čak i asimptomatske disfunkcije klijetke miokarda zahtijeva imenovanje droge. Jednostavna pravila za primanje barem jednu tabletu dnevno omogućiti dugo sprečavanju pojave simptoma i produžiti život u slučaju teške hronične cirkulacije neuspjeh. Naravno, u fazi simptome jedna tableta osjetiti pacijent ne popravi, ali je najviše preporučuje da izaberete kombinaciju lijekova moguće je značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranoj, asimptomatske faze protoka disfunkcijom, mora se dodijeliti ACE inhibitora ili, kada netolerancije antagonisti receptora za angiotenzin II (ARA II). Ovi lijekovi imaju organsko svojstva, to jest, štite organe najugroženijih negativnih efekata konstantno visok krvni pritisak, na primjer. Ovi organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i retine oka. Dnevni unos lijeka u dozi propisuje liječnik, značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitora spriječiti daljnje infarkta preuređenje, usporava razvoj zatajenja srca. Lijekova su dodijeljena enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril ARA II losartan, valsartan, i mnogi drugi. Osim njih, dodijeljena liječenje osnovne bolesti, uzrokovane poremećajima funkcije komore.

U koraku simptomi traju, na primjer, kada često dispneja, noćne napade daha, oticanje ekstremiteta, se dodjeljuju sve glavne grupe lijekova. Oni uključuju:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, Diuver, gidorohlortiazid, indapamid, lasix furosemid, torasemide eliminirati stagnacija krvi u organima i u plućima,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, itd) usporava rad srca, opušta perifernih žila, pomaže da se smanji opterećenje na srce,
• inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - beta-blokatori se ponašaju na sličan način,
• srčani glikozidi (Digoksin Korglikon) - povećati snagu srca kontrakcije,
• Kombinacije lijekova (noliprel - perindoprila i indapamida amozartan - amlodipin i losartana lorista - losartan i hidrohlortiazid, itd)
• Nitroglicerin pod jezik i tablete (monocinque, pektrol) angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) za sprečavanje troomboobrazovaniya u posude
• Statini - za normalizaciju holesterola u krvi za ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Video: hipertrofija leve komore srca tretman narodne lekove

Šta način života treba posmatrati pacijenta sa ventrikularne disfunkcije?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Treba ograničiti unos unos soli (manje od 1 gram dnevno) i kontrolirajte količinu tekućine (ne više od 1,5 litara na dan) da se smanji opterećenje na krvotok. Prehrana treba biti racionalan, u skladu sa režimom ishrane na 4 - 6 puta dnevno. Isključuje masne, pržene, začinjena i slane hrane. Potrebno je da se proširi potrošnje povrća, voća, mlijeka, žitarica i proizvoda od žitarica.

Drugi stav tretmana ne-droga - to podešavanje načina života. Morate odustati sve loše navike, da poštuju režim rada i odmora i posveti dovoljno vremena za spavanje noću.

Treći stavka dovoljno fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost treba da odgovara ukupni kapacitet organizma. To je prilično ugodne šetnje u večernjim satima ili ponekad izabran za gljive ili ribolov. Osim pozitivnih emocija, ovakva slobodno doprinosi dobar rad neurohormonalnih struktura uređuju aktivnost srca. Naravno, za vrijeme dekompenzacije ili pogoršanje bolesti, sva opterećenja treba brisati u određeno vrijeme doktora.

Ono što je rizik od bolesti?

Video: Lekcija №7. Hipertrofiju.

Ako pacijent s dijagnozom ignoriše preporuku doktora i nije smatrao da je potrebno uzimati lijekove kako je propisano, to doprinosi progresije disfunkcije miokarda i pojave simptoma hroničnog zatajenja srca. Svaki takav napredak javlja na različite načine - jedan - onda polako, decenijama. I ko - brzo, u prvoj godini dijagnoze. U tome leži opasnost disfunkcije - u razvoju teških CHF.

Osim toga, moguće komplikacije, posebno u slučaju teške disfunkcije uz izbacivanje frakcije manje od 30%. To uključuje kongestivnog zatajenja srca, uključujući i lijeve klijetke (plućni edem) plućne embolije, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija) I drugi.

izgledi

U nedostatku tretmana, kao iu slučaju značajnih poremećaja u pratnji teškim CHF, lošom prognozom, jer napredovanje procesa bez tretmana uvijek završava smrću.

Ako pacijent primjećuje preporuci doktora i uzimanja lijekova, prognoza je povoljna, kao moderni droga ne samo da pomažu eliminirati teškim simptomima, ali i produžiti život.