Gerpangina

Gerpangina - akutna infektivna bolest uzrokovana Coxsackie virus A ili B, što je prikazano serozni upala usne šupljine i ždrijela. Virusi ove grupe pripadaju enterovirus, tropski mišića, epitelnih, neuronske tkiva, koji su u nekim slučajevima uzrokuje komplikacije povezane s lezije moždanih ovojnica, srčani mišić, jetra. Najviše skloni razviti predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, s mnogo težim gerpangina javlja kod novorođenčadi.

simptomi

Bolest počinje nagli porast temperature. Sve u svemu stanje pogoršava, pacijent odbija hranu, on je bio zabrinut zbog mučnine i glavobolje, proljev, bol pri gutanju. U trećini svih slučajeva bolesti mogu biti prisutni bol u mišićima, kao što su bol u trbuhu, a djeca u prvoj godini života - grčeva. U isto vrijeme, orofaringealnu sluznica postaje upaljene, otečene i prekrivena pjegav crvenim osipa. U roku od nekoliko sati pretvara u papule vezikule sa jasnim sadržajem, čija veličina od 1 do 8 mm. Broj elemenata osip obično do dvadeset. Brzo, vezikule eksplodirati, a izloženi rane su pokriveni dodir fibrina.

Fibrinozan film na sluznici mogu izgledati gnoj, ali se razlikuju po tome što su zavarene na osnovi tkiva i loše uklonjen. Svaki je okružen prometnoj bolna valjka. Usta postaje bolno, moguće svrab, pojavljuje salivacija. Postoje poteškoće u prijemu bilo hrane, kao što je lako ranjen sluznice i bolne postaje veoma osjetljiva, čak do temperature tik iznad 40 ° C, teškoće u gutanju. U jeku kliničkih manifestacija u sluznicu orofarinksa, povećanje i postati bolan regionalne limfne čvorove. Trajanje bolesti u prosjeku šest dana, a zatim je potpuni oporavak. Rekonvalescente može ostati nosioci virusa Coxsackie i biti izvor zaraze.

U dobi od 3-6 godina gerpangina često se mogu kombinirati sa serozni meningitis, koji upotpunjuje kliničku sliku meningealnog znakova (ukočenost vrata, simptom Kernigov, tetanusa žvakanja mišići, itd.) Nedelju dana kasnije, nakon što je oporavak neuroloških simptoma nestati, ali velika vjerovatnoća ponavljanja meningitisa. Serozni meningitis u ranoj dobi može dovesti do smrti. U principu, ozbiljne prognozu.

Gerpangina može biti komplikovan miokarditis, koji također pogoršava prognozu i zahtijevaju klinički nadzor cijelog perioda bolesti i tijekom oporavka.

U slučaju izbrisanih forme gerpanginy orofaringealne promjene sluznice su ograničene na crvenilo i oticanje. U principu, bolest je lakše, ili gotovo bez simptoma.

Uzroci i patogeneza

Coxsackie virus se prenosi u vazduhu kapljica kroz kontaminirane hrane (voće, povrće, mlijeko), fekalnih-usmeno. Često, učestalost povećava u ljeto. Infekcija može izazvati izbijanje koji imaju valovite karakter. U pogledu epidemije je opasno briga gerpanginoy ili serozni meningitis, kao i zdrav nosač.

Dobijanje na nosnu sluznicu, Coxsackie virus ulazi u crijeva i limfni čvorovi, gdje je brzo umnožava. Na treći dan bolesti je kritična količina virusa u krvi. To značajno olakšava njihov pristup tkiva živaca i mišića, koji određuje generalni stradanja pacijenta. U studiji pojedinca pogođene virusom Coxsackie mišićnih vlakana nije pronađeno degenerativne promjene i nekroze. Studije pogođeni moždanih ovojnica (sa pratećim hydromeningitis) otkrila izraženiji edem i krvarenje.

Istraživanja su pokazala da je isti tip Coxsackie virus može izazvati različite kliničke forme. Nakon prethodne infekcije razviti jak imunitet na virus određenog tipa, što ne isključuje mogućnost specifičnog imunog zaštite u odnosu na neke druge viruse u ovoj grupi.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike bolesti. Najkarakterističnije gerpanginy lokalizacija lezija - zadnjeg zida grla, meko nepce, krajnici. U slučaju sekundarnih pojava bakterijskih infekcija lezija može varirati.

U ranim jutarnjim satima potrebno isključiti mogućnost angioedem (Kontakt s alergenima, lijekovi, ugriza insekta), trovanje hranom. Jedna od dijagnostičkih karakteristika bolest uzrokovana virusom Coxsackie, dvije temperature vrha na prvom i na treći dan.

Za identifikaciju virusa Coxsackie vođenje studiju o sadržaju mjehurića ždrijela. Testirali na prisustvo seruma antitijela na virus. Nanesite enzim imunoanaliza, nadopunjuju obavezujuće reakcija, reakcija indirektnih hemaglutinacija. Virus kucanje se izvodi uvođenjem dijagnostičkih fluorescentne imunog seruma.

Neurološki pregled je indiciran za eliminaciju seroznog meningitisa. U slučaju posebnih pritužbi ili prisutnost kliničkih simptoma, studija se vrši srca, bubrega i jetre.

tretman

mirovanje, pacijent je izoliran do oporavka. Hrana je tečno, polu-tečno, kašasti pire. Izdašan napitak Vitamin C (bujon kukova, prirodna limunada, limun čaj). Pijenje režim važan za pravovremeno eliminaciju toksina, ali je tranzicija upala u mozgu membranama tečnosti i ograničiti korištenje diuretika. U meningitis, prisustvo febrilnih konvulzija, pacijent je u bolnici za vrijeme trajanja liječenja, posmatranje je prikazati će se nakon oporavka na neurolog.

Tretman simptomatske gerpanginy. Imenovana na lokalnom nivou antiseptik rješenja za prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao i droga osloboditi iritacije i smanjuje bol. Konkretno, korištenje 10% otopina od boraksa u glicerol, 5% rastvor u marborana Dimexidum, Castellani tečnost, metilen plavo, toplo soda rješenje i za ispiranje kaduljom čorbu, 2% lidokain rješenje. Kao adstringentno isprati dobro koristiti ukuvano hrastovoj kori.

U cilju smanjenja edema koriste antihistaminici: Suprastinum, Diazolinum, kalcij glukonat.

Za uklanjanje općih simptoma malaksalosti propisati nesteroidni antiinflamatorni ibuprofena droga, nimesulid.

prevencija

Da biste spriječili prenošenje virusa od pacijenta gerpanginoy poduzeti mjere predostrožnosti tijekom liječenja i njege. Kod kuće, pacijent je u posebnom dobrom ventilacijom, on ima poseban pribor i sredstva za ličnu higijenu. Nakon oporavka, karantin vrijedi za dvije sedmice.

Kako bi se izbjeglo slučajeva zaraze djece u centrima za brigu o djeci, doktori, zdravstveni radnici, nastavnici, medicinske sestre, kuhinji i blagovaonice, gerpanginoy oporaviti od ili u kontaktu s pacijentom suspendovan sa posla za dvije sedmice.

Specifična prevencija ne postoji.