Moždani udar: tretman u EU i "kraljevski" Rusija

Vjerujemo da nema potrebe da se još jednom podsjetiti da u dijagnostici moždanog udara, liječenje treba započeti u ranim jutarnjim satima. Uzmemo u obzir da je u terapiji moždanog udara slijedećih osnovnih vremenskih perioda mogu se izdvojiti: prvi sati, prvi dan, prve sedmice, mjesece i prvoj godini nakon akutnog cerebrovaskularnog događaja. Algoritmi terapija prolaze kroz značajne promjene po isteku ovih termina, nego zato što "Wind off vremena prije" i da sprovede terapijske intervencije za koje nije bilo materijalne imovine ranije, ni fizički ni teoretski nemoguće.

umjesto unos

Dobra vijest je da je moderna medicina je napravila veliki napredak u pitanjima liječenja moždanog udara i poboljšati prognozu stopu preživljavanja bolesnika pet godina. Bad - moderne medicine - lijek u Europskoj uniji i SAD-u, u kojem Rusija ima apsolutno nikakve veze.

Do danas, stopa smrtnosti od moždanog udara u Rusiji pet (!) Puta veća od gore navedenih zemalja. Čak u Moskvi, 35% pacijenata umire u prvoj godini nakon što je pretrpio moždani udar u regijama ta brojka dostiže zastrašujuće 60%. Za usporedbu, u svijetu (u cjelini, a ne samo u Europskoj uniji), ta brojka iznosi 25-40%. Kao što se može vidjeti poboljšanje u kvaliteti zdravstvenih usluga u "carske Rusije" govorim samo službenici, objektivni podaci, ovaj duginih trend nije potvrđen.

vrste moždanog udara

Prije nego što nastavite na liječenje, treba sjetiti opcije moždanog udara. u ishemijskog moždanog udara To je poremećaj dotok krvi u određenom području mozga uzrokovane začepljenja krvnog suda po tromb ili embolus (u rijetkim slučajevima - zbog naglog pada krvnog pritiska na pozadini aterosklerotske lezije mozga sudova).

u hemoragijski moždani udar brod ima jaz, koji je u pratnji krvarenje. Ovisno o lokalizaciji krvarenja obično istaknuti intracerebralno hematom (lokaliziran u hemisfere, vreteno ili malog mozga), subarahnoidalnu, subduralni i epiduralni hematom. Tip i lokacija hoda određuje strategiju liječenja u prvim satima nakon moždanog udara.

moždani udar: liječenje u ranim jutarnjim satima

Prva faza - hospitalizacija snage specijalizirane ambulante za reanimaciju tim. Na odjelu neurologije (ili na odjelu reanimacije specijaliziranih medicinskih ustanova) napravila je istraživanje uz pomoć moderne tehnike (kompjuter ili magnetna rezonanca), koja vam omogućava da podesite tip moždanog udara. Prvi problem s kojima se suočavaju naši neurologa - MRI strojevi su sada nije u svim klinikama (čak u specijalizovanim ustanovama često ih nemaju).

Na hemoragijski moždani udar izvedbi, tretman u prvim satima u cilju smanjenja količine krvarenja iz oštećene posude. To se postiže koagulacije krvnog suda da se formira tromba- manipulacija obavlja tijekom angiografije. Drugi problem domaćeg medicine - u nedostatku običnih zdravstvenih ustanova za angiografiju.

Može reći da ove manipulacije mogu obavljati samo nakon potvrde od krvarenja u hemisfera mozga, sumnja matičnih moždanog udara liječenje ovom metodom ne mogu se implementirati. Clinic je toliko kompleksna da je oko bilo angiografski studija ne može se smatrati, doktori su ograničene reanimaciju usmjerene na spašavanje života pacijenta. Ne izvodi vaskularne koagulacije i vaskularne lezije malog mozga.

Kada krvarenja u moždanih ovojnica (subduralni, subarahnoidalnom hematom) opcionalno obavljanje neurohirurških operacije usmjerene na brod i eksplodirala uštinu drenaža hematoma. Ove mjere da je moguće da se izbjegne stvaranje velika džepa krvarenja i izbjeći kompresije mozga struktura. Na sreću, to ne zahtijeva manipulacije ultra-modernu opremu i kvalificirani doktori mogu to izvesti, kako kažu, "improvizovane" znači.

U ishemijskog moždanog udara glavni tretman tokom prvih sati nakon ishemijskog napada je uvođenje trombolitiåke agenata. Ova metoda se koristi od ranih devedesetih i pokazalo se, može smanjiti ozbiljnost negativnih simptoma (poremećaja deficita kretanja, govora, memorije, itd), ali ne utječe na prognozu u smislu opstanka na dugi rok. Problem s kojima se suočavaju naši doktori - visoki troškovi trombolitiåke droge, pacijent rođaci često nisu u stanju da se podigne potrebna sredstva.

Kao što možete vidjeti, u bivšim socijalističkim zemljama, mnogi manipulacija se može izvršiti samo u "eliti" klinike, koji su opremljeni odgovarajućom opremom. Nažalost, u većini slučajeva, neurolozi, i reanimaciju ne može izvršiti studiju MRI nije u stanju uraditi angiografija i često nemaju pri ruci potrebne trombolitiåku agenata.

moždani udar: tretman u ranim danima

Terapijske prozor, u kojem se može izvršiti aktivnosti, kojima je bilo riječi u prethodnom poglavlju, ne više od 6-12 sati. Drugog dana lezije u mozgu je već formirana, a glavni zadatak kliničara je spasiti život pacijenta i minimizira gubitak. Za tu svrhu, imenuje snažan anti-upalni terapija, metaboličku terapiju, alate za poboljšanje reoloških svojstava krvi i drugih lijekova za liječenje moždanog udara, uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta.

Uz poraz dijelova stabljike na čelu za održavanje funkcije za održavanje života (kardiovaskularne aktivnosti i disanje). Dodijeljen Dehydrating tretman smanjuje oticanje mozga objekata vrši se kontinuirano praćenje zgrušavanje krvi parametara. Zaostali naše medicine u ovoj fazi ne postoji tako vruće, iako je detaljnu studiju je u tome da je za stvarno visoko kvalitetne praćenje vitalnih znakova zahtijeva modernu opremu, a naši neurolozi i respiratori moraju raditi sa zastarjelim laboratorijske metode (koje se odnose na tehničke strane definicije performanse ).

Tretman prvih sedmica

Nakon što je prošla neposredna opasnost po život pacijenta, on je prebačen u redovnu sobu i počinje vrlo dug i dosadan proces rehabilitacije. To je u ovoj fazi, to je vrijeme da se poveže masaža i implementaciju različitih vježbe nakon moždanog udara, čiji je cilj vraćanje izgubio motorne funkcije. Od velike važnosti su preventivne mjere u cilju sprečavanja formiranja dekubitus i kongestivnog upale pluća. Čim se pacijent oporavlja, doktori uloga se smanjuje i udio raste u liječenju rođaka pacijenta.

Kada dijagnoze moždanog udara, sa lijeve strane tretmana podrazumijeva pasivnu gimnastiku za paralizovan udova pogođene pola, a na zdravu stranu pacijenta vrši pokret sama. Postepeno, kao oporavak motoričkih sposobnosti treba početi trenirati pacijentu da ustane iz kreveta, za održavanje ravnoteže. Tek nakon ove vještine natrag u cijelosti, možete nastaviti kako bi se osiguralo da se ponovno naučiti hodati.

Moždani udar simptomi se liječe u prvih nekoliko mjeseci (godinu dana)

Poznato je da su najaktivniji i efikasan oporavak izgubljenih funkcija koja je održana u prvim mjesecima od napada, a samim tim i započeti verbalno, kognitivne i motoričke rehabilitaciju što je ranije moguće, čak u fazi bolnici. Nakon pražnjenja, pacijent je potrebno da se pomogne pacijentu se oporavi izgubljene vještina potrebnih za stvaranje pozitivne atmosfere u kući je da se održi član porodice pacijenta. Potrebno je baciti sve snage, ali šta ako nema struje, a 12 sati dnevno mora obaviti na teške low-end posla?

zaključak

Dakle, zašto mi imamo "loš"? Problemi materijala kojima se suočavaju naši medicine u liječenju moždanog udara u prvim satima i danima kriv sistem zdravstvene organizacije. Mijenja ništa, nismo u mogućnosti da.

S obzirom na period rehabilitacije, onda ide na vodeću poziciju izuzetno nizak nivo materijalne sigurnosti stanovništva. Ono što je zaista sakriti - vrlo često stradanja porodice prisiljava je da odbije liječenje, a često i članovi porodice ni ne zanimaju oporavak pacijenta. To je razlog zašto smo dobili izlazni nivo smrtnosti za 60%.